CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断课件

CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值杭州市第一人民医院放射科韩志江CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值1USvCT优势不足US1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、不需要碘对比剂。1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、滤泡性病变的鉴别。CT1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、增强显示瘤体内血供情况。1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、需要碘对比剂：不适用于甲亢或碘过敏患者。USvCT优势2滤泡性病变的研究现状US及FAC：灰色区（grayzone）CT：空白区（blankspace）MRI：空白区（blankspace）核医学：空白区（blankspace）滤泡性病变的研究现状US及FAC：灰色区（grayzone3分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤（follicularadenoma，FA）腺瘤性甲状腺肿（adenomatoidnodules,AN）本组甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤样结节(follicularadenomatoidnodules,FAN)

：滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿。分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicu4本组分类依据1、甲状腺腺瘤是结节性甲状腺肿细胞增生而发展

到一个更高阶段的表现。2、二者在超声及CT上难以鉴别。3、二者是临床治疗手段相同的良性病变。

本组分类依据5目的探讨CT和超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。

目的6超声：采用EsaoteMyLab70XVG型、PhilipsHD11XE型、PhilipsHDI5000型超声诊断仪，探头频率为4～13MHz和5～12MHz。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。CT：采用美国GELightspeed16和PhilipsBrilliance16螺旋CT机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距1.0，层厚3.75mm，层距3.75mm。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显80ml，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率2～3ml/s，延迟50s进行扫描。检查设备和方法超声：检查设备和方法7搜集2009-2012年期间，同时具备病理、超声和CT的甲状腺病例共1426例，其中122例135枚甲状腺滤泡性病变，包括109例122枚滤泡性腺瘤样结节(FAN)，13例13枚滤泡细胞癌(FC)。病例资料搜集2009-2012年期间，同时具备病理、超声和CT的甲状8CT：强化程度高于周围甲状腺组织。超声：同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘规则。特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准CT：强化程度高于周围甲状腺组织。特征性滤泡性腺瘤样结节判断9分析内容观察特征性超声、CT和超声与CT征象联合在滤泡性腺瘤样结节诊断中的敏感性和特异性。对具备特征性超声征象、CT征象和环状钙化的滤泡性腺瘤样结节与滤泡细胞癌进行统计分析。

分析内容10滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS11滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS12滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS13滤泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS14滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS15滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS16特征性CTvs特征性超声滤泡性腺瘤样结节特征性CTvs特征性超声滤泡性腺瘤样结节17滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS非特征性BUS18滤泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS19滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性BUS20滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性超声滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性超声21滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS非特征性BUS22非特征性CTvs非特征性超声滤泡性腺瘤样结节非特征性CTvs非特征性超声滤泡性腺瘤样结节23滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS24非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌25滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS26滤泡细胞癌非特征性CTVS非特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS非特征性BUS27滤泡细胞癌特征性CTVS非特征性BUS滤泡细胞癌特征性CTVS非特征性BUS28滤泡细胞癌特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌特征性CTVS特征性BUS29滤泡性腺瘤样结节？

滤泡细胞癌？特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节？

滤泡细胞癌？特征性CTVS特征性BU30病理学病理学31CDFI与微血管CDFI与微血管321、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性为68.9%（84/122），特异性为84.6%（11/13）。3、特征性超声与CT征象联合：敏感性为91.0%（111/122）,特异性为61.5%（8/13）。4、特征性超声征象在FAN与FC诊断中无统计学差异。5、特征性CT征象在FAN与FC诊断上具有统计学差异。6、环状钙化在FAN与FC诊断上具有统计学差异。结果1、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异33CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断课件34CT超声超声造影患者CT超声超声造影患者35谢谢！谢谢！36树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Sunday,December18,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:27:5206:27:5206:2712/18/20226:27:52AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2206:27:5206:27Dec-2218-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。06:27:5206:27:5206:27Sunday,December18,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2206:27:5206:27:52December18,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月18日6:27上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。18十二月20226:27:52上午06:27:5212月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月226:27上午12月-2206:27December18,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/186:27:5206:27:5218December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。6:27:52上午6:27上午06:27:5212月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2206:2706:27:5206:27:52Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/186:27:52Sunday,December18,2022相信相信得力量。12月-222022/12/186:27:5212月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2237树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Sunday,December18,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:27:5206:27:5206:2712/18/20226:27:52AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2206:27:5206:27Dec-2218-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。06:27:5206:27:5206:27Sunday,December18,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2206:27:5206:27:52December18,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月18日6:27上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。18十二月20226:27:52上午06:27:5212月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月226:27上午12月-2206:27December18,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/186:27:5206:27:5218December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。6:27:52上午6:27上午06:27:5212月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2206:2706:27:5206:27:52Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/186:27:52Sunday,December18,2022相信相信得力量。12月-222022/12/186:27:5212月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2238CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值杭州市第一人民医院放射科韩志江CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值39USvCT优势不足US1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、不需要碘对比剂。1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、滤泡性病变的鉴别。CT1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、增强显示瘤体内血供情况。1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、需要碘对比剂：不适用于甲亢或碘过敏患者。USvCT优势40滤泡性病变的研究现状US及FAC：灰色区（grayzone）CT：空白区（blankspace）MRI：空白区（blankspace）核医学：空白区（blankspace）滤泡性病变的研究现状US及FAC：灰色区（grayzone41分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤（follicularadenoma，FA）腺瘤性甲状腺肿（adenomatoidnodules,AN）本组甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicularleision，TFL）滤泡细胞癌（follicularcarcinoma，FC）滤泡性腺瘤样结节(follicularadenomatoidnodules,FAN)

：滤泡性腺瘤和腺瘤性甲状腺肿。分类方法经典甲状腺滤泡性病变（thyroidfollicu42本组分类依据1、甲状腺腺瘤是结节性甲状腺肿细胞增生而发展

到一个更高阶段的表现。2、二者在超声及CT上难以鉴别。3、二者是临床治疗手段相同的良性病变。

本组分类依据43目的探讨CT和超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。

目的44超声：采用EsaoteMyLab70XVG型、PhilipsHD11XE型、PhilipsHDI5000型超声诊断仪，探头频率为4～13MHz和5～12MHz。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。CT：采用美国GELightspeed16和PhilipsBrilliance16螺旋CT机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距1.0，层厚3.75mm，层距3.75mm。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显80ml，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率2～3ml/s，延迟50s进行扫描。检查设备和方法超声：检查设备和方法45搜集2009-2012年期间，同时具备病理、超声和CT的甲状腺病例共1426例，其中122例135枚甲状腺滤泡性病变，包括109例122枚滤泡性腺瘤样结节(FAN)，13例13枚滤泡细胞癌(FC)。病例资料搜集2009-2012年期间，同时具备病理、超声和CT的甲状46CT：强化程度高于周围甲状腺组织。超声：同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘规则。特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准CT：强化程度高于周围甲状腺组织。特征性滤泡性腺瘤样结节判断47分析内容观察特征性超声、CT和超声与CT征象联合在滤泡性腺瘤样结节诊断中的敏感性和特异性。对具备特征性超声征象、CT征象和环状钙化的滤泡性腺瘤样结节与滤泡细胞癌进行统计分析。

分析内容48滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS49滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS50滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS51滤泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CTVS特征性BUS52滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS53滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS特征性BUS54特征性CTvs特征性超声滤泡性腺瘤样结节特征性CTvs特征性超声滤泡性腺瘤样结节55滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤样结节特征性CTVS非特征性BUS56滤泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤特征性CTVS非特征性BUS57滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性BUS58滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性超声滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS特征性超声59滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS非特征性BUS滤泡性腺瘤样结节非特征性CTVS非特征性BUS60非特征性CTvs非特征性超声滤泡性腺瘤样结节非特征性CTvs非特征性超声滤泡性腺瘤样结节61滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS62非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌63滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS特征性BUS64滤泡细胞癌非特征性CTVS非特征性BUS滤泡细胞癌非特征性CTVS非特征性BUS65滤泡细胞癌特征性CTVS非特征性BUS滤泡细胞癌特征性CTVS非特征性BUS66滤泡细胞癌特征性CTVS特征性BUS滤泡细胞癌特征性CTVS特征性BUS67滤泡性腺瘤样结节？

滤泡细胞癌？特征性CTVS特征性BUS滤泡性腺瘤样结节？

滤泡细胞癌？特征性CTVS特征性BU68病理学病理学69CDFI与微血管CDFI与微血管701、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异性54.5%（6/11）。2、特征性CT征象：敏感性为68.9%（84/122），特异性为84.6%（11/13）。3、特征性超声与CT征象联合：敏感性为91.0%（111/122）,特异性为61.5%（8/13）。4、特征性超声征象在FAN与FC诊断中无统计学差异。5、特征性CT征象在FAN与FC诊断上具有统计学差异。6、环状钙化在FAN与FC诊断上具有统计学差异。结果1、特征性超声征象：敏感性为72.7%（88/121），特异71CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断课件72CT超声超声造影患者CT超声超声造影患者73谢谢！谢谢！74树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Sunday,December18,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:27:5206:27:5206:2712/18/20226:27:52AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2206:27:5206:27Dec-2218-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。06:27:5206:27:5206:27Sunday,December18,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2206:27:5206:27:52December18,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月18日6:27上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。18十二月20226:27:52上午06:27:5212月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月226:27上午12月-2206:27December18,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/186:27:5206:27:5218December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。6:27:52上午6:27上午06:27:5212月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2206:2706:27:5206:27:52Dec-22牢