毫针刺法的临床应用课件

刺法灸法学毫针刺法的临床运用精选ppt1刺法灸法学精选ppt1第一节临床常用刺法一、透穴刺法又称透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多个穴位，用于治疗疾病的方法。金元时期医家擅用透刺法，如《扁鹊神应针灸玉龙经》谓：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。透刺法分直透法、斜透法、横透法三种。精选ppt2第一节临床常用刺法一、透穴刺法精选ppt2透穴刺法图精选ppt3透穴刺法图精选ppt3（一）操作方法1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相对应腧穴透刺，并促使双穴得气。表里经穴透刺：内关透外关治胸痛、胸胁挫伤；太溪透昆仑治肾虚牙痛、跟痛；阴阳经非表里经穴亦可透刺：悬钟透三阴交治偏头痛；如阳陵泉透阴陵泉，以治膝痛、胁痛；直透法刺激量大，体弱畏针者慎用。精选ppt4（一）操作方法1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相对应腧操作方法2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病变经络脏腑相关的腧穴，并促其得气。如曲池透手三里、太阳透悬厘等；3.横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，用于头面皮肉浅薄处针刺，如阳白透鱼腰、地仓透颊车、上星透前顶、肾俞透志室等精选ppt5操作方法2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病变经络脏腑相关的腧（二）临床运用1.适应范围（1）直透法：病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症（2）斜透法：病变涉及相邻经脉穴位。（3）横透法：头面、胸背、四肢皮肉浅薄处、邻近有血管、深部有重要脏器；病邪位于浅表疾患。精选ppt6（二）临床运用1.适应范围精选ppt6临床运用2.临床特点2.1精简用穴；2.2对难以直接针刺的部位可选定方向深透刺，归来透会阴治遗尿，秩边透归来治前列腺炎等；2.3增强针感；2.4促进气血运行、针感向病所传导。精选ppt7临床运用2.临床特点精选ppt7（三）注意事项3.1视患者体质施针，体弱、年老者慎用，孕妇、婴儿禁用；3.2手法宜轻巧和缓；3.3注意避开血管，胸腹部透刺应避免刺伤脏器；3.4以得气为度，忌粗暴施针。

精选ppt8（三）注意事项3.1视患者体质施针，体弱、年老者慎用，孕妇二、局部多针刺法《灵枢•官针》傍针刺、齐刺、扬刺；现代围刺法等多针刺法属此。（一）傍针刺法在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁斜刺一针为傍针刺法。精选ppt9二、局部多针刺法《灵枢•官针》傍针刺、齐刺、扬刺；现代围刺法1.操作方法图精选ppt101.操作方法图精选ppt102.临床应用适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官针》：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。

精选ppt112.临床应用适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官针》：“傍针刺（二）齐刺法即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的方法。1.操作方法：《灵枢·官针》：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者治痹气小深者也”。精选ppt12（二）齐刺法即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一齐刺法图精选ppt13齐刺法图精选ppt132.临床应用主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病程缠绵的病症。如肱骨外上髁炎、肩周炎、梨状肌损伤综合症、四肢部骨性关节炎等。精选ppt142.临床应用主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病程缠绵的病症。（三）扬刺法在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。1.操作方法：《灵枢·官针》：“扬刺者，正纳一，傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也。”精选ppt15（三）扬刺法在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的扬刺法图精选ppt16扬刺法图精选ppt162.临床应用适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木肿胀，病变范围较大、病位浅表者。如风湿病、腱鞘炎、腰肌劳损、神经损伤性疾病致痛者。精选ppt172.临床应用适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木肿胀（四）围刺法是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。1.操作方法：用毫针直刺病变中心，再以多针斜刺或平刺入皮肤，使针尖指向中心。刺入深度应据病变部位、性质而定。2.临床应用：局限性软组织损伤、湿疹、带状疮疹、神经性皮炎等范围较大病变。精选ppt18（四）围刺法是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。围刺法图图

精选ppt19围刺法图图精选ppt19三、病位深浅刺法依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同的刺法称之。(一)毛刺、直针刺和半刺：刺皮之法。《灵枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”；“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”；“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也”。1.操作方法：（1）毛刺；（2）直针刺法；（3）半刺法精选ppt20三、病位深浅刺法依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同的刺直针刺法图精选ppt21直针刺法图精选ppt21半刺图图精选ppt22半刺图图精选ppt222.临床应用主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于肢体麻木、关节扭伤、面瘫患者恢复期部分无腧穴分布区域亦常用半刺法刺之；对斑秃、脂溢性脱发者亦常用半刺法。对部分浅表痛病者可直针刺法。3.注意事项精选ppt232.临床应用主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于肢体麻木、（二）分刺、合谷刺和浮刺为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者，刺分肉之间也”；“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。1.操作方法：（1）分刺法；（2）合谷刺法；（3）浮刺法精选ppt24（二）分刺、合谷刺和浮刺为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者（2）合谷刺法图精选ppt25（2）合谷刺法图精选ppt25（3）浮刺法图精选ppt26（3）浮刺法图精选ppt262.临床应用：主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。注意事项：浮刺宜浅，分刺、合谷刺宜直入肌肉深层施行相应针法。精选ppt272.临床应用：主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。精选ppt27(三)恢刺和关刺为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也”；“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺”。1.操作：（1）恢刺法；（2）关刺法精选ppt28(三)恢刺和关刺为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺，直刺傍之恢刺法图精选ppt29恢刺法图精选ppt292.临床应用适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病及关节活动障碍。精选ppt302.临床应用适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病及关节活动障3.注意事项3.1

施术时须掌握方向、深浅，因肌腱附着处血管丰富，有关节软骨及滑膜囊等组织，刺之不慎易致血肿、剧痛甚至影响关节屈伸。3.2用恢刺法时须深刺后再将针退至浅层，然后方能活动关节，以避免滞针、弯针和折针。精选ppt313.注意事项3.1施术时须掌握方向、深浅，因肌腱附着处血管(四)短刺和输刺为刺骨之法。《灵枢·官针》：“短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。1.操作：（1）短刺法；（2）输刺法精选ppt32(四)短刺和输刺为刺骨之法。《灵枢·官针》：“短刺者，刺骨痹短刺法图精选ppt33短刺法图精选ppt33输刺法图精选ppt34输刺法图精选ppt342.临床应用适用于各种骨病、肢体疼痛麻木。如颈腰腿痛、骨关节炎。3.注意事项：以针刺至骨膜为度，注意至骨膜部不可强行再插入。精选ppt352.临床应用适用于各种骨病、肢体疼痛麻木。如颈腰腿痛、骨关报刺法图精选ppt36报刺法图精选ppt36豹纹刺法图精选ppt37豹纹刺法图精选ppt37偶刺法图精选ppt38偶刺法图精选ppt38赞刺法图精选ppt39赞刺法图精选ppt39四、运动针刺法概念:在得气后，医者配合患者活动肢体某些部位，随其活动情况而施行不同手法，以调动患者潜能的一种治疗方法。特点：针刺期间注重患者守神。精选ppt40四、运动针刺法概念:在得气后，医者配合患者活动肢体某些部位，运动针刺法1.操作方法：医者在得气后指导活动身体某些部位并同时施行手法。2.应用：主要适用于运动系统损伤性疾病。3.注意：取穴应精简，活动幅度应依病情而定，施行手法应由弱至强，防止晕针。精选ppt41运动针刺法1.操作方法：医者在得气后指导活动身体某些部位并同第二节分部腧穴针刺操作主要依据腧穴解剖结构位置，而选取适合该部位的针刺手法，以免损伤组织器官。通常必须严格遵照《腧穴学》中所规定的各种操作技巧施行。精选ppt42第二节分部腧穴针刺操作主要依据腧穴解剖结构位置，而选取适合一、头面颈项部腧穴(一)头部腧穴1.头发覆盖部位：通常用横刺0.5～0.8寸；针刺至帽状腱膜下层，手法以捻转为主；如有头颅去骨瓣手术史的脑出血、颅脑外伤的病人禁止针刺；2.婴幼儿（3岁以下）因囟门未闭者禁针；3.头针易出血，故出针后应按压片刻。精选ppt43一、头面颈项部腧穴(一)头部腧穴精选ppt43(二)眼部腧穴主要指晴明、球后、承泣、上明穴的针刺操作。1.针前嘱患者闭目，左手拇指将眼球推开固定；2.沿眼睑边缘快速进针0.1～0.15寸（适度）再柔缓地向深层刺入，通常刺入0.7寸；精选ppt44(二)眼部腧穴主要指晴明、球后、承泣、上明穴的针刺操作。精选眼部腧穴图图精选ppt45眼部腧穴图图精选ppt45眼部腧穴3.进针后不提插捻转；4.出针需柔缓，出针后迅速用干棉球按压3～5分钟；如发现眼部肿胀应按压10分钟，必要时采用冷敷法止血。5.进针过快、过深，可导致视神经损伤甚或颅内出血。故需严格遵守操作要领。精选ppt46眼部腧穴3.进针后不提插捻转；精选ppt46(三)耳部腧穴耳门、听宫、听会三穴，需张口进针，可针入0.5～1寸；耳后翳风、完骨针刺不可过深，通常翳风直刺0.5～1寸，完骨斜刺0.5～0.8寸；面瘫初期翳风应刺浅、少提插捻转，出针后需按压针孔片刻精选ppt47(三)耳部腧穴耳门、听宫、听会三穴，需张口进针，可针入0.5耳部腧穴图图精选ppt48耳部腧穴图图精选ppt48(四)面部腧穴1.四白穴向下斜刺，忌刺深；2.额颞部腧穴：多用横刺；3.面部其他腧穴可用斜刺/或直刺法。精选ppt49(四)面部腧穴1.四白穴向下斜刺，忌刺深；精选ppt49(五)项部腧穴1.风府、哑门应向下颌方向缓缓刺入0.5～1寸（部分教材标为0.5～0.8寸），通常不易出问题。禁止向上斜刺，否则易伤延髓。进针至寰枕后膜时针下出现阻力即可。禁提插；2.风池穴：通常向鼻尖方向/或下颌方向缓缓刺入，深度不宜超过1.2寸，通常针刺0.5～1寸。精选ppt50(五)项部腧穴1.风府、哑门应向下颌方向缓缓刺入0.5～1寸项部腧穴图图精选ppt51项部腧穴图图精选ppt51(六)颈部腧穴一般避开主动脉刺入0.5～0.8寸。1.天突穴：先透皮0.2寸许，再针尖沿胸骨柄后缘缓缓平刺入0.5～1寸；2.人迎：沿颈总A内侧缘缓刺0.2～0.5寸，肥者最深可达1寸。精选ppt52(六)颈部腧穴一般避开主动脉刺入0.5～0.8寸。精选ppt颈部腧穴图图精选ppt53颈部腧穴图图精选ppt53二、胸腹部腧穴（一）胸部：一般斜刺或平刺0.5～0.8寸，禁直刺；（二）胁部：向下斜刺0.5～0.8寸；（三）腹部：多直刺0.5～1.5寸。1.上腹部近胸部的腧穴：0.5～1寸2.神阙穴：禁止针刺。3.下腹部腧穴精选ppt54二、胸腹部腧穴（一）胸部：一般斜刺或平刺0.5～0.8寸，禁胸腹部腧穴图图精选ppt55胸腹部腧穴图图精选ppt55三、背腰骶部腧穴(一)背部腧穴1.督脉穴：向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然消失出现落空感，应停止进针。2.膀胱经穴：第一侧线腧穴宜向内斜刺0.5～0.8寸；第二侧线腧穴宜向外斜刺0.5～0.8寸。不宜直刺、深刺，防止刺伤肺。精选ppt56三、背腰骶部腧穴(一)背部腧穴精选ppt56背腰骶部腧穴图图精选ppt57背腰骶部腧穴图图精选ppt57(二)腰部腧穴1.督脉腧穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。

2.膀胱经腧穴：直刺0.5～1寸。腰部穴不可针刺太深；督脉穴针刺过深可刺伤脊髓，膀胱经穴针刺太深容易刺伤肾脏等组织器官。精选ppt58(二)腰部腧穴1.督脉腧穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。精(三)骶部腧穴1.八髎穴:与4对骶后孔对应。八髎穴均应刺入骶后孔中，深度在1寸左右。2.尾骶穴长强：膝胸位取穴，沿尾骨与直肠之间斜刺0.5～1寸。腰俞：俯卧位取穴，向上斜刺0.5～1寸。针刺过深或大幅度提插捣针，容易造成蛛网膜下腔出血。精选ppt59(三)骶部腧穴1.八髎穴:与4对骶后孔对应。八髎穴均应刺入骶四、上肢和下肢部腧穴(一)上肢部腧穴1.肩腋部腧穴2.上臂部腧穴3.前臂部腧穴4.手部腧穴精选ppt60四、上肢和下肢部腧穴(一)上肢部腧穴精选ppt60(二)下肢部腧穴1.大腿部腧穴2.小腿部腧穴3.足部腧穴精选ppt61(二)下肢部腧穴1.大腿部腧穴精选ppt61第三节针刺异常情况一、晕针晕针是在针刺过程中患者发生头晕目眩、心慌气急、胸闷、冷汗淋漓，甚则晕厥的现象。1.现象：轻者头晕目眩、恶心欲呕；重者心慌气急、胸闷、冷汗、肢厥；危重者，昏仆、二便失禁，脉微欲绝。2.原因：紧张、劳累、饥饿；体质敏感；手法过重等。精选ppt62第三节针刺异常情况一、晕针精选ppt62晕针3.处理：停止针刺，平卧，放低头部，松解衣带，保暖。轻症：休息并喂饲糖水、温开水后可恢复；重病：按压人中、素髎、内关等穴。并及时开放静脉，补液升压；昏仆者：升压、强心；改善微循环；吸氧。必要时请内科会诊；精选ppt63晕针3.处理：停止针刺，平卧，放低头部，松解衣带，保暖。精选晕针4.预防：(1)初诊者畏针，耐心解释消除恐惧。(2)劳累者休息，饥饿者进食后治疗，汗吐下或大出血后暂时不作针刺治疗。(3)初诊者选卧位，选穴宜少，手法宜轻。(4)保持室内温度适宜，空气流通。(5)注意观察表情，及时处理晕针先兆。精选ppt64晕针4.预防：精选ppt64二、滞针针刺过程中发生针下滞涩、行针困难现象。（一）表现行针时或留针后，针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感到困难，病人感到疼痛。（二）原因1）病人紧张，针刺入后局部肌肉强烈收缩；2）医生行针手法太强，或持续单向捻转，肌纤维缠绕针身所致；3）留针时间过长，由于体位不自觉移动或因病痛造成肌肉痉挛。精选ppt65二、滞针针刺过程中发生针下滞涩、行针困难现象。精选ppt65滞针（三）处理1.消除紧张情绪，使局部肌肉放松。2.局部循按或弹击针柄，或在附近再刺一针。3.因单向捻转造成的，反向捻回。（四）预防1.对精神紧张者，针前做好解释工作。2.行针手法不要太强，不要单向捻转。精选ppt66滞针（三）处理精选ppt66三、弯针针身在病人体内形成弯曲。（一）表现：针柄改变了刺入时的方向和角度，提插、捻转、出针均感到困难，患者感到针处疼痛。精选ppt67三、弯针针身在病人体内形成弯曲。精选ppt67（二）弯针-原因1）医生：进针手法过强过猛；或电针电流量突然增大，肌肉产生强烈收缩；或针下碰到坚硬组织；2）病人：在针刺或留针过程中移动体位，或针柄受到外力碰撞。精选ppt68（二）弯针-原因1）医生：进针手法过强过猛；或电针电流量突然（三）弯针-处理1.针身轻度弯曲，可慢慢将针退出。2.弯曲较大，顺着将针退出。3.针身多处弯曲者，沿针柄倾斜的方向，顺势分段退出。4.因体位改变造成弯针者，恢复原来的体位。△切忌强行拔针。精选ppt69（三）弯针-处理1.针身轻度弯曲，可慢慢将针退出。精选ppt（四）弯针-预防1.医生的手法要熟练、轻巧，不要过猛过快操作。2.患者体位舒适，留针时不得移动体位。3.注意针刺部位和针柄不受外物碰撞。精选ppt70（四）弯针-预防1.医生的手法要熟练、轻巧，不要过猛过快操作四、折针针身折断，残留于所刺的腧穴内。（一）表现：行针或出针时发现针身断裂，断端部分针身露在皮肤上面，或断端全部陷没于皮肤之下。精选ppt71四、折针针身折断，残留于所刺的腧穴内。精选ppt71（二）折针-原因1）针具质量差，针身或针根有损伤、锈蚀、裂痕；2）手法过猛过强，使局部肌肉强烈收缩；3）留针时病人改变体位，或针柄受到外力碰撞；4）滞针、弯针未及时处理。精选ppt72（二）折针-原因1）针具质量差，针身或针根有损伤、锈蚀、裂痕（三）折针-处理1.嘱患者镇静，保持原体位，防止残端内陷。2.残端部分显露，用镊子取出。3.残端与皮肤相平，用手挤压针孔两旁，促使残端显露后取出。4.若断针较长，在皮下或在前臂、小腿下部、可揉按针孔，促使针尖从对侧冒出后取出。5.无法取出者，X线定位下手术取出。精选ppt73（三）折针-处理1.嘱患者镇静，保持原体位，防止残端内陷。精（四）折针-预防1.针前检查针具，剔除有成角弯、裂痕、锈蚀的针具。2.手法宜轻，不可过猛过强；使用电针时勿突然增强电流量。3.留针时嘱患者不要移动体位，保护针柄免受外力碰撞。4.操作时针身留2～3分于皮外。5.及时处理滞针、弯针。精选ppt74（四）折针-预防1.针前检查针具，剔除有成角弯、裂痕、锈蚀的五、针后异常感指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉，又叫针刺后遗感。原因：针刺手法过重，或留针时间过长，或体位不适，或患者对针刺过于敏感。处理：①能耐受者，可不必处理；②胀痛难忍者，可局部按柔、沿经循按、热敷等。预防：①针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长；②出针后可作局部按柔，循经按摩。

精选ppt75五、针后异常感指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉，又六、出血和皮下血肿出血，指针后针刺部位出血；皮下血肿指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。1.表现：出针后针孔出血，继之局部青紫、肿胀、疼痛。2.原因：针刺时损伤小血管，特别是针尖带钩时；个别患者经常出血，与凝血机制障碍有关。精选ppt76六、出血和皮下血肿出血，指针后针刺部位出血；皮下血肿指针刺部出血和皮下血肿3.处理：①针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血；②内出血青紫肿胀明显，先作冷敷止血，24h后再作热敷以消散瘀血。4.预防：①针具要经常检修，消除针尖钩曲；②熟悉穴位局解，手法熟练轻巧，避免刺伤小血管（眼区穴更须注意）；③经常出现血肿者，应作血液学检查。属血液病者改用灸法。精选ppt77出血和皮下血肿3.处理：①针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血；七、针穴疼痛指进针、行针、留针时，针刺部位出现的疼痛现象。1.原因：①针尖带钩；②针刺手法不熟练：不能一次透皮进针；操作机械，不自然；行针手法过重，针刺及骨骼、血管、肌腱等；③进针时患者体位移动；或留针时针柄受外力碰撞。精选ppt78七、针穴疼痛指进针、行针、留针时，针刺部位出现的疼痛现象。精针穴疼痛2.处理：①仔细检查针具，针尖带钩者剔除不用；②熟悉穴位局部解剖，防止刺及骨骼、肌腱、血管；③平时加强练针，进针时一次透皮；行针时操作熟练，手法轻重适度；④选择适合的体位，嘱患者进针时不移动；留针时保护好针柄免受外力碰撞。精选ppt79针穴疼痛2.处理：①仔细检查针具，针尖带钩者剔除不用；②熟悉八、针刺引起创伤性气胸（一）表现1.症状：胸闷、胸痛、咳嗽、气短、心悸，甚至呼吸困难、紫绀、血压下降、休克。2.检查：肋间隙变宽，叩诊呈鼓音或过清音，听诊呼吸音减弱或消失，气管偏向健侧，X线胸透可确定气胸的程度。（二）原因胸背部针刺过深，刺伤肺组织，肺内空气进入胸腔，造成气胸。精选ppt80八、针刺引起创伤性气胸（一）表现精选ppt80针刺引起创伤性气胸（三）处理1.半卧位休息。胸腔空气少者可自行吸收。2.对症处理：镇咳、消炎。防止肺组织因咳嗽扩大创面，加重漏气与感染。3.重者抢救：胸穿排气减压，输O2，抗休克等。会诊。（四）预防胸背部应注意针刺方向、角度与深度，宜斜刺或平刺，不宜直刺、深刺。手法宜轻。精选ppt81针刺引起创伤性气胸（三）处理精选ppt81九、针刺引起神经损伤（一）刺伤脑脊髓1.表现①刺伤延脑：头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，甚至昏迷、抽搐、休克，导致死亡。②刺伤脊髓：触电感向四肢末端放射，短暂性肢体瘫痪，严重者危及生命。精选ppt82九、针刺引起神经损伤（一）刺伤脑脊髓精选ppt82刺伤脑脊髓2.原因①针刺项区风府、哑门、风池等穴，针刺方向与深度掌握不当，向上深刺，误伤延髓；②针刺胸腰段督脉穴、夹脊穴，针刺过深或手法太强，刺伤脊髓。3.处理①及时出针；②轻者静卧休息，密切观察；③重者送神经科抢救。精选ppt83刺伤脑脊髓2.原因精选ppt83刺伤脑脊髓4.预防①项区穴位注意针刺方向与深度，不可向上斜刺，不可深刺与捣针。②腰背正中线附近的穴位（督脉穴、夹脊穴）不可深刺与捣针。精选ppt84刺伤脑脊髓4.预防精选ppt84(二)损伤周围神经1.表现刺伤外周神经，当即可出现向未梢放散的麻木感；随后在受损神经的分布区域可出现感觉与运动障碍，如麻木、疼痛、灼热、发凉、肌肉萎缩，不能活动或功能减退2.原因在有神经干或主要分支分布的穴位上针刺时，手法太重，刺激时间太长，如出现麻电感后仍然大幅度捣针，刺伤周围神经。精选ppt85(二)损伤周围神经1.表现精选ppt85损伤周围神经3.处理损伤神经后应在24小时内及时处理，针灸、按摩、理疗、中西药物。中药可用当归、川芎、丹参等活血通经之品；西药可用维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷等。4.预防在有神经干或主要分支分布的穴位上针刺，手法宜轻柔，时间不宜太长，刺激量宜小，在出现麻电感后不宜继续下插、捣针。精选ppt86损伤周围神经3.处理精选ppt86十、针刺引起内脏损伤（一）表现1.刺伤肝脾肝脏位于右上腹，其上界在右锁骨中线平第五肋，下界除在敛突下方的部分突出肋弓之下3cm外，其余部分与肋弓基本一致。当期门、日月、鸠尾等穴针刺过深时，容易刺伤肝脏。脾脏位于左侧第9～11肋骨的深层，其表面无经穴分布，但脾肿大出现“痞块”时易刺伤。精选ppt87十、针刺引起内脏损伤（一）表现精选ppt87刺伤肝脾刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。肝区、脾区疼痛，可向背部放射。内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，严重者可出现失血性休克。精选ppt88刺伤肝脾刺伤肝、脾的主要症状是：疼痛与出血。精选ppt882．刺伤心脏刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，甚至死亡。当乳根（左）向内深刺、鸠尾穴向上深刺时容易出现。《素问·刺禁论》有“刺中心，一日死”的记载。精选ppt892．刺伤心脏刺伤心脏时轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有3．刺伤肾脏左肾上端平11胸推，下端平2腰椎，右肾比左肾约低1个椎体。当脾俞、胃俞、胃仓、三焦俞、肾俞、志室等穴针刺过深时，容易刺伤肾脏。刺伤肾脏后可出现腰痛、肾区叩击痛、血尿、严重者血压下降，甚至休克。4.刺伤胆囊、膀胱、胃、肠：出现疼痛，急性腹膜炎。精选ppt903．刺伤肾脏左肾上端平11胸推，下端平2腰椎，右肾比左肾约低（二）原因对穴位局部解剖缺乏了解。（三）处理：针对刺伤内脏出现的疼痛、出血、休克。1.损伤较轻者，卧床休息，密切观察。2.损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血药，局部冷敷止血，密切观察。3.损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、抗休克等急救，并送外科处理。精选ppt91（二）原因对穴位局部解剖缺乏了解。精选ppt91（四）预防熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方向、深度与手法。精选ppt92（四）预防熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方思考题1.什么叫透穴刺法？其临床特点如何？2.透穴刺法有哪几种操作方法？简要介绍其具体操作与应用？3.什么叫局部多针刺法？4.简述傍针刺法、齐刺法、扬刺法、围刺法的操作与应用？5.什么叫病位深浅刺法？精选ppt93思考题1.什么叫透穴刺法？其临床特点如何？精选ppt93思考题6.简述毛刺、直针刺、半刺的操作与应用？7.简述分刺、合谷刺、浮刺的操作与应用？8.简述恢刺与关刺的操作与应用？9.简述短刺与输刺的操作与应用？10.何谓运动针刺法？简述其操作与应用？精选ppt94思考题6.简述毛刺、直针刺、半刺的操作与应用？精选ppt94思考题11.简述百会、晴明、听宫、风府、天突等头颈部腧穴的操作？12.简述晕针、滞针、弯针、断针的处理和预防？13.简述针后异常感、针穴疼痛、针刺出血和皮下血肿的处理与预防？14.简述针刺引起气胸、神经损伤、内脏损伤的处理与预防？精选ppt95思考题11.简述百会、晴明、听宫、风府、天突等头颈部腧穴的操刺法灸法学毫针刺法的临床运用精选ppt96刺法灸法学精选ppt1第一节临床常用刺法一、透穴刺法又称透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多个穴位，用于治疗疾病的方法。金元时期医家擅用透刺法，如《扁鹊神应针灸玉龙经》谓：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。透刺法分直透法、斜透法、横透法三种。精选ppt97第一节临床常用刺法一、透穴刺法精选ppt2透穴刺法图精选ppt98透穴刺法图精选ppt3（一）操作方法1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相对应腧穴透刺，并促使双穴得气。表里经穴透刺：内关透外关治胸痛、胸胁挫伤；太溪透昆仑治肾虚牙痛、跟痛；阴阳经非表里经穴亦可透刺：悬钟透三阴交治偏头痛；如阳陵泉透阴陵泉，以治膝痛、胁痛；直透法刺激量大，体弱畏针者慎用。精选ppt99（一）操作方法1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相对应腧操作方法2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病变经络脏腑相关的腧穴，并促其得气。如曲池透手三里、太阳透悬厘等；3.横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，用于头面皮肉浅薄处针刺，如阳白透鱼腰、地仓透颊车、上星透前顶、肾俞透志室等精选ppt100操作方法2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病变经络脏腑相关的腧（二）临床运用1.适应范围（1）直透法：病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症（2）斜透法：病变涉及相邻经脉穴位。（3）横透法：头面、胸背、四肢皮肉浅薄处、邻近有血管、深部有重要脏器；病邪位于浅表疾患。精选ppt101（二）临床运用1.适应范围精选ppt6临床运用2.临床特点2.1精简用穴；2.2对难以直接针刺的部位可选定方向深透刺，归来透会阴治遗尿，秩边透归来治前列腺炎等；2.3增强针感；2.4促进气血运行、针感向病所传导。精选ppt102临床运用2.临床特点精选ppt7（三）注意事项3.1视患者体质施针，体弱、年老者慎用，孕妇、婴儿禁用；3.2手法宜轻巧和缓；3.3注意避开血管，胸腹部透刺应避免刺伤脏器；3.4以得气为度，忌粗暴施针。

精选ppt103（三）注意事项3.1视患者体质施针，体弱、年老者慎用，孕妇二、局部多针刺法《灵枢•官针》傍针刺、齐刺、扬刺；现代围刺法等多针刺法属此。（一）傍针刺法在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁斜刺一针为傍针刺法。精选ppt104二、局部多针刺法《灵枢•官针》傍针刺、齐刺、扬刺；现代围刺法1.操作方法图精选ppt1051.操作方法图精选ppt102.临床应用适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官针》：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。

精选ppt1062.临床应用适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官针》：“傍针刺（二）齐刺法即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的方法。1.操作方法：《灵枢·官针》：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者治痹气小深者也”。精选ppt107（二）齐刺法即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一齐刺法图精选ppt108齐刺法图精选ppt132.临床应用主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病程缠绵的病症。如肱骨外上髁炎、肩周炎、梨状肌损伤综合症、四肢部骨性关节炎等。精选ppt1092.临床应用主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病程缠绵的病症。（三）扬刺法在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。1.操作方法：《灵枢·官针》：“扬刺者，正纳一，傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也。”精选ppt110（三）扬刺法在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的扬刺法图精选ppt111扬刺法图精选ppt162.临床应用适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木肿胀，病变范围较大、病位浅表者。如风湿病、腱鞘炎、腰肌劳损、神经损伤性疾病致痛者。精选ppt1122.临床应用适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木肿胀（四）围刺法是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。1.操作方法：用毫针直刺病变中心，再以多针斜刺或平刺入皮肤，使针尖指向中心。刺入深度应据病变部位、性质而定。2.临床应用：局限性软组织损伤、湿疹、带状疮疹、神经性皮炎等范围较大病变。精选ppt113（四）围刺法是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。围刺法图图

精选ppt114围刺法图图精选ppt19三、病位深浅刺法依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同的刺法称之。(一)毛刺、直针刺和半刺：刺皮之法。《灵枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”；“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”；“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也”。1.操作方法：（1）毛刺；（2）直针刺法；（3）半刺法精选ppt115三、病位深浅刺法依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同的刺直针刺法图精选ppt116直针刺法图精选ppt21半刺图图精选ppt117半刺图图精选ppt222.临床应用主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于肢体麻木、关节扭伤、面瘫患者恢复期部分无腧穴分布区域亦常用半刺法刺之；对斑秃、脂溢性脱发者亦常用半刺法。对部分浅表痛病者可直针刺法。3.注意事项精选ppt1182.临床应用主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于肢体麻木、（二）分刺、合谷刺和浮刺为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者，刺分肉之间也”；“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。1.操作方法：（1）分刺法；（2）合谷刺法；（3）浮刺法精选ppt119（二）分刺、合谷刺和浮刺为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者（2）合谷刺法图精选ppt120（2）合谷刺法图精选ppt25（3）浮刺法图精选ppt121（3）浮刺法图精选ppt262.临床应用：主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。注意事项：浮刺宜浅，分刺、合谷刺宜直入肌肉深层施行相应针法。精选ppt1222.临床应用：主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。精选ppt27(三)恢刺和关刺为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也”；“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺”。1.操作：（1）恢刺法；（2）关刺法精选ppt123(三)恢刺和关刺为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺，直刺傍之恢刺法图精选ppt124恢刺法图精选ppt292.临床应用适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病及关节活动障碍。精选ppt1252.临床应用适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病及关节活动障3.注意事项3.1

施术时须掌握方向、深浅，因肌腱附着处血管丰富，有关节软骨及滑膜囊等组织，刺之不慎易致血肿、剧痛甚至影响关节屈伸。3.2用恢刺法时须深刺后再将针退至浅层，然后方能活动关节，以避免滞针、弯针和折针。精选ppt1263.注意事项3.1施术时须掌握方向、深浅，因肌腱附着处血管(四)短刺和输刺为刺骨之法。《灵枢·官针》：“短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。1.操作：（1）短刺法；（2）输刺法精选ppt127(四)短刺和输刺为刺骨之法。《灵枢·官针》：“短刺者，刺骨痹短刺法图精选ppt128短刺法图精选ppt33输刺法图精选ppt129输刺法图精选ppt342.临床应用适用于各种骨病、肢体疼痛麻木。如颈腰腿痛、骨关节炎。3.注意事项：以针刺至骨膜为度，注意至骨膜部不可强行再插入。精选ppt1302.临床应用适用于各种骨病、肢体疼痛麻木。如颈腰腿痛、骨关报刺法图精选ppt131报刺法图精选ppt36豹纹刺法图精选ppt132豹纹刺法图精选ppt37偶刺法图精选ppt133偶刺法图精选ppt38赞刺法图精选ppt134赞刺法图精选ppt39四、运动针刺法概念:在得气后，医者配合患者活动肢体某些部位，随其活动情况而施行不同手法，以调动患者潜能的一种治疗方法。特点：针刺期间注重患者守神。精选ppt135四、运动针刺法概念:在得气后，医者配合患者活动肢体某些部位，运动针刺法1.操作方法：医者在得气后指导活动身体某些部位并同时施行手法。2.应用：主要适用于运动系统损伤性疾病。3.注意：取穴应精简，活动幅度应依病情而定，施行手法应由弱至强，防止晕针。精选ppt136运动针刺法1.操作方法：医者在得气后指导活动身体某些部位并同第二节分部腧穴针刺操作主要依据腧穴解剖结构位置，而选取适合该部位的针刺手法，以免损伤组织器官。通常必须严格遵照《腧穴学》中所规定的各种操作技巧施行。精选ppt137第二节分部腧穴针刺操作主要依据腧穴解剖结构位置，而选取适合一、头面颈项部腧穴(一)头部腧穴1.头发覆盖部位：通常用横刺0.5～0.8寸；针刺至帽状腱膜下层，手法以捻转为主；如有头颅去骨瓣手术史的脑出血、颅脑外伤的病人禁止针刺；2.婴幼儿（3岁以下）因囟门未闭者禁针；3.头针易出血，故出针后应按压片刻。精选ppt138一、头面颈项部腧穴(一)头部腧穴精选ppt43(二)眼部腧穴主要指晴明、球后、承泣、上明穴的针刺操作。1.针前嘱患者闭目，左手拇指将眼球推开固定；2.沿眼睑边缘快速进针0.1～0.15寸（适度）再柔缓地向深层刺入，通常刺入0.7寸；精选ppt139(二)眼部腧穴主要指晴明、球后、承泣、上明穴的针刺操作。精选眼部腧穴图图精选ppt140眼部腧穴图图精选ppt45眼部腧穴3.进针后不提插捻转；4.出针需柔缓，出针后迅速用干棉球按压3～5分钟；如发现眼部肿胀应按压10分钟，必要时采用冷敷法止血。5.进针过快、过深，可导致视神经损伤甚或颅内出血。故需严格遵守操作要领。精选ppt141眼部腧穴3.进针后不提插捻转；精选ppt46(三)耳部腧穴耳门、听宫、听会三穴，需张口进针，可针入0.5～1寸；耳后翳风、完骨针刺不可过深，通常翳风直刺0.5～1寸，完骨斜刺0.5～0.8寸；面瘫初期翳风应刺浅、少提插捻转，出针后需按压针孔片刻精选ppt142(三)耳部腧穴耳门、听宫、听会三穴，需张口进针，可针入0.5耳部腧穴图图精选ppt143耳部腧穴图图精选ppt48(四)面部腧穴1.四白穴向下斜刺，忌刺深；2.额颞部腧穴：多用横刺；3.面部其他腧穴可用斜刺/或直刺法。精选ppt144(四)面部腧穴1.四白穴向下斜刺，忌刺深；精选ppt49(五)项部腧穴1.风府、哑门应向下颌方向缓缓刺入0.5～1寸（部分教材标为0.5～0.8寸），通常不易出问题。禁止向上斜刺，否则易伤延髓。进针至寰枕后膜时针下出现阻力即可。禁提插；2.风池穴：通常向鼻尖方向/或下颌方向缓缓刺入，深度不宜超过1.2寸，通常针刺0.5～1寸。精选ppt145(五)项部腧穴1.风府、哑门应向下颌方向缓缓刺入0.5～1寸项部腧穴图图精选ppt146项部腧穴图图精选ppt51(六)颈部腧穴一般避开主动脉刺入0.5～0.8寸。1.天突穴：先透皮0.2寸许，再针尖沿胸骨柄后缘缓缓平刺入0.5～1寸；2.人迎：沿颈总A内侧缘缓刺0.2～0.5寸，肥者最深可达1寸。精选ppt147(六)颈部腧穴一般避开主动脉刺入0.5～0.8寸。精选ppt颈部腧穴图图精选ppt148颈部腧穴图图精选ppt53二、胸腹部腧穴（一）胸部：一般斜刺或平刺0.5～0.8寸，禁直刺；（二）胁部：向下斜刺0.5～0.8寸；（三）腹部：多直刺0.5～1.5寸。1.上腹部近胸部的腧穴：0.5～1寸2.神阙穴：禁止针刺。3.下腹部腧穴精选ppt149二、胸腹部腧穴（一）胸部：一般斜刺或平刺0.5～0.8寸，禁胸腹部腧穴图图精选ppt150胸腹部腧穴图图精选ppt55三、背腰骶部腧穴(一)背部腧穴1.督脉穴：向上斜刺0.5～1寸。针刺时透皮针下较轻松，到达棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然消失出现落空感，应停止进针。2.膀胱经穴：第一侧线腧穴宜向内斜刺0.5～0.8寸；第二侧线腧穴宜向外斜刺0.5～0.8寸。不宜直刺、深刺，防止刺伤肺。精选ppt151三、背腰骶部腧穴(一)背部腧穴精选ppt56背腰骶部腧穴图图精选ppt152背腰骶部腧穴图图精选ppt57(二)腰部腧穴1.督脉腧穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。

2.膀胱经腧穴：直刺0.5～1寸。腰部穴不可针刺太深；督脉穴针刺过深可刺伤脊髓，膀胱经穴针刺太深容易刺伤肾脏等组织器官。精选ppt153(二)腰部腧穴1.督脉腧穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。精(三)骶部腧穴1.八髎穴:与4对骶后孔对应。八髎穴均应刺入骶后孔中，深度在1寸左右。2.尾骶穴长强：膝胸位取穴，沿尾骨与直肠之间斜刺0.5～1寸。腰俞：俯卧位取穴，向上斜刺0.5～1寸。针刺过深或大幅度提插捣针，容易造成蛛网膜下腔出血。精选ppt154(三)骶部腧穴1.八髎穴:与4对骶后孔对应。八髎穴均应刺入骶四、上肢和下肢部腧穴(一)上肢部腧穴1.肩腋部腧穴2.上臂部腧穴3.前臂部腧穴4.手部腧穴精选ppt155四、上肢和下肢部腧穴(一)上肢部腧穴精选ppt60(二)下肢部腧穴1.大腿部腧穴2.小腿部腧穴3.足部腧穴精选ppt156(二)下肢部腧穴1.大腿部腧穴精选ppt61第三节针刺异常情况一、晕针晕针是在针刺过程中患者发生头晕目眩、心慌气急、胸闷、冷汗淋漓，甚则晕厥的现象。1.现象：轻者头晕目眩、恶心欲呕；重者心慌气急、胸闷、冷汗、肢厥；危重者，昏仆、二便失禁，脉微欲绝。2.原因：紧张、劳累、饥饿；体质敏感；手法过重等。精选ppt157第三节针刺异常情况一、晕针精选ppt62晕针3.处理：停止针刺，平卧，放低头部，松解衣带，保暖。轻症：休息并喂饲糖水、温开水后可恢复；重病：按压人中、素髎、内关等穴。并及时开放静脉，补液升压；昏仆者：升压、强心；改善微循环；吸氧。必要时请内科会诊；精选ppt158晕针3.处理：停止针刺，平卧，放低头部，松解衣带，保暖。精选晕针4.预防：(1)初诊者畏针，耐心解释消除恐惧。(2)劳累者休息，饥饿者进食后治疗，汗吐下或大出血后暂时不作针刺治疗。(3)初诊者选卧位，选穴宜少，手法宜轻。(4)保持室内温度适宜，空气流通。(5)注意观察表情，及时处理晕针先兆。精选ppt159晕针4.预防：精选ppt64二、滞针针刺过程中发生针下滞涩、行针困难现象。（一）表现行针时或留针后，针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感到困难，病人感到疼痛。（二）原因1）病人紧张，针刺入后局部肌肉强烈收缩；2）医生行针手法太强，或持续单向捻转，肌纤维缠绕针身所致；3）留针时间过长，由于体位不自觉移动或因病痛造成肌肉痉挛。精选ppt160二、滞针针刺过程中发生针下滞涩、行针困难现象。精选ppt65滞针（三）处理1.消除紧张情绪，使局部肌肉放松。2.局部循按或弹击针柄，或在附近再刺一针。3.因单向捻转造成的，反向捻回。（四）预防1.对精神紧张者，针前做好解释工作。2.行针手法不要太强，不要单向捻转。精选ppt161滞针（三）处理精选ppt66三、弯针针身在病人体内形成弯曲。（一）表现：针柄改变了刺入时的方向和角度，提插、捻转、出针均感到困难，患者感到针处疼痛。精选ppt162三、弯针针身在病人体内形成弯曲。精选ppt67（二）弯针-原因1）医生：进针手法过强过猛；或电针电流量突然增大，肌肉产生强烈收缩；或针下碰到坚硬组织；2）病人：在针刺或留针过程中移动体位，或针柄受到外力碰撞。精选ppt163（二）弯针-原因1）医生：进针手法过强过猛；或电针电流量突然（三）弯针-处理1.针身轻度弯曲，可慢慢将针退出。2.弯曲较大，顺着将针退出。3.针身多处弯曲者，沿针柄倾斜的方向，顺势分段退出。4.因体位改变造成弯针者，恢复原来的体位。△切忌强行拔针。精选ppt164（三）弯针-处理1.针身轻度弯曲，可慢慢将针退出。精选ppt（四）弯针-预防1.医生的手法要熟练、轻巧，不要过猛过快操作。2.患者体位舒适，留针时不得移动体位。3.注意针刺部位和针柄不受外物碰撞。精选ppt165（四）弯针-预防1.医生的手法要熟练、轻巧，不要过猛过快操作四、折针针身折断，残留于所刺的腧穴内。（一）表现：行针或出针时发现针身断裂，断端部分针身露在皮肤上面，或断端全部陷没于皮肤之下。精选ppt166四、折针针身折断，残留于所刺的腧穴内。精选ppt71（二）折针-原因1）针具质量差，针身或针根有损伤、锈蚀、裂痕；2）手法过猛过强，使局部肌肉强烈收缩；3）留针时病人改变体位，或针柄受到外力碰撞；4）滞针、弯针未及时处理。精选ppt167（二）折针-原因1）针具质量差，针身或针根有损伤、锈蚀、裂痕（三）折针-处理1.嘱患者镇静，保持原体位，防止残端内陷。2.残端部分显露，用镊子取出。3.残端与皮肤相平，用手挤压针孔两旁，促使残端显露后取出。4.若断针较长，在皮下或在前臂、小腿下部、可揉按针孔，促使针尖从对侧冒出后取出。5.无法取出者，X线定位下手术取出。精选ppt168（三）折针-处理1.嘱患者镇静，保持原体位，防止残端内陷。精（四）折针-预防1.针前检查针具，剔除有成角弯、裂痕、锈蚀的针具。2.手法宜轻，不可过猛过强；使用电针时勿突然增强电流量。3.留针时嘱患者不要移动体位，保护针柄免受外力碰撞。4.操作时针身留2～3分于皮外。5.及时处理滞针、弯针。精选ppt169（四）折针-预防1.针前检查针具，剔除有成角弯、裂痕、锈蚀的五、针后异常感指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉，又叫针刺后遗感。原因：针刺手法过重，或留针时间过长，或体位不适，或患者对针刺过于敏感。处理：①能耐受者，可不必处理；②胀痛难忍者，可局部按柔、沿经循按、热敷等。预防：①针刺手法不宜过重，留针时间不宜过长；②出针后可作局部按柔，循经按摩。

精选ppt170五、针后异常感指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻胀等不适感觉，又六、出血和皮下血肿出血，指针后针刺部位出血；皮下血肿指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。1.表现：出针后针孔出血，继之局部青紫、肿胀、疼痛。2.原因：针刺时损伤小血管，特别是针尖带钩时；个别患者经常出血，与凝血机制障碍有关。精选ppt171六、出血和皮下血肿出血，指针后针刺部位出血；皮下血肿指针刺部出血和皮下血肿3.处理：①针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血；②内出血青紫肿胀明显，先作冷敷止血，24h后再作热敷以消散瘀血。4.预防：①针具要经常检修，消除针尖钩曲；②熟悉穴位局解，手法熟练轻巧，避免刺伤小血管（眼区穴更须注意）；③经常出现血肿者，应作血液学检查。属血液病者改用灸法。精选ppt172出血和皮下血肿3.处理：①针孔出血者，用消毒干棉球压迫止血；七、针穴疼痛指进针、行针、留针时，针刺部位出现的疼痛现象。1.原因：①针尖带钩；②针刺手法不熟练：不能一次透皮进针；操作机械，不自然；行针手法过重，针刺及骨骼、血管、肌腱等；③进针时患者体位移动；或留针时针柄受外力碰撞。精选ppt173七、针穴疼痛指进针、行针、留针时，针刺部位出现的疼痛现象。精针穴疼痛2.处理：①仔细检查针具，针尖带钩者剔除不用；②熟悉穴位局部解剖，防止刺及骨骼、肌腱、血管；③平时加强练针，进针时一次透皮；行针时操作熟练，手法轻重适度；④选择适合的体位，嘱患者进针时不移动；留针时保护好针柄免受外力碰撞。精选ppt174针穴疼痛2.处理：①仔细检查针具，针尖带钩者剔除不用；②熟悉八、针刺引起创伤性气胸（一）表现1.症状：胸闷、胸痛、咳嗽、气短、心悸，甚至呼吸困难、紫绀、血压下降、休克。2.检查：肋间隙变宽，叩诊呈鼓音或过清音，听诊呼吸音减弱或消失，气管偏向健侧，X线胸透可确定气胸的程度。（二）原因胸背部针刺过深，刺伤肺组织，肺内空气进入胸腔，造成气胸。精选ppt175八、针刺引起创伤性气胸（一）表现精选ppt80针刺引起创伤性气胸（三）处理1.半卧位休息。胸腔空气少者可自