呼吸道与肠道病毒课件

医学微生物学

MedicalMicrobiology（第八讲：呼吸道感染病毒和消化道感染病毒）呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒

第二部分麻疹病毒第三部分呼吸道合胞病毒第四部分SARS冠状病毒胃肠道病毒

第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目录一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。正粘病毒科---流感病毒副粘病毒科麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒小RNA病毒科---鼻病毒冠状病毒科---冠状病毒、SARS冠状病毒其他---腺病毒、风疹病毒

呼吸道病毒流行性感冒病毒（influenzavirus）流行性感冒（流感）病原体三型甲（A）型 人、动物（禽、猪）抗原性易变异

世界性大流行乙（B）型 人 抗原性较稳定

可引起局部流行丙（C）型 人 抗原性稳定

不引起流行一、形态结构

1.形态：球形、丝状、杆状2.结构

单负链分节段RNA病毒，有包膜，表面有刺突（1）核心

8个节段（甲、乙型）或7个节段（丙型）

分节段复制装配

基因重组变异

（2）核蛋白（NP）

病毒主要结构蛋白衣壳 ＋RNA＋RNA多聚酶复合体核衣壳

抗原结构稳定型特异性

（3）包膜

基质蛋白M1型特异性

刺突：I.

血凝素（HA）

糖蛋白 三棱柱型 抗原结构易变区分亚型依据

功能：凝集红细胞、吸附宿主细胞、抗原性

II.

神经氨酸酶（NA）

糖蛋白 末端扁球型 抗原结构易变区分亚型依据

功能：参与病毒释放、促进病毒扩散、抗原性二、流感病毒的分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/宿主/分离地点/毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号)

（A/HongKong/1/68(H3N2))四、培养特性鸡胚、组织培养

无明显的CPE、红细胞吸附五、抵抗力较弱不耐热流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接种七、微生物学检查

分离、鉴定；血清学诊断；快速诊断八、防治呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒

第二部分麻疹病毒第三部分呼吸道合胞病毒第四部分SARS冠状病毒胃肠道病毒

第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目录麻疹病毒(measlesvirus)麻疹的病原体单负链RNA病毒，无节段，有包膜抗原性稳定，只有一个血清型临床表现为高热、畏光；结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状减毒活疫苗预防接种有百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）麻疹病毒的致病机理入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等口腔黏膜Koplik's斑

斑丘疹斑丘疹呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎的主要病原体至今尚无特异的治疗药物和有效预防疫苗呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒

第二部分麻疹病毒第三部分呼吸道合胞病毒第四部分SARS冠状病毒胃肠道病毒第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目录二、所致疾病:１．严重急性呼吸综合征２.疾病特征 飞沫传播为主，冬春季流行 有家庭和医院明显聚集现象 潜伏期2～10（4～5）天 临床表现：发热、全身症状、肺部病变呼吸道病毒第一部分流行性感冒病毒

第二部分麻疹病毒第三部分呼吸道合胞病毒第四部分SARS冠状病毒胃肠道病毒第一部分脊髓灰质炎病毒第二部分柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒目录胃肠道病毒肠道病毒

小RNA病毒科、肠道病毒属 脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 柯萨奇病毒A组（1-22，24型）；B组（1-6型） 人肠道致病变孤儿病毒/埃可病毒 Echo病毒

1-9，11-27，29-33型 新肠道病毒68，69，70，71型…急性胃肠炎病毒

呼肠病毒科 婴幼儿秋冬季腹泻主要病原体共性球形、二十面体立体对称、无包膜基因组为单正链RNA，有感染性培养：在易感细胞中增殖，产生典型的CPE（除柯萨奇A组的某些型别外）抵抗力：在pH3～9的环境中稳定，不易被胃酸、胆汁灭活脊髓灰质炎病毒（poliovirus）一、生物学性状二十面立体对称，无包膜单股正链RNA结构蛋白VP1～VP4分三型二、致病机制粪－口途径传播以上呼吸道、咽喉、肠道为侵入门户先在局部黏膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第二次病毒血症及临床症状三、临床特征90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹四、防治原则人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合征，如爆发性脑膜炎、脑炎、发热、皮疹和轻型上呼吸道感染同型病毒也可引起不同的临床疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎皮疹疱疹性咽峡炎手足口病柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）一、生物学特性

28nm球形颗粒，分A组和B组A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，