肺癌的护理常规课件

肺癌的护理常规肺癌的护理常规1肺癌（lungcancer）:

肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。概念概念2病因1、长期大量吸烟:重要致病因素病因1、长期大量吸烟:重要致病因素32、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等3、空气污染4、电离辐射5、人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素·6、其它2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产4病理和分类1、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（1）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。

病理和分类5临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征：（1）咳嗽：早起多见为刺激性干咳（2）咯血：多见于中央型肺癌（3）胸闷气短（4）体重下降·2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征：（1）胸痛（2）呼吸困难临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征：6（3）咽下困难（4）声音嘶哑（5）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟

癌，若压迫颈部交感神经，引起患侧瞳孔缩（3）咽下困难7

小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。·3、肺外转移引起的症状和体征（1）中枢神经系统的转移（2）骨转移（3）肝转移（4）淋巴结转移小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。83、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。·3、肺外转移引起的症状和体征5、人体内在因素：如免疫2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（2）指导病人正确床上活动，床上大、小便（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张（4）淋巴结转移（1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持（1）建议患者积极均衡饮食治疗要点1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。治疗要9肺癌的护理措施肺癌的护理措施10肺癌术前护理1、减轻焦虑2、纠正营养状况3、改善肺泡通气与换气功能，预防感染4、术前指导肺癌术前护理11肺癌术前护理1、减轻焦虑（1）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪（2）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持肺癌术前护理1、减轻焦虑12肺癌术前护理2、纠正营养（1）建议患者积极均衡饮食（2）营养不良者行胃肠内或胃肠外营养肺癌术前护理13肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能（1）戒烟，至少两周（2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入（3）保持口腔卫生（4）遵医嘱给抗生素肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能14肺癌术前护理4、手术前指导（1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身（2）指导病人正确床上活动，床上大、小便（3）指导手术侧手与关节活动（4）介绍胸腔引流管的注意事项肺癌术前护理4、手术前指导15（1）胸痛·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（4）介绍胸腔引流管的注意事项（4）体重下降（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。（4）介绍胸腔引流管的注意事项或胃肠外营养促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。（4）介绍胸腔引流管的注意事项5、维持体液平衡，补充营养（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。5、人体内在因素：如免疫（3）胸闷气短肺癌术前护理1、合适体位2、维持生命体征稳定3、维持呼吸道通畅4、减轻疼痛5、维持体液平衡，补充营养6、活动与休息7、胸腔闭式引流的护理（1）胸痛肺癌术前护理1、合适体位16肺癌术后护理1.合适体位（1）血压稳定后，半坐卧位（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右

侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张（3）全肺切除，平卧，1/4侧卧（4）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生肺癌术后护理1.合适体位17肺癌术后护理2、维持生命体征稳定体温脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度肺癌术后护理2、维持生命体征稳定18肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅氧气吸入观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅19肺癌术后护理4、减轻疼痛

·半卧位

·胸带固定

·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制肺癌术后护理20肺癌术后护理5、维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。记录24h出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。肺癌术后护理21肺癌术后护理6.活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。肺癌术后护理6.活动与休息22肺癌术后护理7、胸腔闭式引流密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。肺癌术后护理7、胸腔闭式引流23肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素2、急性肺水肿：一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧24（2）营养不良者行胃肠内（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素（3）胸闷气短7、胸腔闭式引流的护理1、长期大量吸烟:重要致病因素鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素呼吸：注意有无呼吸窘迫3、改善肺泡通气与换气功能（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能·3、肺外转移引起的症状和体征（4）淋巴结转移（1）血压稳定后，半坐卧位鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制·3、肺外转移引起的症状和体征（1）建议患者积极均衡饮食5、维持体液平衡，补充营养（4）体重下降1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素（1）咳嗽：早起多见为刺激性干咳（2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。·3、肺外转移引起的症状和体征（5）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。肺癌（lungcancer）:一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。（1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身（1）血压稳定后，半坐卧位肺癌健康教育早期诊断鼓励戒烟出院指导：

1.有效咳嗽与深呼吸

2.休息与活动

3.注意口腔卫生

4.补充营养

5.跟踪化疗

6.定期复查（2）营养不良者行胃肠内鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每125肺癌的护理常规肺癌的护理常规26肺癌（lungcancer）:

肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。概念概念27病因1、长期大量吸烟:重要致病因素病因1、长期大量吸烟:重要致病因素282、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等3、空气污染4、电离辐射5、人体内在因素：如免疫因素，代谢活动，遗传因素·6、其它2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产29病理和分类1、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（1）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。

病理和分类30临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征：（1）咳嗽：早起多见为刺激性干咳（2）咯血：多见于中央型肺癌（3）胸闷气短（4）体重下降·2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征：（1）胸痛（2）呼吸困难临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征：31（3）咽下困难（4）声音嘶哑（5）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟

癌，若压迫颈部交感神经，引起患侧瞳孔缩（3）咽下困难32

小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。·3、肺外转移引起的症状和体征（1）中枢神经系统的转移（2）骨转移（3）肝转移（4）淋巴结转移小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。333、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。·3、肺外转移引起的症状和体征5、人体内在因素：如免疫2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（2）指导病人正确床上活动，床上大、小便（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张（4）淋巴结转移（1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持（1）建议患者积极均衡饮食治疗要点1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。治疗要34肺癌的护理措施肺癌的护理措施35肺癌术前护理1、减轻焦虑2、纠正营养状况3、改善肺泡通气与换气功能，预防感染4、术前指导肺癌术前护理36肺癌术前护理1、减轻焦虑（1）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪（2）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持肺癌术前护理1、减轻焦虑37肺癌术前护理2、纠正营养（1）建议患者积极均衡饮食（2）营养不良者行胃肠内或胃肠外营养肺癌术前护理38肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能（1）戒烟，至少两周（2）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入（3）保持口腔卫生（4）遵医嘱给抗生素肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能39肺癌术前护理4、手术前指导（1）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身（2）指导病人正确床上活动，床上大、小便（3）指导手术侧手与关节活动（4）介绍胸腔引流管的注意事项肺癌术前护理4、手术前指导40（1）胸痛·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制（6）Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟2、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌（4）介绍胸腔引流管的注意事项（4）体重下降（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。（4）介绍胸腔引流管的注意事项或胃肠外营养促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。2、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。（4）介绍胸腔引流管的注意事项5、维持体液平衡，补充营养（2）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。5、人体内在因素：如免疫（3）胸闷气短肺癌术前护理1、合适体位2、维持生命体征稳定3、维持呼吸道通畅4、减轻疼痛5、维持体液平衡，补充营养6、活动与休息7、胸腔闭式引流的护理（1）胸痛肺癌术前护理1、合适体位41肺癌术后护理1.合适体位（1）血压稳定后，半坐卧位（2）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右

侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张（3）全肺切除，平卧，1/4侧卧（4）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生肺癌术后护理1.合适体位42肺癌术后护理2、维持生命体征稳定体温脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度肺癌术后护理2、维持生命体征稳定43肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅氧气吸入观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅44肺癌术后护理4、减轻疼痛

·半卧位

·胸带固定

·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制肺癌术后护理45肺癌术后护理5、维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。记录24h出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。肺癌术后护理46肺癌术后护理6.活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。肺癌术后护理6.活动与休息47肺癌术后护理7、胸腔闭式引流密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。肺癌术后护理7、胸腔闭式引流48肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素2、急性肺水肿：一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧49（2）营养不良者行胃肠内（3）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小时1次，必要时行叩背排痰3、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素（3）胸闷气短7、胸腔闭式引流的护理1、长期大量吸烟:重要致病因素鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，