颅底骨折的分类和课件

颅底骨折的分类和临床表现张思明2011.10颅底骨折的分类和临床表现1颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折常为线性骨折,多因间接暴力作用于颅底所致颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按2频底骨折的分类前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折频底骨折的分类31.颅前窝骨折(1)双眼周围淤血呈紫蓝色,俗称“熊猫(2)单侧或双侧嗅觉障碍。(3)少数可有视神经损伤表现。(4)脑脊液鼻漏(5)CT示颅内积气。1.颅前窝骨折42.颅中窝骨折(1)颞肌肿胀或耳后迟发型瘀斑(2)听力障碍和面瘫,也可有动眼、滑车、叉和外展神经麻痹(3)脑脊液耳漏,也可鼻漏。(4)CT示颅内积气。2.颅中窝骨折53.后颅窝骨折(1)乳突和枕下可见皮下淤血。有时在咽喉壁发现黏膜下淤血(2)可有舌咽、迷走、副神经和舌下神经损伤表现。(3)拍Ⅹ线汤氏位可见骨折线。3.后颅窝骨折6本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生命体征,注意观察有无脑损伤和脑脊液漏及脑神经等合并伤。脑脊液漏多在一到两周内自行愈合,超过四周应手术修补硬脑膜,如骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压注意防止颅内感染,给与抗生素。本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生7脑脊液外漏的护理1.改善病室环境最好将病人安置在单人病室限制、减少探视人员,病室定时开窗通风,保持室内空气清新、流通,每日紫外线消毒病室1次,每次30min。脑脊液外漏的护理8÷2体位与休息冷正常脑脊液为清水样,无色透亮。颅底骨折早期,血性脑脊液漏易与耳鼻道损伤出血相混淆,可将标本滴于沙布或吸水纸上,如见血迹外有月晕样淡红色浸渍圈,则可判断脑脊液漏。确诊为脑脊液漏后,让患者保持安静,绝对卧床休息,使患者处于头高位,头偏向患侧,其目的是借重力作用使脑组织移向颅底,粘附在硬膜漏孔区,促使局部粘连而封闭漏口。防止复发,体位应维持到脑脊液漏停止后3—5d,绝大多数病人在伤后1—2w内漏口常能自行愈合。÷2体位与休息93加强耳鼻、呼吸道及口腔护理枕上垫无菌巾,及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢,防止液体逆流。在鼻孔处或外耳道口松松放一无菌干棉球,浸湿后及时更换,24h计数以估计漏出量。避免致颅内压曾高而加重脑脊液外漏或引起气颅的动作,如擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。禁止挖耳、抠鼻,严禁经鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等,脑脊液漏病人一般不做腰穿。对呼吸道分泌物多的病人,可让病人深呼吸、浅咳,给予生理盐水10m|+沐舒坦10mg+地塞米松5mg雾化吸入,每日2-3次,使痰液稀湿易于咳出,必要时可经口吸痰。加强口腔护理,早晚各1次。3加强耳鼻、呼吸道及口腔护理10颅底骨折的分类和课件11颅底骨折的分类和课件12颅底骨折的分类和课件13颅底骨折的分类和课件14颅底骨折的分类和课件15颅底骨折的分类和课件16颅底骨折的分类和课件17颅底骨折的分类和课件18颅底骨折的分类和临床表现张思明2011.10颅底骨折的分类和临床表现19颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折常为线性骨折,多因间接暴力作用于颅底所致颅底骨折:是颅骨骨折的一种,颅骨骨折按20频底骨折的分类前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折频底骨折的分类211.颅前窝骨折(1)双眼周围淤血呈紫蓝色,俗称“熊猫(2)单侧或双侧嗅觉障碍。(3)少数可有视神经损伤表现。(4)脑脊液鼻漏(5)CT示颅内积气。1.颅前窝骨折222.颅中窝骨折(1)颞肌肿胀或耳后迟发型瘀斑(2)听力障碍和面瘫,也可有动眼、滑车、叉和外展神经麻痹(3)脑脊液耳漏,也可鼻漏。(4)CT示颅内积气。2.颅中窝骨折233.后颅窝骨折(1)乳突和枕下可见皮下淤血。有时在咽喉壁发现黏膜下淤血(2)可有舌咽、迷走、副神经和舌下神经损伤表现。(3)拍Ⅹ线汤氏位可见骨折线。3.后颅窝骨折24本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生命体征,注意观察有无脑损伤和脑脊液漏及脑神经等合并伤。脑脊液漏多在一到两周内自行愈合,超过四周应手术修补硬脑膜,如骨折片或血肿压迫脑神经应尽早手术减压注意防止颅内感染,给与抗生素。本身无需特殊治疗,卧床休息,及时观察生25脑脊液外漏的护理1.改善病室环境最好将病人安置在单人病室限制、减少探视人员,病室定时开窗通风,保持室内空气清新、流通,每日紫外线消毒病室1次,每次30min。脑脊液外漏的护理26÷2体位与休息冷正常脑脊液为清水样,无色透亮。颅底骨折早期,血性脑脊液漏易与耳鼻道损伤出血相混淆,可将标本滴于沙布或吸水纸上,如见血迹外有月晕样淡红色浸渍圈,则可判断脑脊液漏。确诊为脑脊液漏后,让患者保持安静,绝对卧床休息,使患者处于头高位,头偏向患侧,其目的是借重力作用使脑组织移向颅底,粘附在硬膜漏孔区,促使局部粘连而封闭漏口。防止复发,体位应维持到脑脊液漏停止后3—5d,绝大多数病人在伤后1—2w内漏口常能自行愈合。÷2体位与休息273加强耳鼻、呼吸道及口腔护理枕上垫无菌巾,及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢,防止液体逆流。在鼻孔处或外耳道口松松放一无菌干棉球,浸湿后及时更换,24h计数以估计漏出量。避免致颅内压曾高而加重脑脊液外漏或引起气颅的动作,如擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。禁止挖耳、抠鼻,严禁经鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等,脑脊液漏病人一般不做腰穿。对呼吸道分泌物多的病人,可让病人深呼吸、浅咳,给予生理盐水10m|+沐舒坦10mg+地塞米松5mg雾化吸入,每日2-3次,使痰液稀湿易于咳出,必要时可经口吸痰。加强口腔护理,早晚各1次。