气管切开的护理经典讲解课件

气管切开的护理气管切开的护理1定义气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。定义2应用解剖颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。颈段气管仅有7一8个气管环,甲状腺峡部一般位于第2—4气管环,气管切口直在峡部下缘处进行,避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于78气管环前壁,故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,不可切入过深,以免损伤食管壁。应用解剖3半状程上动甲状健甲状上静林锥状叶环甲机颈内静脉甲状骤中静膝甲状左叶甲状峡甲状翟下静林甲腺最下动半状程上动4手术适应证喉梗阻和颈部气管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤(3)邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难(4)与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病(5)喉、颈部外伤(6)先天性疾病如喉蹼、神经疾病(7)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞手术适应证5各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞1)颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者(3)心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞6各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力保证手术前手术后呼吸道通畅特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经气管镜取出,或病危急,条件限制时,可经气管切开取出异物各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和7二、分类:气管切开在临床上应用口有200多年的历史,不仅广泛应用于耳鼻喉科,也广泛应用于内科、外科、监护病房等。二、分类:气管切开在临床上应用8气管切开术按目的不同可分为六大类:1、手术情况下的气管切开为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行,必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸,使术中呼吸道通畅。如喉Ca,喉肿瘤,口腔,颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常常是最先引起气管切开,然后再行肿瘤切除。气管切开术按目的不同可分为六大类:92、抢救性气管切开如颅脑及胸部损伤,急性有机磷中毒等危重病人,当出现呼吸道梗阻,全身缺氧时,可施行抢救性气管切开。2、抢救性气管切开10气管切开的护理经典讲解课件11气管切开的护理经典讲解课件12气管切开的护理经典讲解课件13气管切开的护理经典讲解课件14气管切开的护理经典讲解课件15气管切开的护理经典讲解课件16气管切开的护理经典讲解课件17气管切开的护理经典讲解课件18气管切开的护理经典讲解课件19气管切开的护理经典讲解课件20气管切开的护理经典讲解课件21气管切开的护理经典讲解课件22气管切开的护理经典讲解课件23气管切开的护理经典讲解课件24气管切开的护理经典讲解课件25气管切开的护理经典讲解课件26气管切开的护理经典讲解课件27气管切开的护理经典讲解课件28气管切开的护理经典讲解课件29气管切开的护理经典讲解课件30气管切开的护理经典讲解课件31气管切开的护理经典讲解课件32气管切开的护理经典讲解课件33气管切开的护理经典讲解课件34气管切开的护理经典讲解课件35气管切开的护理经典讲解课件36气管切开的护理经典讲解课件37气管切开的护理经典讲解课件38气管切开的护理经典讲解课件39气管切开的护理经典讲解课件40气管切开的护理经典讲解课件41气管切开的护理经典讲解课件42气管切开的护理经典讲解课件43气管切开的护理经典讲解课件44气管切开的护理经典讲解课件45气管切开的护理气管切开的护理46定义气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。定义47应用解剖颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。颈段气管仅有7一8个气管环,甲状腺峡部一般位于第2—4气管环,气管切口直在峡部下缘处进行,避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于78气管环前壁,故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时,不可切入过深,以免损伤食管壁。应用解剖48半状程上动甲状健甲状上静林锥状叶环甲机颈内静脉甲状骤中静膝甲状左叶甲状峡甲状翟下静林甲腺最下动半状程上动49手术适应证喉梗阻和颈部气管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤(3)邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难(4)与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病(5)喉、颈部外伤(6)先天性疾病如喉蹼、神经疾病(7)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞手术适应证50各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞1)颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者(3)心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞51各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力保证手术前手术后呼吸道通畅特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经气管镜取出,或病危急,条件限制时,可经气管切开取出异物各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和52二、分类:气管切开在临床上应用口有200多年的历史,不仅广泛应用于耳鼻喉科,也广泛应用于内科、外科、监护病房等。二、分类:气管切开在临床上应用53气管切开术按目的不同可分为六大类:1、手术情况下的气管切开为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行,必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸,使术中呼吸道通畅。如喉Ca,喉肿瘤,口腔,颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常常是最先引起气管切开,然后再行肿瘤切除。气管切开术按目的不同可分为六大类:542、抢救性气管切开如颅脑及胸部损伤,急性有机磷中毒等危重病人,当出现呼吸道梗阻,全身缺氧时,可施行抢救性气管切开。2、抢救性气管切开55气管切开的护理经典讲解课件56气管切开的护理经典讲解课件57气管切开的护理经典讲解课件58气管切开的护理经典讲解课件59气管切开的护理经典讲解课件60气管切开的护理经典讲解课件61气管切开的护理经典讲解课件62气管切开的护理经典讲解课件63气管切开的护理经典讲解课件64气管切开的护理经典讲解课件65气管切开的护理经典讲解课件66气管切开的护理经典讲解课件67气管切开的护理经典讲解课件68气管切开的护理经典讲解课件69气管切开的护理经典讲解课件70气管切开的护理经典讲解课件71气管切开的护理经典讲解课件72气管切开的护理经典讲解课件73气管切开的护理经典讲解课件74气管切开的护理经典讲解课件75气管切开的护理经典讲解课件76气管切开的护理经典讲解课件77气管切开的护理经典讲解课件78气管切开的护理经典讲解课件79气管切开的护理经典讲