临床化学-肝胆疾病的实验室检查练习题

第第页临床化学--肝胆疾病的实验室检查练习题、A11、肝脏在脂肪代谢中的作用不包括A生成酮体B、利用酮体C合成脂蛋白D分泌胆汁酸进入肠道帮助脂类消化吸收E、能排泄胆固醇2、体内进行生物转化的主要器官是A、肾脏B、胃肠道C心脏D胰腺E、肝脏3、反映肝纤维化的酶主要为（ ）。AASTB、丫-GTCALTDMA0E、ALP4、对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是（ ）。A碱性磷酸酶1B、丫—谷氨酰转肽酶nc甲胎蛋白D谷胱甘肽—S—转移酶E、乳酸脱氢酶5、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是（ ）。A清蛋白合成减少B、纤维蛋白原合成减少C氨基酸代谢异常D尿素升高E、血氨升高6、肝细胞病变可以引起下列蛋白质合成减少，除外（ ）。A白蛋白B、丫-球蛋白C&球蛋白D凝血酶原E、纤维蛋白原7、胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输（ ）。AY蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C血红蛋白D清蛋白E、丫-球蛋白8、不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是（ ）。A、血清总胆红素和直接胆红素B、血清总胆汁酸C血清ALP及其同工酶D血清GGTE、血清总胆固醇定量9、下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义（ ）。AALTBALPCAFPDTBilE、A/G10、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有（ ）。A6-磷酸葡萄糖脱氢酶B、葡萄糖激酶C磷酸化酶D葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶11、不能出现甲胎蛋白增高的疾病是（ ）。A、肝癌B、急性肝炎C肝硬化活动期D生殖腺胚胎癌E、妊娠妇女12、正常人体生物转化过程最重要的作用是（ ）。A、使药物失效B、使生物活性物质灭活C使毒物毒性增强D使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外E、使某些药物药性更强或毒性增加13、前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因为（ ）。A其血清浓度高B、易于测定C半寿期短D浓度恒定E、方法重复性好14、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当（ ）。ACKGTALPAMYB、ALTASTALPGGTCAMYLDH-HBDGGTDACPASqLipaseLDHE、TnlASTACPCK15、胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变（ ）。A、胆酸比例减低B、脱氧胆酸比例减低C鹅脱氧胆酸比例减低D鹅脱氧胆酸比例升高E、胆汁酸组成基本无改变16、以下不属于肝纤维化的诊断指标的是（ ）。A、出型胶原前肽B、IV型胶原C透明质酸D层黏蛋白（LN）E、干扰素17、以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（ ）。A、血氨升高B、血糖升高C凝血酶原时间延长DAST由高值转低值E、血清清蛋白降低18、以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是（ ）。A、一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加B、慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进， NADH/NAD比值上升C肝内三酰甘油大量合成D大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加E、肝中脂肪酸氧化降低19、通常所称的结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成（ ）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C胆汁酸D6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸20、血清甲胎蛋白浓度增加者的电泳图谱中其蛋白区带位置在（ ）。A、a与3之间B、a2与3之间Ca1与a2之间D3与丫之间E、清蛋白与a1之间21、下列哪种胆红素有细胞毒性（ ）。A非结合胆红素B、单葡萄糖醛酸结合胆红素C双葡萄糖醛酸结合胆红素D与血清白蛋白牢固结合的胆红素E、蛋白非结合型胆红素22、血中非蛋白含氮物质主要来源于（ ）。A、蛋白分解代谢产生的氨基酸B、氨基酸脱氨基产生的游离氨C鸟氨酸循环产生的尿素D肌酎与尿酸E、食物中吸收的氨盐23、微粒体乙醇氧化体系的辅酶为（ ）。ANAD+B、NADHCNADPHDNADP+E、CoA24、酶动力学检测ALT的基质是（）。A丙氨酸和a酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C天门冬氨酸和a酮戊二酸D草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸25、下列酶中随年龄变化最明显的是（ ）。A谷丙转氨酶B、丫-谷氨酰基转移酶C谷草转氨酶D碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶26、下列物质中能与胆红素结合的有（ ）。A清蛋白B、a2-球蛋白C31-球蛋白D3-球蛋白E、丫-球蛋白27、血清蛋白电泳时通常用 pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为（ ）。A、白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B、白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C白蛋白和其他蛋白均带负电荷D白蛋白和其他蛋白均带正电荷E、白蛋白和其他蛋白均不带电荷28、胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为（ ）。A结合胆红素B、未结合胆红素C8胆红素D血红素E、胆红素受体复合体29、在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显（ ）。A碱性磷酸酶B、肌酸激酶C淀粉酶D丫-谷氨酰基转氨酶E、脂肪酶二、A3/A41、男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图：节律变慢，出现每秒4次。波。<1>、为进一步确诊此病，以下哪项检查价值大（ ）。A、血氨B、电解质C血糖D血脂E、肝功能<2>、患者可能的疾病是（ ）。A、精神病B、尿毒症C精神分裂症D肝性脑病E、脑出血三、B1、A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性TOC\o"1-5"\h\z1>、溶血黄疸时，何种结果是正确的（ ）。ABCDE2>、肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的（ ）。A B C D E3>、梗阻性黄疸时，何种结果是正确的（ ）。A B C D E2、A.高尔基体B.线粒体C.微粒体D.细胞质（浆）E.细胞核4>、肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶（ ALT）存在于（）。A B C D E5>、肝细胞中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）存在于（）。A B C D E答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。肝细胞是合成胆固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能进一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强，参与脂肪酸的 3氧化，并且进行酮体合成。胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，总胆汁酸在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。肝细胞分泌的初级胆汁酸大部分以结合形式分泌入胆汁， 再排入小肠，约95%勺胆汁酸在回肠末端被重吸收经门静脉至肝，肝细胞将90%-95%斤摄取的胆汁酸经过肝细胞变为结合胆汁酸后，连同新合成的初级胆汁酸一起再分泌至胆汁中，上述这种由肠至肝的过程，称为肠肝循环。【答疑编号100915410，点击提问】【正确答案】E【答案解析】在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物（如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质）。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。【答疑编号100915396，点击提问】【正确答案】D【答案解析】怀疑肝纤维化或肝硬化：除查ALT、AST；ALP、GGTA/G、MAO?外，应查出型前胶原、W型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。【答疑编号100809705，点击提问】【正确答案】B【答案解析】对于原发性或转移性肝癌， 丫—谷氨酰转肽酶n（GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。【答疑编号100809703，点击提问】【正确答案】D【答案解析】肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成 ，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。【答疑编号100809702，点击提问】【正确答案】B【答案解析】肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、“球蛋白等），因此肝细胞病变时可以引起上述各种血浆蛋白质的合成减少。【答疑编号100809701，点击提问】【正确答案】D【答案解析】在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白（清蛋白）复合物的形式存在和运输，除白蛋白外，a1-球蛋白也可与胆红素结合。【答疑编号100809700，点击提问】【正确答案】E【答案解析】胆汁淤积综合征：肝内和肝外胆汁淤积，胆汁分泌障碍，不能有效地排出胆汁酸，使血中胆汁酸升高。胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。血清 ALP活性升高和血清总胆红素水平升高时，也能反映肝内或肝外胆汁淤积。【答疑编号100809699，点击提问】【正确答案】E【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见白蛋白（ A）减少和球蛋白（G）增加，A/G比值下降。随病情加重可出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。白蛋白持续下降者多预后不良；治疗后白蛋白上升，说明治疗有效；白蛋白减少到30g/L以下时，易产生腹水。【答疑编号100809698，点击提问】【正确答案】D【答案解析】在空腹时，循环血糖浓度下BI,肝糖原即迅速分解 6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成，分解和储存能力。【答疑编号100809697，点击提问】【正确答案】B【答案解析】甲胎蛋白是一种糖蛋白。它是甲种胎儿蛋白的简称，英文缩写 AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周后，甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。在利用甲胎蛋白诊断肝癌时要排除这些情况。另外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。【答疑编号100809696，点击提问】【正确答案】D【答案解析】肝脏的生物转化过程通常指在肝细胞的微粒体、线粒体及胞质等处有关酶的催化下，使非极性化合物转化为极性基团，使脂溶性极强的物质增加水溶性，以利于代谢产物、药物、毒物等从肾脏和胆道排出。【答疑编号100809695，点击提问】【正确答案】C【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量为 6万，在电泳分离时，唯一出现在白蛋白前的区带，半寿期仅为1.9天。血清前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。【答疑编号100809694，点击提问】【正确答案】B【答案解析】用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸氨基转移酶 （ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST。此外常用的还有碱性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰转肽酶（GGT。【答疑编号100809693，点击提问】【正确答案】C【答案解析】胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸（CDCA主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。【答疑编号100809692，点击提问】【正确答案】E【答案解析】肝纤维化的标志物，通常检测透明质酸、出型前胶原 N末端肽、IV型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、代偿能力、疗效观察及预后等。【答疑编号100809690，点击提问】【正确答案】B【答案解析】肝性脑病（HE是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。【答疑编号100809689，点击提问】【正确答案】D【答案解析】乙醇性脂肪肝形成机制包括：①急性乙醇中毒时脂肪肝动员的增加，一次大量摄入乙醇，通过儿茶酚胺的作用引起储存脂肪的动员，同时伴有高脂血症的发生；②慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD+值上升，使磷酸二羟丙酮向 厂磷酸甘油的转化增加，有利于肝内甘油三酯的大量合成；③由于NADH勺增加，NAD+勺减少，导致三竣酸循环及脂肪酸的氧化被抑制，肝中脂肪酸的氧化降低；④大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌减少。【答疑编号100809688，点击提问】【正确答案】E【答案解析】结合胆红素是由胆红素和葡萄糖醛酸结合而成。【答疑编号100809687，点击提问】【正确答案】E【答案解析】肝癌：此类患者血清蛋白电泳均有改变， “1、a2-球蛋白明显增高，有时可见于白蛋白和a1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带，具有诊断意义。【答疑编号100809685，点击提问】【正确答案】E【答案解析】蛋白非结合型胆红素（MB有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸。【答疑编号100809541，点击提问】【正确答案】C【答案解析】血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮 （NPN组分，其主要来源于鸟氨酸循环合成尿素。【答疑编号100809540，点击提问】【正确答案】C【答案解析】NADPH^一种辅酶，叫还原型辅酶H,学名烟酰胺腺蝶吟二核甘磷酸，亦写作[H]。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。 NADPHB常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下， NADPHk的H被转移到NAD+b,然后由NADHS入呼吸链。【答疑编号100809532，点击提问】【正确答案】A【答案解析】检测血清ALT多用酶动力学方法。基质是丙氨酸和 a酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和厂酮戊二酸产生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH4LDH的作用下产生L乳酸和NAD+在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度。【答疑编号100809531，点击提问】【正确答案】D【答案解析】碱性磷酸酶随年龄变化较明显：妊娠 3个月时胎盘即可产生碱性磷酸酶（ALP）,9个月达高峰，可为同龄妇女的3〜4倍，分娩后一个月左右即恢复正常； 绝经期后妇女的ALP水平有所上升；新生儿、儿童、青少年骨骼生长期高于成人， 1〜5岁有一个高峰，是成人的 2〜4倍；10〜18岁再有一个高峰，是成人的4〜5倍。【答疑编号100809530，点击提问】【正确答案】A【答案解析】在血循环中胆红素主要以胆红素 -白蛋白复合物的形式存在和运输，除白蛋白（清蛋白）外，a1-球蛋白也可与胆红素结合。【答疑编号100809529，点击提问】【正确答案】C【答案解析】血清蛋白电泳时，各种蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷， 在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、 a1-球蛋白、a2-球蛋白、3-球蛋白和丫-球蛋白五个区带。【答疑编号100809528，点击提问】【正确答案】C【答案解析】8组分胆红素（Bd）,即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。【答疑编号100809527，点击提问】【正确答案】A【答案解析】碱性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠过程中活，f可明显增高，妊娠 3个月时胎盘即可产生ALP,9个月达高峰，可为同龄妇女的 3〜4倍，分娩后1个月左右即恢复正常。【答疑编号