神经介入病例分享课件

神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。神经介入病例分享神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会病例汇报安徽省中医院脑病中心吴云虎Case1女性,33岁主诉:发热全身酸痛伴双下肢无力渐加重12天现病史:患者于12天前卧床休息时出现腰背部疼痛及发热,伴随出现全身酸软疼痛,双下肢麻木感及乏力初未重视,后逐渐加重伴行走困难,症状呈现逐渐加重,不能行走,就诊于当地县人民医院,当地医院给予止痛对症处理,建议转上级医院继续治疗,遂到合肥一家医院诊断为脊髓炎,CSF无异常,因治疗后症状加重转来我院就诊,门诊检查颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T2-3层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能。现为求进一步诊治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,发热,双下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。于漪老师曾说过：“进入语文织就的宝藏，能开阔视野，提升精神，净化感情，增添智慧，认识社会，品尝人生，其中快乐，难以言表。”选修课教材无疑就是这样一个宝藏。借助于名家名篇，穿越时空隧道，漫步于历史长廊，与古代前贤对话，受文化血脉熏陶，是浸润的过程，也是传承的起始。一、选修课开设理念与现实的差距较大，导致当前选修课失去意义就现实情况来说，选修课开设全由高考说了算，而不是由课标、课程计划来决定。以我市高中第一批次录取的三所学校为例，三所高中均开设《中国古代诗歌散文欣赏》。除此之外，有一所开设《先秦诸子选读》，两所开设《中国小说欣赏》。作为高中第二批次录取的我校，在高二上学期的下半段时开始开设《中国古代诗歌散文欣赏》和《中国小说欣赏》两门课，高二下学期学业水平考试复习之前结束。真正的学习时间才一个半学期不到。而高三开始的《语言文字运用》也只是挑着讲了一下与高考有关的章节。我更了解到本市的其他中学，甚至县城一中也才仅仅开设了《中国古代诗歌散文欣赏》，而开设的理由是以课文为范例，交给学生古诗词鉴赏的方法，让学生积累大量文言文，完全是服务于高考。《普通高中语文课程标准》在“课程的基本理念”中指出：“应该在提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度。”“使学生增强探究意识和兴趣，学习探究的方法，使语文学习的过程成为积极主动探索未知领域的过程。”这些要求更突出地体现于选修课的教学。现实与理念相差较大，导致当前选修课失去自己的意义和风采，也引起了越来越多的教育教研工作者开始思考并试图改变这种现象。二、选修课教学方式方法老套，导致选修课变味《普通高中语文课程标准》指出：“有的重在实际操作，需要突出某一方面的专门知识和技能；有的重在发挥想象和联想，注重情感与审美的体验；有的重在思辨和推理，强调理性和严谨。所以选修课特别需要注意寻求与课程内容相适应的教学方法。”可见，学习方法与过程的选择性与个性化也是选修课的一大特征。而我在观摩安徽省优质课大赛时发现有的老师把选修课完全上成了必修课，生怕丢掉了什么知识点，力求面面俱到。在《语言文字运用》教学时一位老师从定义到分类到运用到意义，一一细化。一节课的容量又不够，结果老师赶得很累，学生跟得更累。有的老师，不论课型是否合适，为了落实新课改的精神，为了体现“自主合作探究”而走形式。《情真意切释猜嫌》设置了三个“读”的环节，但是学生压根还没有读完，教师就开始提问，学生的合作研读尚且不够，探究更谈不上。师生互动最终成了教师的即兴演讲。有的老师把《先秦诸子论著选读》课上成以人文为中心的文化课。大量地补充课外资料，抛开了文本内容，抓住其思想与人文的内涵大加发挥，背离了教材指向，加深了难度，抛开了高中学生语文学习的基本目标与特点。三、选修课学习过程与方法应追求丰富灵活，体现选择性与个性化以人教版《中国古代诗歌散文欣赏》为例，教材采用了分单元的结构，将中国古代诗歌和散文各分三个单元来欣赏。名家名作编为赏析实例，是必须完成的基本阅读课，将自主赏析和推荐作品编为拓展阅读课，这样的课程结构，既便于师生结合自身特点进行有效选择，又能体现自主合作探究的学习原则，是有利于课堂教学的展开的。如学习归有光的《项脊轩志》，先制定一个文本研读、问题探究、情感体验的总体框架。“文本研读”重在训练学生对文言字词和句式的积累，加深学生对文本的理解，保证学生能自主流畅地阅读课文；“问题探究”重在探索作者的人生理想、价值追求等，更多地关注作品的人文性和艺术张力，从而让学生学会用现代观念审读传统美文；“情感体验”重在指导学生进行合作探究，以研究性学习的形式深化对作品的认识、理解和把握，从而最终促进学生优化学习方式。学习本文之后，可以引导学生去关注其他的“至情之文”，如苏轼的《江城子十年生死两茫茫》、韩愈的《祭十二郎文》、李密的《陈情表》、诸葛亮的《出师表》等，让学生用不同的形式来深化认识和理解，将阅读拓展到课外。另外，很多的教育专家认为选修课对教师的专业化发展有重要作用。一方面选修教材不仅可以根据不同的教师的兴趣和研究方向有所删减，也可以根据学生的兴趣大胆选择，让学生也成为重要的课程资源。另一方面，教师的课堂教学也可以是有选择地开展。在班级数较多的学校，可以尝试每个教师选取自己有研究的领域一个或两个课题进行，这样扬长避短，课堂一定是异彩纷呈的。总之，教师千万不可淡化选修教学，也不能僵化选修教学，而要活化选修教学，以新的理念来指导自己，多一些想法与研究，多变换角度，一定能感受到与同学们一起走进文学作品的那种幸福或忧郁！高等职业院校教育课程改革是高等职业院校发展的必然经历，也是培养社会所需人才的重要保障，在此过程中，必然会遇到一些困难与挑战，为此，一定要进行深入的分析，实现人才培养目标，促进社会与经济的快速、可持续发展，并且实现教育事业与教育教学改革的快速发展。一、高等职业院校教育课程改革面临的挑战（一）课程结构与设置不合理在一个学科专业中，一些新课程无法开展，一些旧课程又无法删除，甚至什么教师开设什么课程都是问题。除此之外，课程结构之间比例不协调，有的开设太多，有的开设太少，导致学生无法进行全面的学习；各学科、各专业之间缺乏联系，并且在选修课、跨修课等方面的设置也比较缺乏，限制了学生的广泛学习；课程门类设置较多，存在着内容交叉的现象，导致学生经常进行重复学习。针对课程设置而言，大部分均是以“基础、实务、概论”等进行表述，缺乏一定的创新性。在进行专业课时设置的时候，缺乏对市场需求的调查，致使设置无法满足市场需求，降低了学生的就业率。（二）缺乏实践教学在高等职业院校教学过程中，重视的是培养学生的职业能力，需要突出实践教学，但是在实际教学中，教学重点只是知识的传授，导致教学目标偏离，缺乏有效的实践教学。其主要表现为：其一，理论课与实践课设置比例不当。目前，在高等职业院校教育中，第一学年主要学习普通文化课，第二学年主要学习专业课，第三学年进行实习实践教学。在第三学年中，学生需要面对就业压力，很难安心，真正有效的教学时间就是第一个学期。其二，课时设置偏少。在高等职业院校教学中，实践教学应不少于总教学的40％，但是根据实践调查显示，大部分高等职业院校的实践教学开设都低于此比例，好一点也就达到30％。尽管在设置实践课程的时候，是按照40％进行设置的，但是没有予以实施，导致降低了教学效果。（三）缺乏“双师型”教师现阶段，各高等职业院校都在探索教师培养模式，保证教师具有专业理论知识的同时，具备较强的实践操作能力，可以实现“理论-实践”的双型教学任务，促进教学内容的全面展开。尽管各高等职业院校教师规模得到了一定的发展，但是依然存在着严重不足的情况，无法达到专业教学需求。除此之外，“双师型”教师理念只是停留在表面，没有进行真正的落实，导致一些高等职业院校将持有“双证”的教师当做是“双师型”教师。在实际教学中，很多教师都缺乏实践经验，导致其教学内容与实际生产产生了一定的脱节，不利于学生的发展。二、高等职业院校课程改革的优化策略（一）明确改革方向，合理设置课程结构在高等职业教育过程中，最为本质的任务就是培养一些社会实际需求的具有高素质、高技能的人才。在改革与创新的形势下，一定要加强对高等职业院校课程的改革，明确改革方向，以就业为指导，加强知识探索与职业能力的结合，培养复合型人才。在进行课程结构设置的时候，一定要加强对市场需求的全面调查，保证期符合市场实际需求，进而实现学生的成功就业。（二）加强实践教学，突出课程特色在高等职业院校教学过程中，教学实践性是教育的主要特色，也是加强人才培养的重要保障。在高等职业院校教育过程中，一定要加强实践教学活动的开展，创新教学形式，促进学生的全面学习。为此，在教学过程中，一定要重视实践活动的开展，突出课程特色，这样才可以有效吸引学生进行学习。首先，一定要保证课时设置。在高等职业院校教学过程中，实践教学不得低于总教学课时的40％，一定要在教学中得以实现，这样才可以有效培养学生的实践能力，增加学生成功就业的几率。其次，加强对实践教学模式的创新，打破传统教师、课堂、书本的教学模式，加强理论与实践的结合，进行情境渗透，如利用实物、音乐、录像、语言等进行演示与描述，加强学生的直观感受，进而予以全面的学习，达到预期的教学效果。（三）强化“双师型”教师的培养现阶段，越来越多的高等职业院校开始进行专业课程教师的培训、实习，让教师可以到企业真正了解生产过程及相关知识，进而在教学的过程中，就可以进行声情并茂的讲解，让学生可以更加深入的理解。并且通过教师的亲身体验，让教师可以及时了解新技术、新知识、新工艺，进而可以融入实际教学过程中。对于高等职业院校而言，一定要积极筹集资金，安排教师到企业中进行培训与实习，并且加强校企合作，建立研究中心与实验室，实现产学研模式的全面应用，这样不仅可以促进高等职业院校的发展，还可以促进企业的发展，实现社会与经济的可持续发展。三、结束语总而言之，在高等职业院校教育中，加强课程改革是实现教学改革的重要举措，也是提高教学质量的主要途径。在进行课程改革的时候，非常复杂、艰巨，需要对课程结构与设置进行深入的分析，明确其中存在的不足，进而结合实际情况，予以相应的改进与完善，实现预期的教学效果。同时，需要加强“双师型”教师的培养，保证教学内容的展开，促进教学质量的提高。神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使1急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会病例汇报安徽省中医院脑病中心吴云虎急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会2Case1女性,33岁主诉:发热全身酸痛伴双下肢无力渐加重12天现病史:患者于12天前卧床休息时出现腰背部疼痛及发热,伴随出现全身酸软疼痛,双下肢麻木感及乏力初未重视,后逐渐加重伴行走困难,症状呈现逐渐加重,不能行走,就诊于当地县人民医院,当地医院给予止痛对症处理,建议转上级医院继续治疗,遂到合肥一家医院诊断为脊髓炎,CSF无异常,因治疗后症状加重转来我院就诊,门诊检查颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T2-3层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能。现为求进一步诊治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,发热,双下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。Case13既往无其它相关疾患、专科检査:神志清楚,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。双上肢肌力V级,双下肢肌力0-2级,肌张力减低。T5以下平面感觉减退辅助检査:2016-11-10我院急诊门诊查血常规WBC11.0×109LN78.3%,HB84g/L,血钾3.5mmo1/L。颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T23层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能外院诊断:脊髓炎既往无其它相关疾患、42016.11.10胸椎MR2016.11.10胸椎MR5入院后患者腰背部疼痛、双下肢无力及麻木症状加重,进展迅速,查体:双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,T5以下平面感觉完全消失,结合胸椎MR|增强扫描考虑为脊髓血管畸形,立即行DSA脊髓血管造影嘱确诊为脊髓动静脉畸形,立即建议转外院(宣武医院)行血管内栓塞治疗,治疗后症状明显改善入院后患者腰背部疼痛、双下肢无力及麻木症状6神经介入病例分享课件7脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗是一种创伤小、并发症相对较少的治疗方法。它通过微导管超选畸形血管供血动脉,注射胶体样物质堵塞瘘口或畸形血管团。改变血流状态而达到治疗目的。脊髓动静脉畸形血管内治疗原则:(1)优先栓塞动脉瘤或静脉瘤,减少出血风险;(2)优先栓塞动静脉瘘口;(3)避兔栓塞与根髓大动脉和脊髓前动脉共干的血管。脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗是一种创伤小、并发8Case2男性,64岁主诉:因“阵发性头晕10余天,恶心呕吐1天”入院现病史:患者10天前无明显诱因下出现头晕症状,呈阵发性发作,持续数十分钟不等,发作时视物重影行走不稳,偶有头痛,2016.10.16至当地县人民医院查血常规(-),头颅CT:未见明显异常密度,必要时复查。予以对症处理(具体不详),病情未见明显好转。昨日至今无明显诱因下出现恶心呕吐,多于进食后半小时至一小时发作,呕吐为胃内容物,吐后好转伴有腹胀感,纳差。今就诊我院门诊,门诊查胃镜示①贲门炎②慢性非萎缩性胃炎(活动期)。病程中伴乏力,无发热畏寒,无腹痛腹泻,无耳鸣,无视物旋转,无胸闷气短。纳食少,睡眠欠佳,大便约23次每◎日,大便成形,小便正常。Case29o既往无相关疾患专科检查:神清,语利,双瞳圆等,直径3.5mm,光敏,左眼外展运动受限,辐辏不良,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常,悬雍垂居中,左下肢肌力Ⅳ+,轻瘫试验(+),余肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常腱反射(++),病理征(-),脑膜刺激征(-),左侧额部感觉过敏辅助检查:MRICTADSAo既往无相关疾患102016.10.29颅脑MR增强扫描:未见明显病灶2016.10.29颅脑MR增强扫描:11神经介入病例分享课件12神经介入病例分享课件13神经介入病例分享课件14神经介入病例分享课件15神经介入病例分享课件16神经介入病例分享课件17神经介入病例分享课件18神经介入病例分享课件19神经介入病例分享课件20神经介入病例分享课件21神经介入病例分享课件22神经介入病例分享课件23神经介入病例分享课件24神经介入病例分享课件25神经介入病例分享课件26神经介入病例分享课件27神经介入病例分享课件28神经介入病例分享课件29神经介入病例分享课件30神经介入病例分享课件31神经介入病例分享课件32神经介入病例分享课件33神经介入病例分享课件34神经介入病例分享课件35神经介入病例分享课件3656、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—37神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。神经介入病例分享神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会病例汇报安徽省中医院脑病中心吴云虎Case1女性,33岁主诉:发热全身酸痛伴双下肢无力渐加重12天现病史:患者于12天前卧床休息时出现腰背部疼痛及发热,伴随出现全身酸软疼痛,双下肢麻木感及乏力初未重视,后逐渐加重伴行走困难,症状呈现逐渐加重,不能行走,就诊于当地县人民医院,当地医院给予止痛对症处理,建议转上级医院继续治疗,遂到合肥一家医院诊断为脊髓炎,CSF无异常,因治疗后症状加重转来我院就诊,门诊检查颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T2-3层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能。现为求进一步诊治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,发热,双下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。于漪老师曾说过：“进入语文织就的宝藏，能开阔视野，提升精神，净化感情，增添智慧，认识社会，品尝人生，其中快乐，难以言表。”选修课教材无疑就是这样一个宝藏。借助于名家名篇，穿越时空隧道，漫步于历史长廊，与古代前贤对话，受文化血脉熏陶，是浸润的过程，也是传承的起始。一、选修课开设理念与现实的差距较大，导致当前选修课失去意义就现实情况来说，选修课开设全由高考说了算，而不是由课标、课程计划来决定。以我市高中第一批次录取的三所学校为例，三所高中均开设《中国古代诗歌散文欣赏》。除此之外，有一所开设《先秦诸子选读》，两所开设《中国小说欣赏》。作为高中第二批次录取的我校，在高二上学期的下半段时开始开设《中国古代诗歌散文欣赏》和《中国小说欣赏》两门课，高二下学期学业水平考试复习之前结束。真正的学习时间才一个半学期不到。而高三开始的《语言文字运用》也只是挑着讲了一下与高考有关的章节。我更了解到本市的其他中学，甚至县城一中也才仅仅开设了《中国古代诗歌散文欣赏》，而开设的理由是以课文为范例，交给学生古诗词鉴赏的方法，让学生积累大量文言文，完全是服务于高考。《普通高中语文课程标准》在“课程的基本理念”中指出：“应该在提高学生观察、感受、分析、判断能力的同时，重点关注学生思考问题的深度和广度。”“使学生增强探究意识和兴趣，学习探究的方法，使语文学习的过程成为积极主动探索未知领域的过程。”这些要求更突出地体现于选修课的教学。现实与理念相差较大，导致当前选修课失去自己的意义和风采，也引起了越来越多的教育教研工作者开始思考并试图改变这种现象。二、选修课教学方式方法老套，导致选修课变味《普通高中语文课程标准》指出：“有的重在实际操作，需要突出某一方面的专门知识和技能；有的重在发挥想象和联想，注重情感与审美的体验；有的重在思辨和推理，强调理性和严谨。所以选修课特别需要注意寻求与课程内容相适应的教学方法。”可见，学习方法与过程的选择性与个性化也是选修课的一大特征。而我在观摩安徽省优质课大赛时发现有的老师把选修课完全上成了必修课，生怕丢掉了什么知识点，力求面面俱到。在《语言文字运用》教学时一位老师从定义到分类到运用到意义，一一细化。一节课的容量又不够，结果老师赶得很累，学生跟得更累。有的老师，不论课型是否合适，为了落实新课改的精神，为了体现“自主合作探究”而走形式。《情真意切释猜嫌》设置了三个“读”的环节，但是学生压根还没有读完，教师就开始提问，学生的合作研读尚且不够，探究更谈不上。师生互动最终成了教师的即兴演讲。有的老师把《先秦诸子论著选读》课上成以人文为中心的文化课。大量地补充课外资料，抛开了文本内容，抓住其思想与人文的内涵大加发挥，背离了教材指向，加深了难度，抛开了高中学生语文学习的基本目标与特点。三、选修课学习过程与方法应追求丰富灵活，体现选择性与个性化以人教版《中国古代诗歌散文欣赏》为例，教材采用了分单元的结构，将中国古代诗歌和散文各分三个单元来欣赏。名家名作编为赏析实例，是必须完成的基本阅读课，将自主赏析和推荐作品编为拓展阅读课，这样的课程结构，既便于师生结合自身特点进行有效选择，又能体现自主合作探究的学习原则，是有利于课堂教学的展开的。如学习归有光的《项脊轩志》，先制定一个文本研读、问题探究、情感体验的总体框架。“文本研读”重在训练学生对文言字词和句式的积累，加深学生对文本的理解，保证学生能自主流畅地阅读课文；“问题探究”重在探索作者的人生理想、价值追求等，更多地关注作品的人文性和艺术张力，从而让学生学会用现代观念审读传统美文；“情感体验”重在指导学生进行合作探究，以研究性学习的形式深化对作品的认识、理解和把握，从而最终促进学生优化学习方式。学习本文之后，可以引导学生去关注其他的“至情之文”，如苏轼的《江城子十年生死两茫茫》、韩愈的《祭十二郎文》、李密的《陈情表》、诸葛亮的《出师表》等，让学生用不同的形式来深化认识和理解，将阅读拓展到课外。另外，很多的教育专家认为选修课对教师的专业化发展有重要作用。一方面选修教材不仅可以根据不同的教师的兴趣和研究方向有所删减，也可以根据学生的兴趣大胆选择，让学生也成为重要的课程资源。另一方面，教师的课堂教学也可以是有选择地开展。在班级数较多的学校，可以尝试每个教师选取自己有研究的领域一个或两个课题进行，这样扬长避短，课堂一定是异彩纷呈的。总之，教师千万不可淡化选修教学，也不能僵化选修教学，而要活化选修教学，以新的理念来指导自己，多一些想法与研究，多变换角度，一定能感受到与同学们一起走进文学作品的那种幸福或忧郁！高等职业院校教育课程改革是高等职业院校发展的必然经历，也是培养社会所需人才的重要保障，在此过程中，必然会遇到一些困难与挑战，为此，一定要进行深入的分析，实现人才培养目标，促进社会与经济的快速、可持续发展，并且实现教育事业与教育教学改革的快速发展。一、高等职业院校教育课程改革面临的挑战（一）课程结构与设置不合理在一个学科专业中，一些新课程无法开展，一些旧课程又无法删除，甚至什么教师开设什么课程都是问题。除此之外，课程结构之间比例不协调，有的开设太多，有的开设太少，导致学生无法进行全面的学习；各学科、各专业之间缺乏联系，并且在选修课、跨修课等方面的设置也比较缺乏，限制了学生的广泛学习；课程门类设置较多，存在着内容交叉的现象，导致学生经常进行重复学习。针对课程设置而言，大部分均是以“基础、实务、概论”等进行表述，缺乏一定的创新性。在进行专业课时设置的时候，缺乏对市场需求的调查，致使设置无法满足市场需求，降低了学生的就业率。（二）缺乏实践教学在高等职业院校教学过程中，重视的是培养学生的职业能力，需要突出实践教学，但是在实际教学中，教学重点只是知识的传授，导致教学目标偏离，缺乏有效的实践教学。其主要表现为：其一，理论课与实践课设置比例不当。目前，在高等职业院校教育中，第一学年主要学习普通文化课，第二学年主要学习专业课，第三学年进行实习实践教学。在第三学年中，学生需要面对就业压力，很难安心，真正有效的教学时间就是第一个学期。其二，课时设置偏少。在高等职业院校教学中，实践教学应不少于总教学的40％，但是根据实践调查显示，大部分高等职业院校的实践教学开设都低于此比例，好一点也就达到30％。尽管在设置实践课程的时候，是按照40％进行设置的，但是没有予以实施，导致降低了教学效果。（三）缺乏“双师型”教师现阶段，各高等职业院校都在探索教师培养模式，保证教师具有专业理论知识的同时，具备较强的实践操作能力，可以实现“理论-实践”的双型教学任务，促进教学内容的全面展开。尽管各高等职业院校教师规模得到了一定的发展，但是依然存在着严重不足的情况，无法达到专业教学需求。除此之外，“双师型”教师理念只是停留在表面，没有进行真正的落实，导致一些高等职业院校将持有“双证”的教师当做是“双师型”教师。在实际教学中，很多教师都缺乏实践经验，导致其教学内容与实际生产产生了一定的脱节，不利于学生的发展。二、高等职业院校课程改革的优化策略（一）明确改革方向，合理设置课程结构在高等职业教育过程中，最为本质的任务就是培养一些社会实际需求的具有高素质、高技能的人才。在改革与创新的形势下，一定要加强对高等职业院校课程的改革，明确改革方向，以就业为指导，加强知识探索与职业能力的结合，培养复合型人才。在进行课程结构设置的时候，一定要加强对市场需求的全面调查，保证期符合市场实际需求，进而实现学生的成功就业。（二）加强实践教学，突出课程特色在高等职业院校教学过程中，教学实践性是教育的主要特色，也是加强人才培养的重要保障。在高等职业院校教育过程中，一定要加强实践教学活动的开展，创新教学形式，促进学生的全面学习。为此，在教学过程中，一定要重视实践活动的开展，突出课程特色，这样才可以有效吸引学生进行学习。首先，一定要保证课时设置。在高等职业院校教学过程中，实践教学不得低于总教学课时的40％，一定要在教学中得以实现，这样才可以有效培养学生的实践能力，增加学生成功就业的几率。其次，加强对实践教学模式的创新，打破传统教师、课堂、书本的教学模式，加强理论与实践的结合，进行情境渗透，如利用实物、音乐、录像、语言等进行演示与描述，加强学生的直观感受，进而予以全面的学习，达到预期的教学效果。（三）强化“双师型”教师的培养现阶段，越来越多的高等职业院校开始进行专业课程教师的培训、实习，让教师可以到企业真正了解生产过程及相关知识，进而在教学的过程中，就可以进行声情并茂的讲解，让学生可以更加深入的理解。并且通过教师的亲身体验，让教师可以及时了解新技术、新知识、新工艺，进而可以融入实际教学过程中。对于高等职业院校而言，一定要积极筹集资金，安排教师到企业中进行培训与实习，并且加强校企合作，建立研究中心与实验室，实现产学研模式的全面应用，这样不仅可以促进高等职业院校的发展，还可以促进企业的发展，实现社会与经济的可持续发展。三、结束语总而言之，在高等职业院校教育中，加强课程改革是实现教学改革的重要举措，也是提高教学质量的主要途径。在进行课程改革的时候，非常复杂、艰巨，需要对课程结构与设置进行深入的分析，明确其中存在的不足，进而结合实际情况，予以相应的改进与完善，实现预期的教学效果。同时，需要加强“双师型”教师的培养，保证教学内容的展开，促进教学质量的提高。神经介入病例分享11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使38急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会病例汇报安徽省中医院脑病中心吴云虎急性缺血性卒中抗凝治疗新进展研讨会39Case1女性,33岁主诉:发热全身酸痛伴双下肢无力渐加重12天现病史:患者于12天前卧床休息时出现腰背部疼痛及发热,伴随出现全身酸软疼痛,双下肢麻木感及乏力初未重视,后逐渐加重伴行走困难,症状呈现逐渐加重,不能行走,就诊于当地县人民医院,当地医院给予止痛对症处理,建议转上级医院继续治疗,遂到合肥一家医院诊断为脊髓炎,CSF无异常,因治疗后症状加重转来我院就诊,门诊检查颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T2-3层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能。现为求进一步诊治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,发热,双下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。Case140既往无其它相关疾患、专科检査:神志清楚,精神软,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。双上肢肌力V级,双下肢肌力0-2级,肌张力减低。T5以下平面感觉减退辅助检査:2016-11-10我院急诊门诊查血常规WBC11.0×109LN78.3%,HB84g/L,血钾3.5mmo1/L。颅脑及颈椎胸椎磁共振提示:T23层面脊髓内斑片状T2稍高信号影,脊髓损伤可能外院诊断:脊髓炎既往无其它相关疾患、412016.11.10胸椎MR2016.11.10胸椎MR42入院后患者腰背部疼痛、双下肢无力及麻木症状加重,进展迅速,查体:双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,T5以下平面感觉完全消失,结合胸椎MR|增强扫描考虑为脊髓血管畸形,立即行DSA脊髓血管造影嘱确诊