压疮的试题及答案

压疮的试题及答案【篇一：跌倒、坠床压疮考试题】txt＞科室姓名得分一、选择题（共30分，每题3分）.压疮形成的主要原因：（）a全身营养不良b年老体弱c理化刺激d局部长期受压.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）a力学因素b局部常受潮湿和排泄物的刺激c石膏绷带或夹板使用不当d肥胖的病人.预防压疮不正确的是：（）a病人不能直接卧于橡胶单上b温水擦背c骨隆突处用棉圈，可免去翻身d翻身时间不超过2小时.预防压疮的关键在于：（）a消除诱因b合理安排治疗c高热量饮食.预防压疮的注意事项包括：（）a感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋b不宜使用橡胶类圈状物c禁止按摩压红部位皮肤d压红者使用红外线照射促进循环.仰卧位时压疮好发于：（）a肩峰b枕骨粗隆c能尾部d足跟.下列预防压疮正确的：（）a避免组织长期受压b避免剪切力和摩擦力c避免长期潮湿刺激d促进局部血液循环.下列预防压疮正确的：（）a昏迷、瘫痪病人每日翻身2—3次b高蛋白维生素饮食c保持皮肤床单干燥d骨突出处予保护9、医院如何防止病人跌倒？（）a,住院和门诊病人实施跌倒风险评估b.应在床头放置警示牌c.病人病情变化和使用镇静药物，再评估病人的跌倒风险d.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育10、发现病人跌倒/坠床如何处理？（）a,按《跌倒/坠床应急预案》处理，立即通知医生b.填写意外事件报告表，上报护理部c.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育&进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）.新入院患者进行风险评估应在患者入院小时内完成，如遇抢救等情况可延长至小时完成，跌倒/坠床风险评分总评分<分为低度危险，分为中度危险，分为高度危险要有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。.对、、及儿童患者要根据相应护理要求正确评估，及时实施安全措施，以防发生、、、、等，确保患者安全。4.压疮的预防措施中护士工作中要做到“六勤”：三、简答题（30分）患者跌倒、坠床时的应急预案？【篇二：压疮试题】1.一患者能尾部可见数个散在小水泡，应属于期压疮。2.braden评分表总分为分。3.是有效预防压疮的关键。4.坐位，起初不超过，每15-30min要有__重量转移的时间。5.不能独立翻M,需要他人每协助量量转移30so.患者卧床每更换体位，并有。.测量伤口的大小，应以患者身体的为纵轴，表示伤口的，与纵轴为横轴，表示伤口的。伤口深度：以伤口的为底部垂直于皮肤表面的深度。（使用长无菌棉签）8.压疮形成的主要物理因素：、、.braden压疮风险评估量表范围分，得分越发生压疮的风险越,评分13-14为度危险，10-12为度危险。.全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤.缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖，无法确定其实际缺损深度，为期压疮。.侧卧位时尽量选择侧卧位。.协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免。.补充适当的等营养物质，可促进压疮的愈合。.压疮伤口评估的内容应包含：发生压疮的；伤口和深度；渗液的、、;伤口床表面；伤口边缘；伤口感染征；伤口周围皮肤；窦道、潜行或腔隙；伤口气味；疼痛与不适。.评估压疮患者的将有利于压疮的治疗。如：有无现存或潜在的慢性系统性疾病，全身营养状况，是否长期服用激素或免疫抑制剂，是否在进行放疗或化疗等。17.压疮的好发部位是身体在不同体位的部位。例如：、额骨、高胛、、、麒骨、膝盖、、等,应注意加强这些部位的防护。.伤口基底红色为，黄色为，黑色为.伤口周边皮肤温度高提示可能已发生，伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。.只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。感知评分为分。.对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为分。.由于血小板低，医生要求患者绝卧床休息，该患者的活动能力为分。23.患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入2份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为分。.一重症患者对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握），并且绝大部分机体对疼痛的感觉受限，该患者的感知能力为分。.患者能吃完每餐的1/2以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶尔拒绝一餐，或鼻饲饮食。该患者的营养状态评分为一分。.躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。摩擦力和剪切力为—分。.偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动，移动能力为一分。.能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为—分。29.压疮伤口因感染会出现腥臭味，糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味'如°厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现。.高危因素包括：、剪切力和、局部皮温升高、营养不良、体位受限、使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。.压疮高危人群有：、.压疮发生“高危部位”：，特别是以下骨隆突部位例如：、、等，医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、便失禁控制设备、连续加压装置、、支架、尿管等。.临床中常用的预防压疮的护具有、、.手术时间大于小时，压疮极易发生。.仰卧位时压疮的殍*部位:、37,侧卧位时压疮好发部位:.压疮创面清洗建议使用。.皮肤评估的内容：入院内应进行全身皮肤评估。.美皮康系列敷料可以有效预防压疮，五层结构分散、任意裁剪、，适用于受力较大部位；美皮康参与渗液管理。41.2007年npuap将压疮的分期为二、简答题1.2007年npuap（美国国家压疮专家咨询组）更新的压疮定义是什么？2.braden评分表包括哪几方面？3.压疮的易患人群有哪些？答5点4.在护理该患者时应避免哪些误区？5.压疮风险评估包括哪些方面？6.评估工具主要有哪些？（举例3个），我院常用量表是哪一个？7.DI期压疮与IV期压疮最大的区别？8.2013压疮指导意见中规定的“高危因素”？9.2013压疮指导意见压疮发生“高危部位”?10.2013压疮指导意见压疮发生“高危人群”？11.临床中常用的预防压疮的护具有哪些？（5点即可）12.仰卧位时压疮好发部位有哪些？13.病例分析：使用braden评估表对该患者评估，每项评分为多少分？总分为多少分？张某，女，20岁，132斤，因突发午后颈部、背部疼痛，四肢瘫，呼吸困难3天，就诊当地医院，2天后急诊以“脊髓病变”转入我院神内科。自发病至转院患者一直进食清流质饮食，既往体健，入院后神志清，四肢肌力0级，可疑肩部以下温痛觉消失，大小便失禁，每次移动患者总见大便溢出；带有鼻饲管、气管插管、尿管，口角不断有唾液流出，入院时发现足跟部有2*2cmI期压疮，右髓部1.5*2cm水泡，右臀部见4.5*5.6cmii期压疮，经积极治疗三周后带入压疮愈合，其余皮肤未出现新压疮。.我院责任护士在压疮管理中应该填写哪些压疮表格进行上报？.进行伤口处理时选择什么进行清洗？I期可用什么敷料？ii期水泡能否进行穿刺抽液？泡皮能去除吗？右臀部4.5*5.6cm的ii期压疮临床上可用哪些敷料进行处理？16.I期压疮处理原则？17.I期压疮处理要点？18.对患者进行皮肤评估时注意哪些部位的评估？19.如何对患者进行压疮的综合护理？20.如何管理摩擦力和剪切力？压疮试题答案一、填空题1.ii2.233.间歇性解除压力4.30-60min,15s5.1h6.2h,记录7.头至脚、长度、垂直、宽度、最深部、8.•压力、剪切力、摩擦力6-23_、高_、低（或者低、高）、中、高IV期、w期11.不可分期._部位、大小、颜色、性质、量16.全身因素.骨隆突、枕部、肘部一黑尾部、内外踝、足跟等.肉芽组织、腐肉坏死组织、坏死焦痴、19,感染20.221.322.123.1.125.326.227.228.3.烂苹果气味、恶臭味30.少量渗出.压力、摩擦力、潮湿、运动障碍、手术时间、高龄、吸烟、.脊髓损伤患者、老年人、icu患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等。33,骨隆突部位_、腰部、.能骨、足跟、大转子、无创面罩、夹板34.气垫床、r型垫、美皮康、手脚圈、水垫、糜子垫等（任意4点即可）35.4.雅尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟部.耳廓、肘部、肩峰、麒部、膝关节内外侧、内外踝38.生理盐水39.24h40.剪切力、压力、摩擦力、反复粘贴41,可疑的深部组织损伤期i期、ii期、iii期、iv期、不可分期【篇三：压疮相关知识试卷】室姓名成绩一名词解释（8%）压疮:是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。二填空题（28%）.最新压疮分期：、ii期压疮、iii期压疮、iv期压疮、难以分期的压疮。.压疮发生的主要原因.正常的毛细血管内压力为，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力30〜35mmhg，持续2〜4h即可引起压疮。.能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。.压疮治疗过去普遍认为，，利于坏死组织的溶解；有利于维持伤口局部微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低感染的机会；不会形成干痂，避免敷料更换时再次机械性损伤。.I期压疮可选择敷料：透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。三判断题（40%）.正常皮肤偏酸性，ph4.0-5.5，尿和粪均为碱性。（/）.气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（/）.局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。（，）.危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（/）.持续使用烤灯使皮肤干燥一组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。（C.压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（/）.压疮II期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（/）.受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（C.•营养不良是导致压疮发生的内因（/）.压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突.压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（Z）.摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层（Z）17.当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（/）四、简答题（24%）.压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接患者皮肤