智慧医疗专题知识讲座培训课件

目录

1.医学史2.智慧医疗的本质3.信息化新挑战

1智慧医疗专题知识讲座12/29/2022目录1智慧医疗专题知识讲座12/28/1一、医学史

医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最初愿望而诞生的2智慧医疗专题知识讲座12/29/2022一、医学史

医学是随着人类痛苦2公元前1000年公元300年13世纪16世纪20世纪末三千年医学的进与退-错误和胜利的交替演变中国外国3智慧医疗专题知识讲座12/29/2022公元前1000年公元300年13世纪16世纪20世纪末三千年3一分为二合二为一分久必合，合久必分，螺旋上升，波浪前行4智慧医疗专题知识讲座12/29/2022一分为二合二为一分久必合，合久必分，4智慧医疗专题知识讲座14西医发展演变医学医学基础临床预防医学医学系统器官组织细胞亚细胞分子二级学科内科、外科、专科三级学科消化、血液、心脏

骨科、普外、泌外5智慧医疗专题知识讲座12/29/2022西医发展演变医学医学基础临床预防医学医学系统二级学科5智慧医5中医发展特点中医是一个固定的、封闭的体系崇尚经典，遵守传统理论

工作模式未能跟上世界产业革命步伐，没有很好适应社会发展需要，停留在人脑-手-经验-理念为主循环，未能赶上以工具革命为标志的历次产业革命列车。

6智慧医疗专题知识讲座12/29/2022中医发展特点6智慧医疗专题知识讲座12/28/20226二、智慧医疗的本质

医疗本质：诊断与治疗质量与安全

医学最高目标：

解除人类的痛苦，促进个人体质及种族改良

7智慧医疗专题知识讲座12/29/2022二、智慧医疗的本质医疗本质：诊断与7医疗系统的问题

全球233个国家地区医疗服务能力117位

医疗质量48位

平均预期寿命52位，平均76.4岁疾病诊断率70%，急症抢救成功率为75%

医学水平低、协同整合难、医疗孤岛多

8智慧医疗专题知识讲座12/29/2022医疗系统的问题8智慧医疗专题知识讲座18智慧医疗

是一套融合物联网、云计算等技术，以患者数据为中心的医疗服务模式。采用新型传感器、物联网、云计算、通信等技术结合现代医学理念，构建出以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台，以“医疗云数据中心”为核心，整合业务流程，优化区域医疗资源，进行智能决策，实现医疗服务更优质、更高效的医疗生态体系。

9智慧医疗专题知识讲座12/29/2022智慧医疗

9智慧医疗专题知识讲座12/28/20229智慧医疗—成绩大、问题多、希望存

医疗服务：门诊、住院、急诊、护理、医技

医务管理：电子病历、临床路径、病种、手术、危急值

护理与感控：护理质量、院内感染

数据上报：医疗安全、传染病

常见、多发、急危、复杂与疑难诊断与治疗能力？

规范、共识、指南

10智慧医疗专题知识讲座12/29/2022智慧医疗—成绩大、问题多、希望存

10智慧医疗专题知10

三、信息化挑战11智慧医疗专题知识讲座12/29/2022

1131

病案

价值---解决问题的能力12智慧医疗专题知识讲座12/29/202231病案价值---解决问题的能力12智慧医疗专题知识讲座112现状:思维局域性、技术局限性…跟着走电子化数字化智能化陈金雄教授（原福州总医院）：数字化医院建设仍然处于初级阶段1.与医院业务模型脱节

2.缺乏全流程可追溯管理3.对数据无法有效管理4.系统智能化程度不高

周民伟教授医疗信息化仍处于2.0阶段广度与深度不足通用与个性化不足制度建设与奖惩结合不足

硬件与软件协同不足

……13智慧医疗专题知识讲座12/29/2022现状:思维局域性、技术局限性…跟着走电子化数字化13医疗信息化的本质

记录、处理、连接、传输、共享

横、纵、内、外---万物相连

跨界

14智慧医疗专题知识讲座12/29/2022医疗信息化的本质1414死亡危急值报告术后检验异常手术术前准备首诊负责肚子痛医疗核心制度18项应用场景重症三级查房疑难病例讨论术前讨论备血抗菌药物手术分级手术核查新技术准入抢救危急重症抢救死亡病历讨论会诊分级护理查对制度值班交班病历书写与管理信息安全15智慧医疗专题知识讲座12/29/2022死亡危急值报告术后检验异常手术术前准备首诊负责肚子痛医疗核心15

(一)胸痛急救物联网系统-数据16智慧医疗专题知识讲座12/29/2022(一)胸痛急救物联网系统-数据16智慧医疗专题知识讲座1216救治时间监控统计轴17智慧医疗专题知识讲座12/29/2022救治时间监控统计轴17智慧医疗专题知识讲座12/28/20217覆盖厦门辐射金门18智慧医疗专题知识讲座12/29/2022覆盖厦门辐射金门18智慧医疗专题知识讲座12/28/2018

规范,流程,路径

（standard,process)指南Guideline死亡率、住院天数运营数据(OperationalData)FAST、ECG、血氧饱和度、血常规、急诊生化、电解质、CT、MR、X光片、血糖、神经功能评估/评分、病历PHS

Grace评分，医疗数据（ClinicalData）D2N,D2CT,D2Drug,FMC,D-in-D-out质控数据(QualityControlData)全国统一的胸痛认证与质控大数据平台19智慧医疗专题知识讲座12/29/2022规范,流程,路径FAST、19临床应用结果病种人数院内死亡抢救成功率

%国内水平

%急性胸痛18035497.01急诊PCI5952296.790-95主动脉夹层1582385.648-60急性胸痛救治情况表2017年6月1日至2018年5月31日20智慧医疗专题知识讲座12/29/2022临床应用结果病种人数院内死亡抢救成功率国内水平急性胸20数字化技术精准骨科手术战创伤骨缺损精确修复（二）数字骨科—复杂骨科手术（量化）辅助21智慧医疗专题知识讲座12/29/2022数字化技术战创伤骨缺损精确修复（二）数字骨科—复杂骨科手21新方法流程：②3D打印骨关节原型①骨关节三维数字化建模⑤CAD设计个性化手术模板④模拟骨折复位、骨缺损修复⑥实施精准骨科手术③三维测量解剖参数22智慧医疗专题知识讲座12/29/2022新方法流程：②3D打印骨关节原型①骨关节三维数字化建模⑤22现代骨科手术：数字化、个体化、仿生功能化、系统化和精准化集成多学科关键技术逆向工程技术三维重建技术图像处理技术仿真模拟技术计算机辅助设计（CAD）计算机辅助制作（CAM）3D打印技术计算机辅助分析（CAE）数控加工技术23智慧医疗专题知识讲座12/29/2022现代骨科手术：数字化、个体化、仿生功能化、系统化和精准化集成23（三）颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化打分24智慧医疗专题知识讲座12/29/2022（三）颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化24术前三维重建设计修复皮瓣3D打印皮瓣术中裁剪术后

半侧颜面萎缩患者救治25智慧医疗专题知识讲座12/29/2022术前三维重建设计修复皮瓣3D打印皮瓣术中裁剪术后半侧颜面25

典型病例：研究成长—少年阶段临床应用

26智慧医疗专题知识讲座12/29/2022

典型病例：研究成长—少年阶段临床应用

26智慧医疗专题知识26重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一(四)、重症脓毒症我国2007年的重症脓毒症流行病学调查发病率8.68%死亡率48.7%27智慧医疗专题知识讲座12/29/2022重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一(四)、重症脓27存在的管理问题28智慧医疗专题知识讲座12/29/2022存在的管理问题28智慧医疗专题知识讲座12/28/202228“文本数据”向“机器可识别数据”的转换非结构化、自由文本、计算机能存储，不能识别和计算石腊病理报告：标本①（右）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），肿物大小约3.7cm×2.3cm×2cm，脉管内未见癌栓，免疫组化染色：ER(+++)、ERβ(+++)、PR(+++)、C-erbB-2(-)、Ki-67约20%(+)、P53(-)、TOPOⅡ约3%(+)、CK5/6(-)。⑿纤维囊性乳腺病，部分导管上皮增生活跃。临床记录的标本数12组织类型乳腺浸润性导管癌组织级别2ER++ERß+++PR+++CerbB-2-PR+++Ki-6720%+P53-TOPOⅡ23%+CK5/6-腋窝淋巴结转移NULL转移数目NULL我们需要的如何让计算机看懂临床记录？29智慧医疗专题知识讲座12/29/2022“文本数据”向“机器可识别数据”的转换非结构化、自由文本、计29数据项数据内容是否是新发严重感染是是否是感染性休克否诊断时间2015-04-0513:11:00是否补充晶体液是晶体液补充剂量1250ml晶体液补充时间2015-04-0510:11:00至2015-04-0516:11:00是否补充胶体液否胶体液补充剂量无胶体液补充时间无新发重症感染的××患者在3小时内是？Or否？完成了初始液体复苏计算规则“数据”变成“信息”了！3小时内完成了初始液体复苏30智慧医疗专题知识讲座12/29/2022数据项数据内容是否是新发严重感染是是否是感染性休克否诊断时间30应对原来管理中无法解决的问题可发现每一份病例的诊疗问题可发现每一位临床医生的诊疗问题可对一段时间的诊疗质量进行统一分析可对不同的诊疗问题进行分析（评估、化验、检查、治疗等）31智慧医疗专题知识讲座12/29/2022应对原来管理中无法解决的问题可发现每一份病例的诊疗问题可发现31

看深度学习如何让电子病历分析取得突破：Word2Vec、AutoEncoder让文字转换为张量，有助于更精准的预测；医学知识图谱，让我们能够清晰、量化地定义疾病表型；将图像也编码成张量，构建统一的患者画像，完整表达病情描述，实现临床导航和发病预测……曾经是冷门中的冷门，正在迎来一个又一个的进展。

看深度学习如何让电子病历分析取得突破：Word2Vec、AutoEncoder让文字转换为张量，有助于更精准的预测；医学知识图谱，让我们能够清晰、量化地定义疾病表型；将图像也编码成张量，构建统一的患者画像，完整表达病情描述，实现临床导航和发病预测……曾经是冷门中的冷门，正在迎来一个又一个的进展。

深度学习如何让电子病历数据分析取得突破：Word2Vec、AutoEncoder让文字转换为张量医学知识图谱将图像也编码成张量，构建统一的患者画像

曾经是冷门中的冷门，把冷门引爆成了热门,正在迎来一个又一个的进展2018年1月，谷歌头号技术大神JeffDean，

题为“Scalableandaccuratedeeplearningforelectronichealthrecords”。

2018年2月，佛罗里达大学的几位学者，在题为“DeepEHR:ASurveyofRecentAdvancesinDeepLearningTechniquesforElectronicHealthRecord(EHR)Analysis”。。32智慧医疗专题知识讲座12/29/2022

3233智慧医疗专题知识讲座12/29/202233智慧医疗专题知识讲座12/28/202233解决之道---数字医疗生态系统—硬件、软件、制度、应用

数据—信息—知识—决策（诊治）

医疗服务能力(价值)

34智慧医疗专题知识讲座12/29/2022解决之道---数字医疗生态系统34目录

1.医学史2.智慧医疗的本质3.信息化新挑战

35智慧医疗专题知识讲座12/29/2022目录1智慧医疗专题知识讲座12/28/35一、医学史

医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最初愿望而诞生的36智慧医疗专题知识讲座12/29/2022一、医学史

医学是随着人类痛苦36公元前1000年公元300年13世纪16世纪20世纪末三千年医学的进与退-错误和胜利的交替演变中国外国37智慧医疗专题知识讲座12/29/2022公元前1000年公元300年13世纪16世纪20世纪末三千年37一分为二合二为一分久必合，合久必分，螺旋上升，波浪前行38智慧医疗专题知识讲座12/29/2022一分为二合二为一分久必合，合久必分，4智慧医疗专题知识讲座138西医发展演变医学医学基础临床预防医学医学系统器官组织细胞亚细胞分子二级学科内科、外科、专科三级学科消化、血液、心脏

骨科、普外、泌外39智慧医疗专题知识讲座12/29/2022西医发展演变医学医学基础临床预防医学医学系统二级学科5智慧医39中医发展特点中医是一个固定的、封闭的体系崇尚经典，遵守传统理论

工作模式未能跟上世界产业革命步伐，没有很好适应社会发展需要，停留在人脑-手-经验-理念为主循环，未能赶上以工具革命为标志的历次产业革命列车。

40智慧医疗专题知识讲座12/29/2022中医发展特点6智慧医疗专题知识讲座12/28/202240二、智慧医疗的本质

医疗本质：诊断与治疗质量与安全

医学最高目标：

解除人类的痛苦，促进个人体质及种族改良

41智慧医疗专题知识讲座12/29/2022二、智慧医疗的本质医疗本质：诊断与41医疗系统的问题

全球233个国家地区医疗服务能力117位

医疗质量48位

平均预期寿命52位，平均76.4岁疾病诊断率70%，急症抢救成功率为75%

医学水平低、协同整合难、医疗孤岛多

42智慧医疗专题知识讲座12/29/2022医疗系统的问题8智慧医疗专题知识讲座142智慧医疗

是一套融合物联网、云计算等技术，以患者数据为中心的医疗服务模式。采用新型传感器、物联网、云计算、通信等技术结合现代医学理念，构建出以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台，以“医疗云数据中心”为核心，整合业务流程，优化区域医疗资源，进行智能决策，实现医疗服务更优质、更高效的医疗生态体系。

43智慧医疗专题知识讲座12/29/2022智慧医疗

9智慧医疗专题知识讲座12/28/202243智慧医疗—成绩大、问题多、希望存

医疗服务：门诊、住院、急诊、护理、医技

医务管理：电子病历、临床路径、病种、手术、危急值

护理与感控：护理质量、院内感染

数据上报：医疗安全、传染病

常见、多发、急危、复杂与疑难诊断与治疗能力？

规范、共识、指南

44智慧医疗专题知识讲座12/29/2022智慧医疗—成绩大、问题多、希望存

10智慧医疗专题知44

三、信息化挑战45智慧医疗专题知识讲座12/29/2022

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病案

价值---解决问题的能力46智慧医疗专题知识讲座12/29/202231病案价值---解决问题的能力12智慧医疗专题知识讲座146现状:思维局域性、技术局限性…跟着走电子化数字化智能化陈金雄教授（原福州总医院）：数字化医院建设仍然处于初级阶段1.与医院业务模型脱节

2.缺乏全流程可追溯管理3.对数据无法有效管理4.系统智能化程度不高

周民伟教授医疗信息化仍处于2.0阶段广度与深度不足通用与个性化不足制度建设与奖惩结合不足

硬件与软件协同不足

……47智慧医疗专题知识讲座12/29/2022现状:思维局域性、技术局限性…跟着走电子化数字化47医疗信息化的本质

记录、处理、连接、传输、共享

横、纵、内、外---万物相连

跨界

48智慧医疗专题知识讲座12/29/2022医疗信息化的本质1448死亡危急值报告术后检验异常手术术前准备首诊负责肚子痛医疗核心制度18项应用场景重症三级查房疑难病例讨论术前讨论备血抗菌药物手术分级手术核查新技术准入抢救危急重症抢救死亡病历讨论会诊分级护理查对制度值班交班病历书写与管理信息安全49智慧医疗专题知识讲座12/29/2022死亡危急值报告术后检验异常手术术前准备首诊负责肚子痛医疗核心49

(一)胸痛急救物联网系统-数据50智慧医疗专题知识讲座12/29/2022(一)胸痛急救物联网系统-数据16智慧医疗专题知识讲座1250救治时间监控统计轴51智慧医疗专题知识讲座12/29/2022救治时间监控统计轴17智慧医疗专题知识讲座12/28/20251覆盖厦门辐射金门52智慧医疗专题知识讲座12/29/2022覆盖厦门辐射金门18智慧医疗专题知识讲座12/28/2052

规范,流程,路径

（standard,process)指南Guideline死亡率、住院天数运营数据(OperationalData)FAST、ECG、血氧饱和度、血常规、急诊生化、电解质、CT、MR、X光片、血糖、神经功能评估/评分、病历PHS

Grace评分，医疗数据（ClinicalData）D2N,D2CT,D2Drug,FMC,D-in-D-out质控数据(QualityControlData)全国统一的胸痛认证与质控大数据平台53智慧医疗专题知识讲座12/29/2022规范,流程,路径FAST、53临床应用结果病种人数院内死亡抢救成功率

%国内水平

%急性胸痛18035497.01急诊PCI5952296.790-95主动脉夹层1582385.648-60急性胸痛救治情况表2017年6月1日至2018年5月31日54智慧医疗专题知识讲座12/29/2022临床应用结果病种人数院内死亡抢救成功率国内水平急性胸54数字化技术精准骨科手术战创伤骨缺损精确修复（二）数字骨科—复杂骨科手术（量化）辅助55智慧医疗专题知识讲座12/29/2022数字化技术战创伤骨缺损精确修复（二）数字骨科—复杂骨科手55新方法流程：②3D打印骨关节原型①骨关节三维数字化建模⑤CAD设计个性化手术模板④模拟骨折复位、骨缺损修复⑥实施精准骨科手术③三维测量解剖参数56智慧医疗专题知识讲座12/29/2022新方法流程：②3D打印骨关节原型①骨关节三维数字化建模⑤56现代骨科手术：数字化、个体化、仿生功能化、系统化和精准化集成多学科关键技术逆向工程技术三维重建技术图像处理技术仿真模拟技术计算机辅助设计（CAD）计算机辅助制作（CAM）3D打印技术计算机辅助分析（CAE）数控加工技术57智慧医疗专题知识讲座12/29/2022现代骨科手术：数字化、个体化、仿生功能化、系统化和精准化集成57（三）颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化打分58智慧医疗专题知识讲座12/29/2022（三）颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化58术前三维重建设计修复皮瓣3D打印皮瓣术中裁剪术后

半侧颜面萎缩患者救治59智慧医疗专题知识讲座12/29/2022术前三维重建设计修复皮瓣3D打印皮瓣术中裁剪术后半侧颜面59

典型病例：研究成长—少年阶段临床应用

60智慧医疗专题知识讲座12/29/2022

典型病例：研究成长—少年阶段临床应用

26智慧医疗专题知识60重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一(四)、重症脓毒症我国2007年的重症脓毒症流行病学调查发病率8.68%死亡率48.7%61智慧医疗专题知识讲座12/29/2022重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一(四)、重症脓61存在的管理问题62智慧医疗专题知识讲座12/29/2022存在的管理问题28智慧医疗专题知识讲座12/28/202262“文本数据”向“机器可识别数据”的转换非结构化、自由文本、计算机能存储，不能识别和计算石腊病理报告：标本①（右）乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级），肿物大小约3.7cm×2.3cm×2cm，脉管内未见癌栓，免疫组化染色：ER(+++)、ERβ(+++)、PR(+++)、C-erbB-2(-)、Ki-67约20%(+)、P53(-)、TOPOⅡ约3%(+)、CK5/6(-)。⑿纤维囊性乳腺病，部分导管上皮增生活跃。临床记录的标本数12组织类型乳腺浸润性导管癌组织级别2ER++ERß+++PR+++CerbB-2-PR+++Ki-6720%+P53-TOPOⅡ23%+CK5/6-腋窝淋巴结转移NULL转移数目NULL我们需要的如何让计算机看懂临床记录？63智慧医疗专题知识讲座12/29/2022“文本数据”向“机器可识别数据”的转换非结构化、自由文本、计63数据项数据内容是否是新发严重感染是是否是感染性休克否诊断时间2015-04-0513:11:00是否补充晶体液是晶体液补充剂量1250ml晶体液补充时间2015-04-0510:11:00至2015-04-0516:11:00是否补充胶体液否胶体液补充剂量