标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件

概述1

SBAR定义2

SBAR应用3概述1SB1标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件2本院居多医患纠纷投诉渠道本院居多医患纠纷投诉渠道3护士之间医生护士之间护士之间医生护士之间4

概述医生与护士的合作医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标。医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。沟通

5标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件6

医生眼里的好护士善解人意（关爱患者）配合默契医生的好助手高智商、情商高沟通能力强完美医生眼里的好护士完美7沟通的重要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人都能接受……沟通很重要！唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞沟通的重要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴8

目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问9联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。执行者!

等待医生回复——执行医嘱。缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！原因：工作量大，没时间……深层原因：意识，能力……护士的角色联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病10沟通案例沟通案例11标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件12标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件13

概述改善我们的不足?制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训--“SBAR"

14

主要内容一、SBAR定义二、SBAR临床应用主要内容15

SBAR--医护沟通模式

是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。SBAR--医护沟通模式是一种16ARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义SSBARARB评估建议现状背景定义SSBAR17SBAR的内涵目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么我们应该如何去解决这个问题。现状背景评估建议现、以、看、行SBAR的内涵目前发生什么情况我们应该现状背景评估建议现、以18SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患者的问题。包括患者的主诉、问题的依据及分析。

包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。

包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。现状背景评估建议SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患19标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件20标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件21SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方22如何实施SBAR沟通模式如何实施SBAR沟通模式23第一步

建立SBAR报告模型/报告表经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。模版第一步建立SBAR报告模型/报告表24如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。

个体化SBAR沟通模式汇报病情如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。25编写专科沟通案例模板

情景演练、小组练习提高临床运用能力

全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……编写专科沟通案例模板情景演练26

第二步培训SBAR沟通方式培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。第二步培训SBAR沟通方式培训内容包括：在27拍摄专题视频，全员观阅学习专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%拍摄专题视频，全员观阅学习28第三步实践学中做，做中学以点带面从一到多从被动到主动逐步内化成自主的沟通行为……第三步实践学中做，做中学29

案例一：患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”缺陷病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。案例一：患者疼痛护士30

正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment评估现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。Recommendation建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？正确的SBAR沟通方式Situation现状31

案例二：医生外出会诊，护士汇报病情护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？”医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？”护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。”医生：“先给病人保暖，观察一下。”护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。”医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我一会回去看看吧。”病情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。缺陷案例二：医生外出会诊，护士汇报病情护士：“*医生，您好32正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？Background背景病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。正确的SBAR沟通方式Situation现状33正确的SBAR沟通方式Assessment评估现在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。Recommendation建议我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？正确的SBAR沟通方式Assessment评估34

案例三：新入院患者病情汇报护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。”医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？”护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。”医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？”护士说：我没查体，我去看看。护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。医生说：“先给他654-210mg肌肉注射。”护士说：“不行，患者有前列腺增生。”医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”案例三：新入院患者病情汇报35标准SBAR沟通XXX医生，5床来了一名新入院患者S：男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、降温处理。医生说：好的，立即给予强痛定100mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，密切观察患者病情。标准SBAR沟通XXX医生，5床来了一名新入院患者36案例四：护士汇报病情Situaion（现状）:

3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋。Background（背景）:

患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。

Assessment（评估）:P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91％，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。

Recommendation（建议）:您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？案例四：护士汇报病情Situaion（现状）:3床37第四步考核、评价

考核流程确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看工作场景现场评估、考核追溯访谈（病人/护士长、护士）评价注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记录，提出护理问题：最主要的2-3个第四步考核、评价考核流程注意：现场评估不是38标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件39

考核要求：随机：见什么考什么（在实际中融入理论和操作，灵活多样：如：使用开塞露、输液滴速调整）原则：考基础护理、基础操作、专科护理依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇

40“一分钟作业”

观察病房病房内有什么？几人病人？正在输液的名称？输液速度？此时对病人最重要的问题？“一分钟作业”41“六个问题"病情最重的病人？（评估）为什么是最重的？（诊断）目前状况如何？（诊断）最可能发生的并发症？（计划）发生并发症如何处理？（实施）我们的近期目标？（评价）“六个问题"42SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策，明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。小结SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、小结43青春就像是张白纸，每时每刻都要奋斗，只有努力加油，才能绘出优美的画卷。所以青春路很潇洒！青春就像是张白纸，每时每刻都要奋斗，只有努力加油，才能绘出优44Thank

You

！ThankYou！45

概述1

SBAR定义2

SBAR应用3概述1SB46标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件47本院居多医患纠纷投诉渠道本院居多医患纠纷投诉渠道48护士之间医生护士之间护士之间医生护士之间49

概述医生与护士的合作医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标。医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。沟通

50标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件51

医生眼里的好护士善解人意（关爱患者）配合默契医生的好助手高智商、情商高沟通能力强完美医生眼里的好护士完美52沟通的重要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人都能接受……沟通很重要！唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞沟通的重要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴53

目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问54联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。执行者!

等待医生回复——执行医嘱。缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！原因：工作量大，没时间……深层原因：意识，能力……护士的角色联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病55沟通案例沟通案例56标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件57标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件58

概述改善我们的不足?制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训--“SBAR"

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主要内容一、SBAR定义二、SBAR临床应用主要内容60

SBAR--医护沟通模式

是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。SBAR--医护沟通模式是一种61ARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义SSBARARB评估建议现状背景定义SSBAR62SBAR的内涵目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么我们应该如何去解决这个问题。现状背景评估建议现、以、看、行SBAR的内涵目前发生什么情况我们应该现状背景评估建议现、以63SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患者的问题。包括患者的主诉、问题的依据及分析。

包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。

包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。现状背景评估建议SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患64标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件65标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材课件66SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方67如何实施SBAR沟通模式如何实施SBAR沟通模式68第一步

建立SBAR报告模型/报告表经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。模版第一步建立SBAR报告模型/报告表69如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。

个体化SBAR沟通模式汇报病情如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。70编写专科沟通案例模板

情景演练、小组练习提高临床运用能力

全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……编写专科沟通案例模板情景演练71

第二步培训SBAR沟通方式培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。第二步培训SBAR沟通方式培训内容包括：在72拍摄专题视频，全员观阅学习专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%拍摄专题视频，全员观阅学习73第三步实践学中做，做中学以点带面从一到多从被动到主动逐步内化成自主的沟通行为……第三步实践学中做，做中学74

案例一：患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”缺陷病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。案例一：患者疼痛护士75

正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment评估现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。Recommendation建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？正确的SBAR沟通方式Situation现状76

案例二：医生外出会诊，护士汇报病情护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？”医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？”护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。”医生：“先给病人保暖，观察一下。”护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。”医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我一会回去看看吧。”病情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。缺陷案例二：医生外出会诊，护士汇报病情护士：“*医生，您好77正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？Background背景病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。正确的SBAR沟通方式Situation现状78正确的SBAR沟通方式Assessment评估现在神志清楚，T：36.9℃，P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。Recommendation建议我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？正确的SBAR沟通方式Assessment评估79

案例三：新入院患者病情汇报护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。”医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？”护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。”医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？”护士说：我没查体，我去看看。护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。医生说：“先给他654-210mg肌肉注射。”护士说：“不行，患者有前列腺增生。”医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”案例三：新入院患者病情汇报80标准SBAR沟通XXX医生，5床来了一名新入院患者S：男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、降温处理。医生说：好的，立即给予强痛定100mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，密切观察患者病情。标准SBA