医疗废物知识培训

医疗废物知识培训LOREMIPSUMDOLORLOREM2023/1/7第一页，共37页。《医疗废物管理条例》出台背景

2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月媒体报道了河北省某塑料交易市场回收全国废旧塑料制品加工制成食品袋、饭盒、纯净水桶等，而这重要来源就是各大医院的塑料废弃物，此村地下水污染达地下300米，天上不见鸟，水下不见鱼，人也常常生病，连续几年征兵村里没一个合格，经记者追踪多家媒体报导，引起国家领导的高度重视，要求卫生部会同环保局开展对医疗废物管理工作进行调研，在此背景下于03年6月16日国务院公布实施《医疗废物管理条例》，标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。2023/1/7第二页，共37页。2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。医疗废物案例2023/1/7第三页，共37页。医疗废物危害医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”。国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》（1989）在我国的《国家危险废物名录》（2008年修订）也将其列为头号危险废物。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境，因此应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。美国调查，91年发生肝炎的患者中，医务人员占有10%—30%，均在拔取针头时被剌伤，而89年有20人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。2023/1/7第四页，共37页。《医疗废物管理条例》及配套文件的出台《医疗废物管理条例》（国务院2003年6月）《医疗废物管理办法》（国务院2003年8月）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部2003年10月）《医疗废物分类目录》（卫生部、国家环保总局2003年10月）《医疗废物专用包装、容器和警示标志、标准》（国家环保总局、卫生部2003年11月）2023/1/7第五页，共37页。中华人民共和国国务院令（第380号）——医疗废物管理条例条例

《医疗废物管理条例》已经２００３年６月４日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。总理温家宝二００三年六月十六日为落实医疗废物管理条例，卫生部制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年10月15日，对医疗机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出了具体要求。2023/1/7第六页，共37页。《医疗废物管理条例》

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。标志着国家对医疗废物的管理步入法制化管理的轨道2023/1/7第七页，共37页。相关术语与定义医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。2023/1/7第八页，共37页。

本条例适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。2023/1/7第九页，共37页。《医疗废物管理条例》的基本原则体现全程管理的原则强化监督管理的原则突出集中处置的原则实行分工负责的原则2023/1/7第十页，共37页。《医疗废物管理条例》的基本原则全程化管理的原则：医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本《条例》对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。如：第五条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。2023/1/7第十一页，共37页。《医疗废物管理条例》的基本原则实施集中处置：本《条例》贯穿了实施医疗废物集中处置的思想。《条例》第三十二条、第三十三条要求：各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求。2023/1/7第十二页，共37页。《医疗废物管理条例》的基本原则尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自条例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。2023/1/7第十三页，共37页。《医疗废物管理条例》的基本原则

分工负责：医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。2023/1/7第十四页，共37页。机构在医疗废物管理上的工作重点把好医疗废物的院内关及时分类收集医疗废物—谁产生谁分类（医、护）专用包装物或容器、警示标识院内运送—规定时间、路线暂时贮存—存放地点、设施的要求收集、运送、暂时贮存提出了要点。目的是保证医疗废物“三不”原则：不泄漏、不扩散、不污染环境。2023/1/7第十五页，共37页。与工作重点相应的保障体系有效的医疗废物管理监控部门—院感科对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识2023/1/7第十六页，共37页。牢固树立法制观念第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，……其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。2023/1/7第十七页，共37页。牢固树立法制观念第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款

2023/1/7第十八页，共37页。牢固树立法制观念第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任

2023/1/7第十九页，共37页。医疗废物分类感染性废物药物性废物病理性废物化学性废物损伤性废物2023/1/7第二十页，共37页。感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。2023/1/7第二十一页，共37页。感染性废物A被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。B医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。C病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D各种废弃的标本。E废弃的血液、血清。F使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。处置方法：专用的黄色包装传染病人或疑似传染病人的生活垃圾、化疗药瓶也放入黄色包装袋。

2023/1/7第二十二页，共37页。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

A废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等

b可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制剂C、废弃的疫苗、血液制品等。处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。2023/1/7第二十三页，共37页。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织(胎盘）、器官等。

B医学实验动物的组织、尸体。

C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处置方法：用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过48小时。2023/1/7第二十四页，共37页。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。A医学影象室、实验室废弃的化学试剂。B废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C废弃的汞血压计、汞温度计。处置方法：批量的废化学试剂、消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含汞体温计、血压计报废时，应当由专门专门机构处置。一支两支可不按化学性废物处理。2023/1/7第二十五页，共37页。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。A医用针头、缝合针。B各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。C载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。注：如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。处置方法:放入锐器盒。2023/1/7第二十六页，共37页。医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物标识垃圾桶2023/1/7第二十七页，共37页。医疗废物管理基本要求：医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。注：传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。2023/1/7第二十八页，共37页。医疗废物暂存点的要求：1.医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。2.暂存点工作人员应在医疗废物运走后及时将运送工具、地面等用消毒剂消毒。消毒措施：有专人负责消毒清洁并有记录，无明显污染时用含有效氯500mg/L消毒液喷雾消毒，30min后流动水冲净；被血液、体液污染时用含有效氯2000mg/L消毒液喷雾消毒，60min后流动水冲净；后勤管理处负责督查。3.医疗废物暂时储存设施及设备符合国家要求，暂时存放时间不得超过48小时。2023/1/7第二十九页，共37页。应急管理和防护措施1、后勤管理处应安排医疗废物收集人员定期体检。并为其配备必要的防护用品和合格的转运工具。每年进行体检，必要时预防接种。防护用品为帽子、口罩、橡胶手套、胶鞋、工作服，必要时配备护目镜，此外还应配备消毒药品及快速手消毒剂等。2、如发生医疗废物倾倒、遗撒、泄露时，应在穿着防护用品的情况下，对污染物品进行消毒，并立即报告所在科室、后勤管理处及医院感染管理科备案。3、如发现生活垃圾中误混入有医疗废物时，应立即将整袋垃圾置于黄色医疗废物袋内，按医疗废物处理