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PAGE第3页,共3页房屋拆迁行政复议书【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲方:**单位或个人乙方:**单位或个人签订日期:**年**月**日签订地点:**省**市**地房屋拆迁行政复议书
申请人:_________________申请行政复议的公民、法人或其他组织的姓名或名称
法定代表人:_________________申请复议的法人或其他组织的法定代表人姓名
被申请人:_________________作出具体行政行为的行政机关名称
第三人:_________________争议另一方的公民、法人或其他组织的姓名或名称
法定代表人:_________________争议另一方法人或其他组织的法定代表人姓名
申请人因不服被申请人作出的(具体行政行为名称,请注明文件的名称及文号),现提出行政复议申请。
申请人的请求:_________________(如撤消原具体行政行为)
申请行政复议的事实和理由:_________________
此致
_______________
申请人签名或盖章_______________
_______________年__________
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