我国职业健康工作的形势与对策

我国职业卫生工作形势与对策

1234我国职业卫生工作概况567我国职业卫生工作存在的主要问题职业卫生工作的总体思路和主要目标做好职业卫生工作的对策措施

《职业病防治法》主要内容及特点总局五个配套规章内容简介

做好职业卫生工作的基本要求第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段自新中国成立到1998年，劳动部门和卫生部门共同监管。1998年到2003年，工作场所职业卫生监管工作全部由卫生部门负责。2003年到2010年，由卫生部门与安监部门共同监管。（一）职业卫生监管体制的历史沿革。2010年10月，工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了安全监管部门，基本理顺了职业卫生监管体制。一.我国职业卫生工作概况安全监管总局职责调整后，安全监管总局承担6项职责：①起草职业卫生监管有关法规、规章和标准。②负责用人单位职业卫生监督检查工作，组织查处职业危害事故和违法违规行为。③负责职业卫生“三同时”审查及监督检查，职业危害项目申报工作。④负责职业卫生安全许可证颁发管理，负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理。⑤负责监督检查和督促用人单位提供相关证明材料。

⑥负责汇总、分析职业危害因素检测、评价等信息。改革开放到2000建国初期到文革结束

Titleinhere一二三四这个阶段主要是以发布国务院规范性文件为主。国务院先后颁布了《工厂安全卫生规程》、《关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定》等规范性文件。这个阶段国家加强了职业卫生法规建设。1987年，国务院颁布《尘肺病防治条例》。这个阶段国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和总体要求。2001年全国人大常委会颁布了《职业病防治法》；2002年国务院颁布了《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》。2011年12月31日第十一届全国人大常委会第二十四次会议做出了修改《职业病防治法》的决定。（二）职业卫生法律法规建设历程。2000到20112011到现在李克强同志多次做出批示，要加强职业病防治工作，研究治本之策，加强对劳动者的职业健康保护，加强对职业病患者的救治。

（三）党和国家领导人高度重视职业病防治工作张德江同志高度重视职业卫生工作，要求组织开展职业卫生检查，促进企业改善安全生产和劳动保障条件，采取有效措施，加强劳动保护工作，加强职业病特别是尘肺病的防治工作。（三）党和国家领导人高度重视职业病防治工作刘延东同志对职业病防治工作作出指示，要求要认清职业病防治形势，特别是尘肺病发病趋势，加大工作力度，尽最大努力做好职业病防控工作。（三）党和国家领导人高度重视职业病防治工作马凯同志对职业卫生工作高度重视，要求要加强职业危害防治，做好职业病防控工作。并强调指出，经济社会发展必须建立在安全保障能力不断增强、劳动者生命安全和职业健康得到切实保障的基础之上。（三）党和国家领导人高度重视职业病防治工作王勇同志对职业病防治工作也高度重视，明确提出要加强监管工作力度，进一步做好职业危害防治工作。（三）党和国家领导人高度重视职业病防治工作第十一届全国人民代表大会第四次会议通过的《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》第四十一章第二节“严格安全生产管理”中提出要“防范治理粉尘与高毒物质等重大职业危害，积极预防职业病”，阐明了预防职业病的要求，明确了职业危害防治的重点。

（四）全国人大和国务院制定法律法规、颁布规划、印发文件，加强职业病防治工作2011年12月31日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》，明确了卫生、安全监管、人力资源与社会保障等部门及工会组织在职业病防治工作中的监管职责，强化了用人单位职业病危害防治的主体责任，加强了对劳动者权益的保护。（四）全国人大和国务院制定法律法规、颁布规划、印发文件，加强职业病防治工作2009年5月24日，国务院办公厅印发了《国家职业病防治规划（2009-2015年）》，明确了职业病防治工作的指导思想、基本原则、规划目标、主要任务和保障措施。2011年10月1日，国务院办公厅印发了《安全生产“十二五”规划》（国办发〔2011〕47号），将职业危害防治列为安全生产的重点工程之一，明确要求要全面实现《国家职业病防治规划（2009-2015年）》设定的职业安全健康目标。（四）全国人大和国务院制定法律法规、颁布规划、印发文件，加强职业病防治工作《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发〔2011〕40号），对加强职业病危害防治工作提出了具体要求，对职业健康监管工作做了重要部署，要求我们要“认真贯彻执行国家职业病防治规划，加强监管队伍、技术装备、工作制度建设，强化监督检查，有效防范治理职业危害”。

（四）全国人大和国务院制定法律法规、颁布规划、印发文件，加强职业病防治工作二.我国职业卫生工作存在的主要问题

145职业病危害种类多、分布广，超标情况严重。

职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势。

群发性职业病事件不断发生。

大多数企业职业卫生工作基础薄弱。

监督管理工作亟待加强。

231.职业病危害种类多、分布广，超标情况严重。职业病种类多10大类115种

职业病危害因素多400余种

职业病危害分布广矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业。

新的职业病危害因素层出不穷1.职业病危害种类多、分布广，超标情况严重。所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍。所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍。1.职业病危害种类多、分布广，超标情况严重。

所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍。

所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重。2.职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势。

一是数量大：按卫生部统计，自上世纪50年代以来，我国累计报告职业病例779849例，总量特别大，其中累计报告尘肺病702942例，占90.1%。二是呈上升趋势：自2000年来，职业病报告病例总体呈明显上升趋势。2011年全国30个地区报告职业病29879例，与2010年相比增加2639例；其中尘肺病26401例，与2010年相比增加2589例。3.群发性职业病事件不断发生。一是事件多发，近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。二是治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。三是形成严重社会问题。罹患尘肺病的人群绝大多数都是农民工，其应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫、因病返贫，形成了严重的社会问题。3.群发性职业病事件不断发生。一二三四4.大多数企业职业卫生工作基础薄弱。一是不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，主要负责人职业卫生意识淡薄。

二是职业卫生管理薄弱，作业环境恶劣，缺乏有效的职业病防护设施和个人防护用品。三是国家有关职业卫生法律法规、政策标准未能得到有效贯彻。

四是劳动者职业卫生知识不足，防护意识不强，因此深受职业病危害伤害。

监管体制

法规标准监管工作一二重视程度三监管力量四5.监督管理工作亟待加强。

目标重点基础抓手三.职业卫生工作的总体思路和主要目标

….…………….……………….主线………….….….以贯彻《职业病防治法》为主线以加强职业卫生基础建设为重点。以构建监督管理体系、法规标准体系、技术支撑体系为保障。以强化职业病危害申报、教育培训、三同时监管、服务机构管理、监督执法为抓手。总体思路以实施《国家职业病防治规划（2009-2015年）》为目标。《国家职业病防治规划(2009-2015年)》中与安监部门职责密切相关的13项指标：⑴新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内；⑵硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较2008年下降20%；⑶存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上；⑷用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上；⑸工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上；⑹工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上；⑺粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上；⑻可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上；⑼可能产生职业病危害的建设项目控制效果评价率达到65%以上；⑽从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%以上；⑾接触放射线工作人员个人剂量监测率达到85%以上；⑿职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上；⒀严重职业病危害案件查处率达到100%。主要目标四.做好职业卫生工作的对策措施强化教育培训，提高职业病防护意识和能力强化建设项目三同时监管，加强源头控制加强职业卫生基础建设，落实用人单位主体责任

加快职能划转，加强队伍建设，构建监管体系加快法规、规章、标准制修订，构建法规标准体系

加强监管执法能力建设，构建技术支撑体系强化技术服务机构管理，规范职业卫生技术服务

强化职业病危害申报，掌握职业病危害底数⑤

⑥⑦⑧①②③④重点工作⑨强化监督执法工作，积极开展职业病危害专项治理1.加强职业卫生基础建设，落实用人单位主体责任。目前，总局已制定下发《关于用人单位职业卫生基础建设活动的通知》，从用人单位职业卫生责任体系、规章制度、管理机构、前期预防、工作场所管理、防护设施、个体防护、教育培训、健康监护、应急管理等方面，全面规范用人单位的职业卫生基础工作。拟用3年的时间，有计划、有步骤，分期分批做好用人单位职业卫生基础建设工作。2013年争取有40%左右的用人单位达到基础建设方案要求，2014年有70%的用人单位达到方案要求，2015年要全面达到要求，对于个别达不到要求的用人单位，要提请地方人民政府予以关闭。

十八大报告：要强化企业安全生产基础建设。栋梁同志在全国安全生产工作会议上要求：推进主体责任落实，强化企业安全基础建设。

职业卫生作为安全生产工作的重要内容之一，必须抓紧抓好。（二）加快职能划转，加强机构队伍建设，积极构建职业卫生监管体系。2013年，各地要按照《职业病防治法》的规定，加快职能划转工作，力争使省级全部完成职能划转，地市级职能划转达到85%，县级职能划转达到75%以上。

截至2012年年底，26个省、自治区、直辖市，按照《职业病防治法》的规定和中央编办发〔2010〕104号文件精神划转了职能，占81.3%；243个地级市划转了职能，占53.6%；1541个县划转了职能，占47.6%。各级职业卫生监管人员总数约5000人。（三）加强法规、规章、标准的制修订工作，积极构建职业卫生法规标准体系。各级安全监管部门要认真抓好国家职业卫生法规标准的宣贯工作。省级安全监管部门也要根据本地实际情况，研究制定适应本地职业卫生监管工作需要的地方性法规和职业卫生标准；市、县级安全监管部门要研究制定贯彻落实国家职业卫生法律法规及地方有关法规与总局有关规章的具体措施和办法，确保职业卫生监管工作落到实处。在法规建设方面，2011年以来重点抓了“一法、一规定、四办法”的制修订工作。下一步，将修订《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《尘肺病防治条例》，制定《从事高毒物品与高危粉尘作业劳动保护条例》及《职业危害事故调查处理办法》等法规规章。。在标准建设方面，近年来完成了《焊接工艺防尘防毒技术规范》等63项职业卫生标准的制修订工作。2013年将进一步加大标准制修订工作力度，计划制修订标准20余项。（四）加强监管执法能力建设，积极构建职业卫生技术支撑体系。技术支撑机构：国家安全监管总局印发了《关于加强职业健康技术支撑体系建设的指导意见》（安监总安健〔2011〕167号）:拟用3年左右的时间，依托利用现有技术资源，基本建成覆盖全国、布局合理、装备完善、技术精湛、管理有序、服务上乘的国家、省、市、县四级职业健康技术支撑体系。3-5个国家级支撑机构到2015年每个省（区、市）建成1-3个省级支撑机构每个市（地）建成1-2个市级支撑机构到2015年到2015年到2015年每个主要工业县（区）建成1个县级支撑机构,非主要工业县（区）联合建成1个县级支撑机构2015年执法装备：国家安全监管总局印发了《作业场所职业健康监督检查装备配备指导目录》，从职业健康防护用品、快速检测检验装备、调查取证设备等方面提出了装备配备要求。专家队伍：国家安全监管总局组建了职业卫生专家库，从高等院校、科研院所、专业协会、企事业单位、机关及部队推荐的职业卫生专家中，筛选了198位专家。印发了《国家安全监管总局职业卫生专家管理办法》。执法装备：国家安全监管总局印发了《作业场所职业健康监督检查装备配备指导目录》，从职业健康防护用品、快速检测检验装备、调查取证设备等方面提出了装备配备要求。（五）强化职业病危害申报，掌握职业病危害底数。国家安全监管总局下发了《关于贯彻落实<职业病危害项目申报办法>进一步加强职业病危害项目申报工作的通知》，对申报表格、申报程序以及新老申报系统的前后衔接等做了进一步的明确和说明。截至2012年底，全国职业病危害申报企业数量为37万多家，比上年增加了18万家。

2013年申报工作要在重点地区和重点行业领域取得突破。一方面省、市、县三级全部完成职能划转的地区，要率先达标。另一方面选择石英砂加工、水泥生产、石材加工、木质家具制造等职业病危害严重的行业领域为突破口，实现重点行业领域申报工作的率先达标。力争使2013年申报数量在2012年的基础上翻一番，达到70万家。各地要建立申报工作通报与考核制度，将申报工作纳入安全生产考核指标体系。（六）强化教育培训工作，提高职业病危害防护意识和能力。各级安全监管部门要按照《国家安全监管总局办公厅关于加强职业健康培训工作的通知》（安监总厅安健〔2011〕118号）要求，加强培训机构、师资队伍建设工作，不断扩大培训覆盖面，依照分级分类原则，抓好各类人员的职业卫生培训工作。国家安全监管总局每年举办两期省市职业卫生监管人员培训班。还开展了“百千万”培训工程，即对100家石棉开采及石棉制品企业、1000家石英砂加工企业和10000家木质家具制造企业主要负责人和职业卫生管理人员进行职业卫生培训。下一步，将研究制定职业卫生监管执法人员、用人单位负责人和职业卫生管理人员培训大纲；组织开展职业卫生培训师资上岗培训；研究职业卫生领域特种作业人员的对象和范围，对特种作业人员实行强制培训。（七）强化建设项目职业卫生“三同时”监管，加强职业病危害源头控制。下一步，将对《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》部分条款作出执行说明，进一步明确建设单位、技术服务机构和监管部门的责任。将进一步规范建设项目职业卫生“三同时”行政许可工作程序，简化相关受理、审查、验收及批复工作。国家安全监管总局印发了《关于做好建设项目职业卫生“三同时”监督管理工作的通知》（安监总安健〔2011〕41号），颁布了《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》，对各地做好职业卫生“三同时”工作提出了明确要求。2012年总局受理了百余个建设项目职业卫生“三同时”审查申请。（八）强化技术服务机构管理，规范职业卫生技术服务。国家安全监管总局颁布了《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》、印发了《关于做好职业卫生检测评价技术服务机构资质认定和监督管理工作的通知》（安监总安健〔2011〕79号）和《关于开展职业卫生技术服务机构年检续展及换证工作的通知》（安监总厅安健〔2011〕187号）。目前，总局对甲级评价机构以及职业卫生监管职能已经完全划转地区的乙级评价机构和检测检验机构进行了统一换证，换发了总局统一印制的资质证书。

检测检验机构1194家（独立检测检验机构523家）甲级评价机构48家乙级评价机构623家下一步，将研究制定全国职业卫生技术服务机构发展规划，明确机构发展目标和控制数量。加强技术队伍建设，推进专业技术人员培训考核工作。探索建立职业卫生技术服务机构依法执业综合评价和信誉评级体系，建立机构末位淘汰和升降级制度。

（九）强化职业卫生监督执法工作，积极开展职业病危害专项治理。各地要根据本地区职业病危害的实际情况，研究确定本地区职业病危害治理的重点行业领域，积极开展整治活动。尽快使这些行业（领域）全面达到《国家职业病防治规划（2009-2015年）》提出的目标要求。2013年总局重点在水泥生产、石材加工领域开展职业病危害专项治理。要强化监督执法工作，以职业危害严重的行业领域为重点，抓好日常监察、专项监察、重点监察和定期监察，及时查处违法违规行为。花岗岩和石英岩类矿山

煤矿石棉木质家具《职业病防治法》主要特点

五.《职业病防治法》主要内容及特点方针政策明确

注重前期预防

强调劳动防护与管理强化职业病诊断与鉴定

强力支持监管执法严格处罚违法行为

明确派遣用工责任

亮点突出

１.预防为主，防治结合；（第3条）２.用人单位及主要负责人全面负责；（第5、6条）３.安监、卫生、劳动部门各负监管职责。（第9条）

１.用人单位依法依规依标准设立；（第15条）２.预评价和“三同时”规定明确；（第17、18条）（一）方针政策明确（二）注重前期预防五.《职业病防治法》主要内容及特点１.管理措施明确具体；（第21条）２.防护设施与个体防护要求明确；（第23条）３.危害防范公开透明（一公示、二警示、一告知）；（第25、34条）４.日常监测与定期检测监控严格；（第27条）５.教育培训要求具体；（第35条）６.健康检查规定明确。（第36条）五.《职业病防治法》主要内容及特点１.诊断机构条件清晰；（第44条）２.资料提供要求明确；（第48条）３.劳动争议仲裁解决；（第50条）４.诊断鉴定依法做出；（第49、53条）５.相关待遇法律保障。（第57、58、59、60条）（三）强调劳动防护与管理

（四）强化职业病诊断与鉴定

１.执法权限明确清晰；（第64、65条）２.执法纪律明确具体；（第66、68条）３.队伍建设要求明确。（第69条）五.《职业病防治法》主要内容及特点1.前后对应、全面具体；2.经济处罚力度大；建设单位违规处罚：10-50万；（第70条）用人单位违规处罚：5-50万；（第71、72、73、74、76、78条）３.行政刑事责任明确。（第79、83、84、85、86条）（五）强力支持监管执法

（六）严格处罚违法行为用工单位负责。（第88条）五.《职业病防治法》主要内容及特点１.强调主体责任；（第6条）２.理顺监管体制；（第9条）３.强化粉尘治理；（第20条）４.加强技术服务机构建设；（第19、27条）５.明确建设项目核许责任；（第84条）６.解决诊断鉴定难题。（第45、48、49、50条）（七）明确派遣用工责任

（八）亮点突出

六.总局五个配套规章内容简介总局令47号：工作场所职业卫生监督管理规定48号：职业病危害项目申报办法

49号：用人单位职业健康监护监督管理办法

50号：职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法

51号：建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法

共5章61条。总则、用人单位的职责、监督管理、法律责任、附则。

主要特点47号令：工作场所职业卫生监督管理规定1.职责分类归口，集中明了，便于落实；2.重要条款细化，规定明确，便于执法；3.用人单位职责具体，有利于主体责任落实；4.五部规章有机结合，各有侧重，相辅相成。共17条。主要特点48号令：职业病危害项目申报办法

责任明确、项目具体、方法简易行单、方便用人单位填报。共5章32条。总则、用人单位的职责、监督管理法律责任、附则。

主要特点49号令：用人单位职业健康监护监督管理办法

1.总体原则规定明确；2.主体责任明确清晰；3.监管工作规范有序；4.法律责任明确具体。共6章53条。总则、资质认可、技术服务、监督管理法律责任、附则。

主要特点50号令：职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法

1.划分三级监管：甲级、乙级、丙级；2.检测评价功能合一；3.服务范围明确；4.资质条件程序清晰；5.服务要求规范；6.监管职责明晰；7.法律责任明确。共6章39条。总则、职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价与防护设施竣工验收、法律责任、附则。主要特点51号令：建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法

1.责任主体明确；2.实行风险分类管理；3.评价机构责