2014年11月师承病例分析

大家想听这个病例？非常简单（笑。像这种病例（小儿癫痫大家看没有特别的如果是那种他没有的因为一我告诉过大家第一天来讲课就让大家回去学的温病的下焦、肝肾，六经的厥阴和少阴的阴分不够，出现了三甲复脉、大小定风珠（的证候，因为已经不可能是羚羊、钩藤那一类的（证候。因为他是虚热嘛，虚热所以要育这个阴，是不会说滋了的那个份上那就是手足厥阴一定要同时考虑所以万友和这（病机掐死的你像这种小孩他已想下焦的真阴肾主水肾主什么样的水这个水这个就是真阴这个真阴不用考虑肯定是熟地这就是张景岳提出来的这种观点那么后世用的非常好的——傅青主而且看钱乙的六味地黄丸也是这样844333(剂量)所以这个药大家应该都知道只要你临床，或者没有玩过儿科你死记就可以了那么熟地就出来了再想他这种热是在上然后他是抽而没有昏没有的话还没有到心包那么就在心主神志这一块心为君主之官心主神明这个时候就是生脉饮但是是阴分你就不要考虑其他所以他用的是麦冬和五味子五味子的使用 七味都气丸所以这也是小定风珠他定这个风用的一个药用的就是五味子所以大家再好好回去理解一下五味子，那么这种寒在伤寒论里面，最简单的 小青龙，那么过小青龙我们知道姜辛味夏那么师父这四个药通治一样这种就是这样所以你如果像今年这种或者因为本身果是大家想附子逐日叠加叠加叠加就会不舒服憋啊就是苓芍的那一块的血脉就会憋得热一热了他就又变化了因为这种没有热我们是不可能上到的不可能用麻杏甘石汤的他已经虚衰成这个样子你只能是通气道血道水道因为他就是憋他的咳喘痰大小便这一些所以其他你都不用考虑大家想像这一类一出来你的四大线路就已经出来了那么这种来到你这里重点把握的就是禀赋的特殊规律那就还是我们的寒热、喘汗面舌脉那么明天晚上这个寒热怎么把握明天我们会通过就是吃喝拉撒睡几个生活当中常见的症状给大家进行一点一点的把这个寒热的线路应该是难理解的肯定也是最常见的给大家分析出来所以我们已经进入到了第三个星期所以大家我们提到的这个疾病的共性疾病的规律大家一定要死记那么今天也有一个肺结核和支扩的听到那个人了吧怎么也不行吃什么药都是吃一吃就应该是有一个第八个他就是肺结核支扩我们给大家讲过这些共性北芪淮山熟地姜炭白芥子这些都是可以用的这个刚开始我们也是上了北芪的但是他都讲过只要吃一点点他的痰就是黄的他就是燥热所以后面琢磨出来这个其实前面的药大家都会开后面我们把北芪撤掉了之后大家看，就开始上凉药，第八个，然后他的大便是干的，那么怎么解决，我们这种我们不可能用太苦寒的药大家看赤白芍就是厥阴、中气营卫血脉可以去试就是说是不是我们通便比方说伤寒论 篇的正阳 少阳 还有 这些我们已经第一次在中大学讲过九个承气汤从头到脚整个那个内经图那么既包括赤芍也包括白芍如果这个萌芽一点点两50周又复会，那么又汇聚这一周就是一天，所以营气和卫气的这个循环，最容易理解的就是桂枝汤，那么里面的寒、热其实就是调整这个桂枝汤桂枝和芍药的用量变化所以可以去试我们有日不退转这个方你像有些大便不调有时候干，候吃点凉的就会拉你觉得像丸那种但是吃点热的他10克:120克，就是1:12的这个倍么要这样用了再回到这个回到刚刚那个就是全真一气他下行到那里了？下行到了主气当中五之气----所以古面我们十味神效散，不是背那个，上肢桂枝，下肢牛膝嘛，干脆就一起用，所以一起用了效果就更快，就是今天我们的郭，来看头到尾分析给大家就很经典我大概给大家说一下听就可以了，（线路，但他的皮疹跟斑块是红色的，怕热的，汗多的，什么方？（学生回答神的他就是这样伤了非常精神的他是体质对真阴，所以用了什么啊，生熟地，这就是“太阴同主开方，麻膏第一诊呢因为他是体质北芪只用了60g但是出乎我们意料的是吃完这三剂后呢然后活检部位那一块硬的转软了那后托到了基本上没什么的时候应该是我去庄浪的时候旧的皮疹基本上都收了，就让他没什么了，那不是水下来了么，吃水凉润水是不伤人的那么这种凉润之后其实他整个过程舌苔就是今天看到的已经很淡了不会像之前是黄厚腻浊的，但是期间我们并没有用化这种湿浊的（药，因为他都是这种气憋住的，因为气憋住，惹的这种湿，我们只要开气结就可以了，，2剂就搞定跟血管壁的那个肌肉的那种的燥那个土他是燥的需要，因为我们看的多他既可以遗精也会但是他又控制不么气，对，厥阴的冰，这就是这一类人的体质禀赋，那你化冰啊如果厥阴的冰今天给大家讲过梁某这个是加号肺们那样那么前后二阴的痒她说只减轻了20%实因为我们不是那个你没有得过这种病你没法想象是缘于彭阿姨她就是这样的痒还有白斑也是这样的这是这么痛那就五生饮当时就把五生饮比喻成炸呗炸开总能出点什么气给我们看嘛，你看这些，没有的，出不来，不动的，这个时候唯独解决不了的是缘于我们另外一个，她是直肠癌，最后转移，在我师父手上看了一年半，就已经会比常人好很多，就是局部的痛她已经有厥阴热化那种痒啊的分泌啊，二她是江西的出了一天的她居然疼痛明显缓解就，础上加了吴茱萸汤，这个的疼痛是止住了，但是这些不是个个都人就是我们的老师，然后就琢磨出来，所以一种像刚刚郭那种皮肤病我们分析出来是体质大家想能够有这样的火热燥，东西，太过了是不可以的，就少量的3-5g这样温化，其实最后治这种，你看上一诊这种方，还是首选北芪的，当归补血汤，然后他的淋，是肘关节的淋，就在你把这些都化没了之后，大家想啊，伏热，就是184在深在内的那个土，万物所归，无所复传的那个界面的伏的这种，如果已经发生了这个界面的气化，那个气就开始往出转了，就转到了太阴，所以当时他那个肘部淋有喽，然后就，所以这就叫做气机，我们不会，遇到这些你会软坚要加减，那么冰火一炉这样一破，我们看到这个，她开了4剂，的，那么这样大家就学会了，任何一个身上，你不能单独只考虑路首选白术因为整个虚弱的这个他不会存在寒湿那温氏奔豚汤没有白术，因为他不在土的太阴界面稍微化热一点就是真武汤稍微水热气结往表一点往腑一点就直升带着这个地方的气直接冲上去，这就是温氏奔豚家用的不多所以大家想这一生年轻时2点前是不睡觉在突破这些剂量而看这些书的时候，每一个医家的观点都在他心中的。所以学伤寒，说：你不去读一下《伤寒来苏集，我说：为伤寒这块大家就掌握了但是有点偏如果是的书我们但是没有这个没有给大家写出来都在每个病例的后面所了无数次，但是银某呢，是琢磨琢磨，琢磨出来的，不控制不住那种悲伤是很伤心的他一不发作就在那汤所以像这种特特别怪的就像我师父书里写的一个怪病，大气下陷的怪病（癔病，就是用的这种理，你说我们这样去学有用吗你只有遇到了这样一个有效一点点大部分没效反反复复找你看你才琢磨出这个意如果没有这个只有这个病肯定要考虑的那个阳根命门之火或者肾间元气首选附子，阳精津液但是是后天的是后天在人身上对肾气与后就像这小孩不是也是发育不好么那么你就这样用就可以啦其实关于真的没啥好讲的。30g都行就搞出了一个五液汤其实那个大家看躯体化这其实他的上一诊是9月份，今天我们把这个泽泻和熟地的量都翻倍了，其他加了桂枝牡蛎往回收，当时熟地是15，泽泻是30，因为你年应该是正常是反过来的水不够你直接按照六味地黄萸肉，然后相匹配的，相对应的这个脏的那气是为辅的，因为丹皮这个药，他的寒凉我们大家知道，我们知道大黄牡丹皮汤，他没有热到那个分我们不会用到那个量一般用到15g如果说你再冷比方说炎这一块但会把附子提上去炙用量着他教给我们的直接在临床用就好了。但是今年大家不觉得很奇怪了水少了就是对应的那气多了所以反过来泽泻是熟地的两倍还有2个星期嘛大家看一下这种反过来的思路在临5:2最大量我们会用到90g，比方说脑瘤的，一些转移到脑，管有没有颅内高压都要用那么就不会头痛了然后更神奇的是会告诉你什么？他的脑压是很高的但是他不呕就是可以存在那种但是没有临床症状那你不就是帮减轻了么这也是中医的一点点优势其实这个方就是我们现在觉得比较成元气厥阴少阴太阴所以大家去慢慢总结这些线路不同的线路是不一样的。今天这个大家看我们觉得有这个气他的这个头痛如果是90g种是没有效果的所以当时我们分析怎么去定住他的风呢？又回fuyi北芪就是最好的，120g也是最稳的。如果你要翻轴为轮的这个土，石膏啊这一类的如果解决不了有一个在我们手上的一个么给？定坤汤，我从太阴的湿来解决这个燥。伏在的这个燥你从里面往出走也好或者我像清燥救肺汤这样太阴所以定坤汤往出一翻寒湿它就不燥了吗所以大决所以定坤汤是可以治哮喘的我们最先突破的这个方就个病用什么这是我们最强调的非常每一个人这样，子，然后有个学生找他看，他就给了5剂这个方，就来了，气血就足了就自己来了所以这一期师承班除了这些方法，就跟我说，他很神奇地用这个疗好一个的学生，其实我们也是在的过程当中，才知道原来是立足在肺之化源，那所以也是像一般情况下，这种重，因为局部已经堵死了，那么你要把热给他脉高压，上消化道，那个 ，芍药已经用到了100药全部用尽了如果一直在衰竭状态那这个时候只能用他又没有上逆的这种，按照仲景的量，一两15克，最后考虑到中间这个轴他能不能转起来，还45北芪，那么这种疲劳，饴糖，大家想那个理，倍芍药是不是就是甲胆啊，有一点点啊所以这个因为有时候讲课呢他们一全部我说什家理解也确实没有那么好的文学功底大家看的书不会，因为他是他这种凝练的语言我就觉得他书上他几乎，来了构架出来之后呢这已经是四五年的时间嘛那么经过这么多期师承班大家觉得临床运用都是对的但是不一定那么完善但是整个大的是对的这就大家想这就一个小时能交流的东西其实每一天都是这样过的，所以大家回去比方今天那么40给大家讲了标本中开合枢五运六气这些东西就那么几句话背对每一个老师都不在话下关键是应用就是怎么把这些东西你看老师叨的也是这些东西一说首先你想的是燥吧但是不是燥啊你包括我们学三个承气汤痞满燥实坚如果你要通腑肯定首选哪个承气啊通腑啊，小承气，如果你是清热，把那个火邪清泻掉，哪一个，哎，调胃承气，如果两个都有，才是大承气，所以这样我们在把握一些，其实省中医院那次讲课有一个小孩性肠发育不良还是什么当时就是很简单，理中大黄、木香、沉香是吧，广州中大学那个，就那个， 发的那个方肚子很大的那个就是那个肠发育就不太好的是吧是理中大黄木香沉香代赭石是吧就说这个时候你不会再加其他的枳实啊厚朴啊这一类的你这时候你只需要一味大黄那么这个大黄的运用从上面的泻心汤泻心汤是沸水泡的沸水泡服的作用但取其气不取其味所以只要沸水泡喝了很快就好比方急性结膜炎我们一般就是这样给个药沸水泡一分钟喝了哗一下火热燥就没了火红色那个眼睛很快就消掉了但是就是要中病即止不能多用所以死记住根气中气萌芽哪一个都不能伤，那么在你没有办法的时候，记住，三阴统于太阴，立足太阴治疗那么太阴有气阳有气液气阳最简单的理中如，（选这个大的右降的气机我们之前治疗一个巨结肠术后怎流动气机的，我们首选木香，不要去想理气啊什么的（概念，记住是流动气机然后怎么能让这个气在大肠往下走呢？怎么往下蠕动呢？我们用了很多药都不行最后问我师父当时肚子父很奇怪哦没有腹胀了他还是用代赭石哦她问完后当（太师父通过肺右降的这个气（解决腹胀这个问题。回来后我们就开始用（代赭石嘛后来就解决了已经一年多没有来了所以这个星期要开始玩一气了，已经有10天基础了。哪怕一丝头发在动，也要想到全身的一气在这里都有（在作用。比如说眼睛有点胀痛，去但上面的部位会加重这个气孔不可能是我们上是上中是今天有个我用二加龙牡汤效果很好想着往里挖一点一点增加，但是不行，这就叫没有中气。稍微加点药，他就觉得不舒服，赋的特殊规律的那个气究竟在哪里那就是里面的，这样就把禀赋的特殊规律特别偏差的体质的这一块能够把好比如郭就是体质但是治疗过程中厥阴三阴是肯机的另一个关键因为太阴可以制约“之燥热永不敌太（东西可以应用。关键是中气在往回走到那个轴、轴再走到、再走到系黑洞的中心这一块的用药和理解那么通过这家看到，1.5g及1g，能够让生机显现的，那么也能看到抟气致柔方18g的北芪能够让把元气抟聚的，也看到大破格，200g附子让元气抟聚。今天我们又有一个，冰火一炉，这一个方法让元气抟聚对于冰火一炉大家记住很多人用冰火一炉，（上焦的火热燥不是只破少阴，厥阴的不管。三生饮、五生饮，通阳、破冰、散寒，这些力，到底有多少，我们也给大家看。包括今天12岁的那一个先们给（元气，就是补的不足。我们当时上大破格是想让他翻出一些东西但是没有任何不舒服最后出现感冒后咳嗽就上癸巳寒水方，1、2剂就搞定。那么我就让她停药。停药后，因为5ml5g的石膏、大黄，你的感觉会更灵敏。不要小看这一点点们觉得应该是，那就让她好好生活嘛（停药。结果半年后复发。所治所以前一个阶段一直让她吃五生饮吃到等她发现她萎了，不吃东西，因