人工髋关节置换术的护理与康复教学课件

人工髋关节置换术

的护理与康复2021/4/261人工关节置换术的目的缓解疼痛改善关节功能2021/4/262人工关节置换术的康复目标消除或控制疼痛恢复关节活动度恢复肌肉强度恢复关节平衡感觉（本体觉）延长人工关节使用寿命预防、治疗并发症2021/4/263人工关节置换术治疗团队手术医师护理康复医师病人、家属2021/4/264人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗2021/4/265医患沟通疾病的严重性关节置换术的目的-改善生活质量不同类型关节置换术的优缺点关节置换术的术前准备关节置换术的术后康复过程重要性时间艰难的/痛苦的2021/4/266病人教育病人教育了解病情介绍手术基本知识树立康复信心病人家属教育家庭康复的执行积极参与康复治疗后期康复要点2021/4/267医护沟通医生了解手术情况关注术后注意事项及时反馈术后问题2021/4/268康复沟通康复医师了解康复进程协助评估康复效果反馈康复反应2021/4/269人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:50PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3术后的护理观察全身状况－生命征意识状况血栓形成脂肪栓塞老年性或药物性精神病血压、呼吸、心率液体量不足切口引流液过多心梗、心衰肾上腺皮质功能不全肺部感染2021/4/2612术后的护理观察全身状况－卧床并发症血栓形成肺炎骨质疏松肌肉萎缩、无力泌尿系结石、感染尿潴留食欲不振皮肤压疮抑郁2021/4/2613术后的护理观察局部情况－术后48小时内观察切口引流量术后引流>100ml/h，减少或去除负压术后引流过小或无－血栓形成、引流管堵塞术后引流量<50ml/24h，去除引流管术后自体血回输安放引流管后6小时内输注严格按照操作规程下肢肿胀和血运抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成2021/4/2614术后的护理观察局部情况－术后48小时内预防人工髋关节置换术后脱位避免过伸－安放便盆、翻身保持轻度屈髋避免过度内收内旋－翻身、换药使用T型枕避免过度屈曲－老年骨折病人注意观察避免过度外旋－会阴清洁、导尿膝关节置换术后置于伸直位2021/4/2615人工关节置换术的护理要点沟通观察治疗2021/4/2616人工关节置换术的康复治疗康复治疗始于术前康复方案因人、因病、因时而异康复治疗需要团队协作2021/4/2617术前的康复指导关节活动训练肌肉力量训练提高免疫力、消除感染灶行走辅助器的使用家庭便器、洗浴装置准备2021/4/2618术前的康复指导行走辅助器的使用助步器的使用双拐的使用单拐的使用手杖的使用2021/4/2619助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走2021/4/2620拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下3－4横指先出患侧单拐位于健侧通过身体与拐的夹角控制患侧承重量2021/4/2621拐杖使用特殊情况起立坐下上下台阶出入门2021/4/2622手杖使用顶部位于大转子顶握拐顶部时肘关节屈曲30°手杖位于健侧先出患侧防滑衬垫2021/4/2623髋关节置换术后的康复治疗-住院期预防并发症深呼吸锻炼屈伸踝关节缓慢将脚尖向上勾起、再将脚面向下绷直，每5-10分钟进行5-10次翻身尽量向患侧翻身，向健侧翻身时在两腿间垫好枕抬高上半身放置便盆时避免髋关节过伸2021/4/2624术后的康复治疗-住院期术后1-3天股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直保持3-5秒，每5-10分钟进行10次先指导健侧收缩锻炼，再行患侧主动屈伸膝关节，足跟不离开床面踝关节屈伸活动2021/4/2625术后的康复治疗-住院期术后4天-1周CPM锻炼髋关节主动屈伸、足跟不离开床面臀部肌肉收缩下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线髋关节被动活动达90°，可坐在床边行双侧小腿摆动训练坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压2021/4/2626术后的康复治疗-住院期术后4天-1周CPM锻炼初次活动30-45°，每次45min，2次/日每日增加10-15°一周内达到90°训练时保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不能逆向抵抗2021/4/2627术后的康复治疗-住院期术后1-2周行走训练（部分负重）助步器-老年人双拐-年轻人每次行走5-10min，每日3-6次2021/4/2628术后的康复治疗-住院期术后3周坐、立训练坐高凳，避免髋关节屈曲超过90°坐下时，双手扶扶手起立时，双手扶扶手或用力撑大腿避免髋关节扭转动作，如转向健侧系鞋带下蹲训练避免髋关节屈曲超过90°的深蹲采用坐式马桶关节平衡训练轻度左右摆动关节健侧单腿直立2021/4/2629术后的康复治疗-出院出院标准切口愈合好无发热关节活动度达到90°能扶双拐行走可坐下、起立能用坐便器2021/4/2630术后康复指导-出院后关节功能：6周后可超过90°行走辅助：4周后可改单拐6周后可改手杖或弃拐完全负重日常生活睡觉坐姿变换体位洗澡上、下楼：借助扶手，患侧先上、下体育运动：术后3个月2021/4/2631人工股骨头置换术后的护理与康复均为老年人骨质疏松肌肉力量差平衡感差易出现卧床并发症

早期坐起早期下床早期关节功能锻炼晚负重恢复期借助拐杖并专人看护2021/4/2632表面置换术后的护理与康复年龄轻活动量大损伤小脱位率低关节活动度大，术后6周可达120°术后8周完全负重6个月参加体育运动2021/4/2633高度脱位DDH置换术后的护理与康复软组织松解广泛神经张力大髋臼小，脱位几率高常有植骨麻醉清醒前髋、膝关节屈曲位保护神经，清醒后逐渐伸直术后步态训练很重要肢体长度纠正后不适应术后6周完全负重日常生活注意避免不适当体位2021/4/2634全髋翻修术后的护理与康复骨量差常需截骨、植骨软组织瘢痕多，松解广泛常合并术中骨折创伤较大，注意全身和局部康复方案因病情而定早期关节功能锻炼关节活动度不勉强追求下地早、负重迟2021/4/2635谢谢！2021/4/26369、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:46:5216:46:5216:462/3/20234:46:52PM11、人总是珍惜为得到。Feb-2316:46:5216:46Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:46:5216:46:5216:46Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。Feb-23Feb-2316:46:5216:46:5203February202314、抱最大的希望，作最大的努力。2/3/20234:46:52PM16:46:52Feb-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。February234:46PMFeb-2316:4603February202316、业余生活要有意义，不要越轨。2/3/20234:46:52PM16:46:522/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:46:52PM4:46PM16:46:52Feb-23谢谢大家2021/4/26379、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:46:52PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26389、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:52PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314