胰岛素瘤医学课件

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22021/4/26Insulinomasarethemostcommontypeofpancreaticendocrineneoplasmaccountingfor17%ofallislettumoursofthedigestivetract.However,thesetumoursarerare.Inthemajorityofcases(90%),insulinomasarebenignandsolitarylesions.Themajorityofinsulinomasarelocatedwithinthepancreas,andthereisanequaldistributionbetweenthehead,bodyandtail.胰岛素瘤是胰腺神经内分泌肿瘤中最常见的类型，在所有消化道胰岛细胞瘤中占17%。然而，胰岛素瘤是很罕见的。在大多数情况下（90％）胰岛素瘤是良性的，单发病变。大多数的胰岛素瘤位于胰腺内，在头、体、尾部发生率相等。32021/4/26Insulinomashavethebestprognosisamongbothfunctioningandnonfunctioningtumors,likelybecausetheyarediscoveredearlierintheircoursethanothersubtypes.

Approximately10%demonstratemalignantbehavior.Largelesions(those>3cm)maydemonstratemalignantbehavior,withmetastasesmostoftenseeninperipancreaticlymphnodes.胰岛素瘤在所有的功能性和非功能胰岛细胞瘤中是预后最好的，可能是因为它比其他的亚型更能早期发现。约有10%是恶性的。大的病灶（那些>3cm）可能是恶性的，最常转移到胰周淋巴结。42021/4/26In1935,WhippleandFrantzdescribedtheclassicclinicaltriadofinsulinomas:symptomsofhypoglycemia,lowbloodglucose,andreliefofsymptomswithadministrationofglucose.

典型的Whipple三联征:(1)空腹或体力活动时低血糖发作;(2)发作时血糖<2.8mmol/L;(3)口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解或消失52021/4/26AtCTimaging,insulinomastypicallyarehomogeneousandhyperenhancing.

胰岛素瘤在CT上通常表现为密度比较均匀,明显强化。AtMRimaging，insulinomasmanifestwithlow,lowerorequalsignalonT1WI,andwithhighorslightlyhighersignalonT2WI.在MR上,胰岛素瘤在T1WI上呈低、稍低或等信号,在T2WI上呈高或稍高信号。62021/4/26o72021/4/2682021/4/2692021/4/26胰尾部胰岛素瘤。轴位SSFSET2WI上呈局限性稍高信号(A),脂肪抑制T2WI上病灶显示清晰呈高信号(B),T1WI上为低信号(C),增强扫描脂肪抑制T1WI上病灶轻度强化102021/4/26胰尾部胰岛素瘤，T2WI呈高信号（a），T1WI呈等信号(b)，增强扫描动脉期T1WI呈明显不均匀强化(c)，冠状位增强扫描动脉期T1WI112021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:55:3416:55:3416:552/3/20234:55:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:55:3416:55Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:55:3416:55:3416:55Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:55:3416:55:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:55:34下午16:55:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:55下午2月-2316:55February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:55:3416:55:3403February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:55:34下午4:55下午16:55:342月-23鉴别诊断(1)胰腺癌通常为乏血供肿瘤,增强扫描强化不明显,不容易导致低血糖,而胰岛素瘤通常为富血供肿瘤,增强扫描强化明显,且常合并低血糖(2)胰腺实性假乳头状瘤多见于年轻女性,非常少见,但该肿瘤常合并囊变,囊内可有分隔,且囊、实性成分所占的比例变化较大,其实性成分血供丰富,强化较明显,且无Whipple三联征(3)胰岛母细胞增生症:为非胰岛素瘤源性低血糖综合征的主要原因,该病极其罕见,多发生于小儿,成人少见,增生的胰岛细胞呈弥漫性分布,可以引起胰腺局部轮廓突起,但其边界与正常胰腺组织分界不清,影像学上无特征性表现,其临床诊断标准涉及内容繁多,病理上与胰岛素瘤亦难以鉴别。132021/4/26THANKYOU!142021/4/269、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:55:3416:55:3416:552/3/20234:55:34PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:55:3416:55Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:55:3416:55:3416:55Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:55:3416:55:34February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:55:34下午16:55:342月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:55