诊断学基础疾病概要-皮肤、淋巴结、头颈部评估

皮肤、淋巴结、头颈部评估

Physicalassessmentoftheskin,lymphnodes,headandneck

2021/4/261教学目标CourseObjectives说出皮肤、淋巴结、头及颈部检查的内容。

Todescribethecontentofthephysicalexaminationoftheskin,lymphnodes,headandneck解释头、颈部重要异常体征的临床意义。(皮肤损害、皮下出血、巩膜黄染、瞳孔异常、颈静脉充盈等)。

Toexplainthesignificanceoftheimportantabnormalsymptoms判断扁桃体、甲状腺肿大分度。

Todistinguishtheenlargementoftonsilandthyroidgland正确进行皮肤、淋巴结、头颈部检查。

Tocorrectlyassessthepatient’sskin,lymphnodes,headandneck2021/4/262教学内容TopicalOutline皮肤评估

Assessingtheskin淋巴结评估Assessingthelymphnodes头部评估Assessingthehead颈部评估Assessingtheneck2021/4/263皮肤评估Assessingtheskin（1）皮肤的结构

Thestructureofskin皮肤的功能

Thefunctionofskin2021/4/264皮肤评估Assessingtheskin（2）方法method视诊inspection触诊palpation内容content颜色color温度temperature湿度moisture弹性elasticity皮疹skineruption皮下出血subcutaneoushemorrhage蜘蛛痣spiderangioma肝掌liverpalms水肿edema2021/4/265颜色color苍白（pallor）发红（redness）发绀（cyanosis）黄染（stainedyellow）色素沉着（pigmentation）色素脱失(depigmentation)

2021/4/266温度temperature体温升高body

temperatureincreases发热fever甲亢hyperthyroidism炎症inflammation体温降低body

temperaturedecreases休克shock甲减hypothyroidism雷诺病Raynaud’sDesease2021/4/267湿度moisture与汗腺分泌功能有关

isassociatedwiththesecretionofsweatgland多汗excessivemoisture甲状腺功能亢进hyperthyroidism无汗excessivedryness脱水dehydration2021/4/268弹性elasticity手背或上臂内侧

pinchingtheskinonanextremity正常：富有弹性

whenpinched,skinspringsbacktopreviousstate弹性减弱：老年人、营养不良、脱水患者

skinsstayspinchedormovesbackslowly(e.g.,inolder,malnutrition，dehydration）2021/4/269皮疹skineruption斑疹maculae丘疹papules斑丘疹maculopapulae荨麻疹urticaria疱疹herpes2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:55PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3斑疹（Maculae）2021/4/2612丘疹（papule）2021/4/2613荨麻疹（urticaria）2021/4/2614水疱（vesicle）2021/4/2615脓庖（pustule）2021/4/2616单纯疱疹（herpessimplex）2021/4/2617带状疱疹（Herpeszoster）2021/4/26182021/4/2619皮下出血(subcutaneoushemorrhage)瘀点(petechia)：直径〈2毫米紫癜(purpura)：直径3—5毫米瘀斑(ecchymosis)：直径〉5毫米血肿(hematoma)：片状出血伴有皮肤显著隆起2021/4/2620蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣(spiderangioma)皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。肝掌(liverpalms)慢性肝病患者，手掌大小鱼际发红，压之退色，称为肝掌。2021/4/2621水肿(edema)皮下结节(subcutaneousnodules)瘢痕(scar)毛发(hair)2021/4/2622淋巴结评估Assessingthelymphnodes分布于全身

widelydistributedNormalfindings:notpalpableAbnormalfindings:enlarged,palpable,possiblytender(associatedwithinfectionandtumors)2021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/26322021/4/2633头部评估Assessingthehead（1）头发(hair)和头皮(scalp)颜色、疏密度、有无脱发、头皮屑

Inspecttheevenness,textureandoiliness头颅(skull)大小、外形变化、异常活动Inspecttheskullforsize,shapeandsymmetry2021/4/2634头部评估Assessingthehead（2）颜面及其器官眼

eye眼眉(eyebrow)眼睑(eyelids)结膜(conjunctiva)巩膜(sclera)角膜(cornea)虹膜(iris)瞳孔(pupil)眼球(eyeball)眼功能2021/4/26352021/4/2636头部评估Assessingthehead（3）颜面及其器官续耳ear外耳externalear耳廓auricle外耳道externalauditorycanal乳突mastoid听力auditoryacuity2021/4/2637头部评估Assessingthehead（4）颜面及其器官续鼻nose外形shape鼻腔nasalcavity鼻翼煽动nasalaleflap鼻窦(nasalsinus)额窦上颌窦筛窦蝶窦2021/4/26382021/4/2639头部评估Assessingthehead（5）颜面及其器官续口(mouth)牙齿teeth牙龈gum舌tongue口腔粘膜咽部pharynx和扁桃体tonsilI、II、III度扁桃体肿大2021/4/2640Ⅰ度肿大：不超过咽腭弓2021/4/2641Ⅱ度肿大：超过咽腭弓但未达到咽后壁中线Ⅲ度肿大：达到或超过咽后壁中线2021/4/2642颈部评估Assessingtheneck（1）外形shape分区：颈前三角颈后三角姿势、运动及软硬度headmovementandmusclestrength皮肤skin血管vessel颈动脉颈静脉肝-颈静脉回流征2021/4/2643颈前三角颈后三角2021/4/2644颈部评估（2）甲状腺

thyroidⅠ度肿大：不能看出肿大但能触及者Ⅱ度肿大：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突肌外缘者气管trachea2021/4/26452021/4/26469、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:55PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/20231