小孩尿床怎么治疗

小孩尿床怎么治疗了解遗尿的概念。熟悉遗尿的病因病机。掌握遗尿的辨证治疗[概述

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一、定义：小儿3岁以后睡中小便自遗、醒后方觉的不随意排尿，称为遗尿。遗尿证可分为原发性和继发性。原发性遗尿：无器质性病变。继发性遗尿：多有全身性疾病或泌尿系统疾病所致。常见的全身性疾病如糖尿病、尿崩症、智力低下、神经精神创伤，泌尿系疾病如膀胱炎、尿道炎、蛲虫刺激等。排尿控制正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干—大脑皮层控制，至3岁已能控制排尿。在1．5岁～3岁之间，小儿主要通过控制尿道外括约肌和会阴肌控制排尿，若3岁后仍保持这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收缩，则出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿。二、命名最早见于《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺”。《诸病源候论.遗尿候》：“遗尿者，此有膀胱有冷，不能约水故也”三、发病情况：1、季节：2、年龄：5岁以上，10岁以下多见，亦可沿至十几岁至成人。3、预后：一般良好，但如果长期不愈，可使儿童精神抑郁，影响身心健康，由于先天疾病引起的不能治愈。4、特点：年龄越大，病情越长，症状越重，治疗越难。四、范围：1.功能性遗尿：大脑皮层及皮下中枢功能失调。2.少数由蛲虫、骶椎裂引起或泌尿生殖系统畸形、脑发育不全所致。

[病因病机]尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节作用密切相关。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”（《素问•经脉别论》）尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱的气化。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”（《素问•灵兰秘典论》），“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”西医治疗苯甲酸钠咖啡因、遗尿丁-睡眠过熟抗抑郁药烟酸丙咪嗪-调节睡眠深度中医治疗中医认为，本病多为肾气不足、下元虚寒。或病后体虚、肺脾不足所为，当以培元补肾、健脾益肺为治，可以用华额宁额堂额肚额脐额止额遗额贴，敷贴在肚脐即可,一日一贴，半月至一月即可痊愈。

[调护]1.清除精神负担，并建立合理生活制度。2．坚持正规排尿训练；（1）下午4点以后不用流质食物，少喝水。（2）定时叫醒。（3）遗尿减少时应给于鼓励。【发病原因】1.遗传因素：大部分遗尿患者有家族史。据研究，父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。2.睡眠觉醒障碍：大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，ＮＥ是这种发育过程的延迟或障碍所致。3.ＡＶＰ分泌异常近年来研究报导，约70%患者存在夜间ＡＶＰ分泌不足现象。正常人夜间ＡＶＰ分泌增多，在凌晨1～2点达到峰值，使夜间尿量控制在一定范围内。4.膀胱功能障碍：主要指功能性膀胱容量(ＦＢＣ)减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。5.心理因素：临床观察发现,大部分遗尿儿童存在心理问题，如：焦虑紧张、自卑、不合群,严重者有攻击行为等。但近年来的研究发现,这些心理行为问题是由于长期遗尿而继发产生，并非是导致遗尿的病因。另外顽固性遗尿与隐形脊柱裂和教育有关。隐形脊柱裂是指脊椎管缺损，脊髓正常。缺损部位的皮肤上常有一些异常现象，如一撮毛、小窝、痣、色素沉着等。【诊断】1.发病年龄多在3周岁以上。2.寐中小便自