社会压力与健康1

四、社会压力与健康周忠良卫生管理与政策研究所zzliang1981@163.com教学内容掌握社会压力的定义；掌握库利、托马斯和戈夫曼：符号互动；掌握涂尔干的功能主义理论；了解对压力的生理反应；了解社会因素与压力的的关系；社会压力对健康的影响。一、社会压力清华大学一名患有急性精神障碍的硕士生就诊时不辞而别，5月9日警方证实他跳河自杀身亡。家属称其精神变化导致轻生的原因“可能是学业压力大”，同学也证实，时常听到严俊说论文有难度，怕无法顺利完成。虽然该学生死亡的真正原因待查证，但压力大是各个行业普遍存在的现象。2007年12月,百度CFO王湛生意外辞世,年仅40岁。

2008年7月，北京同仁堂股份有限公司董事长张生瑜突发心脏病去世，年仅39岁。

2009年6月，中央电视台著名播音员罗京，因病医治无效与世长辞。压力定义：压力被定义为被强化了的心理—身体对刺激源的反应，这种反应能够诱发个体的恐惧和焦虑；压力通常始于使人感受到威胁或者负担的情形。社会压力由社会因素导致的压力。社会压力有两种表现形式：一是指社会秩序对个人冲动的作用；一是指团体对个人的非正式约束或限制。社会压力的来源广泛。它包括法律、规章制度和某些行为规范,也包括风俗、习惯和道德。另外,社会气氛、社会舆论以及社会风尚等都会无形中给予个体以某些压力。充满压力的情形可以影响生理和心理健康，压力来源包括：离婚、移居、不愉快的工作条件、经济拮据、失业、入狱等。2012年，在全球80个国家和地区的1.6万名职场人士中，认为压力高于去年的，中国大陆占75%排名第一，大大超出全球的平均值48%。调查显示，“工作”、“个人经济状况”、“来自老板的压力”是中国人的前三大压力来源。中国人面临种种压力，已是不争事实。赚钱要趁早、出名要趁早、升官要趁早，相互攀比你追我赶的社会已然形成。如此大的压力让一些中国人等不及，更让一些人变得浮躁、焦虑、暴躁。二、库利、托马斯和戈夫曼：符号互动查尔斯·库利(CharlesH.Coolye)的“镜中我”(looking-glassself)理论人们的自我意识是社会互动的结果，在这样的社会互动中，我们从他人的反应中看到我们自己。库利把别人对我们的反应类比为我们在镜子中的映像；

“每个人对他人而言都是镜子，反映了任何一个路过的人”“镜中我”理论的三个基本要素：（1）我们在想象中看到自己，即我们想象自己出现在别人面前的样子；（2）我们在想象中看到我们自己，即我们想象别人对我们的评价；（3）作为结果，我们看见了想象中的别人看到我们的方式，我们体会到了某种自我感受，如满足、自豪，或者屈辱。库利的理论对于理解压力的贡献是：作为一个社会客体，一个人的自我认知是与他人的反映密切相关的。压力可以来源于这样的情况：其他人的反映所形成的自我形象与该个体想实现的自我形象不一致。因此，压力肯定具有社会因素和人际因素，建立于社会情境中的人们的印象之上。威廉·托马斯(WilliamI.Thomas)的理论他认为危机在于个体“对情境的定义”，只要社会情境定义保持稳定，人们的行为通常是有秩序的；一旦竞争性的定义出现，并且习惯性的行为被打断，混乱和不确定的感觉就可能会出现；一个人应对危机状况的能力，与他的社会化经验密切相关，这种社会化经验曾经教育他怎样应对新情况。托马斯对压力的贡献：（1）同样的危机并不会在所有人身上产生同样的效果；（2）对于危机的适应和控制，源于一个人把目前的情况和以前类似情况相比较的能力，以及根据以往经验对判断和行动进行修正的能力；（3）一个特定情境的结果取决于个体对该情境的定义，也取决于他对该情境的接受和适应。埃尔文·戈夫曼(ErvingGoffman)的“生活中的戏剧理论”：为使社会互动能够实现，人们需要共同行动中的其他参与者的信息。这些信息通过以下途径传播：（1）一个人的外表；（2）个人关于其他类似的人的经验；（3）社会情境；（4）这个人通过言语和行动向其他人传播的有关他自己的信息（分享信息）。分享信息是决定性的，因为它在个人的控制之下，并代表了此人试图向他人传递的印象——而其他人很可能会接受这一印象。在社会交往中，每个人都戴着“面具”，即个人宣称的自己的积极的社会价值——其他人可以通过这个人在特定的社会交往中的表演的台词加以判断。戈夫曼指出，一个人的面具是他从社会那里借来的，如果他的行为不当，这个面具就可能被收回。维持面具是人们之间互动的条件，而不是互动的目的。戈夫曼对压力的贡献来自于他宣称自我是一个神圣的东西。对我们来说，自我比任何东西都重要，因为它代表“我们是谁”；每个自我都是特殊的，我们一生都试图在社会关系中培养和保护那个特定的自我；人们在角色扮演中的失败可能会引发压力，这也是为什么人们会如此费心机地扮演他们的“行为剧本”——与他们所处情境想适应的剧本。小结库利、托马斯和戈夫曼的著作对我们理解压力贡献良多；人们对情境有各种各样的解读，不过这种解读最终都是人们看待紧张和冲突的方式——在其角色、任务、人际关系和生活情境的问题中，正是这些情境使他们感到压力；人们怎样感受自己(库利)、定义情境(托马斯)，或者管理印象(戈夫曼)，会导致压力情境的形成；应对压力的手段：改变他们的情境、管理情境的意义，或者将压力症候控制在其可控范围内。三、涂尔干：功能主义功能主义理论发轫于法国社会学家埃米尔·涂尔干(EmileDurkheim)的早期著作。符号互动论强调人际互动的模式，而功能主义理论关注更大型的社区对个体的影响。涂尔干关注那些把个人整合进大型社区的社会过程和社会限制，当一个社会紧密的整合在一起的时候，它把个人置于其牢固控制之下，个体的行为被法律和风俗所限制，这些限制就是“社会事实”。涂尔干认为，社会具有外在于和高于个体的存在，价值、规范和其他影响降临在个体身上，型塑了人的行为。涂尔干1897年《自杀论》，为了解释不同宗教和职业群体之间不同的自杀率，主张自杀并不完全是个人的自由选择，而是可以用社会原因加以解释的社会实施。他区分了三种主要的自杀类型，每种都建基于个人与社会的不同关系上。他还提出了第四种自杀“宿命型自杀”，即人们因为对环境的绝望而导致的自杀。不过他没有完整的发展这一概念。三种主要的自杀类型：利己型自杀，人们与社会梳理开来，突然间孤立无援，并被因此而生的压力击垮；利己型自杀建立在一个人的心智被过度刺激的基础上，因为他意识到，自己被剥夺了集体的活动和集体的意义。（举例，军官退伍）失范型自杀，人们突然感到规范体系的错位，此时，他们的规范和价值变得不再适用，因此社会控制不再限制他们自杀；这是一种突然变化的结果，这一变化引发了价值和规范的崩溃，而这些价值和规范却是他曾经赖以生存的东西；（邪教、突然陷入贫困）利他型自杀，人们如此强烈地感到被整合进一个过度苛求的社会，以至于自杀似乎是唯一的解脱。特点是人们为了避免压力而自杀，宁可遵从社会的规范体系，也不会冒着承担压力的风险去反对它。（切腹自尽）涂尔干的理论倾向是通过社会过程来理解压力现象，这远远超越了自杀领域，因为自杀只是一个人应对社会和心理问题的诸多方式之一。涂尔干的观点是社会具有制造压力情境的能力，在这样的情境中，人们被迫对那些并非自己选择的情况做出回应。哈维·布莱纳(M.HarveyBrenner)于1973年考察了纽约市1841-1968年共127年的资料，发现，精神疾病的入院率在经济衰退期间上升，而在经济繁荣期间下降；“诱发假说”，如果一个人被迫改变平常生活方法，会产生压力，从而使精神脆弱的人患精神疾病；“暴露假说”，即经济下滑没有促成精神疾病的发生，仅仅是“暴露”了那些已经罹患精神疾病的人们。布莱纳在1987年的一项研究将美国和西欧一些国家的心脏病、中风、肾衰竭、精神疾病发病率以及婴儿死亡率与经济衰退联系在了一起。他认为经济衰退增加了一个人身上的压力，导致了相关疾病的高发病率；在经济衰退中，基本生活必需品的获得更加困难，由于失业，社会地位在丧失，只能依赖储蓄和社会保障过活。四、对压力的生理反应涂尔干、库利、托马斯和戈夫曼的理论展示了社会互动和压力之间的关系，但并没有解释压力对人体产生的影响。人们对压力的生理反应主要有三个阶段：第一阶段：警戒，表现为焦虑第二阶段：抵抗，表现为重复倾诉第三阶段：疲劳，表现为绝望第一阶段：警戒，表现为焦虑当机体一旦接触到刺激(压力源)时，就会调动能量来面对压力源的需要，所表达的心跳加快，呼吸急促，一身冷汗等一系列特定变化。这表明你的身体已经为立刻行动(自卫或者夺路而逃)，做好了准备。第一个阶段属于早期，通常会出现焦虑、失眠、肌肉紧张或者容易出汗。这个阶段出现的问题往往来自于自身对未来的不确定性。第二阶段：抵抗，表现为重复倾诉如果刺激(压力源)长时间没有被消除或者有效应对而继续存在，机体就要在面对长期的压力源时试图保持体内平衡，必须通过转换到一种低水平但更为复杂的压力反应来适应刺激。这种反应使机体的各种器官和腺体产生各种激素、盐、糖来给予抵抗刺激所需要的能量，并保持身体的内部平衡。处在这个阶段的人喜欢反复向家人、朋友倾诉烦心事，这其实是一种向周围人求助的表现，希望有人能关心他的困难，期望得到沟通，缓解心理压力。很多时候连倾诉的人自己也意识不到这一点，而身处压力中的人与其他人承受压力的能力不同，周围的人又往往觉得这不算什么，因此容易忽视倾诉者的求助信号。第三阶段：疲劳，表现为绝望长时间的同样刺激(压力源)之后，机体逐渐适应，而适应所需要的能量也随之消耗殆尽。当机体不再能够抵抗施加在它们身上的刺激时，就会崩溃，衰竭，并且最终会导致机体死亡。如果前两个阶段都没有得到重视，压力累积到一定程度可能导致严重心理问题，患者可能出现轻生倾向，或者各种反常表现。五、社会因素和压力社会压力源列奥纳德·皮尔林(LeonardPearlin)提出了两种主要类型：生活事件和慢性紧张；生活事件如离婚、结婚或者失业所带来的压力；慢性紧张与对冲突、问题和威胁的忍受有关，包括角色负担过重，如既要工作又要为人父母，试图推进自己的事业，一段不愉快的婚姻，一份不愉快的工作。生活变化事等级与相应的生活事件（LCU)-社会再适应量表赫姆斯和瑞研究表明：

LCU<150分健康状况良好

LCU分数>300分的经常有疾病发生对生活事件压力程度分类：

LCU（150～199分）轻度生活危机

LCU（200～299分）中度生活危机

LCU（300分以上）高度生活危机

霍姆斯及拉赫根据这种方法的得分预测和压力相关的疾病：--假如一个人在一年中经历的总压力得分超过200分，第二年他将50％的可能出现严重的健康问题；--假如得分超过300分，这个人有75％的可能在下年中产生严重健康问题。压力适应麦肯尼克(Mechanic)试图从社会和个人两个视角来解释有关压力的经验。麦肯尼克相信，在社会情境中，人们应对问题的技术和能力并不相同，因此压力对于一个人的生理损害或生理改变的程度取决于：（1）刺激源情况，包括情境对个体的重要性，以及他或她的动机程度；（2）个体应对刺激源的能力，如遗传因素的影响、个人技能、内在能力，以及过去的经验；（3）社会所给予个体的应对问题的准备程度；麦肯尼克强调了社会对个人适应压力的贡献：“一个人是否体验到压力，取决于他所拥有的应对生活情境的手段。”麦肯尼克的贡献：显示了适应的重要性，解释了这一适应如何建立在对生活情境的认知之上。适应能力是一个关键变量，决定了一个人是否最终会遭受官能上的损伤。压力和社会群体应对压力，除了以往经验、社会化、对刺激源的意识外，成为某个群体的成员也非常重要。高尔登·莫斯(GordonMoss)研究表明，成员身份可以帮助个体应对那些令他们感到困扰的信息。他强调了作为群体成员的好处：群体为个体提供社会支持。有归属的主观感受、被接受的感受，以及被需要的感受都对幸福感的形成和紧张症状的缓解至关重要。社会资本社会资本定义：布莱恩·特纳(BryanTurner)对社会资本的定义：“社会成员的社会投资——以加入正式和非正式群体，网络和机构的方式而进行的投资”。林南(NanLin)把社会资本是对社会关系的投资，人们可以用这种社会关系来缓冲压力和抑郁；皮埃尔·布迪厄：社会资本即是平常我们所说的“关系”，社会资本是一种资源，通过人们加入社会群体而增加。社会资本和社会支持的区别在于：后者适应于一个人感到怎样被其他人——如其家庭成员——所爱、所支持，而前者体现了一个人社会关系的质量和对更大社区的融入。根植于支持性社会关系的人——这些社会关系提供了高水平的社会资本——更加健康和长寿。一个著名的公共卫生研究

20世纪50-60年代，在美国宾夕法尼亚州有个意大利裔社区罗塞托镇。这一社区的心脏病突发率比周边的四个镇低50%。与其他四个镇不同，罗塞托有下述传统：密切的家庭和社会纽带、教会参与程度高、民族群体内通婚。可是年轻人一旦离开这里，心脏病死亡率就超过了其他社区。工作压力对心理健康的影响紧张、焦虑、抑郁、记忆力减退等六、社会压力对健康的影响情绪

焦虑：担心会发生不好的结果

恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避

抑郁：因无法应对困境或严重后果而产

生无助和无望感

愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击

而引起

压力压力对身体健康的影响压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）严重的压力是猝死最潜在的危险因素

2004年4月8日晚，54岁的爱立信中国总裁杨迈在健身房因心脏骤停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60岁的麦当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢波因心脏病突发猝死在压力阶段，血流中的胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症压力引起消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。

糖皮质激素会抑制生长、生殖功能，导致（儿童）生长缓慢，成人性欲减退压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，失眠、多梦、早醒……

因此，不能让我们的身体长期处于紧张、战斗和耗竭状态，应该在不需要战斗时，尽快恢复到正常水平，这就是自我调整和主动放松的意义所在。结论总结社会压力的定义；掌握库利、托马斯和戈夫曼：符号互动；涂尔干的功能主义理论；对压力的生理反应；社会因素与压力：社会压力源、压力适应、社会群体、社会资本社会压力对健康的影响一次只担心一件事情。集中精力做一件事情，不考