从复杂到简单理论实践清晨血压与的区别加审批号

从复杂到简单

从理论到实践

——清晨血压与血压晨峰的区别互动您认为，清晨血压与血压晨峰一样吗？A.一样B.不一样答案：清晨血压与血压晨峰不同24小时血压不断变化，

清晨时段血压水平最高1.BrJCardiol2008;15:31-42.Lancet1978;311:795–7.未治疗高血压患者24小时动态血压变化血压(mmHg)n=20一天中的时间点18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00收缩压舒张压06080100120140160180200清晨时段收缩压/舒张压升高研究纳入20例未治疗原发性高血压患者，记录连续动脉内血压和心电图。清晨血压与血压晨峰是不同的概念血压晨峰清晨血压中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729对于清晨时段血压变化幅度大的现象，有两个概念对这一现象进行了描述，即清晨血压和血压晨峰血压晨峰概念的提出Kario教授2003年，日本的Kario教授首先提出血压晨峰的概念血压晨峰是心脑血管事件的独立预测因子1.Circulation.2003;107:1401-1406;2.Hypertension.2010;56:765-773.但血压晨峰定义不统一，计算方法复杂中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729总体来说，血压晨峰一般是指：清晨时段血压最高水平与夜间血压最低水平的差值但血压晨峰有许多定义觉醒前晨峰睡眠-谷晨峰起床晨峰清晨血压上升速率血压晨峰的正常值难以确定1.Circulation.2003;107:1401–1406;2.Hypertension.2010;55:1040-1048;3.Hypertension.2006;47:149-154.不同研究中血压晨峰的界值不同≥55mmHg≥37mmHg≥25mmHg血压晨峰的测量方法很局限测量结果重复性差中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729Textinhere只能用24h动态血压计监测，操作复杂血压晨峰难以广泛应用于临床实践

操作复杂，重复性差定义和计算方法不统一正常值不统一血压晨峰三大局限中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729血压晨峰清晨血压中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729清晨血压与血压晨峰是不同的概念对于清晨时段血压变化幅度大的现象，有两个概念对这一现象进行了描述，即清晨血压和血压晨峰清晨血压定义明确清晨血压定义指：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00点间的血压。中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729——《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》清晨血压正常参考值明确Textinhere<140/90mmHg诊室血压测量（OBPM）TextinhereTextinhere<135/85mmHg24h动态血压监测（ABPM）

家庭血压测量（HBPM）清晨血压正常参考值中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729清晨血压测量方法多种，临床操作性强TextinhereTextinhereTextinhere诊室血压测量（OBPM）24h动态血压监测（ABPM）

家庭血压测量（HBPM）三种测量方法中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》推荐：家庭血压监测可经常甚至每天进行，是观察降压治疗过程中清晨血压控制情况的最佳方法。清晨血压便于临床应用

临床操作简单、易行

定义明确

正常值明确清晨血压三大优势中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729中国专家建议指出

清晨血压具有重要临床意义《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》明确指出：清晨血压进一步丰富并深化了血压晨峰概念，为心脑血管疾病风险评估提供了一个新的指标，可在临床工作中广泛使用。中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729清晨血压临床管理的中国专家指导建议评估清晨血压是提高血压管理质量的一个有效切入点，是平稳控制24小时血压的有效手段。通过推动清晨血压管理，将有可能全面提升我国高血压管理水平，大幅度提高降压治疗、特别是24小时血压的长期达标率，降低各种心脑血管并发症的发生率！中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729中国专家建议指出

清晨血压是血压管理的杠杆点关注血压从清晨开始！络活喜®简明处方资料药品信息:商品名：络活喜通用名：苯磺酸氨氯地平片剂型：片剂包装规格：铝塑水泡眼包装，5mg:7片/盒，14片/盒，28片/盒；10mg:30片/盒。聚乙烯瓶包装，10mg：500片/瓶。活性成分：苯磺酸氨氯地平适应症：1.高血压2.冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病）用法用量:成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5～10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5～10mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。禁忌证:对氨氯地平过敏的病人禁用本品。警告:无。药物相互作用:可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、CYP3A4抑制剂、CYP3A4诱导剂、环孢霉素。药物过量:严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。不良反应:患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。络活喜®简明处方资料注意事项:1.低血压症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。2.心绞痛加重或心肌梗死极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。3.肝功能受损病人的使用因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t1/2）为56小时，因此本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。4.孕妇及哺乳期妇女用药只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇女应中止哺乳。5.儿童用药6至17岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为2.5mg至5mg，每日一次。6.老年用药老年患者对本品的清除率降低,多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更