研大考研内分泌

1一、激素的信息传递方式

自分泌：是指激素在局部弥散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用方式。

神经分泌：是指神经细胞分泌的神经激素通过轴浆运输至末梢释放、经血液的运输再作用于靶细胞的方式。

远距分泌：激素经血液的运输到达远距离的靶细胞而发挥作用。

旁分泌：激素通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥作用。第1页/共55页第一页，共56页。2telecrineparacrineautocrineneurocrineHormone的传递方式第2页/共55页第二页，共56页。3胺类

(Amine)：为单氨基酸衍生物,e.g.,Epinephrine，NE，DA,T3/T4；多肽/蛋白质

(Peptide/protein)：来自蛋白合成,eg.下丘脑调节肽，降钙素,Insulin，甲状旁腺素;脂类激素类固醇

(Steroid)：来自Cholesterol经酶代谢,e.g.,孕酮,醛固酮，皮质醇，雌二醇，1,25-二羟维生素D3，睾酮廿烷酸:前列腺素族，血栓素族，白细胞三烯类二激素的分类第3页/共55页第三页，共56页。4三、激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制──第二信使学说含氮激素(第一信使)随血液循环运输到达靶细胞，与细胞膜上的特异性受体结合后，引起细胞内cAMP、Ca2+、cGMP、三磷酸肌醇(IP3)和二酰甘油(DG)等(第二信使物质)浓度的变化，分别通过蛋白激酶A、钙调蛋白、蛋白激酶C及促进胞内贮存Ca2+释放而诱发靶细胞内特有的生理效应，如腺细胞分泌、肌细胞收缩、细胞内某些酶促反应和细胞膜通透性的改变等。第4页/共55页第四页，共56页。5三、激素的作用机制（二）类固素醇激作用机制──基因调节学说类固醇激素分子小，且有脂溶性。容易通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素－胞浆受体复合物，然后进细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素－核受体复合物，进而启动或抑制DNA的转录过程,从而诱导或减少某种蛋白质(主要是酶)的合成，而引起相应的生理效应。

第5页/共55页第五页，共56页。6四、激素的一般特征特异性

靶器官、靶细胞、靶组织、靶腺信使作用高效能生物放大作用激素间相互作用

1．相互协同

2．相互拮抗

3．允许作用允许作用：一种激素的存在，对另一种激素的作用起支持、加强作用，称为允许作用。

第6页/共55页第六页，共56页。7五、激素分泌的调节

机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要有：

1．神经调节

2．反馈调节

3．社会、心理因素第7页/共55页第七页，共56页。8第二节下丘脑-垂体

下丘脑和垂体在结构和功能上有着密切联系,共同组成下丘脑-垂体功能单位（hypothalamus-hypophysisunit）。一、下丘脑与垂体的功能联系第8页/共55页第八页，共56页。9一、下丘脑与垂体的功能联系

1．下丘脑-腺垂体系统下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，这些核团的肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的内分泌活动。2．下丘脑-神经垂体系统下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的视上核、室旁核有神经纤维下行到垂体后叶，构成了下丘脑-垂体束。

第9页/共55页第九页，共56页。10HypothalamusGnRH主要的下丘脑激素及对腺垂体的作用GHRHSSTRHDACRHFSHLHGrowthHormoneTSHProlactinACTHGonadsIGFMeta-bolismThyroidBreastsAdrenalcortexDA=PIH,促乳素释放抑制激素第10页/共55页第十页，共56页。11Secretionregulation:

1.神经控制机制：应激、运动；安静：日夜节奏2.

激素控制机制：Longloop,shortloop,ultrashortloop。HypothalamusXIHXRHXTHPituitaryXPeripheralGlandXRHUltraShortLoopLongLoopShortLoop第11页/共55页第十一页，共56页。12二、腺垂体

腺垂体是人体内最重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、促黑激素，还有：

1．生长素

2．催乳素

3．促黑激素

第12页/共55页第十二页，共56页。13（一）生长激素促生长的作用：幼年GH侏儒症成年GH肢端肥大症幼年GH巨人症对代谢的作用生理水平促进蛋白质的合成，加强糖的利用，促进脂肪的分解。第13页/共55页第十三页，共56页。14生长素分泌的调节1．下丘脑对生长素分泌的调节2．反馈调节3．睡眠的影响4．代谢因素的影响5．激素的作用第14页/共55页第十四页，共56页。15(二)催乳素

生理作用

1．对乳腺发育和乳汁生成引起并维持泌乳2．对性腺的作用3．参与应激反应4．具有生长素样作用5．对免疫作用的调节第15页/共55页第十五页，共56页。16三、神经垂体

神经垂体包括正中隆起、漏斗部、及神经垂体神经部等3部份组成，神经垂体不含腺细胞，本身不能合成激素，但能储存、释放2种神经垂体激素：

1．抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）

2．催产素(oxytocin，OXT)第16页/共55页第十六页，共56页。17（一）抗利尿激素

抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。生理作用：

1．生理情况下，抗利尿作用十分明显。2．在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓度显著升高时，才表现出缩血管作用。第17页/共55页第十七页，共56页。18（二）催产素

由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存释放入血，主要生理作用：

1．排乳作用。

2．催产作用促进有孕子宫平滑肌收缩，但非孕子宫对催产素敏感性很低。

3．催产素在垂体激素的释放、心血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反应等方面也有着一定的作用。第18页/共55页第十八页，共56页。19第三节甲状腺（ThyroidHormones）

第19页/共55页第十九页，共56页。20位于颈部下部，气管的前方；分leftandright两叶，由甲状腺峡连接；人体最大的endocrinegland，about20–30g;由约三百万个不规则的囊泡（thyroidfollicle）构成；Folliclessurroundedbyarichcapillarypleuxs，血流丰富。第三节甲状腺第20页/共55页第二十页，共56页。21ClosedfolliclesLinedwithcuboidalepithelialcellsFilledwithcolloidThyroglobulinBetweenfollicles–CcellsCcellssecreteCalcitonin（降钙素）第21页/共55页第二十一页，共56页。221.四碘甲腺原氨酸即甲状腺素(T4):90%2.三碘甲腺原氨酸(T3):9%，生物活性是T4的5倍3.逆-三碘甲腺原氨酸(r-T3)：1%，无生物活性一、甲状腺激素的分类(T3)(r-T3)(T4)（一碘酪氨酸残基）（二碘酪氨酸残基）第22页/共55页第二十二页，共56页。23

滤泡聚I：滤泡上皮细胞通过主动转运聚碘（碘捕获）

I的活化：Iodineoxidation2I-TPOI2

加I：甲状腺球蛋白(TG)

酪氨酸残基碘化

缩合：CouplingI2+tyrosineTGTPOTGMITDITMITDITMITT4T3DITTGMITDITMITDITTGTPOTPO:（甲状腺过氧化酶）二、甲状腺激素的合成及分泌第23页/共55页第二十三页，共56页。24储存:

T3,T4以与甲状腺球蛋白结合形式

储存在甲状腺滤泡的胶质中，特点： 储存于细胞外；储存量大，100倍》日 常需要，够2月用。释放:

吞饮TG+lysosome(溶酶体)吞噬泡proteolysisTG,MIT，DIT,T3,T4StorageandreleaseofT3,T4第24页/共55页第二十四页，共56页。25T3,T4的运输和代谢运输:Most（〉99.5%）boundtoplasmaproteins；甲状腺素结合球蛋白（TBG）75%;代谢：

20%inactivationinliver，80%在外周组织脱碘T4T3，rT3deiodinationinactivation;rT3没活性。Halflife: T4:6~11days T3:1day第25页/共55页第二十五页，共56页。26促进物质与能量代谢促进生长发育对器官系统的作用三、甲状腺激素的生理作用第26页/共55页第二十六页，共56页。27切除甲状腺T3,T41.对新陈代谢的作用⑴对能量代谢的影响“产热效应”（calorigeniceffect）：增加机体绝大多数组织的耗氧量和产热量。剂量（ug/kg.d）（mlO2/100g.h）

增加的代谢率T3T4第27页/共55页第二十七页，共56页。28

分泌过多时，加速分解负氮平衡

分泌不足时，合成减少黏液性水肿

生理剂量时，促进合成正氮平衡蛋白质⑵对物质代谢的影响双向作用

糖

升高血糖

降低血糖脂肪：

促进脂肪分解和氧化降解合成胆固醇双向作用

第28页/共55页第二十八页，共56页。292.对生长发育的作用对婴儿脑和长骨的生长、发育影响极大幼年：呆小症成年：反应迟钝、动作笨拙、记忆障碍等第29页/共55页第二十九页，共56页。303.对器官系统的作用(1)对中枢神经系统活动的影响：兴奋

(2)对心血管活动的影响：收缩力↑、心率↑、心输出量↑几乎影响机体各个系统,作用范围广泛第30页/共55页第三十页，共56页。31四、甲状腺激素分泌的调节1.下丘脑－腺垂体－甲状腺轴的调节2.T3，T4的反馈调节3.甲状腺的自身调节4.自主神经对甲状腺活动的调节交感神经促进甲状腺激素的分泌第31页/共55页第三十一页，共56页。32下丘脑

腺垂体甲状腺第32页/共55页第三十二页，共56页。33甲状旁腺在甲状腺背面，四个小腺体，主细胞分泌PTH，为有链84肽。甲状腺C细胞在甲状腺腺泡旁间隙组织内，分泌降钙素，32肽。第六节甲状旁腺素、降钙素和维生素D3第33页/共55页第三十三页，共56页。34甲状旁腺素的生理作用主要作用是升高血钙降低血磷①在骨组织刺激溶骨过程，促进骨钙、磷的释放；②在肾脏促进钙的重吸收，抑制磷的重吸收，使尿磷排出增加；③促进1，25-二羟维生素D3的生成和小肠对钙磷的吸收。第34页/共55页第三十四页，共56页。35

降钙素calcitoninCT

抑制溶骨，促进成骨。

减少肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。降钙素第35页/共55页第三十五页，共56页。36VitD3的生理作用1,25(OH)2VitD3小肠：促进小肠微绒毛上皮细胞合成膜对钙的吸收

骨：破骨细胞数量增加，增强骨的溶解；

成骨细胞活动增加，促进骨钙沉积；总的效应是升高血钙，血磷肾：促进肾小管对对Ca2+、P的吸收第36页/共55页第三十六页，共56页。37甲状旁腺素与降钙素分泌调节第37页/共55页第三十七页，共56页。38第五节胰岛的内分泌A细胞(20%):胰高血糖素(glucagon)B细胞(75%):胰岛素(insulin)D细胞(5%):生长抑素(somatostatin)D1细胞：血管活性肠肽PP细胞(少量):胰多肽(pancreaticpolypeptide)第38页/共55页第三十八页，共56页。39胰岛素的生物学作用

thebiologicroleofinsulin促进合成代谢促进葡萄糖的利用和糖原合成，抑制糖异生，降低血糖。促进脂肪的合成与贮存，同时抑制脂肪的分解。促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质合成，另一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。促进K+、Mg+

、磷酸根进入细胞。第39页/共55页第三十九页，共56页。40胰岛素分泌的调节

thesecretiveregulationofinsulin血糖↑→胰岛素↑氨基酸和脂肪酸↑→胰岛素↑激素的作用：①胃肠激素(gastrin,secretin,CCK,GIP)②胰高血糖素,生长素,皮质醇,甲状腺素③胰岛内激素神经调节:迷走神经兴奋→胰岛素↑交感神经兴奋→胰岛素↓第40页/共55页第四十页，共56页。41第41页/共55页第四十一页，共56页。42胰高血糖素(glucagon）促进分解代谢的激素分泌调节

1.血糖和血氨基酸水平

2.激素的调节第42页/共55页第四十二页，共56页。43第43页/共55页第四十三页，共56页。第六节

肾上腺内分泌糖皮质激素盐皮质激素肾上腺髓质激素第44页/共55页第四十四页，共56页。45糖皮质激素生物学作用对物质代谢①糖代谢：血糖↑②蛋白质：肝外组织蛋白质分解↑,合成③脂肪：分解↑。肾上腺皮质功能亢进时，四肢分解↑,头面及躯干合成↑水盐代谢：弱的保钠排钾，水排出↑血细胞：红细胞、血小板和中性粒细胞↑淋巴细胞、嗜酸性粒细胞对循环系统：血管：允许作用，抑制PG合成，降低毛细血管通透性心脏：心肌收缩力↑参与应激(stress)：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统其他作用：促进胎儿肺泡的发育；抑制骨生成；增加胃酸分泌等第45页/共55页第四十五页，共56页。46糖皮质激素分泌的调节CRH释放的昼夜节律和脉冲式。ACTH通过cAMP-PKA或IP3/DG-PKC促进GC的合成和分泌；并刺激皮质生长发育。GC对腺垂体和下丘脑的负反馈抑制作用。点击次图放大第46页/共55页第四十六页，共56页。47盐皮质激素的生物学作用促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收、促进K+的排出。调节：⑴renin-angiotensin-aldersteronesystem⑵血K+、血Na+的调节⑶ACTH 第47页/共55页第四十七页，共56页。48分泌肾上腺素（epinephrineE)

去甲肾上腺素(norepinephrineNE)生理作用：对代谢、心血管系统、神经系统及内脏平滑肌有作用交感-肾上腺髓质系统应急反应肾上腺髓质激素第48页/共55页第四十八页，共56页。49肾上腺素与去甲肾上腺素的主要生理作用肾上腺素去甲肾上腺素心

脏心率加快，收缩力明显增强，心输出量增加心率减慢（压力感受性反射的作用）血

管皮肤、胃肠、肾血管收缩；冠状动脉、骨骼肌血管舒张冠状动脉舒张（局部体液因素），其它血管均收缩