经络腧穴学电子书第四章手阳明经络与腧穴

第四章手阳明经络与腧穴20穴。第一节手阳明经络胛，挟脊，上额角，散络头部。一、手阳明经脉（一）经脉循行肺，下膈，属大肠。孔。【注释】大指次指：大指侧的次指，即食指。指上廉：食指的桡侧边。此按曲肘立拳位描述，故称上廉。凹陷如谷而得名。两筋：指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。[6]肘外廉：肘横纹外侧，约曲池穴部。髑骨：肩胛骨肩峰部。[9]缺盆：锁骨上窝部；缺盆骨即锁骨，其上有缺盆穴。[10]交人中：经脉在人中左右交叉。手阳明大肠经，①从食指末端（商阳）起始，沿食指桡侧缘（二间、三间，出第一、第二掌骨间（合谷，②进入两筋（指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间（阳溪（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里，③进入肘外侧（曲池、肘髎，经上臂外侧前边（五里、臂臑，④上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风，向上交会颈部（会大椎，⑤下入缺盆部（锁骨上窝，⑥络于肺，通过横膈，属于大肠。颈部支脉，⑦从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突，通过面颊，进入下齿槽，出来夹口旁（会地仓（会水沟（接足阳明胃经。（二）经脉病候是动则病，齿痛，颈肿。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复《灵枢·。【注释】津：此后原有“液”字[3]目黄：指眼睛昏黄，不同于黄疸。[4]鼽衄：鼽，为鼻流清涕。衄，指鼻出血。[5]喉痹：指咽喉肿痛，壅闭不通。[6]脉所过者：指本经脉外行所过之处。[7]寒栗不复：发冷颤抖，难以回温。本经异常就出现下列病症：齿痛，面颊部肿胀。肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动不利。当气盛有余时，经脉所过部位发热、肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以复温。二、手阳明络脉其别者，入耳，合于宗脉。其病：实，则龋、聋；虚，则齿寒、痹膈，取之所别也《灵枢·。【注释】[1]曲颊偏齿：指下颌角呈弯曲处，络脉上行到下颌角，偏络于下齿龈。[2]宗脉：意指总脉、大脉。耳中为手、足少阳、手太阳脉所总会。龋：龋齿。痹膈：指胸膈痹阻。其病症：实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，见齿冷、胸膈痹阻不畅通，可取手阳明络穴治疗。三、手阳明经别合于阳明也《灵枢·。【注释】[1]膺乳：膺，胸旁。乳，乳部。[2]肩髃：此指肩峰部。柱骨：此处指锁骨。出缺盆：约当扶突穴部。手阳明经别，从手走胸，在肩峰处分出，进入锁骨上部，下行走向大肠，属于肺脏。上沿喉咙，浅出于缺盆部，仍会合于手阳明。四、手阳明经筋上左角，络头，下右颔。其病：当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视《灵枢·。【注释】鼻流清涕，作为部位名，解释为鼻旁。[3]颔：此指颞颌关节部。鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颔部。其病症：所经过之处可出现牵扯不适、酸痛及痉挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转动。第二节手阳明腧穴本经一侧20穴，14穴分布于上肢背面桡侧，6穴在肩、颈和面部。常以合谷、迎香为主。针刺天鼎、扶突应注意角度与深度。【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。动、静脉与第→掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。【主治】①咽喉肿痛，齿痛，耳聋。②热病，昏迷。③手指麻木。【操作】浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。【古代文献摘录】【定位】微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。【主治】①咽喉肿痛，齿痛，目痛，鼻衄。②热病。【操作】直刺0.2—0.3寸。【定位】微握拳，在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。【解剖】皮肤→皮下组织→第→骨间背侧肌→第→蚓状肌与第二掌骨之间→食指的指有尺神经深支和正中神经的肌支。【主治】①目痛，齿痛，咽喉肿痛。②身热。③手背肿痛。【操作】直刺0.5～0.8寸。【古代文献摘录】【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。脉网桡侧部和第→掌背动、静脉的分支或属支。深层分布有尺神经深支的分支等。②热病，无汗，多汗。③滞产，经闭，腹痛，便秘。④上肢疼痛、不遂。【操作】直刺0.5～1.0寸。【古代文献摘录】皮肤痂疥，遍身风疹【现代报道摘录】5前。预防产后出血与催产产妇在胎头着冠后于双侧合谷穴分别注射缩宫素0.2Apgar较常规肌注者优。合谷还能增强宫缩，延长宫缩时间，缩短产程。脑缺血电针可以明显减轻脑缺血后细胞性水肿及线粒体肿胀程度基础上部分恢复，其作用发生快，但持续时间较短（约6分钟。此过程可能与神经调节机制有关。无创伤、无痛苦及疗效较显著等特点。阳溪经穴中。层布有头静脉和桡神经浅支。深层分布桡动、静脉的分支或属支。【主治】①头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛。②手腕痛。【操作】直刺0.5～0.8寸。【古代文献摘录】偏历络穴【定位】屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸。的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡神经的骨间后神经分支。【主治】①目赤，耳聋，鼻衄，喉痛。②水肿。③手臂酸痛。【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。【定位】屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸。外侧皮神经和前臂后皮神经。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。【主治】①头痛，面肿，咽喉肿痛。②肠鸣腹痛。③肩背酸痛。【操作】直刺0.5～1.0寸。下廉【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸。和前臂后皮神经。深层有桡神经深支的分支。【主治】①头痛，眩晕、目痛。②腹胀，腹痛。③肘臂痛。【操作】直刺0.5～1.0寸。上廉【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸。【解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌。浅层布有前臂外侧皮神经、前臂后皮神经和浅静脉。深层有桡神经深支穿旋后肌。【主治】①手臂麻木，肩膊酸痛，半身不遂。②腹痛，肠鸣。【操作】直刺0.5～1.0寸。手三里【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。【主治】①肩臂麻痛，上肢不遂。②腹痛，腹泻。③齿痛颊肿。【操作】直刺0.8～1.2寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】穴位点按等均有治疗作用。【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。属支和前臂后皮神经。深层有桡神经，桡侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻合支。【主治】①热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂。②上肢不遂，手臂肿痛，瘰疬。③瘾疹。④腹痛，吐泻，月经不调。【操作】直刺1.0～1.5寸。【古代文献摘录】汗出，不饮则皮干热【现代报道摘录】高血压针刺后原发性高血压患者的收缩压及舒张压均有不同程度的降低，对脑血流有不同程度的改善。降压机理与脑内阿片受体部分介导及降心率效应有关。糖尿病可以曲池、三阴交、阳陵泉三穴为主穴，结合分型配穴，2个月为1疗程。荨麻疹胎盘组织液穴位注射，或加服扑尔敏。斑秃可在该穴和足三里注射维生素B12。肘髎【定位】在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。副动、静脉的分支或属支。【主治】肘臂酸痛、麻木、挛急。【操作】直刺0.5～1.0寸。手五里【定位】在臂外侧，当曲池与肩髑连线上，曲池上3寸。侧副动、静脉和桡神经。【主治】肘臂挛痛，瘰疬。【操作】避开动脉，直刺0.5～1.0寸。臂臑【定位】当曲池与肩髑连线上，曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。支。【主治】①肩臂痛，瘰疬。②目疾。【操作】直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。【古代文献摘录】（痛）不可举，臂臑主之【现代报道摘录】麦粒肿单用此穴可治疗麦粒肿。肩髃手阳明、阳跷交会穴【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。【主治】①上肢不遂，肩痛不举，瘰疬。②瘾疹。【操作】直刺或向下斜刺，0.8～1.5寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】改善肢体血液循环按揉肩髃穴后，能改善动脉弹性，增加肢体的血液循环，使血管的流通量增加，血管周围的阻力减少。巨骨手阳明、阳跷交会穴【定位】在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支。【主治】①肩臂挛痛不遂。②瘰疬，瘿气。【操作】直刺，微斜向外下方，进针0.5～1.0寸。天鼎【定位】在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点。【主治】①咽喉肿痛，暴痦。②瘰疬，瘿气。【操作】直刺0.5～0.8寸。扶突【定位】在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。内有颈横神经、颈阔肌。深层有颈血管鞘。【主治】①瘿气，暴痦，咽喉肿痛。②咳嗽，气喘。【操作】直刺0.5～0