抢救工作的基本知识 氧气吸入法

护理学基础主讲人:XXX第十五章危重患者的抢救与护理第二节常用抢救技术五氧气疗法01缺氧的分类02缺氧程度03吸氧的适用范围04各种换算法内容05氧疗的种类案例患者，女，69岁。患慢性支气管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊。查体：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析PaO2为30mmHg,PaCO290mmHg，诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病心衰合并肺性脑病。氧气吸入法掌握缺氧常见类型、程度判断及吸氧的适用范围。能为患者选择正确的氧疗。具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。学习目标知识目标技能目标素质目标氧气吸入法概述氧气吸入法的定义指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2)和血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧气吸入法（一）缺氧的分类低张性缺氧：PaO2降低。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。血液性缺氧：血红蛋白量少、质变。常见于一氧化碳中毒、贫血、高铁血红蛋白血症等。循环性缺氧：组织血流量减少。常见于休克、心力衰竭等。组织性缺氧：组织细胞用氧异常。常见于氰化物中毒等。氧气吸入法氧气吸入法呼吸过程空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺静脉左心动脉肺动脉右心静脉毛细血管组织细胞肺通气肺换气外呼吸气体运输O2CO2O2CO2内呼吸（一）缺氧的分类低张性缺氧：PaO2降低。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。血液性缺氧：血红蛋白量少、质变。常见于一氧化碳中毒、贫血、高铁血红蛋白血症等。循环性缺氧：组织血流量减少。常见于休克、心力衰竭等。组织性缺氧：组织细胞用氧异常。常见于氰化物中毒等。氧气吸入法（二）缺氧程度根据临床表现及动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）来确定。正常值：PaO2：12.6～13.3KPa(95～100mmHg)PaCO2：4.7～5.0KPa(35～45mmHg)SaO2：＞95%

氧气吸入法（二）缺氧程度轻度低氧血症：PaO2>50mmHg，SaO2>80%，无发绀，一般不需氧疗。2）中度低氧血症：PaO230～50mmHg，SaO260%～80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。3）重度低氧血症：PaO2<30mmHg，SaO2<60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现“三凹征”，是氧疗的绝对适应证。氧气吸入法（三）氧气吸入的适用范围血气分析检查是用氧的指标，当患者PaO2低于6.6kPa时，则应给予吸氧。氧气吸入法（三）氧气吸入的适用范围（1）呼吸系统疾患而影响肺活量者。（2）心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者。（3）各种中毒引起的呼吸困难。（4）昏迷患者。（5）某些外科手术后患者。氧气吸入法（四）各种换算法1.氧气成分与吸氧浓度（1）在常压下吸入40%～60%的氧是安全的。（2）对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。

氧气吸入法（四）各种换算法2.氧浓度和氧流量的换算方法：吸氧浓度（%）＝21＋4╳氧流量（L/min）

氧气吸入法（四）各种换算法3.氧气筒内氧气可供时数的计算法氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2）—应保留压力5（kg/cm2）]氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（kg/cm2）1MPa＝10kg/cm2氧气吸入法（四）各种换算法例：己知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为9.5MPa，应保留氧气压力为0.5MPa，若病人用氧量为3L/min，请问氧气筒内氧气可用多少时间？氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（kg/cm2—应保留压力5（kg/cm2）]氧流量（L/min)×60(min)×一个大气压（kg/cm2）氧气吸入法（五）氧疗的种类低浓度氧疗吸氧浓度﹤40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭的患者。中等浓度氧疗吸氧浓度40%～60%，适用于有明显通气/血流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心梗、休克等。氧气吸入法（五）氧疗的种类高浓度氧疗吸氧浓度﹥60%，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后。高压氧疗指在高压氧舱内，以2～0.3kg/cm2的压力，给予100%氧浓度的氧吸入，适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。氧气吸入法案例患者，女，69岁。患慢性支气管炎15年，肺心病5年，冬季加重。3日前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊。查体：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析PaO2为30mmHg,PaCO2