康复医学概论(概述)2010年

教学大纲掌握康复基本概念、服务形式、内涵与特点，康复医学基本概念、基本原则、服务形式、核心与基础；康复医学发展各时期的特点；康复功能评定学、康复治疗学；康复医学的功能效益、医疗效益。熟悉康复医学服务流程；康复医学发展的必然性；临床康复、社区康复；康复医学的管理效益、社会效益。了解康复效果；康复医学发展的历史进程；康复基础学；康复医学的经济效益。第一页，共20页。第一节基本概念康复(rehabilitation)

采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会”。“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会”（WHO）康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。第二页，共20页。工作形式康复团队（Rehabilitationteam)康复医生（领导）、物理治疗师(physicaltherapist，PT)、作业治疗师(occupationaltherapist，OT)、语言治疗师(speechtherapist，speechpathologist，ST)、康复护士、康复工程人员(engineer)、心理治疗师(psychologist)、社会工作者(socialworker)以及其他康复相关人员。

第三页，共20页。康复的范畴康复医学(rehabilitationmedicine)康复工程(rehabilitationengineering)教育康复(educationalrehabilitation)社会康复(socialrehabilitation)职业康复(vocationalrehabilitation)

第四页，共20页。康复医学

(rehabilitationmedicine)

定义：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。基本原则：早期康复评定和康复训练，主动参与康复。核心：与基础康复医学的核心是残疾的功能恢复以及预防。服务对象：为各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。服务形式：康复医学服务的形式是采用多学科和多专业合作的团队方式。

第五页，共20页。常见临床范畴骨关节损伤/手术/疾病颈椎病、肩周炎、腰腿痛软组织损伤和病变神经瘫痪脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤内科疾病心脏、呼吸、糖尿病、肥胖慢性疼痛躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合症第六页，共20页。

第二节康复医学发展史

萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1945年)确立期(1946～1970年)发展期(1970年以后)

康复医学的发展是科技、临床医学、经济发展的必然

第七页，共20页。第三节康复医学的内容

康复基础学康复功能评定学

康复治疗学

临床康复学社区康复

第八页，共20页。是康复治疗的基础，规划治疗、评价治疗的手段。评定≠诊断(更细致、详尽、针对性)客观、准确地评定功能障碍的性质、部位范围、严重程度、发展趋势、预后和转归用仪器或不用复杂仪器治疗前、中、后进行康复评定第九页，共20页。物理疗法(physicaltherapy,PT)作业疗法(occupationaltherapy,OT)言语治疗(speechtherapy,ST)心理辅导与治疗文体治疗中国传统治疗（针灸推拿等）康复工程康复护理社会服务康复治疗第十页，共20页。康复医学与相关学科的关系

临床预防康复

保健第十一页，共20页。康复医学与临床医学的区别临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。第十二页，共20页。传统医疗价值-治愈治愈为医疗价值的标志。挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标。病情转归分类为：治愈、好转、不变和恶化。第十三页，共20页。现代医学的价值：功能生命在于运动。运动与功能-医学的永恒目标运动功能是生物活性的标志，是人体脏器、组织和系统功能最突出的外部表现。临床医学和康复医学共同的目标是改善功能，但是途径和理念有所区别。第十四页，共20页。治愈与功能改善的关系冠心病、高血压病、心肌病、代谢性疾病、神系统经疾病、慢性肌肉和骨关节损伤、脊柱病、风湿和类风湿病、各种老年病等均无真正的治愈可言。所谓“治愈”往往只是一次急性过程的缓解。然而功能改善无止境。康复的目标是功能改善而不是治愈。第十五页，共20页。康复医疗的价值提高医疗质量，解决临床医疗所难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。提高残疾人和功能障碍者的生活质量。弘扬基本人权。降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊的消耗。第十六页，共20页。康复治疗的基本途径改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。第十七页，共20页。病例的转归关节活动训练：恢复关节活动肌力/平衡/矫形器/步态训练：恢复步行作业治疗：基本恢复生活自理能力言语治疗：恢复言语交流能力心理治疗：恢复正常心态药物、牵张、神经阻滞：控制痉挛终极目标：回归家庭和社会第