版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第十节消化系统常见肿瘤第九章消化系统疾病现在是1页\一共有78页\编辑于星期二学习目标掌握:食管癌、胃癌、大肠癌和肝癌的大体及镜下类型。了解:食管癌、胃癌、大肠癌和肝癌的病因及临床表现。现在是2页\一共有78页\编辑于星期二一、食管癌
Carcinomaofesophagus
世界死亡:30万/年,中国占一半,高发区:太行山区、苏北、大别山、川北、潮汕地区。男,>40,吞咽困难。现在是3页\一共有78页\编辑于星期二现在是4页\一共有78页\编辑于星期二病因、机制1.生活习惯:
2.慢性炎症:
3.遗传因素:现在是5页\一共有78页\编辑于星期二病理变化中、下、上狭窄1.早期食管癌肉眼:轻糜烂、颗粒、微小乳头状。镜下:原位、粘膜内癌—鳞癌,未累肌层,无LN转移。
X线:食管壁轻度僵硬
现在是6页\一共有78页\编辑于星期二现在是7页\一共有78页\编辑于星期二隐伏型糜烂型早期食管癌现在是8页\一共有78页\编辑于星期二原位癌现在是9页\一共有78页\编辑于星期二2.中晚期食管癌
肉眼:髓质、蕈伞、溃疡、缩窄型。
镜下:鳞癌、腺癌;腺棘皮癌、燕麦细胞癌、Barrett
食管腺癌现在是10页\一共有78页\编辑于星期二现在是11页\一共有78页\编辑于星期二高分化中分化低分化现在是12页\一共有78页\编辑于星期二低分化现在是13页\一共有78页\编辑于星期二腺癌小细胞未分化癌现在是14页\一共有78页\编辑于星期二
扩散
1.直接蔓延:
2.转移:
(1)淋巴道
(2)血道
现在是15页\一共有78页\编辑于星期二临床病理联系
1.早期多无症状。2.胸骨后疼痛、烧灼或噎梗感3.吞咽困难现在是16页\一共有78页\编辑于星期二现在是17页\一共有78页\编辑于星期二二、胃癌
carcinomaofstomach
GastriccarcinomaisthemostcommonmalignanttumorinChina,especiallyinthecountryside.Agerangeis40-60yearold;malevsfe-maleratiois2-3:1,morefrequentlyinantr-umoflessercurvature(75%)现在是18页\一共有78页\编辑于星期二病因1.饮食与环境因素:2.亚硝基化合物:
3.HP感染→CpG岛甲基化;慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡伴异型增生、胃粘膜肠上皮化生:现在是19页\一共有78页\编辑于星期二组织发生1.胃腺颈部和胃小凹的干细胞:2.肠上皮化生:3.非典型增生:现在是20页\一共有78页\编辑于星期二病理变化
1.早期胃癌
Earlygastriccarcinoma
侵犯粘膜层或粘膜下层
而无论有无淋巴结转移。
微小癌:<0.5cm
小胃癌:0.6~1.0cm
一点癌:活检为癌,手
术标本连续切片无。
现在是21页\一共有78页\编辑于星期二现在是22页\一共有78页\编辑于星期二肉眼:
(1)隆起型-较少
明显隆起或息肉状。
(2)表浅型
扁平状或稍隆起。
(3)凹陷型-最多
溃疡周边糜烂癌。现在是23页\一共有78页\编辑于星期二现在是24页\一共有78页\编辑于星期二>2倍胃粘膜厚度,息肉状
现在是25页\一共有78页\编辑于星期二稍隆起,<2倍胃粘膜厚度
现在是26页\一共有78页\编辑于星期二与周围粘膜一齐现在是27页\一共有78页\编辑于星期二癌性糜烂,稍凹陷,深度不超过粘膜层现在是28页\一共有78页\编辑于星期二高分化腺癌镜下:
原位;管状、乳头状;未分化癌现在是29页\一共有78页\编辑于星期二高分化中分化现在是30页\一共有78页\编辑于星期二乳头状腺癌现在是31页\一共有78页\编辑于星期二低分化腺癌现在是32页\一共有78页\编辑于星期二黏液腺癌现在是33页\一共有78页\编辑于星期二印戒细胞癌现在是34页\一共有78页\编辑于星期二硬癌现在是35页\一共有78页\编辑于星期二小细胞癌现在是36页\一共有78页\编辑于星期二2.Advancedgastriccarcinoma肉眼PolypoidUlceratingFocalorDiffuseinfiltrationleather-bottlestomach)胶样癌现在是37页\一共有78页\编辑于星期二现在是38页\一共有78页\编辑于星期二Thereisalargepolypoidmassinthefundes:anadenocarcinomaofthestomach.现在是39页\一共有78页\编辑于星期二Ulcerativecarcinomaofthestomach:
notetheelevatedmargin.
现在是40页\一共有78页\编辑于星期二Ulcerativecarcinomainpylorus:
showingpyloricstenosis(幽门狭窄)
现在是41页\一共有78页\编辑于星期二“leatherbottle”appearance:extensivemucosalerosionandamarkedlythickenedgastricwall.现在是42页\一共有78页\编辑于星期二镜下管状腺癌、粘液癌等。少见有腺棘皮癌、鳞癌。现在是43页\一共有78页\编辑于星期二现在是44页\一共有78页\编辑于星期二现在是45页\一共有78页\编辑于星期二现在是46页\一共有78页\编辑于星期二
Spreadingofgastriccarcinoma1.Directspreadingtoadjacentorgans2.MetastasisLymphpathwayBloodpathwayAbdominalcavity(seeding)
Krukenbergtumor现在是47页\一共有78页\编辑于星期二三、大肠癌carcinomaoflargeintestine
大肠粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。居第三位。
消瘦、贫血、便频、黏液血便、腹痛腹块或肠梗阻。现在是48页\一共有78页\编辑于星期二RiskfactorsDietarytraditions:
-Lowcontentofunabsorbablevegetablefiber
-Highcontentofrefinedcarbohydrates
-Highfatcontentfood(meat,oil)
-DecreasedintakeofVitaminA,C,andEGeneticfactor-家族腺瘤型息肉:-遗传非息肉大肠癌:某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病上皮逐步癌变:现在是49页\一共有78页\编辑于星期二病理变化直肠、乙状结肠、盲肠,升结、降结和横结肠。50%20%16%8%6%现在是50页\一共有78页\编辑于星期二肉眼
1.隆起型:息肉或盘状2.溃疡型:3.浸润型4.胶样型AdenocarcinomaofthecaecumAdenocarcinomaoftherectumUlcerativecancer现在是51页\一共有78页\编辑于星期二组织学类型
1.乳头状腺癌2.管状腺癌3.粘液腺癌或印戒细胞癌4.未分化癌5.腺鳞癌6.鳞状细胞癌
现在是52页\一共有78页\编辑于星期二
Dukes分期:分期肿瘤生长范围五年生存率
A限于粘膜内100B1未穿透肌层,无LN转移67B2穿透肌层,无LN转移54C1未穿透肌层,有LN转移43C2穿透肌层,有LN转移22D远器官转移极低
Astler-colle于1954年提出现在是53页\一共有78页\编辑于星期二扩散途径1.局部蔓延:前列腺、膀胱和腹膜。2.淋巴道转移:结肠上、中、旁和终末淋巴结。偶锁骨上3.血道转移:肝、肺、骨等。4.种植转移临床病理联系1.慢性肠梗阻表现(左)2.大便带血3.右下腹肿块(右)现在是54页\一共有78页\编辑于星期二四、原发性肝癌
Primaryhepatocellularcarcinoma
概述肝细胞或肝内胆管上皮的恶性肿瘤。中年后,男>女,发现晚。现在是55页\一共有78页\编辑于星期二
1.Muchmorecommononthecountries(Taiwan,SouthChina)withhepatitisBinfection(carriers!!)2.Itsprecarcinomatouslesioniscirrhosis3.Male:female=3:1to8:1
现在是56页\一共有78页\编辑于星期二病因
1.病毒性肝炎:
2.肝硬变:3.黄曲霉菌毒素:
4.亚硝胺类化合物:5.寄生虫感染:现在是57页\一共有78页\编辑于星期二Pathologicchange
1.EarlyHCC(SmallHCC):
lessthan3cmindiameter,oneortwonodules.2.AdvancedHCC(2000-3000g)
Unifocalmassivemass
Multifocal
Diffuseinfiltrative现在是58页\一共有78页\编辑于星期二Hepatocellularcarcinomaarisingfromapost-necroticcirrhosis.现在是59页\一共有78页\编辑于星期二Thesatellitenodules
ofthishepatocellularcarcinomarepresenteitherintrahepaticspreadofthetumorormulticentricoriginofthetumor.现在是60页\一共有78页\编辑于星期二现在是61页\一共有78页\编辑于星期二现在是62页\一共有78页\编辑于星期二镜下1.肝细胞癌2.胆管细胞癌3.混合细胞肝癌现在是63页\一共有78页\编辑于星期二梁索型肝细胞癌现在是64页\一共有78页\编辑于星期二现在是65页\一共有78页\编辑于星期二现在是66页\一共有78页\编辑于星期二索状梁状肝细胞癌现在是67页\一共有78页\编辑于星期二索状腺样肝细胞癌现在是68页\一共有78页\编辑于星期二实性型肝细胞癌现在是69页\一共有78页\编辑于星期二纤维板层型肝细胞癌现在是70页\一共有78页\编辑于星期二硬化型肝细胞癌现在是71页\一共有78页\编辑于星期二透明细胞型肝细胞癌现在是72页\一共有78
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年人教版七年级英语下册第十单元课堂练习题及答案单元话题写作 Section B(3a-Self Check)
- 高考生物一轮复习 第一编 考点通关 考点20 DNA分子的结构和复制、基因的本质练习(含解析)-人教版高三全册生物试题
- 高考物理一轮复习 章末冲关评价练12 机械振动与机械波 光 电磁波与相对论-人教版高三物理试题
- 变电站智能巡检机器人系统应用技术方案全套
- 玉米青枯病的病因、表现和防治措施
- 2024届百师联盟高三下学期二轮复习联考(一)二轮一数学(全国理)
- 5.3 正确运用复合判断 课件-高中政治统编版选择性必修三逻辑与思维
- 连续pH测量仪校准规范
- 2024冀教版七年级英语下册第八单元课堂练习题及答案Lesson 45 Baseball Season
- 2023-2024学年中考数学模拟试题(湖南省长沙市地区适用)
- 辐射环境监测技术规范
- 团十九大精神测试题附有答案
- 2024年河南省直事业单位招聘考试笔试高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 小升初复习(试题)- 2023-2024学年六年级数学下册北师大版
- 福彩刮刮乐培训课件
- 军人适应性培训课件
- 网红城市宣传策划方案模板相关7篇
- 不同材质商品拍摄技法
- 青艾滋病同伴教育培训课件
- 2024年安徽芜湖城市建设集团有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 妇产科孕期保健PDCA循环案例
评论
0/150
提交评论