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文档简介
牙周病检查及病历书写第1页,共23页,2023年,2月20日,星期一牙周病的检查病史采集:主诉,现病史,既往史,家族史牙周检查:视,探诊,叩诊,X线检查1、口腔卫生状况及局部刺激物2、牙龈3、牙周探诊4、牙齿松动5、咬合关系6、辅助检查第2页,共23页,2023年,2月20日,星期一主诉chiefcompliant格式:部位+症状/体征+时间常见主诉:牙龈出血、咀嚼无力、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味
Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”第3页,共23页,2023年,2月20日,星期一现病史historyofpresentillness疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、伴随症状、诊疗经过常见伴随症状:牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、需与主诉相呼应Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”,偶有咬硬物出血,伴有食物嵌塞及口腔异味,无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓,未行治疗,自觉症状渐加重,为求治来诊。自发病来体重情况~第4页,共23页,2023年,2月20日,星期一既往史pastmedicalhistory既往口腔病史既往全身病史:心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史个人史:口腔卫生习惯、抽烟史家族史:Eg.既往糖尿病史5年,药物控制,空腹血糖6.0mmol/l
第5页,共23页,2023年,2月20日,星期一1、口腔卫生状况及局部刺激物
(牙菌斑、牙石,不良修复体)第6页,共23页,2023年,2月20日,星期一牙石及不良修复体第7页,共23页,2023年,2月20日,星期一2、牙龈第8页,共23页,2023年,2月20日,星期一牙龈(颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈)第9页,共23页,2023年,2月20日,星期一第10页,共23页,2023年,2月20日,星期一3、牙周探诊工具:牙周探针第11页,共23页,2023年,2月20日,星期一PD探诊技术:要点:1、改良握笔式2、支点3、牙体长轴平行4、力量20g~25g5、唇舌侧提插式6、邻面7、全口牙位探诊内容:1、探诊深度2、附着水平3、牙石及出血4、根分叉病变第12页,共23页,2023年,2月20日,星期一探诊方法第13页,共23页,2023年,2月20日,星期一根分叉病变
根分叉病变工具:弯探针(Nabers探针),顶端为钝头,有刻度,(可用弯尖探针代替)方法:下颌磨牙,颊舌侧中央探查;上颌磨牙,颊侧中央及腭侧近远中探查内容:分度:Glickman分度标准第14页,共23页,2023年,2月20日,星期一Furcation第15页,共23页,2023年,2月20日,星期一Furcationinvolvement第16页,共23页,2023年,2月20日,星期一4、牙齿松动
检查方法:后牙,镊子放在合面;前牙,夹持切缘;动度方向及幅度分级:1度:唇舌向松动或者动度小于1mm;
2度:唇舌及近远中松动,或者松动幅度于1~2mm之间;3度:唇舌、近远中及垂直方向松动,或者松动幅度大于2mm第17页,共23页,2023年,2月20日,星期一5、咬合关系静止合关系:正中合运动合关系:早接触,合干扰第18页,共23页,2023年,2月20日,星期一6、辅助检查X线:根尖片、曲面断层片(牙槽嵴顶,水平垂直吸收,程度)全身辅助检查:血常规、血凝常规、血糖第19页,共23页,2023年,2月20日,星期一第20页,共23页,2023年,
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