浅静脉留置针操作流程

浅静脉留置针操作流程第1页/共21页主要内容1外周脉留置针的定义、目的2操作前准备、流程3注意事项、评价第2页/共21页什么是外周静脉留置针？外周静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。第3页/共21页小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子第4页/共21页外周静脉留置针目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者2、按医嘱正确地为患者实施输液治疗第5页/共21页操作前准备：1、双人核对医嘱、输液执行单及瓶签2、核对病人（两种方法），自我介绍，解释操作相关事项3、评估患者的年龄、病情、治疗情况、心理反应及配合程度、过敏史、患者既往血管穿刺史、穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体活动度4、患者：排尿、舒适卧位、肢体保暖第6页/共21页操作前准备：5、病室环境：清洁，温度、光线适宜6、遵医嘱正确配置药液7、用物：治疗车、输液器、型号适当的留置针、头皮针、无菌透明敷料、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、胶带、利器盒、输液巡视单，必要时备输液架8、护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套第7页/共21页操作流程：1、洗手、戴口罩2、携用物至床边，两种方法核对病人，再次核对药物名称、剂量、用法、浓度、有效期等，向患者解释操作目的、注意事项，协助其取舒适卧位3、输液瓶挂输液架上，第一次排气至输液器乳头处（一次成功，不浪费药液，药液流入莫菲氏滴管1/2-2/3）4、检查输液器无气泡，妥善放置第8页/共21页操作流程：5、满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针6、选择穿刺静脉，放置压脉带7、皮肤消毒：以穿刺点为中心环形擦拭，直径范围≥8cm（待干）8、撕开透明敷料外包装一角，待用第9页/共21页操作流程：9、扎止血带（在预穿刺点上方10cm处；扎止血带时间<2min）10、再次皮肤消毒，直径范围≥8cm（待干）第10页/共21页操作流程：11、留置针排气：打开留置针外包装，输液器连接玻璃丝，取出留置针，头皮针尖的斜面插入肝素帽排气，使肝素帽内充满液体，再将针尖全部插入肝素帽，去除护针帽后进行留置针排气，检查有无气泡（根据各家医院使用输液器及留置针的不同对此步骤进行相应调整，如使用无针输液器，直接连接留置针后去除护针帽排气）第11页/共21页操作流程：12、再次核对药液和病人身份13、松动外套管（左右转动针芯）14、穿刺：绷紧皮肤，针尖斜面向上，以15-30度角度进针，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm第12页/共21页操作流程：15、送管：一手固定针翼，后撤针芯少许（约0.2-0.3cm），一手持针座送软管，将软管全部送入血管16、松止血带，打开输液调节器调节至适当滴速17、撤针芯，弃于锐器盒中,18、一手固定侧翼，另一只手取无菌敷料，以穿刺点为中心，预切口对准延长管方向，无菌透明敷料无张力封闭式固定（敷料将白色隔离塞覆盖）；轻捏导管塑形第13页/共21页操作流程：19、用指腹由内向外轻轻抚压整片敷料；从预切口处移除边框，边移除边抚压透明敷料边缘20、无菌指示标签上注明穿刺日期、时间、签名，标签的一半贴于透明敷料上，一半贴皮肤上21、固定延长管和肝素帽（延长管与导管呈“U”型固定，肝素帽高于导管尖端，桥式固定肝素帽）第14页/共21页透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞一要点：

1、无张力垂放

2、敷料中央对准穿刺点

3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：

1、捏导管突起

2、抚平整块敷料

3、边撕边框边按压第15页/共21页无张力持膜塑型：稳妥固定导管自内向外抚压整片敷料边撕边框边按压记录胶带辅助固定第16页/共21页操作流程：22、观察输液是否通畅，根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速23、再次核对并记录（输液巡视卡）24、安置病人（舒适卧位，将呼叫器置于病人可及位置）25、交代患者注意事项26、终末处理，洗手第17页/共21页注意事项：1、选择静脉时，避开静脉瓣、关节，选择弹性好、走向直的静脉。2、长期输液者有计划地使用静脉。3、根据病情、年龄及药液性质调节滴速，指导患者不可自行调节速度。4、注意保护使用留置针的肢体，不输液时，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。5、穿刺部位如有不适疼痛感及时告知护士。6、如敷贴卷边或污染及时告知护士。第18页/共21页评价：1、严格执行无菌技术