急救培训创伤救护专家讲座

1急救培训创伤救护专家讲座第1页创伤救护

东华医院2急救培训创伤救护专家讲座第2页创伤救护创伤现场救护创伤止血技术现场包扎技术开放伤现场处理现场骨折固定创伤搬运护送身体主要部位损伤救护3急救培训创伤救护专家讲座第3页创伤现场救护常见原因及特点：交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤现场救护目标：抢救延长病人生命降低出血，预防休克保护伤口固定骨折预防并发症快速转运4急救培训创伤救护专家讲座第4页创伤现场救护现场救护标准：树立整体意识先抢救生命有效止血优先头部、胸部、腹部，然后四肢先固定颈部，然后四肢

操作平稳，预防加重损伤注意个人防护现场检验：伤者平卧，救护者跪病人右侧。意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。5急救培训创伤救护专家讲座第5页创伤现场救护了解致伤原因（交通…）呼救120选择救护场地（就近）正确搬运脱离危险现场病人适合体位判断伤情心肺复苏止血（大血管损伤）伤口包扎四肢瘫痪，固定颈部固定四肢安全转运6急救培训创伤救护专家讲座第6页创伤止血技术血液是维持生命主要物质，一个成年人血液约占体重8%，50千克体重人约有4000毫升血液。出血超出20%，会出现显著症状。出血超出40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡主要原因之一。7急救培训创伤救护专家讲座第7页创伤止血技术失血量预计及症状。<500ml没有症状，>800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。>1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷

，重度休克。8急救培训创伤救护专家讲座第8页创伤止血技术出血种类

部位：皮下出血、外出血、内出血出血血管起源动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致喷射状）

静脉出血（暗红，迟缓，连续）

毛细血管出血（鲜红，渗出，无显著喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。9急救培训创伤救护专家讲座第9页创伤止血技术止血目标：控制出血、保留有效血容量、预防休克挽救生命。外出血止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法）操作关键点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。

10急救培训创伤救护专家讲座第10页创伤止血技术加压包扎止血法（直接、间接）最惯用止血法，适合用于小动脉、静脉及毛细血管出血。加垫屈肢止血法适合用于上肢和小腿出血填塞法止血带止血法指压法11急救培训创伤救护专家讲座第11页创伤止血技术(一)指压止血法操作关键点：压在伤口近心端动脉力度适中，以伤口不出血为准压迫10-15分钟，为短时抢救止血肢体要抬高。12急救培训创伤救护专家讲座第12页颞浅动脉压迫止血法13急救培训创伤救护专家讲座第13页颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。

14急救培训创伤救护专家讲座第14页肱动脉压迫止血法上臂15急救培训创伤救护专家讲座第15页手掌出血，用两拇指分别压迫腕部桡动脉和尺动脉。16急救培训创伤救护专家讲座第16页创伤止血技术止血带止血法不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不妥最严重后果是患肢坏死，截肢。橡皮止血带布条止血带气囊止血带(电脑控制、手动）

17急救培训创伤救护专家讲座第17页创伤止血技术18急救培训创伤救护专家讲座第18页创伤止血技术19急救培训创伤救护专家讲座第19页创伤止血技术采取止血带止血注意事项部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。止血带和皮肤之间要有布垫，预防皮肤坏死。松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引发肢体坏死。上止血带要有显著标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带时间。

止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。20急救培训创伤救护专家讲座第20页现场包扎技术包扎目标：保护伤口，降低感染降低出血，预防休克保护内脏和血管神经肌腱等主要结构21急救培训创伤救护专家讲座第21页现场包扎技术包扎材料创口贴，纱布绷带，弹力绷带、尼龙网套三角巾其它暂时代用具（毛巾、头巾、衣服等）操作关键点自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露骨折端直接加压包扎。

动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。

22急救培训创伤救护专家讲座第22页现场包扎技术惯用包扎法（一）绷带包扎法环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢体直径相差较多）8字形包扎法（手腕、踝关节）回反包扎法23急救培训创伤救护专家讲座第23页现场包扎技术24急救培训创伤救护专家讲座第24页现场包扎技术25急救培训创伤救护专家讲座第25页现场包扎技术26急救培训创伤救护专家讲座第26页现场包扎技术使用绷带包扎法注意事项缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），方便观察血液循环。

27急救培训创伤救护专家讲座第27页现场包扎技术(二)三角巾包扎法

三角巾全巾、宽带、窄带

臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、眼部包扎、单側胸(背)部包扎、双側胸(背)部包扎、肩部燕尾巾包扎等。28急救培训创伤救护专家讲座第28页开放伤现场处理注意事项手指离断、肢体离断：离断肢体要用洁净物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块带子内，不要将离断肢体直接放入水中或冰中。头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。腹部内脏脱出，不要试图回纳。伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易去除，预防大出血。29急救培训创伤救护专家讲座第29页现场骨折固定骨折固定目标：降低疼痛、降低出血和肿胀、防止深入损伤、便于搬动病人。骨折种类闭合性骨折与外界不通（皮肤、肠道）开放性骨折与外界向通骨折程度完全性骨折骨连续性完全中止不完全性骨折颅骨裂纹、青枝骨折嵌顿性骨折30急救培训创伤救护专家讲座第30页现场骨折固定骨折症状疼痛、肿胀、畸形、功效障碍（×骨皮质外露）固定材料

颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等）31急救培训创伤救护专家讲座第31页现场骨折固定骨折固定方法头部骨折无须固定32急救培训创伤救护专家讲座第32页锁骨骨折固定法8字固定法33急救培训创伤救护专家讲座第33页肱骨骨折固定法34急救培训创伤救护专家讲座第34页现场骨折固定前臂骨折固定法小腿骨折固定法大腿骨折固定法（双木版法，单木版法，健肢固定法）颈椎骨折固定和暂时颈托制作法35急救培训创伤救护专家讲座第35页现场骨折固定36急救培训创伤救护专家讲座第36页现场骨折固定骨折抢救标准和注意事项注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应马上抢救。在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，禁止把暴露在伤口外面骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。固定骨折夹板长度与宽度要与骨折肢体相当，其长度普通应超出骨折上下两个关节。37急救培训创伤救护专家讲座第37页现场骨折固定固定、捆绑松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，方便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。夹板和皮肤之间要有软衬垫，尤其是在骨隆起部位。四肢骨折固定时，先固定骨折处上端（近端），后固定骨折下端（远端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。38急救培训创伤救护专家讲座第38页创伤搬运护送目标：使伤者脱离危险区（受伤区）尽快到现场救护处尽快到医院接收专业治疗预防加重损伤最大程度地挽救生命。器材：担架，自制担架39急救培训创伤救护专家讲座第39页创伤搬运护送搬运标准：观察现场，判断伤情先救命止血包扎固定后搬运体位适宜动作轻巧注意伤情改变，及时处理。搬运方法

(一)徒手搬运法40急救培训创伤救护专家讲座第40页扶行法清醒，无骨折，能站立行走41急救培训创伤救护专家讲座第41页抱持法无骨折，儿童体重轻伤员42急救培训创伤救护专家讲座第42页背负法无肋骨骨折，无大腿骨折拖行法（毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行）

×肩扛法43急救培训创伤救护专家讲座第43页创伤搬运护送2两人徒手搬运法双人拉车式两手椅托式四手椅托式双人扶腋法44急救培训创伤救护专家讲座第44页创伤搬运护送怀疑脊柱有骨折时搬运方法：3人或4人用手分别托扶患者肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈情况下，动作一致，轻巧平稳将患者移到硬板担架上，假如有颈椎骨折，还需要另一个人托拉头部。脊柱骨折搬动错误做法：二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他人在场一人背负或抱起患者。45急救培训创伤救护专家讲座第45页创伤搬运护送46急救培训创伤救护专家讲座第46页创伤搬运护送47急救培训创伤救护专家讲座第47页创伤搬运护送(二)担架搬运适合用于伤势较重，不宜徒手搬运，而且转运距离较远患者担架种类：帆布折叠式担架，组合式担架（铲式担架），自制担架（绳络担架，被服担架，木板担架）48急救培训创伤救护专家讲座第48页创伤搬运护送49急救培训创伤救护专家讲座第49页创伤搬运护送搬运伤者注意事项移动患者前，先检验头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，假如有损伤，应先作抢救处理，再搬运。伤情重，或路途遥远，要做好途中护理，亲密注意患者神志、呼吸、脉搏及伤势改变，随时