神分裂症的心理治疗专家讲座

惯专心理治疗方法对精神分裂症病人治疗分析性心理治疗患者中心疗法认知行为疗法家庭治疗小组或集体心理治疗支持性心理治疗神分裂症的心理治疗专家讲座第1页分析性心理治疗弗洛伊德(Freud)认为,因为精神分裂症病人与外界相隔离,并缺乏保持亲密关系能力,他们极难有效地参加精神分析治疗,但新精神分析学派如阿德勒(Andler)、荣格(Jung)、沙利(Sullivan)等仍努力探索对精神分裂症病人进行个别治疗方法和技术。神分裂症的心理治疗专家讲座第2页患者中心疗法原先用于治疗心理功效相对健全神经症病人,经适当修改之后把它治疗用于精神分裂症病人,其治疗要素基本不变,即治疗师热情、真挚、同情以及病人对自我全身心体验。但研究表明,接收患者中心疗法精神分裂症病人并未出现心理和社会功效显著改进。神分裂症的心理治疗专家讲座第3页认知行为疗法关键点是在病人和治疗者之间建立起主动人际关系,靠加强正常思维能力和心理训练,来帮助病人。对精神分裂症病人认知行为干预强调合理探索精神症状主观性质、挑战这些证据、接收对这些信念或体验现实检验等。神分裂症的心理治疗专家讲座第4页认知行为疗法最初主要将认知行为方法用于病人症状处理,如治疗幻觉、妄想等精神症状,尤其是针对那些对传统抗精神病药品效果不佳精神病人,也有用认知治疗针对慢性精神病人思维障碍等;最近也有研究者针对精神病人脑功效障碍如注意、记忆等方面进行认知训练,还有些人将其用于急性期精神病人中。神分裂症的心理治疗专家讲座第5页家庭治疗目标是改变患者家眷态度,传授给病人及家眷处理问题技巧,促进病人与家眷沟通,以此提升精神分裂症病人对各种应激应对能力。心理教育性家庭治疗危机取向家庭干预行为模式家庭治疗降低情感表示治疗心理动力模式家庭治疗神分裂症的心理治疗专家讲座第6页心理教育性家庭治疗⑴传授相关精神疾病性质、发展过程和治疗等方面基本知识⑵帮助家庭组员认识当前存在问题及怎样处理这些问题。神分裂症的心理治疗专家讲座第7页心理教育性家庭治疗①建立家庭组员之间相互感情联络②举行处理各种问题技能讲座③应用这些技能④对工作和社会生活安排进行适当调整⑤巩固和保持治疗结果。神分裂症的心理治疗专家讲座第8页危机取向家庭干预依据危机干预理论而设计方法,主要是为处理精神疾病急性期问题而发展,包含病人及家眷定时与医生会见,治疗者帮助家庭组员有效地识别当前存在和未来可能发生担心原因或有潜在破坏倾向事情,并提供可行应付伎俩。神分裂症的心理治疗专家讲座第9页危机取向家庭干预治疗分四个步骤：问询病人发病前后可能存在担心事件,并将这些事件与病人发病情况联络起来在其中找出2～3个对病人影响最显著事件提出防止或应付这几个担心事件策略,并付诸实施提升他们对潜在担心事件预见能力。神分裂症的心理治疗专家讲座第10页行为模式家庭治疗应用行为或处理问题方法,更重视于训练整个家庭组员处理内部问题和相互交往技能⑴关于精神分裂症教育内容⑵相互交流训练,如角色饰演练习、模仿、强化⑷教会家庭组员行为管理各种策略、方法,包含代币制、行为塑造方法⑶问题处理训练即指导家庭组员进行结构性处理问题方法训练:神分裂症的心理治疗专家讲座第11页降低情感表示治疗短期关于精神病病因、症状、病程以及管理这类疾病教育包含有高低情感表示二种家眷在内小组治疗过程,降低高EE表示病人家眷对病人指责性评价、敌意和过分介入等,从低EE表示家眷中学习经验包含病人及家眷在内个别家庭治疗过程,在治疗者帮助下学会在家庭中实际处理各种问题。神分裂症的心理治疗专家讲座第12页心理动力模式家庭治疗主要原理是家庭生活扰乱,是由家庭组员之间心理投射过程造成,这是全部组员都无意识地参加了过程,这种交互作用过程是治疗中心点。但现有研究尚不支持心理动力治疗技术对精神分裂症病人应用。神分裂症的心理治疗专家讲座第13页小组或集体心理治疗把性质相同一组精神分裂症病人聚在一起进行心理治疗,由治疗师及其助手主持,每组8～12人,每七天1～2次,每次1小时,疗程4～8次。每次选定一个有意义课题,内容可安排知识讲座、经验交流、轮番讲话或个别含有代表性讲话,治疗师作最终总结。心理剧治疗是近年来逐步发展起来一个集体心理治疗。详细方法以下：神分裂症的心理治疗专家讲座第14页小组或集体心理治疗治疗师作导演每次治疗从患者中选一位主角、几位配角,未被选中患者作为观众编排能反应出患者主要心理问题心理戏剧‘每次治疗后集中讨论镜像技术,即拍下心理剧,让患者观看录像时评论其各自体验治疗师作小结,找出问题症结。神分裂症的心理治疗专家讲座第15页小组或集体心理治疗①找出问题所在②列出针对这一问题可能处理方法③对各种可能方法可能会产生不一样结果进行评定④家庭组员从可能处理方法中找出一个被认为是可行最好方法⑤按此法做出计划并付诸实施⑥对实施结果进行回顾并表彰参加者努力。神分裂症的心理治疗专家讲座第16页支持性心理治疗本身并没有独特理论,意在加强患者对精神应激防御能力,帮助患者控制混乱思维,重建心理平衡。在治疗过程中,普通以医生为主导,采取启发、勉励、抚慰、同情、支持、消除顾虑、提议指导及消除应激原因等方式,帮助患者分析和认识自己疾患。神分裂症的心理治疗专家讲座第17页支持性心理治疗该疗法强调,必须建立良好医患关系,利用治疗者权威和知识来支持患者,发挥患者内在潜力,使其面对现实,应对困难,以渡过心理上危机,减轻精神上恶化,功效上退缩,增加应付现实能力。神分裂症的心理治疗专家讲座第18页森田疗法阎金杰,褚衍贞,拜有根,等.森田疗法对慢性精神分裂症康复效果[J].中国神经精神疾病杂志,,28(2).神分裂症的心理治疗专家讲座第19页森田疗法(1)治疗分为三期:静卧期、作业期和康复期(2)因为分裂症病人不易产生无聊感和烦恼情绪,故将静卧期延长到3周(3)作业期延长至8～12周,以培养生活自主性,提升对工作、生活忍耐力,增强自信心(4)康复期允许以假出院形式回归社会,以适应家庭、社会生活神分裂症的心理治疗专家讲座第20页森田疗法改良森田疗法对慢性精神分裂症残留型患者疗效分析：中国康复医学杂志,年,第21卷,第9期森田组于治疗后其康复效果、阴性症状和自知力改进均显著高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。临床观察森田组患者在注意力、能力、情绪、情感、意志和兴趣、主动性和认识等方面发生改变。神分裂症的心理治疗专家讲座第21页森田疗法第1期为相对卧床期(1周),除确保每例患者每日睡眠10h外,安排森田讲座,交朋友小组活动,阅读和手工等内容。目标是学习森田理论,充分了解森田治疗基本法则,学会用森田理论指导自己行动。神分裂症的心理治疗专家讲座第22页森田疗法第2期是轻作业期(2周),以室内活动量小作业治疗为主。详细有音乐联想,阅读、盘画、智力游戏、图画音乐、自我剖析、沙画、艺术祙花、折纸,想象画等内容。要求用森田理念指导各项轻作业活动,体验经过学习取得成功感受,培养对外界事物观察,主动参加及信心(生欲望,面对现实)为目标神分裂症的心理治疗专家讲座第23页森田疗法第3期为重作业期(2周),安排有各项体能活动,增加运动量。详细有:迪斯科舞蹈、沙罐操、镜子舞、体能游戏、乒乓球、羽毛球、自我展示、健身运动等项目。目标是让患者从退缩中动起来,培养参加各项活动兴趣,训练耐力,体验森田认知治疗方法给自己带来改变。神分裂症的心理治疗专家讲座第24页森田疗法第4期是社会适应训练期(1周),重点进行礼仪训练。神分裂症的心理治疗专家讲座第25页森田疗法治疗前本组患者即使病情保持稳定,但突出表现是懒、散、缺乏主动性和兴趣,除了对香烟感兴趣外,对任何事物都无所谓,不愿参加活动;自我中心,为小事斤斤计较,互不相让,争吵现象时有发生。在6周森田治疗中,本组患者发生了以下显著改变。神分裂症的心理治疗专家讲座第26页一、注意力转移在上课时,大多数患者注意力显著集中,94%以上患者均能在要求时间内完成自己作业。活动中无人打瞌睡,在比较感兴趣活动中,只以为时间过得太快,要求治疗师延长时间或再组织此项活动。平时争吵现象降低,能用森田理论指导日常生活,劝慰其它患者。神分裂症的心理治疗专家讲座第27页二、能力提升主要表现在动手能力、观察事物能力、协协作能力等方面增强。如在绘画作业中,有患者创作了很优美盘画,有画出了飞跃骏马,有描绘出英俊潇洒自我。在图画音乐联想中,提升了患者观察事物能力,语言表示能力,从不一样角度描述图中故事。在游戏活动中,大家学会了相互协作,保持平衡才能最终成功道理等。神分裂症的心理治疗专家讲座第28页三、情绪改进伴随治疗深入,患者面部表情和情感活动发生了改变,有了笑容,有了交谈,有了兴趣。如在迪斯科舞蹈课上,音乐刚响起时,只有指导老师在跳,无一例患者起来参加。在再三督促下,终于有一、二个,直到全部患者参加,神分裂症的心理治疗专家讲座第29页三、情绪改进在音乐节奏下,患者从害羞、手脚不协调到尽情地宣泄,高兴狂舞,把活动推向了高峰,甚至许多患者不愿下课,要求治疗师再组织这么活动。在日常生活中,这些参加治疗患者表情丰富了,主动与医师交谈,问候等。神分裂症的心理治疗专家讲座第30页四、主动性增加接收森田治疗后,患者比较能够接收工作人员要求,不再强调个人理由,用“日日是好日”,“日新又一新”来指导自己住院生活,配合完成个人卫生,主动洗澡更衣,保持清洁。配合排队、外出活动,使组织纪律性提升,在督促下参加大型演出训练,克服了部分懒、散不良行为,精神面貌改进。神分裂症的心理治疗专家讲座第31页五、认识改变这是比较突出改变,经过森田讲座、阅读治疗、格言治疗等课程后给许多患