呼吸机常用参数的设定

呼吸机常用参数的设定呼吸模式选择式：A/（辅助/控制通气：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦SIM（同步间歇指令性通气：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼SPONT（自主呼吸：呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：PEE（呼吸终末正压：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加CPA（持续气道内正压通气：在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期PSV（压力支持压力支持。MM（预定的每分钟通气量：如果SPONTBIPAP（双水平气道内正压PSV＋CPAP＋PEEP。APRV（气道压力释放通气CPAP降低气道压力而形成的通气。通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：容量控制通气（VCV：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。压力控制通气（PCV：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。触发方式选择压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。报警参数选择5～7ml/kg；12～20/30～35cmH2O；6～10l/min。报警意义。因机型的不同，报警的设置也各不一样，但一般都应有：管道压力上下限报警。潮气量上下限报警。呼吸暂停间隔时间报警。分钟通气量上下限报警。呼吸频率上下限报警。呼吸机的临床应用及参数设置2.3.4.6.7.9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：四、常用的机械通气方式间歇正压呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV：最呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),5%，VD/VT（死腔量/潮气量）呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP：在间歇正压性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇指令通气（intermittentmandatoryventilation,IMV、同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV：属于辅助（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次10/1/2~1/10(expiratoryretard)：性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。深呼吸或叹息（sigh）压力支持(pressuresupport次呼吸时压力均能达到预定峰压值。气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：除了调节CPAP3~4CPAP4~12cm15（4。五、呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（率、吸呼比。6~10/10~15/1~2节。40~50/30~40/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量1：1.5~2，1：31：1。压力：一般指气道峰压（PIP，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20：20~25：25~3060305PEEPIPPVPEEP2~3PEEP，4~10152060%（FiO20.6）80PEEP80PEEP1~2PEEPPEEP（有专门显示的更好）4~10/分钟。七、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：PaO2（1）提高吸氧浓度（2）PEEP（3）每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2（1）降低吸氧浓度（2）PEEPPaCO2（1）增加呼吸频率（2）压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延IMV50~701.2530~3598~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~400.45~0.924~6/200/天，儿童每20~303~10为宜。人工鼻。略。九、吸氧浓度（FiO2：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，0.5~0.6，0.624PaO260（8.0KpaPEEP1.0十、设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%报警、其他报警。十一、意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管3~4IPPVIMV（SIMV）IMVCPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。呼吸机的参数设置一、呼吸机的潮气量的设置12mｇ/kg35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。8～12ml/kg。二、呼吸机机械通气频率的设置8～20/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率/分或更高15～30pH/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。三、呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：1．容量控制/40/40～100/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。四、呼吸机吸呼比的设置合状态、自主呼吸水平等因素。0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气五、呼吸机气流模式的设置不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察。六、呼吸机吸入氧浓度的设置中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。七、呼吸机触发灵敏度的设置平上。一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH201～3/患者不适。八、呼吸机呼气末正压的设置应用呼气末正压ARDS压力-容积环）的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容九、呼吸机气道压力的监测和报警设置YYY900C呼吸NewportDragY呼吸机对气道压力的监测包括：1．峰值压力峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时，峰值1～3cmH20。0.5（吸