医院危重患者的安全转运知识

危重患者安全转运陇县人民医院急诊科张英医院危重患者的安全转运知识第1页学习内容医院危重患者的安全转运知识第2页

危重患者转运目标◆危重症患者转运目标是为了寻求或完成更加好诊疗办法以期改进预后。医院危重患者的安全转运知识第3页

转运类型主要

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院前转运◆指在患者发病或受伤现场进行初步有效处理后，从现场到医院就诊前途中抢救转运医院危重患者的安全转运知识第5页

院内转运

◆院内转运是指在同一医疗单位不一样医疗区域之间转运。主要是为了使患者接收深入检验，诊疗和治疗或手术等。医院危重患者的安全转运知识第6页

院际转运

◆因病情需要从综合医院转到专科医院，或因家庭及病人要求进行医院中转运。也就是不一样医疗区域之间转运。主要是为了使患者得到更加好，更专业诊治。医院危重患者的安全转运知识第7页

转运过程中风险★转运禁忌

心跳呼吸停顿！

有紧急插管指征，但未插管！

血液动力学极其不稳定！医院危重患者的安全转运知识第8页

转运过中风险

★与病情相关

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转运过程中风险

★与设备相关医院危重患者的安全转运知识第10页

转运中风险

★与医务人员相关

转运陪送人员不合理，不具备足够知识年轻护士，见习或实习护士、医生,当患者发生病情改变、危险发生时不能正确判断和处理。转运前未检测生命体征未进行意外评定未做好转运准备工作未提前通知相关科室运输方法不妥医院危重患者的安全转运知识第11页

★转运并发症医院危重患者的安全转运知识第12页

院内安全转运（1）◆知情同意：主管医生评定病情，确定转运通知患者家眷，通知转运目标和风险，需经家眷同意并签字。◆沟通：责任护士通知接收科室，做好准备工作，通知预计抵达时间，协调电梯转运路段通畅。医院危重患者的安全转运知识第13页

院内安全转运（2）

◆医护人员

最少两名医护人员，再配运输工人一名医院危重患者的安全转运知识第14页标准转运床

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院内安全转运（3）◆仪器准备建立最低要求转运设备监护仪器：心电监护SPO2，便携式呼吸机，呼吸气囊，吸引器，除颤仪，微量泵，氧气供给要充分，尽可能选取小氧气瓶，医院危重患者的安全转运知识第16页

◆药品准备惯用复苏、镇静、镇痛药，升压药，抗心率失常药，镇静剂及充分液体抢救药医院危重患者的安全转运知识第17页

院内安全转运（5）◆患者准备

●维持患者呼吸—吸尽痰液保持气道通畅，带气管插管/气管切开套管病人，头部切勿后仰，预防气管插管/气管切开套管脱出，尤其注意气管插管位置

●保持静脉通路通畅

●搬运前先检验各种引流管并放置好各管道

●搬运后检验各种引流管固定、通畅，运输过程保持各种引流管固定、通畅

医院危重患者的安全转运知识第18页●颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专员固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位人负责喊口令，同时用力。

●

胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。●

四肢骨折病人：先固定后搬运。●牵引病人：保持牵引重力线角度和重量

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院内安全转运（6）◆转运中监测关注各项生命体征监测确保管道固定通畅保持呼吸道通畅确保设备工作稳定医院危重患者的安全转运知识第21页

院内安全转运（7）◆转运交接:与接收科室共同安置患者，注意患者卧位、管道。病历交接:初步诊疗，转运途中情况，患者生命体征，用药情况，出入液量，皮肤情况与交接科室转移单签字。医院危重患者的安全转运知识第22页医院危重患者的安全转运知识第23页

院际安全转运◆转运人员组成一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另外依据病情需要增加其它专科医师。◆仪器准备转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。◆药品准备血管活性药品、镇静、镇痛药品、普通抢救药品◆静脉通路

最少开通两条静脉通路医院危重患者的安全转运知识第24页

院际转运◆

患者准备

固定并给予镇静，镇痛药品维持生命指征平稳。

外伤病人转运要注意脊椎保护，应用颈托，外伤专用转运板并固定妥当进行转运。长时间转运前尽可能留置导尿管转运小组与家眷进行沟通，了解转院风险，配合转运，需签知情同意书，车辆出发前需再一次病情和风险评定。

◆气道管理转运呼吸机连接通气15—30分钟，确定适当，气管插管固定良好，吸尽痰液，保持气道通畅。医院危重患者的安全转运知识第25页

◆途中监护及病人管理生命体征及呼吸机参数监护，意识、颅高压改变及对药品反应，每15-20分钟统计一次。通气及氧合功效监护设备工作状态：氧源是否充分，呼吸管路有没有漏气，呼吸道有没有分泌物，及时去除，有没有心律失常，如室颤，应紧急停车给予除颤，依据实际情况及时调整药品。◆转运途中紧急处理心跳骤停、张力性气胸、脑疝等及时决定联络就近医院进行抢救。医院危重患者的安全转运知识第26页◆目标地交接转运抵达医院前，电话通知接收单位准备好相关医疗设备及人员安排，与接收医院医护人员共同安置病人，做好转运前及途中患者生命体征，用药情况，各种管路情况交接。

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护送人员必须统计转运途中患者普通情况、生命体征、检测指标、接收治疗、突发事件及处理办法等，并记入病历。应为接收方提供相关统计，力争做到转运前后监测治疗无缝衔接——中国重症转运指南（）医院危重患者的安全转运知识第27页

怎样控制及降低转运中风险

◆杜绝不良事件

◆正确评定转运◆转运人员无心电监护氧气供给中止无医生陪护转运风险及利益综合评定，整合各类检验及与预后重新评定人员计划设备医院危重患者的安全转运知识第28页医院危重患者的安全转运知识第29页

怎样控制及降低转运中风险

◆转运重点提醒1.护士多与医生沟通2.有计划有策略准备仪器设备，妥善处理各类