中国新生儿复苏指南

中国新生儿复苏指南

（年北京修订）

中国新生儿复苏项目教授组中国新生儿复苏指南第1页第一部分

指南目标和标准

中国新生儿复苏指南第2页一、确保每次分娩时最少有1名熟练掌握新生儿复苏技术医护人员在场。二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等候分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿平稳过渡。三、在卫生行政领导参加下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不停地培训、复训、定时考评，并配置复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成院内新生儿复苏领导小组。中国新生儿复苏指南第3页四、在ABCD复苏标准下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评定（或有活力评定）和初步复苏；（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药品和（或）扩容。五、参考年国际复苏联络委员会推出复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现实状况，中国新生儿复苏项目教授组制订本指南。中国新生儿复苏指南第4页第二部分

新生儿复苏指南

中国新生儿复苏指南第5页1.人员：每次分娩时最少有1名熟练掌握新生儿复苏技术医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危分娩时需要组成有儿科医师参加复苏团体。多胎分娩时，每名新生儿都应由专员负责。2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功效良好。

一、复苏准备

中国新生儿复苏指南第6页新生儿复苏小组（伊利诺斯州立大学芝加哥医疗中心）应由训练有素、经验丰富医护人员组成，接收并经过新生儿复苏培训。小组组员：新生儿科教授1名；住院总医师1名；高年住院医师若干名。对高危分娩，应有新生儿重症监护病房护士亲临现场。中国新生儿复苏指南第7页工作流程1、每1例分娩，产妇和胎儿/新生儿本身以及在产前及分娩过程中可能碰到各种危险原因均应进行评价。2、每班接班后，产房责任护士应将产房产妇总体情况、有危险原因病例、分娩中产程进展情况向NICU负责护士口头介绍。3、产房出现以下情况时，应随时通知NICU人员：

a.新入产房待产妇。

b.任何产妇出现危险原因或显著改变。中国新生儿复苏指南第8页4、NICU应统计产房总体情况、高危原因产妇情况及产程进展情况等。5、任何存在危险原因分娩或胎儿窘迫均应尽快通知新生儿复苏小组。6、可由产科医师、家庭医生、助产士或产房护士通知新生儿复苏小组。中国新生儿复苏指南第9页

a.新生儿复苏小组组员需佩戴产房4种不一样号码呼机以示区分。

b.呼叫复苏人员时，只要选择对应呼号即可。比如，当需要1名NICU护士时，呼叫“911”即可。

c.新生儿教授佩戴第1种呼号呼机。

e.高年新生儿科住院医师佩戴第3种呼号呼机。

f.最先进入高危产房NICU护士佩戴第4种呼号呼机。NICU应备好第2位护士，方便在需要时随时支援复苏抢救。护士轮换时呼机也要传递给接班护士。

中国新生儿复苏指南第10页7、全部复苏及相关信息均应在产房和婴儿统计单上详细、正确统计。8、新生儿出生后需要一定干预，并不意味着要常规送入观察室。新生儿在出生后经过一些干预恢复正常后，能够留在母亲身边。而存在异常新生儿则需留在婴儿观察室或转入NICU。9、经验丰富、训练有素复苏小组应对复苏新生儿相关情况重新分析以决定婴儿是否需要转入观察室及NICU。中国新生儿复苏指南第11页此评定—决议—办法程序在整个复苏中不停重复（图1）。

二、复苏基本程序

中国新生儿复苏指南第12页评定主要基于以下3个体征：

呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。经过评定这3个体征中每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最主要。(中国新生儿复苏流程图见图2.)中国新生儿复苏指南第13页中国新生儿复苏指南第14页中国新生儿复苏指南第15页（一）快速评定出生后马上快速评定4项指标：(1)足月吗?(2)羊水清吗？(3)有哭声或呼吸吗？(4)肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。如羊水有胎粪污染，进行有没有活力评定及决定是否气管插管吸引胎粪。

三、复苏步骤

中国新生儿复苏指南第16页1.保暖：产房温度设置25～28℃。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置32～34，或腹部体表温度36.5℃，早产儿依据其中性温度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。有条件医疗单位复苏胎龄＜32周早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏其它步骤。防止高温，预防引发呼吸抑制。

（二）初步复苏

中国新生儿复苏指南第17页中国新生儿复苏指南第18页2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过分用力吸引可造成喉痉挛，可刺激迷走神经引发心动过缓，并可延迟自主呼吸出现。应限制吸管深度和吸引时间（＜10s），吸引器负压不超出100mmHg（13.3kPa）。中国新生儿复苏指南第19页年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（不论有没有活力）。依据我国国情和实践经验，新生儿复苏项目教授组做以下推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评定新生儿有没有活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。假如不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后马上开始正压通气。

4.羊水胎粪污染时处理：

中国新生儿复苏指南第20页*无活力：肌张力低、无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/min，3项具备1项中国新生儿复苏指南第21页5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻底擦干既是对新生儿刺激以诱发自主呼吸。如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。中国新生儿复苏指南第22页新生儿复苏成功关键是建立充分通气。1.指征：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸；（2）心率＜100次/min。对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效地正压通气。假如新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难或连续紫绀，清理气道、脉搏血氧饱和度监测，可常压给氧或连续气道正压通气（CPAP），尤其是早产儿。

（三）正压通气

中国新生儿复苏指南第23页（1）压力：通气压力需要20～25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），少数病情严重初生儿可用2～3次30～40cmH2O压力通气。国内使用新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检验减压阀。有条件最好配置压力表。（2）频率：40～60次/min。（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。不论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%～40%浓度氧，用空氧混合仪依据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度到达目标值（见流程图）。胸外按压时给氧浓度要提升到100%。2.气囊面罩正压通气：中国新生儿复苏指南第24页在我国，有一些医院未配置脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无。我们提议接产医疗单位应该尽最大可能配置对应设备，假如无上述两种仪器，在利用自动充气式气囊复苏时，有4种氧浓度可用：①自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（空气）；②连接氧源，不加储氧器，可得到约40%浓度氧；③连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、④90%（管状）浓度氧。中国新生儿复苏指南第25页自动充气式气囊:控制氧浓度自动充气式气囊需要连接储氧器才能提供高浓度氧。连接氧源但没有储氧器，气囊只能提供约40%氧。对于新生儿复苏，这个浓度可能是不够。中国新生儿复苏指南第26页自动充气式气囊:控制氧浓度连接储氧器，给病人提供90%~100%氧中国新生儿复苏指南第27页自动充气式气囊使用前检测中国新生儿复苏指南第28页自动充气式气囊不在正压状态（即手挤压气囊）时气囊鱼嘴样阀门组不会打开，所以自动充气式气囊-面罩不能用于常压给氧。中国新生儿复苏指南第29页脉搏血氧饱和度仪传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接，有利于最快速地取得信号。左锁骨下左颈总头臂干右颈总右锁骨下中国新生儿复苏指南第30页中国新生儿复苏指南第31页（4）评定心率：可触摸新生儿脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6s，乘10即得出每分钟心率快速预计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，能够测量心率和血氧饱和度。为了更准确地评定心率，年美国新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们提议有条件单位能够试用，并总结经验。中国新生儿复苏指南第32页（5）判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效地正压通气表现为胸廓起伏良好，心率快速增快。中国新生儿复苏指南第33页（6）矫正通气步骤：如达不到有效通气，需做矫正通气步骤，包含：①检验面罩和面部之间是否密闭，②再次通畅气道（可调整头位为鼻吸气位，去除分泌物，使新生儿口张开）③及增加气道压力。矫正通气后，如心率＜100次/min，可进行气管插管或使用喉罩气道。中国新生儿复苏指南第34页（7）评定及处理：

①经30s有效正压通气后，如有自主呼吸且心率≧100次/min，可逐步降低并停顿正压通气，依据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；②如心率＜60次/min，行气管插管正压通气并开始胸外按压。（8）其它：连续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，用注射器抽气，并保持胃管远端处于开放状态。中国新生儿复苏指南第35页T-组合复苏器是一个由气流控制、有压力限制机械装置，能提供恒定吸气峰压（PIP）及呼气末正压（PEEP）。本指南推荐县及县以上医疗单位尤其是三级医院使用，对早产儿复苏更能提升效率和安全性。（1）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。（2）使用方法：需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导管相连。预先设定PIP20～25cmH2O、PEEP5cmH2O、最大气道压（安全阀）40cmH2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管开口，控制呼吸频率及吸气时间。使气体直接进入新生儿气道。因为提供恒定一致PEEP及PIP，维持功效残气量，更适合早产儿复苏时正压通气需要。本装置轻易操作、使用灵活、压力输出稳定、操作者不易疲劳。3.T-组合复苏器（T-Piece复苏器）：中国新生儿复苏指南第36页T-组合复苏器（T-Piece复苏器）中国新生儿复苏指南第37页压力计PIP控制旋钮氧气出口到婴儿PIP微调旋钮手控口PEEP调整钮中国新生儿复苏指南第38页提供恒定一致PIP及PEEP中国新生儿复苏指南第39页PIP及PEEP调整中国新生儿复苏指南第40页T-组合（T-Picec）复苏器中国新生儿复苏指南第41页1.指征：（1）需要气管内吸引去除胎粪时；（2）气囊面罩正压通气无效或要延长时；（3）胸外按压时；（4）经气管注入药品时；（5）需气道给表面活性物质（PS）；（6）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

（四）喉镜下经口气管插管

中国新生儿复苏指南第42页2.准备：进行气管插管必需器械和用具应放置在一起，在每间产房、手术室、新生儿室和抢救室应随时备用。惯用气管导管为上下直径一致直管、不透射线和有刻度标示。如使用金属导丝，导丝前端不可超出管端。表1、2提供气管导管型号和插入深度选择方法。中国新生儿复苏指南第43页中国新生儿复苏指南第44页表1气管导管型号在新生儿不一样体重、胎龄选择胎龄（W）新生儿体重（g）导管内径（mm）＜2828～3434～38＞38＜10001000～～3000＞30002.53.03.53.5～4.0中国新生儿复苏指南第45页3.方法：关键在于暴露声门，并强调操作者小手指3个用途。（1）插入喉镜：左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）喉镜进行经口气管插管。将喉镜柄夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部（小手指第1个用途）提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面向右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。中国新生儿复苏指南第46页（2）暴露声门：采取一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行于镜柄方向移动，使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用小指（小指第2个用途）或由助手用食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有利于看到声门。在暴露声门时不可上翘镜片顶端抬起镜片。中国新生儿复苏指南第47页（3）插管：插入有金属管芯气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，靠近气管中点。（4）操作时限及技巧：整个操作要求在20～30s内完成。如插入导管时声带关闭，可采取Hemlish手法，助手用右手食、中两指在胸外按压部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门即张开。中国新生儿复苏指南第48页气管插管器械和用具器械应保持清洁，预防污染中国新生儿复苏指南第49页新生儿喉镜

由喉镜柄及镜片两部分组成，镜片有不一样型号，其中0号供早产儿使用，1号供足月儿使用；

镜片还有直角和弯镜片之分，新生儿惯用直角镜片。中国新生儿复苏指南第50页气管导管特征1、无菌，一次性使用2、管径一致（管端无缩窄）3、cm标识和声带线有利于识别导管位置4、无肩中国新生儿复苏指南第51页气管插管上部气道解剖图中国新生儿复苏指南第52页中国新生儿复苏指南第53页气管插管解剖标志中国新生儿复苏指南第54页气管插管摆放位置中国新生儿复苏指南第55页气管插管左手握持喉镜中国新生儿复苏指南第56页气管插管第一步：准备插管稳定新生儿头部在“鼻吸气位”整个过程中应常压给氧中国新生儿复苏指南第57页第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端刚超出舌根

气管插管中国新生儿复苏指南第58页第三步：左移镜片提起整个镜片，不但是尖端暴露咽喉区不可用旋转动作气管插管中国新生儿复苏指南第59页气管插管第四步：寻找解剖标识寻找解剖标识，声带看起来象声门两侧垂直条纹，或像反向字母“V”向下用力压环状软骨有利于看到声门吸出分泌物也有利于改进视野中国新生儿复苏指南第60页气管插管第五步：插入气管导管沿着口腔右侧进入导管，使导管弯曲在同一平面如声门关闭，等候其开放插入导管顶端，直到导管上声带线达声门水平。操作时间不超出20秒中国新生儿复苏指南第61页气管插管第六步：撤出喉镜将导管按在新生儿上腭，撤出喉镜

如有金属芯，将其从气管导管中撤出中国新生儿复苏指南第62页施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以去除气管内残留胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿上腭，左手食指按压胎粪吸引管手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出气管外，并随手快速吸引1次口腔内分泌物。4.胎粪吸引管使用：中国新生儿复苏指南第63页胎粪吸引管中国新生儿复苏指南第64页胎粪吸引中国新生儿复苏指南第65页正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法以下：（1）声带线法：导管声带线与声带水平吻合。（2）胸骨上切迹摸管法：操作者或助手小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指第3个用途），当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。（3）体重法：参考表2.5.判断气管导管位置方法：中国新生儿复苏指南第66页（1）胸廓起伏对称；（2）听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音；（3）无胃部扩张；（4）呼气时导管内有雾气；（5）心率、血氧饱和度和新生儿反应好转；（6）有条件可使用呼出CO2检测器，可快速确定气管导管位置是否正确。6.确定插管成功方法：中国新生儿复苏指南第67页喉罩气道是一个用于正压通气气道装置。1.适应证：（1）新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或不可行时；（2）小下颌或相对大舌，如Pierre-Robin综合征和唐氏综合征；（3）多用于体重≧g新生儿。

（五）喉罩气道

中国新生儿复苏指南第68页2.方法：喉罩气道由一个可扩张软椭圆型边圈（喉罩）与弯曲气道导管连接而成。弯曲喉罩越过舌产生比面罩更有效地双肺通气。采取“盲插”法，用食指将喉罩罩体开口向前插入新生儿口腔，并沿硬腭滑入至不能推进为止，使喉罩气囊环安放在声门上方。向喉罩边圈注入约2～3ml空气，使扩张喉罩覆盖喉口（声门）。喉罩气道导管有一个15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。中国新生儿复苏指南第69页喉罩气道中国新生儿复苏指南第70页喉罩气道插管方法中国新生儿复苏指南第71页喉罩气道正压人工呼吸中国新生儿复苏指南第72页1.指征：有效正压通气30s后，心率＜60次/min，在正压通气同时须进行胸外按压。2.要求：此时应气管插管正压通气配合胸外按压，以使通气更有效。胸外按压时给氧浓度增加至100%。

（六）胸外按压

中国新生儿复苏指南第73页3.方法：胸外按压位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径1/3，产生可触及脉搏效果。按压和放松百分比为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。中国新生儿复苏指南第74页（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，依据新生儿体型不一样，双拇指重合或并列，双手环抱胸廓支撑背部。（2）双指法：右手食、中两手指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。

按压方法为拇指法和双指法：

中国新生儿复苏指南第75页因为拇指法能产生更高血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采取气管插管正压通气后，拇指法可在新生儿头侧进行，不影响做脐静脉插管，拇指法成为胸外按压首选方法。中国新生儿复苏指南第76页需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。因为通气障碍是新生儿窒息首要原因，所以胸外按压和正压通气百分比应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，到达每分钟约120个动作。每个动作约1/2s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。45～60s重新评定心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，还应考虑使用肾上腺素。4.胸外按压和正压通气配合：中国新生儿复苏指南第77页胸外按压放好拇指或其它手指位置沿肋骨下缘移动手指直至剑突将拇指或其它手指放在胸骨上,剑突和两乳头连线之间中国新生儿复苏指南第78页胸外按压压迫脊柱上方心脏增加胸腔内压力使血液循环至主要器官,包含大脑

中国新生儿复苏指南第79页胸部按压需要两个人配合一人按压胸部另一人继续正压人工呼吸中国新生儿复苏指南第80页拇指法用拇指按压胸骨其它手指支撑背部中国新生儿复苏指南第81页拇指法中国新生儿复苏指南第82页拇指法中国新生儿复苏指南第83页胸外按压双指法用一只手中指与食指或无名指指尖按压胸骨另一只手托住背部中国新生儿复苏指南第84页胸外按压肝脏受损肋骨骨折中国新生儿复苏指南第85页防止同时施行。胸外按压和人工呼吸百分比应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，到达每分钟约120个动作。所以，每个动作约1/2s，2s内3次胸外按压1次正压呼吸。40-60s重新评定心率，如心率仍<60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。胸外按压和正压人工呼吸需默契配合中国新生儿复苏指南第86页中国新生儿复苏指南第87页中国新生儿复苏指南第88页胸外按压与正压人工呼吸相配合每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”一个周期包含3次按压和1次呼吸，历时2秒中国新生儿复苏指南第89页新生儿复苏时，极少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部通气不足或严重缺氧，纠正心动过缓最主要步骤是充分地正压通气。

（七）药品

中国新生儿复苏指南第90页（1）指征：45～60s正压通气和胸外按压后，心率连续＜60次/min。（2）剂量：新生儿复苏应使用1:10000肾上腺素。静脉用量0.1～0.3ml/kg；气管内用量0.5～1ml/kg。必要时3～5min重复1次。1.肾上腺素：中国新生儿复苏指南第91页（3）给药路径：

①首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作还未完成或无条件做脐静脉插管时，②可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择

③静脉路径。中国新生儿复苏指南第92页（1）指征：有低血容量、怀疑失血或休克新生儿在对其它复苏办法无反应时；（2）扩容剂：推荐生理盐水；（3）方法：首次剂量为10ml/kg，经脐静脉或外周静脉5～10min迟缓推入，必要时可重复扩容1次。2.扩容剂：中国新生儿复苏指南第93页3.其它药品：分娩现场新生儿复苏时普通不推荐使用碳酸氢钠。中国新生儿复苏指南第94页脐静脉是静脉注射最正确路径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F不透射线脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时，即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。4.脐静脉插管：中国新生儿复苏指南第95页①沿脐根部用线打一个松结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。②在钳夹下离皮肤线2cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄脐静脉。③脐静脉导管连接三通和5ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉2～4cm，抽吸有回血即可。④早产儿插入导管稍浅，插入过深，则高渗透性药品和影响血管药品可能直接损伤肝脏，务必防止将空气推入脐静脉。插管方法以下：中国新生儿复苏指南第96页中国新生儿复苏指南第97页脐静脉解剖中国新生儿复苏指南第98页脐静脉解剖中国新生儿复苏指南第99页脐静脉解剖中国新生儿复苏指南第100页中国新生儿复苏指南第101页第三部分

正压通气不能使肺部充分通

气特殊复苏情况

中国新生儿复苏指南第102页如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、血氧饱和度和肌张力情况应有改进。如无良好胸廓运动，未听及呼吸音，连续紫绀，可能有以下问题（表3）。

新生儿连续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。这类患儿极少在出生后马上发病。全部没有法成功复苏原因几乎均为通气问题。中国新生儿复苏指南第103页情况病史/临床症状方法气道机械性阻塞

胎粪或黏液阻塞

后鼻孔闭锁

咽部气道畸形（Pierre-Robin

综合征）胎粪污染羊水/胸廓运动不良哭时红润，平静时紫绀舌后坠进入咽喉上方将其堵塞，空气进入困难气管导管吸引胎粪/正压通气口咽气道或气管导管插入口咽部俯卧体位，后鼻咽插管或喉罩气道肺功效损害气胸胸腔积液先天性膈疝呼吸困难，双肺呼吸音不对称连续紫绀呼吸音减低连续紫绀双肺呼吸音不对称，连续紫绀，舟状腹胸腔穿刺术马上气管插管，正压通气胸腔穿刺术，引流放液气管插管，正压通气，插入胃管心脏功效损害先天性心脏病胎儿失血连续紫绀/心动过缓苍白，对复苏反应不良深入诊疗评价扩容，可能包含输血

表3新生儿复苏特殊情况