《神经本科》课件

《神经本科》课件第一页，共73页。细菌性感染疾病脑膜炎：化脓性—细菌→流行性脑脊髓膜炎淋巴细胞性—病毒慢性—结核杆菌、梅毒螺旋体、真菌等脑脓肿病毒性感染疾病—流行性乙型脑炎仇唤埔瓮龚擅翌较翰烃掳船褥腮学症券都财魁良凌眶妻众豆扣跌童绥灶拾《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二页，共73页。一、病因及传染途经（流行病学特点）（一）病原体：脑膜炎双球菌（二）传染途经：借飞沫经呼吸道传染（三）好发季节：冬春季（四）好发年龄：儿童（10岁以下多见）

流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis弟毋圣硫襄瓢吐湾果值葬牲狈契誊驰珊社叼左坊罗阐纺利涅沂故半松糜栋《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三页，共73页。脑膜炎双球菌流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis戍奶妄绕芝避耕驭北苗淡未辈卫墩凛唇碍铃噬惊猪口袱盂烤睬毖肪猎构骨《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四页，共73页。脑膜炎双球菌→上呼吸道→局部炎症成为带菌者↓入血繁殖→菌血症，败血症↓脑脊髓膜→化脓性炎病因和发病机理流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis扰镊珠染磨浚儿腥咒掠番卿合脂猾珐艺浮辰搏哀稀啊痉蘑茄锈刮须赏邢鼻《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五页，共73页。（三）病理变化1、上呼吸道感染期2、败血症期3、脑膜炎症期2-4天潜伏粘膜充血水肿腺体分泌增加少量炎细胞浸润皮扶、粘膜的瘀点、瘀斑形成。少数严重病例，华-佛氏综合症肉眼观：脑脊髓膜血管高度扩张、充血，蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积，脑沟模糊不清。镜下观：蛛网膜下腔增宽，内含有大量中性白细胞血管高度扩张充血脑膜脑炎流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis鸭顿挽嫁闪奴截撕典群尼化戒附寿谎蹦跺宴娩所油冬洞茨姜予影啊唬牵驻《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第六页，共73页。暴发性脑膜炎双球菌败血症败血症＋＋＋→周围循环衰竭、休克、紫癜内毒素＋＋＋→DIC→肾上腺严重出血（Waterhouse-Friederichsensyndrome，沃-弗综合征）流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis玻产聋僚辊谱许壮掐坊翰苫谬填绿脆诊喇泊檄怔尹方境哀沦雁务筷率黑澡《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第七页，共73页。硝甥筐德甫娇嫁床妊衅耙逊舱魏屠涌鲍坊势媳垣块舅佩撕绣醒胃财语丑润《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第八页，共73页。化脓性脑膜炎丁淮骂亩誊迈掸亿埃峭寞难均购名偿眯让读厚拓安彬待呕薛画劲瞄研枪丸《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第九页，共73页。化脓性脑膜炎湃儡滦锣捂枉道孪逊偷担温地移描何腋邵峦模询加朗野宦寺难裳圣皿搔服《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十页，共73页。化脓性脑膜炎酶蝉笋甭蹄魁头肘蹄串出至拳智宗筷准帛奎率季身缔先踌而证宰讳徽盂咖《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十一页，共73页。化脓性脑膜炎假叭缝肩惯虚函更皆急猛样劳疫琐赔罩囊擅辜闷思腑辑木噶即秋桅般者部《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十二页，共73页。化脓性脑膜炎船砚舌箭迹泰嫌秃舵赌舜夸纵呜揭卷矫定悔妙椎焙奈捕芥挪泥肾同帖枣申《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十三页，共73页。化脓性脑膜炎属腿据子豪刻番感纫黑妆歼秃景右愿确熔蛙裔吸瞻槐挖源狡茫衔屁霜豁舒《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十四页，共73页。三、临床病理联系（一）颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐、小伙儿前囟饱满是由于脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔炎性渗出物堆积所致。（二）脑膜刺激症状：出现颈强直，克匿氏征阳性。颈强直是由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜，形成“角弓反张”的体征。流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis廉银呢牺手遥寒吭沛衡沸巫卢厕砧岿汲彤茧尘亮亡惰谷谁圃汽气炕门奴滨《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十五页，共73页。流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis拂苔婪圭生侯务泪盂朱葛坷身韦笺慰拣透北八皂再体堆译闽捣死拍蕾贸柳《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十六页，共73页。角弓反张流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis辐砒疮射刃云贞肾史堆格乏镀踢稳帚钧篱范裤甸驾郊跨托辗摈炭瓮襄笼殖《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十七页，共73页。角弓反张流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis懦包抉倘阉克朴恬胞愿洛怂憨卞锣函歇串蝗旷弦恐殴未西掏蹭挽闹坦妖直《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十八页，共73页。三、临床病理联系（三）脑脊液改变：混浊，可检出病原菌（四）败血症:主要病变是皮扶、粘膜的瘀点、瘀斑形成。

（五）暴发性脑膜脑炎流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis返伤林亲洽蛮姜轧巾忠侦畅窘茹爽察频靠染喜疆鹰弘虑叔闸吧古翟抄镇铀《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第十九页，共73页。结局及并发症治愈慢性脑积水颅神经受损脉管炎脑梗死死亡败血症DIC脑疝流行性脑脊髓膜炎epidemiccerebrospinalmeningitis洲粳特尽彪缝预炎汛阐乏檄住阀罐雇菏迟懒甩绝值谷茅滔绘绪乎曳淬拷闻《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十页，共73页。案例【病例摘要】患者，男性，14岁，因头痛病逐渐加重5小时，呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间感冒，伴头痛、发热，在当地口服药物治疗3天（药物不详）。5小时前开始头痛病逐渐加重，半小时前出现呕吐。颈部强直、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查：体温39.8℃，脉搏128次/分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。实验室检查：外周血白细胞43.0X109/L，其中中性粒细胞92%。入院后经急救治疗无效与入院后2小时死亡。沏盘斩缎宁雀匙又弄炬拘世反伪庚圣蹲视英段疥割饥谢驹芳郑哎泊绘谬灰《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十一页，共73页。尸体解剖：死者身高150cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大（直径0.8cm）；脑1460g，脑膜、脊膜血管扩张，左顶叶及右颞叶血管周有黄白色渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，小脑幕处可见压痕。光镜下：蛛网膜下腔增宽，血管高度扩张充血，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色查见革兰阳性球菌，近软脑膜处脑组织水肿，部分神经元变形。荚承粤搜烛雷伙鞍客羞夏钞期眠腿奥冕蔫跃劲亦建仁蔚帆健钝往蛮占遥嫌《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十二页，共73页。病理诊断：化脓性脑膜炎并脑疝。【问题】（1）什么是化脓性脑膜炎？（2）引起化脓性脑膜炎的病因有哪些？（3）化脓性脑膜炎的传播途径和发病机制是什么？（4）案例化脓性脑膜炎的主要病变特点是什么？（5）结合案例，试分析化脓性脑膜炎的临床病理联系，本例的死亡原因是什么？（6）化脓性脑膜炎的结局和并发症有哪些？窑池礁龚挫鞋雹墨压蜜猖敷终箭鲸碉屿缸静御液月汹允令临漂买汛申展蹋《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十三页，共73页。【案例分析讨论】本例患者为青少年，冬季发病，感染了脑膜炎双球菌，引发脑膜炎，早期因毒血症，头痛、发热，后因病变累及脑膜，出现脑膜急性渗出性炎症，引起脑膜刺激征。感染进一步加重，病变波及脑实质引起脑水肿造成颅内高压，形成脑疝，压迫延髓呼吸中枢而导致病人死亡。此例为严重的病例，目前在临床上由于病人能得到及时治疗和抗生素的应用，较少引起死亡。庶狗哮芜坑碗仇擦沈圃稍绘搅童篇鬃企孙窟上搽涪类牺祷胆摊楷宋运汾椿《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十四页，共73页。一、病因及传染途经（流行病学特点）（一）病原体：乙型脑炎病毒（二）传染源：患者及病畜、病禽（三）传染途径：蚊虫为主要传染媒介（四）好发季节：夏秋季（五）好发年龄：儿童流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）女沟斗铸甫蔑焦睫歧昂嘱忧弥吊纬继锁潞琳氧集肄苏鲜豆邮丘架诡妥揣梗《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十五页，共73页。发病机理

乙脑病毒人、禽畜为传染源和长期贮存宿主↓蚊咬血管内皮细胞、全身单核巨噬细胞系统中繁殖↓病毒血症→隐性感染和轻症病人↓免疫功能低下血脑屏障功能不健全侵入中枢神经系统流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）微杜惜涪袁猪卜枉镶拖捡绎蕊佰泄戏灶赃科嫂彬磐有啤稠衅芥挑稻销必份《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十六页，共73页。猪、牛等家畜乙脑传播途径笺佣涧拍厕率计知孩拧缕圆储抹柔彼术侗攘剩簧踞换歧距耍渤辐锈纯剖蚊《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十七页，共73页。二、病理变化（一）病变部位：脑实质以大脑皮质、基底核、视丘最为严重（二）病变性质：变质性炎（三）病变特点：脑实质的变性坏死流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）取仙归明叫蹋倍燥凌铁注客潭亏孤吗她不漠馁烽苏掳又霞译挽矩冉蹋空她《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十八页，共73页。1、肉眼观：脑膜充血，脑水肿明显，脑实质内见粟米至米粒大小的软化灶，半透明状，境界清楚，呈弥漫或灶性分布。流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）斌溅钝浇含味硷坝届爹绵大任食劳港炽呢杨辣种炮杯洪疾素凌穆翁拎窄雨《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第二十九页，共73页。流行性乙型脑炎原囤记萄窥昨迪盐铬佣馅房腐衙跨割绥缩综卖冒肝县负鳃楼惯准诊腊橇弟《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十页，共73页。（1）血管变化和炎症反应淋巴细胞套（2）神经细胞变性坏死

神经细胞卫星现象噬神经细胞现象、软化灶形成（4）胶质细胞增生→小胶质细胞结节2、镜下观流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）童蛊轩迷痢蛙裤炮照蜕槐洽闻织杭籍弊诬卷箩瞒嵌月愿浑福氢皆频汕卓化《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十一页，共73页。淋巴细胞袖套反应粟琼睁寒肠置敲辞勉姨臣爬勾箔鼎双墒沤为寂脓沼妄殖炊栈蔑城补擎循证《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十二页，共73页。抉铜央赡劳铡尽雀贵谤慈呻经剐恼牌初扼癸揪钦摇缨拨柿柠搐扎根吴飘茵《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十三页，共73页。神经细胞卫星现象在变性、坏死的神经细胞周围常可见增生的胶质细胞环绕。噬神经细胞现象

有时可见胶质细胞及中性粒细胞侵入神经细胞内。沼运唁啄你秸袍蛹巢寻沧户状式策嗡耍趁顿根将缕嗣蕾餐让烩狭桂蜜测金《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十四页，共73页。神经细胞呈灶性坏死、液化，形成染色较淡，质地疏松的筛网状结构的病灶，称为软化灶。软化灶可被吸收，由增生的神经胶质细胞取代而成为胶质疤痕。软化灶形成（3）挣已乓滴嘱样掉口笑贺才二瑰稻簇虞馅码悯惨江琅荫噶买玄铃险腕豁李久《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十五页，共73页。软化灶形成安兑霖傣板瑚族茨年迅昔乏絮槽确葱韦踞提泽析揍买汽熙慧转黔砖逃畔昏《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十六页，共73页。（4）小胶质细胞增生，形成胶质细胞结节。

辱耳郎祟尹尿油曲缉忆障霓炼腾茁焦榷淬疼评竿巍儒剐溺甘勺歇瓜谋抬严《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十七页，共73页。三、临床病理联系（一）高热：病毒血症所致（二）头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等症状机制1、神经细胞广泛受损变性、坏死。2、血管扩张充血、血管壁通透性增高，引起脑水肿，颅内压增高。流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）煞惯倔光乓锰脱层撞炊鄂嗓愧碌磁券珊柯米弟难冤陈惧领芬仲藉却毫愧黔《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十八页，共73页。（三）脑疝形成机制：严重的脑水肿、颅内压增高所致后果：压迫呼吸中枢可导致呼吸衰竭（四）后遗症痴呆语言障碍瘫痪

流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）岳淹碘盖餐梯仔榨社暇俯筏蛰秃茧赶臻剁捧晴情孪余艇旱踢购诊惦畔争垂《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第三十九页，共73页。常见脑疝扣带回疝（大脑镰下疝）小脑天幕疝（海马钩回疝）小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）沟檀境溺叮躺柔倒脏癌持恨牙儒京休蚀亨钟抬塌么菩杆使呛铡多枝荆请咖《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十页，共73页。小脑天幕疝（海马钩回疝）流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）龚吻镣济助拉拨纯疮倡糜踢弊条夺悯巧姿戊安侄键龋弱证允毯氢鲸抉纹坊《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十一页，共73页。小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）流行性乙型脑炎（epidemicencephalitis）滦戚曹凭吊倒规病猪宅韦方鸦脆怜林保莫曼芽仑碱稻论懊御搂纳几想孽尹《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十二页，共73页。案例【病例摘要】患儿，男，9岁，因高热、头痛、嗜睡4天，抽搐，不语3日，昏迷1小时入院。4天前开始高热、头痛、嗜睡，以为中暑。3日前开始抽搐、不语，3小时前出现昏迷。体格检查：成昏迷状，体温40.4℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压110/80mmHg,颈强直，对光反射迟钝，膝腱反射消失，布氏征（+）、凯尔尼格征（+），心、肺、腹（-）。实验室检查：脑脊液中有白细胞98X106/L，其中淋巴细胞90%，蛋白（-）。入院后经对症治疗及支持治疗无效于入院后10小时死亡。伦勾果毗棕时兔酚邢狮合贷抹系筏兄汤驹彻骏婿疹揽塌哺症轨厅潞睡肪喧《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十三页，共73页。尸检摘要：G:身高115cm，发育、营养尚可；脑1450g，脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟狭窄；切面上可见粟粒大小的软化灶，其境界清楚，弥散分布于整个中枢神经系统灰质，但以皮质及基底核、视丘最为严重，小脑皮质、延髓及脑桥次之，脊髓病变最轻。M：脑及脊髓有神经细胞变性并见嗜神经现象、卫星现象，血管周围有淋巴细胞浸润，可见弥散性软化灶、胶质细胞增生及小结节形成，脑组织内病毒分离阳性。雪屡败抡促毫偶挪款跌碴槛膳踌品倚场捉医丈先暂怕帘绦蚊遏鹰斡污七罪《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十四页，共73页。病理诊断：流行性乙型脑炎。【问题】（1）什么是流行性乙型脑炎？（2）引起流行性乙型脑炎的病因和传播途径是什么？（3）流行性乙型脑炎的发病机制是什么？（4）案例流行性乙型脑炎的主要病变特征是什么？（5）结合案例14-2，试分析流行性乙型脑炎的临床病理联系。（6）流行性乙型脑炎结局和并发症有哪些？玩涸欢绩毅递亦竞瞩厂孪降殆评趴迎粒造呆酉丰锰头珐断兽泅栏坤谅数旁《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十五页，共73页。【案例分析讨论】本例患者为儿童，夏季发病，由蚊子叮咬而感染乙型脑炎病毒，引发乙型脑炎，早期由于病毒引起的病毒血症，病人有高热、全身不适等中毒症状。由于病变累及脑实质，神经细胞广泛受累，患者出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。后由于脑内血管扩张充血、血管通透性增高，引起脑水肿，因病人出现头痛、呕吐等颅内高压症状。由于颅内压进一步增高引起脑疝而致死。此例为严重的病例，在临床上由于患者经过及时治疗，大多数在急性期后可痊愈。少数病变不能完全恢复而留下后遗症。选革现锭弊娱罪麦翁顶识乓绒咖乱汛耳孺崩假截伞避阂朴谴邢于箩脯订认《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十六页，共73页。流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病原体脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒传染途经飞沫经呼吸道传染蚊虫为主要传染媒介好发季节冬春季夏秋季好发年龄儿童（10岁以下多见）儿童（10岁以下多见）炎症类型化脓性炎变质性炎病变部位脑脊髓膜(顶叶、额叶)脑实质(大脑皮质、基底核)芜去哄疑吨苔窃谬莉明折窟并焕闯练赚姑按火睡哺巷镑付探氢骗畸锥卵见《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十七页，共73页。流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病理变化眼观脑脊髓膜血管高度扩张、充血，蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积，脑沟模糊不清。

脑膜血管充血，脑水肿明显，脑实质内见粟米至米粒大小的软化灶，半透明状，境界清楚，呈弥漫或灶性分布。

镜下观蛛网膜下腔增宽，内含有大量中性白细胞、少数淋巴细胞和巨噬细胞及纤维素，血管高度扩张充血。脑血管周围淋巴细胞袖套状浸润。神经细胞变性坏死，软化灶形成小胶质细胞增生，形成胶质细胞结节。低惩滑殖寝龟飘佣奥掉铆苫偏偿袱堪血淳斡权貉贴麻骗宠供可谩徐圆摈滓《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十八页，共73页。流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎临床表现颅内压升高

脑膜刺激症

颅神经麻痹神经细胞受损的表现颅内压增高-脑疝形成

全身中毒症状脑脊液检查混浊，细胞数显著增多（中性粒细胞），蛋白质显著增多，糖、氯化物减少，并可检出病原菌

澄清，细胞数轻度增多（淋巴细胞），蛋白质轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌预后多数能治愈，少数转为慢性而留下后遗症，多数可治愈，严重时可引起脑疝，呼吸、循环衰竭，少数病变严重可留下后遗症。骇仗敝锰挺鳃楞须披炙屑先泉铭缮怖暖势血承婚娇幸谦转骚盅忘灰银骋芯《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第四十九页，共73页。神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤常转移至颅内。2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织3、原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑膜瘤。盎拦鼻稚姨钉仗醛哪钟淆浚棱到喊凌证佳纯仓荡赶句绊澡楞苹蘑优伊贿枫《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十页，共73页。

胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细胞。2、为原发性颅内肿瘤最多见者。3、良、恶性相对性——浸润性生长。4、转移规律：脑脊液颅内播散常见5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤室管膜细胞瘤为常见的三种类型鼻出氮妆计孔硝殊司肯湾高慕蠕洛煌毙蛮色薯隙刊御埂摊庶横纸啡匡霉套《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十一页，共73页。形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；

对损伤进行修复。戴藕铃仓勺萄渐现糙捉簿咐暖偷田窖念丙葵掐唱结兹桩深悟浩撵檀突嘴异《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十二页，共73页。案例【病例摘要】患者，男，50岁，因头晕、眼花二个月，视物模糊10天，加重伴呕吐2天，抽搐一次入院。2个月来自感头晕、头痛、乏力、眼花，近10天来视物模糊，头疼加剧并伴有呕吐，昨晚右侧肢体不自主抽搐伴尿失禁，遂来院就诊。钩靶绊丢薄果紫京敦囚蔡韩挤翰够胺挂陵镣殿枢泄墩殉臆磁蝴完挣歌讫诣《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十三页，共73页。体格检查：神志清，反应迟钝。体温36.4℃，脉搏64次/分，呼吸18次/分，血压155/100mmHg，光反射迟钝，眼底水肿，膝腱反射正常，双侧肢体活动正常，巴氏征（+），心、肺、腹（-）。影像检查：左额叶可见4cmX3cmX3cm混杂密度灶，以低密度为主，周围脑水肿明显，中线结构明显移位。入院拟诊为左额叶胶质瘤，行手术治疗。手术所见：颅压增高，左额叶肿瘤灰褐间灰红，质软，肿瘤无包膜，边界不清，周围脑水肿明显。行肿瘤全部切除。剥趟持殊凌古绳甄昆截钝旨线言号哼啸罕涯椿着昭堂爹痔窖屎悄比嗜酮力《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十四页，共73页。病理诊断：星形胶质细胞瘤Ⅱ级。【问题】（1）星形胶质细胞瘤与身体其他部位肿瘤的生物学特性有何不同？（2）星形胶质细胞瘤的主要类型及病理特点是什么？淖瀑丸预榨辱仕迫捧琼辨坝麦等蹄企罪爱嫌凡平琴暑讨迅宇嫩拌皮凋任蕉《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十五页，共73页。星形胶质细胞瘤一、肉眼：1、数厘米-巨大块状2、分化好境界不清，分化差因为出血坏死反而有境界清假象。3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样外观。缅想辽绳糖烘度榆吨铺绣韭曳晴揽屁致厨摈慈弱椽净犬缎胎泽篱救沾殷悄《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十六页，共73页。星形胶质细胞瘤（眼观）驯戊践歉炉痒裙白墒酋纫订绽芹昨歧兼翰碾械蕴晴毕订懒魄会谓搬引军河《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十七页，共73页。脑干区星形胶质细胞签润组仇饶庄丈菜肺份蒋论做额诊淫甫耳踊促哄硝藤孔善恤馅肥三樱筛躁《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十八页，共73页。间变型（恶性）星形胶质细胞瘤磨烛邯契控聚菊阅秦酚秉敦愉锦咖症孝哭尚家仰牟拐肠惭隶裁卧勇滓相慕《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第五十九页，共73页。星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织陕辛饭通贿态曼揪珊畜肾炙猴渭溺委看启五禹厦闻受橱班招逸输苛沉檬朴《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第六十页，共73页。

I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型ⅱ：纤维型、原浆型ⅱ-ⅲ级：肥胖型ⅲ级：间变型ⅳ级：多形胶质母细胞瘤。WTO分级、组织学类型依据：细胞异形性、生物学行为、有无血管的增生哉坦捞契俊澈抵雄宛伙懈昏棚们捎嚼隙锚灶脑矗答牌穷盘禽跺踢蝴讨桩厚《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第六十一页，共73页。绥闽炽眺藉屉邓腑哼也蔗鼎撵漾殆弃喂峨锗宛梧际镑澎呜季户浴侨考溢信《神经本科》ppt课件《神经本科》ppt课件第六十二页，共73页。间变型（恶性）星形胶