侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座

《中华人民共和国侵权责任法》

学习与解读侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第1页交流主要内容主要探讨：◆侵权责任法立法情况◆侵权责任法主要内容解读

主要探讨：◆立法背景

◆立法指导思想和标准

◆医疗损害责任归责标准

◆医疗损害责任组成要件

◆《侵权责任法》对医疗机构机构及其医务人员权利和义务要求

◆关于维护医疗秩序要求

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系主要探讨：◆医疗纠纷成因◆医疗纠纷处理机制◆构建医患信任关系妥善处理医疗纠纷基础重点目标第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第2页一、侵权责任法立法情况

◆经过、公布、生效日期：

年12月26日在第十一届全国人大常委会第十二次会议上取得经过；

同日，胡锦涛主席签发第21号主席令给予公布；

自年7月1日起施行。第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

思索：1-假如事件发生于公布至开始施行期间，是否可适用《侵权责任法》条款？2-假如事件发生于公布之前，但责任追究及明确责任是在实施之后，是否可适用《侵权重担法》条款》？侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第3页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》体系和内容第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

属于民事法律，是民法组成部分，是从基本法角度对侵权责任作出要求；

所以有普通要求，责任组成和责任方式、不负担和减轻负担责任情形、以及关于责任主体特殊要求等整体性和标准性要求。

所涵盖内容跟人们日常生活紧密相关。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第4页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》体系和内容第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

其体系结构和内容：第一章普通要求第二章责任组成和责任方式第三章不负担责任和减轻责任情形第四章关于责任主体特殊要求第五章产品责任第六章机动车交通事故责任第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章高度危险责任第十章喂养动物损害责任第十一章物件损害责任第十二章附则这些均是与日常生活亲密相关事件◆共有七类事件内容◆从次序排列中能够看出：其主要及关注程度◆其中“医疗在第三位”侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第5页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》立法过程

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

是要求侵害民事权益后负担责任法律制度

是一项古老法律制度：公元前1250年古巴比伦《汉穆拉比法典》、公元前450年古罗马《十二铜表法》中已经有侵权责任要求。

近半个世纪以来，侵权责任法律制度有几个主要发展改变：

●保护范围不停扩大。

●责任方式不停增多。

●举证责任逐步减弱。

●责任主体和赔偿主体逐步分离。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第6页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》立法过程

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

从1984年《民法通则》开始，已经有40多部相关侵权单行法规：●侵害物权责任--物权法、农村土地承包法；●侵害知识权责任--商标法、专利法、著作权法；●侵害婚姻自主和继承权责任--婚姻法、继承法；●商事侵权责任--企业法、海商法、票据法、保险法、证券法、信托法；●交通事故侵权责任--道路交通安全法、铁路法、民用航空法；●产品侵权责任--产品质量法、药品管理法、消费者权益保护法；●环境污染侵权责任--环境保护法、水污染防治法、大气污染防治法、固体废物污染环境防治法；●生产事故侵权责任--安全生产法、建筑法、电力法、煤炭法；●食品安全和传染病传输侵权责任--食品安全法、传染病防治法、献血法；●其它侵权责任--人民防空法、公路法等。以上法律对于明确侵权责任，保护我国公民、法人正当权益，维护社会秩序起到了主动主要作用。但仍存在不少问题：◆伴随经济社会发展，新侵权类型不停出现，而现行法律有些要求较为标准，缺乏可操作性；◆不少要求分散在单行法律中，缺乏对侵权责任共性问题要求。◆从实际情况看，侵权案件逐年增多：据统计，年全国法院受理权属、侵权案件达98万多件，年上升为103万件。年以来，全国人大代表共有216人次提出7件制订侵权责任法议案和8件提议。◆制订统一侵权责任法必要性日益凸显。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第7页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》立法过程

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第一部分《侵权责任法》概要

正式制订侵权责任法是从年民法典起草开始：◆02年12月，《民法典草案》首次提请九届全国人大常委会第31次会议审议，草案共九编，有1200多条、10余万字。其中第八编“侵权责任法”编有68条，这就是侵权责任法雏形。◆03年，全国人大确立了分编修改和审议、分编经过标准。所以，侵权责任法草案也是在民法典草案中侵权责任法编基础上起草。◆6年后，全国人大常委会法制工作委员会在民法草案征求意见稿第八编基础和教授学者等各方面修改意见上，形成《侵权责任法（草案）》第二次审议稿，于年12月22日召开十一届全国人大常委会第六次会议进行审议。◆年侵权责任法立法工作提速：10月底和12月底，进行三审和四审并经过。从初审到经过，侵权责任法立法历经整整7年侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第8页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》立法过程

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任法是民法主要内容之一，与物权法法律地位同等主要。在经过及公布时碰到了难题：◆为何物权法是经过十届全国人大五次会议经过，而侵权责任法是由全国人大常委会经过呢？侵权责任法是在民法通则等法律基础上制订，其很多内容是对民法通则等法律细化、补充和完善所以依据宪法和立法法要求，常委会能够经过侵权责任法。

侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第9页一、侵权责任法立法情况◆《侵权责任法》主要意义

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任法是一部主要民事法律，是民法典支柱性法律。

明确了负担侵权责任基本标准和责任方式，对社会公众普遍关注环境污染、产品缺点、交通事故、医疗损害、网络侵权、动物损害以及精神损害等问题作出了详细要求，

对保护民事主体正当权益、预防并制裁侵权行为、降低和化解社会矛盾、促进社会友好稳定含有主要意义。

体系组成上法律内容上法律目标上侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第10页二、侵权责任法主要内容解读

◆侵权责任法适用范围

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

适用范围：●立法上采取了“概括+列举“方法给予要求。●第2条要求“侵害民事权益，应该依照本法负担侵权责任”：

○第1款“民事权益“是概括要求：把民事权益之外其它权益排除在外，如行政法上知情权受到侵害，应经过行政复议或行政诉讼等路径处理。○第2款用列举方法明确了民事权益内涵，包含：生命权、健康权、姓名权、声誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、全部权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发觉权、股权、继承权等人身、财产权益。医疗卫生服务中，可能会侵犯几个基本权利：●生命权及健康权是当前医疗纠纷中包括最多●声誉权和隐私权是在病历讨论、研究结果、发表论文、学术交流、教学以及生活话题等不知不觉包括到●隐私权侵害，即使引发纠纷并不多，却是当前医疗服务中存在最多，如：在医学检验中、诊室设计以及流程等，几乎每个医院均不一样程度存在。●还有一个基本权是“生育权”、“性生活权”和“知情权”

，往往因医疗事故或工作中小疏忽造成侵害，在医疗纠纷中也时有发生。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第11页二、侵权责任法主要内容解读

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

案例讨论（中央电视台二套《生活》栏目年6月报道）

55岁男性患者，因患前列腺癌在北京市某一大综合进行检验和治疗，因为发觉及时，同时也因术后治疗及护理得当，患者很快恢复，科主任见患者经济条件不好，向医院申请了减免患者住院期很多费用，患者对医院及医护人员心怀感激并送锦旗以示感激。谁知六个月后，患者将医院及挽救其于危难之中科主任告上法庭要求赔偿，理由是：患者术后无法过性生活，侵害了其性生活权及健康权。

思索：1-患者以侵害其性生活权和健康权是否恰当？2-医生在此次事件中是否有过失？如有过失，是何种过失？侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第12页二、侵权责任法主要内容解读

◆侵权责任法适用范围

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

兜底性要求：

民事权益各种多样，立法上难以穷尽，伴随社会经济发展还会有新民事权益出现，

所以，第2条第2款条文中：有一个“等人身、财产权益”兜底性要求。比如悼念权、胎儿人格权、性生活权等。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第13页二、侵权责任法主要内容解读

◆侵权责任法适用范围

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

下位法适用：行政法规、规章，最高人民法院司法解释和通知文件与侵权责任法不一致时怎样适用？●《侵权责任法》是基本法律，确立了侵权责任基本标准和侵权损害归责标准，下位法要求均应遵从该法要求。●国务院或者最高法院法规假如与侵权责任法不一致，要进行修改侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第14页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于侵权责任组成

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任：

是指行为人侵害他人民事权益所应负担法律责任。不论是大陆法系或是英美法系，不论是制订民法典、单行法或是采判例补充，各国立法力争详尽、公平地要求侵权责任各类制度。比如美国除单行法、判例法外，仅《侵权法重述》就有近千个条文。●在从多法律条文中，基本上都是两方面内容：

○一是侵权是否组成？---侵权是否组成主要由归责标准处理

○二是责任怎样负担？---责任怎样负担主要由责任方式处理。所以，整部侵权责任法基本内容、基本规范就是归责标准和责任方式。负担侵权责任标准是追究侵权责任基本依据。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第15页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于侵权责任组成

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任制度归责标准演变：几千年，经过了三个时期演变：●结果责任时期。不考虑行为人实施行为时是否有过失，谁造成损害谁就负担责任。奴隶社会、封建社会，在归责标准中占主导地位，●过失责任时期。必须看行为人是否有过失，有过失就要负担责任，无过失就不负担责任。资本主义早期过失责任占主导地位。代表是法国《民法典》。这一时期，过失责任、契约自由、以及私有财产神圣不可侵犯是资本主义国家民法三大支柱。●过失责任与无过失责任并行时期：因为技术日新月异，经济规模扩大，事故大量发生，过失难以查证，被侵权人往往难以得到赔偿。1838年普鲁士帝国铁路法第25条首次作出无过失责任要求。美国和欧洲大部分国家在19世纪末20世纪初才逐步实施。我国《侵权责任法》和《民法通则》一样，明确了：◆侵权责任制度实施过失责任、◆推定过失责任和无过失责任相结合标准。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第16页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于侵权责任组成

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

负担侵权责任方式，侵权责任法第15条要求了八种方式：

●停顿侵害；

●排除妨碍；

●消除危险；●返还财产；●恢复原状；●赔偿损失；●赔礼道歉；

●消除影响、恢复声誉。责任方式能够单独适用，也能够合并适用。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第17页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于侵权责任组成

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

不负担责任情形●“损害是因受害人有意造成，行为人不负担责任”（第27条）●“因不可抗力造成他人损害，不负担责任。法律另有要求，依照其要求”（第29条）●“因正当防卫造成损害，不负担责任。正当防卫超出必要程度，造成不应有损害，应该负担适当责任。”（第30条）●“因紧急避险造成损害，由引发险情发生人负担责任。假如危险是由自然原因引发，紧急避险人不负担责任或者给予适当赔偿。紧急避险采取办法不妥或者超出必要程度，造成不应有损害，紧急避险人应该负担适当责任。”（第31条）●“损害是由第三人造成，第三人应该负担侵权责任”（第28条）侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第18页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于侵权责任组成

：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

减轻责任情形第26条要求：“被侵权人对损害发生也有过失，能够减轻侵权人责任。”在医疗服务中，医务人员应该清楚免责及减轻责任情形，并及时保留证据，如：患者拒绝接收某种必须医学诊治手断（但需要注意：这项诊治伎俩是医学必要）侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第19页二、侵权责任法主要内容解读

◆民事侵权责任优先负担标准：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

在特定情况下，可能会发生同一行为人财产不能够同时满足三种或两种责任形式中财产支付。

第4条第2款要求：“因同一行为应该负担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人财产不足以支付，先负担侵权责任。”

支付内容包含：民事赔偿金、行政罚款、行政赔偿金（被追偿部分）、刑事罚金、没收财产等。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第20页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于责任主体特殊要求：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

民事主体包含：◆自然人◆法人◆非法人组织。⑴依自然生理规律出生人称为自然人（亦称私人、个人）。⑵《民法通则》第9条要求“公民从出生时起到死亡时止，含有民事权利能力，依法享受民事权利，负担民事义务。”出生和死亡会引发民事权利义务发生和改变，如民事权利产生；婚姻结束、继承开始等。所以出生和死亡时间在法律上含有主要意义。⑶出生时间,以胎儿全部露出并有独立呼吸为标准。⑷死亡时间，法律上分为自然死亡和宣告死亡。我国医学、司法实践中普通以心跳停顿时间作为确定死亡时间。自然人死亡，应由医院向遗属依户籍管理方法办理户籍注销登记。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第21页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于责任主体特殊要求：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

民事主体包含：◆自然人◆法人◆非法人组织。《民法通则》第36条要求：“法人是含有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享受民事权利和负担民事责任组织。”◆法人应该具备以下条件：⑴依法成立；⑵有必要财产和经费；⑶有自己名称、组织机构和场所；⑷能够独立负担民事责任。◆法人分类,民法通则第三章要求:⑴企业法人；⑵机关、事业单位法人；⑶社会团体法人。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第22页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于责任主体特殊要求：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

民事主体包含：◆自然人◆法人◆非法人组织。是指由其组员自愿组织，从事社会公益、文化、宗教等活动组织，如协会、学会。我国民事法律中，各种基金也归入社团法人分类。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第23页二、侵权责任法主要内容解读

◆关于责任主体特殊要求：第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

●关于民事行为能力：民法上把民事主体行为能力分为三种：完全行为能力、限制行为能力、无行为能力。⑴18岁周岁以上人是完全行为能力人。16周岁以上不满18周岁，以自己劳动收入为主要生活起源人，视为有完全行为能力。⑵10周岁以上未成年人是限制行为能力人。⑶不满10周岁未成年人是无行为能力人。⑷不能识别自己行为精神病人是无行为能力人。⑸不能完全识别自己行为精神病人是限制行为能力人。◆侵权责任法关于监护人责任要求---第32条。关于完全民事行为能力人暂时丧失意识后侵权责任要求---第33条。◆关于用人单位责任和劳务用工单位责任要求---第34条。◆因提供劳务造成他人损害和自己损害责任要求---第35条。◆关于网络侵权责任要求---第36条。◆关于公共场所管理人或者群众性活动组织者未尽到安全保障义务时应负担侵权责任---第37条。◆无民事行为能力人、限制民事行为能力人受到人身损害时，幼稚园、学校或者其它教育机构侵权责任---第38条，第39条，第40条。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第24页一、立法背景

◆医疗纠纷逐年增多

没有设专章要求医疗损害责任:年12月，提请全国人大常委会审议民法典草案第八编“侵权责任法”中没有设专章要求医疗损害责任，近年来我国医疗纠纷逐年上升，社会普遍关注。

全国法院受理医疗损害案件：年1.1万件，年1.38万件。

在立法征求意见过程中，普遍认为要在立法中界定医疗损害责任，妥善处理医疗纠纷，切实保护患者正当权益，也要保护医院和医务人员正当权益。所以在以后侵权责任法单行法立法过程中，专门设置一章要求医疗损害责任。

需要强调是，现行法律依据要求不一致造成医疗纠纷处理法律适用二元化问题也是其中推进原因。第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第25页一、立法背景

◆医疗损害责任制度不完善

在改革开放前，医疗纠纷案件比较少，医疗损害责任制度主要性并不突出。改革开放后，医疗纠纷开始增多，出现了对应法律规范。

1986年6月29日《医疗事故处理方法》出台。对于医疗机构在医疗活动中造成患者人身损害赔偿责任，采取了严格限制政策：●只有组成医疗责任事故或医疗技术事故才能够赔偿。●赔偿数额采取一次性赔偿,赔偿标准由省一级政府要求。

年4月4日，国务院将《方法》修订为《医疗事故处理条例》，在一定程度上改变了对患者赔偿进行严格限制做法，如:

●将医疗事故分为四级，废除一次性赔偿方法，

●医疗事故判定由卫生行政主管部门改为医学会。

与此同时，年4月1日起施行《最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求》将医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失举证责任倒置，大大加重了医疗机构损害赔偿责任，也由此产生了法律适用二元化问题，医疗纠纷案件处理出现了混乱。第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第26页一、立法背景

◆法律适用二元化问题现行调整医疗纠纷（医疗事故、医疗损害）相关法律依据有：●《医疗事故处理条例》（年4月4日国务院令第351号）；●《医疗事故分级标准(试行)》（年7月19日卫生部令第32号）●《最高人民法院关于参考〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件通知》（年1月6日法[]20号）；●《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适使用方法律若干问题解释》（年12月26日法释[]20号）；●《中华人民共和国民法通则》（1986年4月12日第六届全国人大第四次会议经过，年8月27日第十一届全国人大常委会第十次会议修正）；●《最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求》（年12月21日公布、年4月1日起施行，法释[]33号）。第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

当前法律适用中双轨制、二元化问题主要有三个方面表现：◆医疗损害责任范围：在责任范围上出现医疗事故和非医疗事故二元现象。◆赔偿范围和标准：

《医疗事故处理条例》要求了12项赔偿项目，并分别要求了计算标准。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适使用方法律若干问题解释》要求14个并分别要求了计算标准。

医疗事故责任赔偿数额远低于以医疗过失起诉取得赔偿，受害方更多选择医疗过失案由向法院起诉，以避开适用条例要求过低标准要求。◆判定机构：

不同法律有不一样判定：医学会组织教授进行判定和司法判定机构判定。

实践中，医学会组织教授存在不愿意出具组成医疗事故判定结论现象。患者也普遍不信任医疗事故判定，即使经过医疗事故判定，往往还要申请司法判定。而基于医学会对医疗事故判定垄断，司法判定机构普遍开展医疗过失判定，形成了判定双轨制，深入加剧了混乱。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第27页一、立法背景

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

双轨制产生问题：◆相对于《条例》，法院审判中责任范围和赔偿范围扩大，赔偿标准提升，普遍再进行司法判定做法，使医疗机构及医务人员倍感压力，普遍陷入恐慌之中，为保留证据应对医疗诉讼和赔偿责任压力，对患者普遍实施过分检验以保留证据，增加了患者负担，进而对含有一定风险医疗行为进行推诿甚至拒绝，造成了一定程度防御医疗。深入加深了医患矛盾，造成医患之间互不信任，关系担心。◆据中华医院管理学会年对270家医院调查，全国范围内：

三甲医院每院年均发生医疗纠纷30余件，年均赔偿100多万元

有73.33%医院出现过患者及家眷殴打、威胁、辱骂医务人员现象；

59.63%医院发生过围攻、威胁院长情况；

76.67%医院出现过诊疗结束后拒绝出院，拒交住院费情况；

61.48%医院出现过因病人逝世，其家眷在医院摆设花圈、设置灵堂情况。这种现象被成为“医闹”、被认为是“社会不能承受之痛。”侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第28页一、立法背景

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆立法中讨论意见●正是医疗机构全方面防御，医疗费用普遍提升，医患关系日趋担心客观现实，推进了法律界和医学界反思和理性思索，推进了医疗损害责任立法研究。●在立法过程中，考虑研究主要问题有五个：

是否应该划分医疗事故和医疗过失两个不一样案由？

是否应该一律实施过失推定标准？

诉讼证据是否必须实施过失推定和因果关系推定？

赔偿标准要不要限制？能否实施统一人身损害赔偿标准？

医疗损害判定性质是医学判定还是司法判定？现在，侵权责任法调整范围涵盖了医疗事故和非医疗事故。患者在诊疗活动中受到损害，统一适用侵权责任法各项要求。在举证责任上也没有要求一律由医疗机构负责举证。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第29页二、立法指导思想和标准

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

年12月，全国人大法律委员会在提请第十一届全国人大常委会第六次会议审议时，提出了医疗损害责任立法指导思想和标准：◆妥善处理医疗纠纷，◆界定医疗损害责任，◆保护患者正当权益，◆保护医务人员正当权益，◆促进医学科学进步和医药卫生事业发展。这一指导思想和标准在归责标准中得到了充分表达。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第30页三、医疗损害责任归责标准

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆第2条：医疗事故“是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。”◆第5章要求了医疗事故赔偿。——采取是过失责任标准。两个主要法律文件《医疗事故处理条例》《最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求》◆第4条第8项：“因医疗行为引发侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失负担举证责任。”——这也是过失责任标准，但在适用中产生了过失责任推定标准效果。在立法中，怎样确定医疗损害责任归责标准，主要有三种意见：第一个意见：适用过失责任标准，由患者负举证责任。认为医疗行为不一样于普通民事行为，其本身往往含有加害性，即：在治疗疾病同时也会给患者造成一定损害。假如适用无过失责任或者过失推定责任，将会给医疗机构带来沉重负担，使医疗活动趋向保守，可能会妨碍医学发展，最终对患者也是不利。第二种意见：适用过失责任推定标准，要求举证责任倒置规则。认为：举证责任倒置更符合医疗侵权案件特殊性。医疗机构掌握着患者基本医疗资料，能够方便地采取一些对患者不利办法，假如不要求举证责任倒置，患者打医疗官司将非常困难，不利于保护患者。第三种意见：普通情况下适用过失责任标准（也称普通过失责任标准），由患者负举证责任，特定情形下适用过失推定标准，举证责任转移，由医疗机构负举证责任。侵权责任法采纳是第三种意见。即普通情况下适用过失责任标准（普通过失责任标准），由患者负举证责任，特定情形下适用过失推定标准，举证责任转移，由医疗机构负举证责任。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第31页三、医疗损害责任归责标准

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

采纳第三种意见主要是考虑到了以下几点：◆疾病发生主要是患者原因，疾病治疗需要患者配合，在医疗纠纷中不能不问青红皂白一律实施无过失责任或者过失推定责任。不然将助长保守医疗，不利于医学科学进步。◆各国关于医疗责任负担，大都实施过失责任标准或者普通过失标准。如德国《民法典》第823条要求:医疗侵权案件标准上由病人负担举证责任，病人需要证实医生没有恪守相关标准、医生存在过失、医生过失与损害之间含有因果关系。只有当医生出现重大过失时，才由医生负担没有过失和因果关系举证责任。台湾曾依据《消费者保护法》在医疗侵权案件中适用无过失责任标准，年“台湾医疗法》第28条明确要求:以“有意或过失”为限负损害赔偿责任，转为实施过失责任标准。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第32页三、医疗损害责任归责标准

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

在过失责任中，通常由受害人证实行为人是否有过失，但在一些特定情况下适用过失推定。过失推定是指依据法律要求推定行为人有过失，行为人不能证实自己没有过失，应该侵权责任。比如:侵权责任法关于医疗损害责任第58条要求:过失推定实质就是从侵害事实中推定行为人有过失，免去了受害人对过失举证责任，加重了行为人证实责任，更有利于保护受害人一方。需要注意是:过失推定近于无过失责任标准，对行为人是一个较重责任，不宜被滥用。依据国外经验，需要由法律对适用范围作严格限定，不然就会限制行为人自由。所以侵权责任法第6条第二款要求“依据法律要求推定行为人有过失，行为人不能证实自己没有过失，应该负担侵权责任。”侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第33页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系●包含作为和不作为。▲在多数情况下，实施某一行为是指:行为人主动、主动实施了加害行为。▲不过，在一些情况下，行为人消极不作为也会侵害到他人权益，产生侵权责任，这是当代侵权责任发展趋势。即在特定情形下，行为人负有一些应尽义务，未推行义务造成他人损害，要负担赔偿责任。此义务有三种起源：△法律要求△行为人和相对人双方约定。△因某一特定人危险行为引发。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第34页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系●在过失责任法中，过失是确定侵权责任关键要件。行为人行为造成损害并无须定负担侵权责任，必须要看其是否有过失，有过失有责任，无过失无责任。比如:54条要求“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，又医疗机构负担赔偿责任。”侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第35页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系●需要指出是:在法律尤其给予要求一些特殊侵权责任中，过失并非必要条件。如:责任法第7条要求:“行为人损害他人民事权益，不论行为人有没有过失，法律要求应该负担侵权责任，”24条要求:“受害人和行为人对损害发生都无过失，可依据实际情况，由双方分担损失。”这一条适用是无过失和公平责任标准。第五章(产品责任)、第八章(环境污染责任）等都适用是无过失责任标准，即不以过失为必要条件。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第36页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系

过失本质

过失形式

过失责任标准是侵权责任法关键问题。但对什么是过失，至今还没有哪个国家法律作出明确要求。我国法律民法学界和司法界多数人认为过失是一个主观心理状态，是行为人在实施加害行为时某种主观意志状态，是对社会利益和他人利益轻慢，是对义务和公共行为准则漠视。◆过失分为:有意和过失。●有意:指行为人对于自己行为结果能够预见而且追求结果或者放任其发生主观心理状态。●过失:指行为人对于自己行为结果在能够预见前提下，应该预见而没有预见或者即使预见但轻信能够防止主观心理状态。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第37页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系

过失本质

过失形式

●划分过失形式意义：○一些侵权责任要求以有意为要件;○处罚性赔偿主要针对有意侵权；○对确定因果关系有主要意义：假如是有意，则通常可推定因果关系成立；假如是过失，则通常需要依据其行为与损害结果之间是否含有关联性等各种标准来判定；○对于以受害人过失作为抗辩事由,从而到达减轻或免去责任有主要意义。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第38页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系

过失本质

过失形式

●这里“损害”是一个比较广泛概念，它包含：全部财产权、人身权（含精神损害）内容，包含现实中已发生、已存在直接损害，还包含未来可能发生间接损害。●常见间接损害有：⑴劳动力丧失或降低造成损害；⑵工作机会受到剥夺或破坏损害⑶交易机会受到侵害造成损害等；⑷身体残疾带来损害。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第39页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系

过失本质

过失形式

●是行为人行为与受害人损害之间有因果关系。●我国传统民法理论，因果关系是指行为人行为与受害人损害之间存在内在、本质、必定联系，其中行为人行为是原因，损害事实是结果。含有了这种联络，才能组成法律上因果关系。●在含有第三原因介入情形下，直接原因与间接原因划分含有意义；在有多个原因共同作用情形下，划分主要原因与次要原因含有意义。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第40页四、医疗损害责任组成要件

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

侵权责任归责标准是确立赔偿责任基本标准，要确定某一详细侵权行为负担赔偿责任，还必须同时具备以下几个条件：◆行为人实施了某一行为◆行为人有过失◆受害人民事权益受到损害◆行为与损害结果之间有因果关系

过失本质

过失形式

●在侵权案件中，普通情况下由原告（通常为受损害人）负担证实损害与行为之间存在因果关系责任，也即由原告负举证责任。●但在特定侵权责任中，考虑到举证难度，为保护受害者，则由被告负责举证无因果关系。比如最高院若干要求第4条第8项要求：“因医疗行为引发侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过失负担举证责任。”应该明确是，最高院这一要求与侵权责任法是不一致侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第41页五、侵权责任法对医疗机构及其医务人员权利和义务要求第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆关于权利要求

⑴正当权益受保护第64条：“医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。”这一条是关于维护医疗机构及其医务人员权利、权益和医疗秩序要求。

⑵实施抢救权利第56条：“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。”怎样了解“不能取得患者或者其近亲属意见”？本义是指在患者不能表示意志，也无近亲属陪同，又联络不到近亲属情况下，无法获知意见，不包含患者或者其近亲属明确表示拒绝采取医疗办法情况。有国家要求，当疾病危及生命时，为了保护患者生命健康，即使代理人或者监护人不一样意治疗，医院和医生也应该治疗。有国家还要求了请求法院裁定机制。因为这个问题比较复杂，这次立法时回避了该问题，今后再研究确定。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第42页五、侵权责任法对医疗机构及其医务人员权利和义务要求第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆关于义务和禁止性要求

⑴通知说明病情和医疗办法义务。第55条要求：“义务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。”这是关于通知义务要求。现有一些法律、法规、规章对通知义务已经有要求，侵权责任法深入给予明确。此义务要求也是各国法律普遍要求。未尽到此项义务，造成损害，医院要负担赔偿责任。⑵诊疗义务。

第57条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。”在普通医疗侵权责任中，医疗机构和医务人员只有存在过失才负担赔偿责任。过失包含有意和过失。这一条要求关注是过失◆这一要求表述了侵权责任法上一个主要概念，即“注意义务”。◆注意义务是指：为了防止造成损害而合理注意法定责任。在当代侵权责任中，不论大陆法系还是英美法系，注意义务都是一个关键要素，是界定过失基准。◆本条要求能够了解为普通情况下医务人员能够尽到，经过慎重作为或者不作为以防止患者受到损害义务。

案例：日本最高法院1961年2月16日在东大医院输血梅毒感染一案中明确，从事人生命及健康管理业务人，与其业务性质相对照，要求负有为预防危险而在实际经验上必要最善注意义务。1969年2月6日在国立东京第一医院脚癣放射线皮肤癌一案中深入明确：作为医师，对于患者症状应给予注意，并在依当初医学知识考虑效果及副作用前提下确定治疗方法及程度，在万全注意下实施治疗。详细诊疗活动中注意义务主要存在于三个步骤：①问诊过失。日本最高法院1961年2月16日在东大医院输血梅毒感染一案。②诊疗过失。欧洲国家对诊疗过失多采取严格责任态度，即只有在医师作出诊疗是极为严重和错误情形下，才可认定为错误诊疗。比如，患者描述了某种症状，而医师未进行对应检验则可认定为严重过失和错误。法国最高法院在1987年11月24日一个判例中明确，只有当误诊是源于对当前医学知识过失不知时，误诊才表现为过失。③治疗过失。各国法院对治疗过失判断普通都采取慎重态度。比如在德国，判断医生是否有过失，往往经过客观评价医生采取办法是否得当，是否应该知道或不知道该采取何种治疗办法，或者应该采取但却没有采取对应办法。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第43页五、侵权责任法对医疗机构及其医务人员权利和义务要求第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆关于义务和禁止性要求

⑶制作、保管、提供病历资料义务第61条：“医疗机构及其医务人员义应该按照要求填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。”“患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构应该提供。”立法考虑：医疗服务含有不公开特点，除医患双方外，与医疗行为无关人不得进入医疗现场。对于患者而言，在采取手术等治疗办法时，通常被采取麻醉办法，对于整个手术过程无从见证和统计。考虑到病历资料制作、保管都由医院一方完成，从证据角度讲，医疗机构一方对于证据掌握和控制是强势，所以，必须在合理程度内赋予患者查阅和复制病历材料权利，以平衡双方举证责任能力。《医师执业法》和《医疗事故处理条例》对此都有一定要求，侵权责任法深入作了明确。患者知情权是一项主要权利，当代各国立法都高度重视。比如1985年美国统一医疗信息法要求赋予了患者及其家眷请求医疗机构出示与病情相关各种资料请求权。关于医疗机构向患者提供查阅、复制病历资料范围：依据卫生部和国家中医药管理局联合制订《医疗机构病历管理要求》，普通情况下，门诊病历由患者负责保管，医疗机构建有门（急）诊病历档案，由医疗机构保管病历。住院病历由医疗机构负责保管。所以，对于普通由患者负责保管病历，医疗机构并不存在提供查阅、复制问题。对于由医疗机构负责保管病历资料，患者要求查阅、复制，医疗机构应该提供。查阅复制范围不但包含侵权责任法所列举，也应该包含《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理要求》所列举病历资料。关于客观性病历资料和主观性病历资料：客观性病历资料是指统计患者症状、生命体征、病史资料。如《医疗事故处理条例》所明确要求“门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病历资料、护理统计”等。主观性病历资料是指医疗机构医务人员对病情观察、对病史了解和掌握进行综合分析统计，包含病例分析讨论统计、查房统计、会诊意见、病程统计等。实践中对客观病历资料公开无异议，但对主观病历资料是否给予公开，可否查阅和复制有不一样意见。现行法律、法规也未从正面明确进行要求，只是要求在争议时对该类资料封存问题。立法过程中两种意见：◆患者能够在查阅、复制病历资料不应该包含主观性病历资料，该类资料多是医师对患者诊疗时发表分析讨论意见，不宜公开个患者，以免产生无须要纠纷。◆主观性病历资料即使多是分析、诊疗思维过程统计，含有一定主观性，但它本质上还是反应了医师遵照医学规律进行分析、推理客观过程，也含有一定客观性，加上当前医患矛盾激化一个突出原因是患者对医院不信任，所以应该依据患者要求给予公开。立法机关采纳了前一个意见，没有对主观性病历资料查阅和复制作出要求，今后需要深入研究。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第44页五、侵权责任法对医疗机构及其医务人员权利和义务要求第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆关于义务和禁止性要求

⑷保密义务：第62条要求：“医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。”不得“泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料。”隐私权属于宪法权利，是人一项基本权利，受法律保护。隐私范围很广泛：◆身体隐私，包含身体隐私部位、身高、体重、病史、身体缺点、健康情况等；◆私人空间隐私，包含住宅、私人通讯，私人信息载体（如电脑、日志）等；◆个人事实隐私，包含个人经历、住址、家庭组员、社会关系、财产情况、兴趣兴趣、肖像、婚恋史等。医患关系含有特殊性，基于治疗需要，医生会掌握到患者部分隐私，除非为了治疗或者科研目标，普通情况下不得泄露或公开患者隐私。即使因合理需要泄露或公开患者隐私，也要尽到保护义务，如隐去患者姓名或用化名等。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第45页五、侵权责任法对医疗机构及其医务人员权利和义务要求第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

◆关于义务和禁止性要求

⑸其它禁止性要求：①第58条：不得违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求；不得隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；不得伪造、篡改或者销毁病历资料。②第63条：不得违反诊疗规范实施无须要检验。◆过分检验是一个医学伦理问题，其发生和存在原因比较复杂：一是政府对医院投入不够，医院生存和发展严重依赖市场，医院求利倾向严重，催生了过分检验；二是与实践中举证责任倒置相关，举证压力使医院采取了“防御性治疗“对策，为了举证和免责，对患者进行超出治疗疾病需要检验和治疗；三是与医疗行业高风险化解机制缺乏相关。这一问题根本处理还是要经过医药体制改革和健全医疗保险体系。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第46页六、关于维护医疗秩序要求

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

1、医患矛盾成因分析：◆一是群众就医门诊和住院数量大幅上升，医疗资源和服务不能满足就医需求，医院过于重视经济效益，患者对看病难、看病贵意见很大；◆二是患者对医院期望过高；◆三是一些医院管理缺位，制度执行不严，一些医务人员水平不高，责任心不强，素质涵养偏低；◆四是医患双方信息不对称◆五是多数患者对医疗事故判定不信任◆六是少数患者恶意诉求侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第47页六、关于维护医疗秩序要求

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

2、侵权责任法要求：第64条：“医疗机构及其医务人员正当权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活，应该依法负担法律责任。”◆这一条既是对医疗机构及其医务人员权利要求，也是关于维护医疗机构及其医务人员正当权益和维护医疗秩序要求。◆侵权责任法律目标是协调平衡权利双方利益，保护正当权益。法律本身不会也不可能处理属于医学科学方面问题。所以，在法律制度设计上，既要考虑患者作为弱势一方利益保护，又要兼顾到医学本身特点和规律。◆法律不但要为医疗过失损害中患者一方提供保护，一样也要保护医疗机构及其医务人员正当权益，要确保维护医疗秩序。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第48页六、关于维护医疗秩序要求

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

3、多重性质法律责任：需要说明是，对于干扰医疗秩序，妨害医疗机构和医务人员正常工作、生活，应该依法负担法律责任。这里法律责任不但包含民事责任，还包含行政责任和刑事责任。◆《执业医师法》第21条要求了医师在执业中7项权利，其中第5项要求：“在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。”第40条要求；妨碍医师依法执业，欺侮、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活，依照治安管理处罚法要求处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。◆《治安管理处罚法》23条第1项要求，有以下行为之一，处警告或者二百元以下罚款；情节严重，处五日以上十日以下拘留，能够并处五百元以下罚款：扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，还未造成严重损失。同时第2款要求：聚众实施前款行为，对首要分子处十日以上十五日以下拘留，能够并处一千元以下罚款。侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第49页一、医疗纠纷成因

第三部分正确处理医疗纠纷构建友好医患关系第二部分医疗损害责任

第一部分《侵权责任法》概要

医疗纠纷能够分为两种情况：◆第一，广义上医疗纠纷，泛指病人及其家眷与医疗机构及其医务人员之间在诊疗过程中发生矛盾和争议。◆第二，狭义上医疗纠纷是指医患双方因对诊疗结果及其原因认识分歧而发生争议。造成医疗纠纷原因很多，不是单一。有体制机制问题，有医院方面问题，也有患者方面问题。主要是：⑴医疗资源供需失衡：⑵医患之间缺乏沟通和信任⑶医患经济利益冲突⑷医患双方对医疗行为认识不一致；⑸医疗纠纷处理机制不完善侵权责任法概要医疗纠纷专家讲座第50页基本路径是经过法院审判。每年第一审受理案件普通在12—13万件。因时间长，成本高，超期审判十分严重。法院处理案件方式普通有判决、调解、撤诉和驳回起诉四种。法院审理医疗纠纷案件，原告胜诉率普通是30%。为了处理超期审判问题，确保结果公正和程