卵巢早衰课件

卵巢早衰的中医临床治疗及研究

（StudyofTCMon

PrematureOvarianFailure）

朱玲广州中医药大学第一附属医院妇科Dr.lingZhuDepartmentofGynecology.theFirstAffiliatedHospital;GuangzhouUniversityofTCMMar/22/2009NewYork.USA第一页，编辑于星期六：十四点十三分。第1页，共44页。广州中医药大学中医妇科学简介国家级重点学科（2002年-今）国家级重点专科（2002年-今）国家级精品课程（2005年）中医妇科学博士点（1986年，首批）中医妇科学硕士点（1981年，首批）广东省重点学科（2000年-今）广东省“211工程”建设重点学科（2003年-今）“全国最佳医院排名——妇产科”中名列第8，居全国中医妇科之首（卫生部医疗产业调研中心及美国斯路塞恩公司2005年发布的调研结果）第二页，编辑于星期六：十四点十三分。第2页，共44页。广州中医药大学中医妇科学简介第一代学科带头人、首任教研室主任罗元恺教授是全国首批中医妇科学博士生导师。第二代学科带头人:欧阳惠卿教授是广东省名中医，全国第三批名老中医药专家学术继承工作的导师。第三代学科带头人、现任教研室主任罗颂平教授是罗元恺教授的学术继承人，国务院学位委员会第5、6届学科评议组成员，国家级“有突出贡献的中青年专家”。第三页，编辑于星期六：十四点十三分。第3页，共44页。卵巢早衰相关研究基金来源

CorrelatedstudyfundssourcesofPOF

国家自然科学基金（No：30400607）（2005.1-2007.12）项目负责人NationalNaturalScienceFoundationofChina

（No：30400607）（2005.1-2007.12）广东省中医药局基金（No：403021）（2004.1-2005.12）项目负责人Fundby

BureauofTCM,GuangDongprovince

（No：403021）（2004.1-2005.12）第四页，编辑于星期六：十四点十三分。第4页，共44页。卵巢早衰概述卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一种综合征。卵巢早衰的发病率为0.3%～3%，占原发性闭经的20%～25%，继发性闭经的10%～20%。无遗传因素、无医源性因素的POF在青少年中也不少见。Thetermprematureovarianfailure（POF）describesastopinthenormalfunctioningoftheovariesinawomanyoungerthanage40.

Itisalsoknownashypergonadotropichypogonadism.Amenorrheaisafrequentsyndrome.Thecharactersticsofthepatients’hormonearehighfolliclestimulatinghormone(FSH>40IU/L）andluteotrophichormone(LH),butlowestrogen.Thediseaserateis0.3%～3%，occupy20%～25%inprimaryamenorrhea，10%～20%insecondaryamenorrhea。第五页，编辑于星期六：十四点十三分。第5页，共44页。卵巢早衰病因学研究

studyofetiologyonPOF(1)医源性因素iatrogenicfactor心理因素psychologicfactor遗传因素hereditaryfactor免疫学因素immunologyfactor抗卵巢抗体。代谢因素metabolismfactor高半乳糖血症环境因素和感染因素environmentalfactorandaffectoi吸烟、腮腺炎以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。特发性unknownfactor第六页，编辑于星期六：十四点十三分。第6页，共44页。卵巢早衰病因学研究

studyofetiologyonPOF(2)我们的研究表明：POF患者较之正常妇女外周血CD8+T细胞增高、CD4+/CD8+比值下降，二者相比有显著性差异（P<0.05）。Ourstudyindicate:theserumCD8+TcellswithPOFincreasethannormalone,theratioofCD4+/CD8+decrease.第七页，编辑于星期六：十四点十三分。第7页，共44页。卵巢早衰病因学研究

studyofetiologyonPOF(3)七情致病sevenmodesofemotions六淫

sixexopathogens先天不足inherentdeficiency

金刃、药食所伤surgery,medicines

其中：七情sevenmodesofemotions(38例/122例,占31.15%)药物、疾病因素medicinesanddiseases(39例/122例,占31.97%)情志及药物、疾病双重因素bothsevenmodesofemotionsandmedicinesanddiseases(6例/122例,占4.92%)无因可查nocausecanbefind(39例/122例,占31.97%)（滕秀香，2008年4月）第八页，编辑于星期六：十四点十三分。第8页，共44页。卵巢早衰的病机特点

PathogeneticcharacteristicofPOF肾虚，气血不足，肝郁血瘀renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasis第九页，编辑于星期六：十四点十三分。第9页，共44页。卵巢早衰证候特点

characteristicofsyndromeofPOF(1)证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage肝郁肾虚stagnationofliver-QIandrenaldeficiency4133.61肾虚血瘀renaldeficiencyandbloodstasis108.20肝肾阴虚hepaticandrenalyindeficiency2218.03肝郁脾虚stagnationofliver-QIwithdeficiencyofthespleen97.38（滕秀香，2008年4月）第十页，编辑于星期六：十四点十三分。第10页，共44页。卵巢早衰证候特点

characteristicofsyndromeofPOF(2)证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage证候syndrome病例数Casenumber百分率(%)percentage脾肾阳虚asdthenicsplenonephro-yang1915.57心肾不交carduonephriccisharmony10.82热盛伤津consumptionofbody-fluidcausedbyexcessiveheat1915.57脾虚湿困splenasthenicfluid-retention10.82（滕秀香，2008年4月）第十一页，编辑于星期六：十四点十三分。第11页，共44页。卵巢早衰证候特点

characteristicofsyndromeofPOF(2)症状由高到低依次为：闭经amenorrhea（105例/122例，86.07%）潮热汗出hecticfeverandsweating（83例/122例，68.03%）性欲淡漠sexualdesireindifference（52例/122例，42.62%）心慌flustered（47例/122例，38.52%）眠欠安insomnia（42例/122例，34.43%）烦躁restlessness（37例/122例，33.03%）阴道干涩（29例/122例，23.77%）大便干（22例/122例，18.03%）带下量少（13例/122例，10.66%）阴毛脱落（13例/122例，11.02%）（滕秀香，2008年4月）症状由高到低依次为：闭经menorrhea（19例/20例，100%）多梦dreamfulsleep（18例/20例，90%）阴道干涩vaginalunsmooth润滑（17例/20例，85%）腰膝酸软（16例/20例，80%）烦燥restlessness（6例/122例，80%）精神抑郁ademosyne（13例/20例，65%）心悸（8例/20例，40%）潮热（7例/20例，35%）（朱玲、罗颂平，2004年7月）第十二页，编辑于星期六：十四点十三分。第12页，共44页。卵巢早衰治疗

TreatmentonPOF辨证：肾虚为本，气血亏虚为主，兼肝郁血瘀。differentiationofsymptomsandsigns:renaldeficiency,insufficiencyofqiandblood,stagnationofliver-qiandbloodstasis治疗大法：补肾调阴阳，益气养血，兼疏肝活血。用药注意阴阳转化的关系。Methodoftreatment:Tonifyingkidneyandbalanceyinandyang,nourishingqiandblood,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十三页，编辑于星期六：十四点十三分。第13页，共44页。滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（1）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow蔡某，女，36岁，已婚，2008年5月10日初诊。停经半年余Menolipsismorethan6months.患者既往月经规则。于2003年始因压力较大，情绪波动较大出现月经频发，一月两行，未曾在意，后出现月经推后，量少，经人提醒，于2005年8月外院检查内分泌：FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。予补佳乐治疗。2007年10月外院复查内分泌：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：2007年11月2日。Thewoman’smenstruationwasregularbefore2003.Sincethenhermenstruationwasirregularbecauseofstrongerstressandinstableemotions.Afterpolymenorrhea,oligomenorrheaoccurred.Shewenttohospitaltocheckserumhormones.Herhormoneswere:FSH：53.1IU/L，LH：37.8IU/L，E2：140.12pmol/L，PRL：10.3ug/L。ShewastreatedbyProgynova(estradiolvalerate)。SherecheckedhormonesonOct.2007：FSH：78.3IU/L，LH：56.2IU/L，E2：220.12pmol/L。LMP：Nov-2-2007。第十四页，编辑于星期六：十四点十三分。第14页，共44页。已育一女。体型较瘦，眠差梦多，较烦燥。眼眶黯。舌尖红边有瘀点，薄白苔，细脉。体格检查：第二性征正常，外阴已产式，阴道畅，宫颈光，宫体前，常大，无压痛，质中，活动，双附件无及明显异常。G1P1Thin,insomnia,dreamfulsleep,restlessness,eyesocketsdim.redtipoftonguewithedgepetechia,thinandwhitishfur,smallpuls.滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（2）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十五页，编辑于星期六：十四点十三分。第15页，共44页。滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（3）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow诊断：卵巢早衰Diagnose:POF.辨证：阴虚内热，兼肝郁血瘀differentiationofsymptomsandsigns:yinastheniageneratingintrinsicheat,congestionoftheliver.治法：滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血Methodoftreatment:

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow左归丸加减ZuoguiPill生地ShenDi15g山茱萸ShanZhuYu12g黄精HuangJing20g菟丝子TuSiZi15g鹿角胶luJiaoglue9g（烊化melting）龟板胶GuiBanglue9g（烊化melting）川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g甘草GanChao6g第十六页，编辑于星期六：十四点十三分。第16页，共44页。2008年5月24日二诊：烦燥好转，仍未经潮，仍梦多易醒，大便较烂，舌黯红苔白脉略细，于前方去鹿角胶、黄精之滋腻，加合欢皮15g,川芎10g增强宁心安神，解郁活血之功。returnedvisitonMay-24-2008:LessRestlessness,insomnia,dreamfulsleep,nomenstruation，Loosestools.Darkandredtipoftongue,thinandwhitishfur,smallpuls.Removed鹿角胶luJiaoglue9g（烊化melting）,黄精HuangJing20g,added合欢皮HeHuanPi15g,川芎ChuanXiong10ginordertocalmthenervesanddispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow.生地ShenDi15g山茱萸ShanZhuYu12g菟丝子TuSiZi15g龟板胶GuiBanglue9g（烊化melting）川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g甘草GanChao6g合欢皮HeHuanPi15g,川芎ChuanXiong10g滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（4）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十七页，编辑于星期六：十四点十三分。第17页，共44页。滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（5）

invigoratetheliverandkidney,nourishingqiandblood,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow2008年6月7日三诊：睡眠好转，二便调，但仍未经潮，略烦燥，乳房胀。舌暗红苔薄黄脉略滑。returnedvisitonJune-7-2008:sleepbetter.Normalurineandstool.Nomenstruationrestlessness,spargosis.Darkredtongue,thinandyellowfur,slipperypulse治法：行气活血，补肾疏肝，宁心安神Methodoftreatment:promotingqitoactivateblood，invigoratethekidneyanddispersethedepressedliver-energy.桃仁TaoRen15g益母草YiMuChao15g川芎ChuanXiong10g当归DangGui10g生地ShenDi15g菟丝子TuSiZi15g川牛膝NiuXi15g郁金YuJin15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g夜交藤YeJiaoTen15g合欢皮HeHuanPi15g甘草GanChao6g第十八页，编辑于星期六：十四点十三分。第18页，共44页。2008年6月13日四诊：服药第5天，月经来潮，但量少，色鲜红，无痛经，乳胀缓解，感腰酸不适。舌尖红苔白脉滑。前方去川牛膝、郁金、夜交藤、合欢皮15，加路路通15g，水蛭3g、女贞子15g、旱莲草15g活血通络，养阴填精，三剂。服药后月经量增多，5天净.returnedvisitonJune-13-2008:menstruationcameaftertakingmedicine,butless.Removed川牛膝NiuXi15g,郁金YuJin15g,夜交藤YeJiaoTen15g,合欢皮HeHuanPi15g,add路路通LuLuTong15g，水蛭ShuiZhi3g,女贞子NvZhenZi15g,旱莲草HanLianChao15g.Takingthemedicine,hermenstrualbloodvolumebecamemore.桃仁TaoRen15g益母草YiMuChao15g川芎ChuanXiong10g当归DangGui10g生地ShenDi15g菟丝子TuSiZi15g柴胡CaiHu10g白芍BaiShao10g甘草GanChao6g路路通LuLuTong15g，水蛭ShuiZhi3g,女贞子NvZhenZi15g.旱莲草HanLianChao15g滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（6）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第十九页，编辑于星期六：十四点十三分。第19页，共44页。继予左归丸调经至今，月经40-50天一行。2008年11月30日复查FSH：13.6IU/L，LH：10.7IU/L，E2：289.43pmol/L。uptonow,sheistakingZuoGuipilltoregulatemenstruation.Hercycleis40-50days.Sherecheckedhormoneson30-Nov-2008:FSH：13.6IU/L，LH：10.7IU/L，E2：289.43pmol/L。滋补肝肾（阳中求阴），兼疏肝活血（7）

invigoratetheliverandkidney,dispersethedepressedliver-energyandpromotingbloodflow第二十页，编辑于星期六：十四点十三分。第20页，共44页。滋阴降火，养血活血通络（1）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction吴某，女，39岁，2003年8月13日初诊。停经5月余2002年9月因经期延长（10-15天）行取环术，术后经期6-7天，周期正常，今年三月突然月经停闭不行，LMP：2003年3月19日，内分泌：FSH：97.27IU/L，LH：32.44IU/L，E2：20pmol/L，P:0.35nmol/L,PRL:6.78ug/L。现潮热眠差，肢麻，纳差。舌淡苔白脉细关滑。诊断：卵巢早衰辨证：阴虚火旺，血虚血瘀治法：滋阴降火，养血活血通络熟地15g菟丝子20g山萸肉12g女贞子15g麦冬12g地骨皮12g杜仲15g丹参20g赤芍15g郁金15g鸡血藤30g牛膝15g25/8二诊：潮热肢麻缓解，仍眠差。舌淡苔白脉略弦。菟丝子20g熟地15g仙灵脾10g丹参20g赤芍15g郁金15g珍珠母30g菖蒲10g茯苓15g甘草6g第二十一页，编辑于星期六：十四点十三分。第21页，共44页。滋阴降火，养血活血通络（2）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction17/9三诊：LMP：8/9-13/9，量不多，色鲜红。菟丝子20g熟地15g仙灵脾10g郁金15g丹参20g赤芍15g当归10g牛膝15g鸡血藤30g珍珠母30g石菖蒲10g远志6g13/10四诊：LMP：13/10-17/10，腹胀纳差，白带多，梦多易醒，夜尿2-3次，时有心慌，舌边尖红苔白脉细数。菟丝子20g熟地15g山萸肉12g女贞子15g麦冬12g杜仲15g牛膝15g鸡血藤30g丹参20g赤芍15g郁金15g第二十二页，编辑于星期六：十四点十三分。第22页，共44页。滋阴降火，养血活血通络（3）

nourishingyintolessenfire，tonifyingbloodandpromotingbloodcirculationtoremovemeridianobstruction23/10五诊：LMP：13/10-17/10，量中，色鲜红，小腹隐痛，偶心慌，头晕，眠差，舌红少苔脉细。菟丝子20g熟地15g山萸肉12g制首乌15g黄精30g白芍15g丹参15g郁金15g石菖蒲10g茯苓15g牛膝15g鸡血藤30g22/11六诊：LMP：10/11-13/10，时头晕，无心慌，无烦燥，纳眠可，二便调，舌淡苔白脉细两关略滑。12/11内分泌：FSH：6.66IU/L，LH：6.08IU/L，E2：256pmol/L，P:4.35nmol/L,T:0.88nmol/L。菟丝子20g山萸肉12g杜仲15g枸杞子15g山药15g丹参15g赤芍15g郁金15g鸡血藤30g当归10g制首乌15g川芎10g第二十三页，编辑于星期六：十四点十三分。第23页，共44页。相关研究（1）

Relatedstudy(1)加味左归丸治疗卵巢早衰继发性闭经30例基本方:熟地15g,淮山药15g,山茱萸10g,枸杞子15g,菟丝子15g,川牛膝20g,鹿角胶10g,炙龟板10g,阿胶6g,女贞子15g,当归15g,柴胡10g。面色萎黄,神疲乏力,脉细弱者,加黄芪30g,党参15g;胸胁胀闷,脉弦细者,加制香附15g,广郁金15g;纳食不香,脾运不健者,加焦山楂15g,六神曲15g,茯苓15g。3个月为1个疗程。1个疗程后,痊愈15例,好转13例,无效2例,总有效率93.33%。30patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyZuoguipill.Onecourseoftreatmentevery3months.15patientswererecoveryafterOnecourseoftreatment,13caseswereimprovedand2onesuseless.Itstotaleffectiverateis93.33%.

(朱也君,2008)第二十四页，编辑于星期六：十四点十三分。第24页，共44页。相关研究（2）

Relatedstudy(2)免疫性POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润,外周血FSH升高,E2下降,AoAb阳性,卵母细胞生长分化因子-9（growthanddifferentiationfactor-9,GDF-9）mRNA阳性细胞数减少,生长卵泡及成熟卵泡数减少。左归丸能减缓POF小鼠外周血FSH升高,提高体内E2水平,抑制AoAb产生,提高卵母细胞GDF-9mRNA阳性细胞数,使生长卵泡及成熟卵泡数增加,早期用药比后期用药作用显著。OvarianinterstitialoftheimmunePOF(growthanddifferentiationfactor-9,GDF-9)miceoccurredlymphocytesinfiltration.ThepositivecellnumberofGDF-9mRNAofoocytesdecreased.Thegrowingfolliclesandmaturefolliclesdecreasedobviously.ZuoGuiPillcouldnormaltheincreaseofFSHandthedecreaseofE2，inhibittheproduceofAoAb,risethepositivecellnumberofGDF-9mRNAofoocytes,increasethenumberofgrowingfolliclesandmaturefollicles,releasethedamagesofovarianinflammation.Itcantreatimmuneprematureovarianfailure.第二十五页，编辑于星期六：十四点十三分。第25页，共44页。相关研究（3）

Relatedstudy(3)免疫性POF小鼠卵巢小卵泡、间质FasL表达均明显增强,Bcl-2表达减弱，Bax表达增强，卵泡颗粒细胞凋亡率增高，颗粒细胞线粒体嵴排列紊乱、空泡化，卵泡膜细胞形态失常，颗粒细胞凋亡，卵母细胞透明带厚薄不匀，卵泡凋亡过度，卵巢衰竭。左归丸小鼠小卵泡FasL表达减弱，卵泡过度凋亡受到抑制，卵巢功能得以保护。TheexpressionofFasproteiningreatfolliculusandsmallonesdecreasedobviouslyinPOFmice.TheexpressionofFasLproteininsmallfolliculusandstromaincreasedobviouslyinmodelmice.TheexpressionofFasproteiningreatfolliculusandsmallonesincreasedobviouslyinthemiceofdifferentdosageZGP.TheexpressionofFasproteinincreasedinstromabuttheexpressionofFasLproteindecreasedinsmallfolliculusinthemiceoflowdosageZGP.TheexpressionofFasproteininstromaalsoincreasedobviouslyinthemiceofhighdosageZGP.Thedifferencesweresignificantcomparedwiththemodelmice.第二十六页，编辑于星期六：十四点十三分。第26页，共44页。温肾补脾（阴中求阳），疏肝养血活血

Warmingthekidneyandspleen,dispersethedepressedliver-energy(,tonifyingandpromotingbloodflow钟某，30岁，已婚，2003年4月18日初诊。月经稀发1年余，停经2月。患者1年前因怀孕50天行人工流产，术后出现月经稀发，经用西药行人工周期后月经来潮，停人工周期2月则停经，末次月经为2月17日，孕2产1人流1。现症见腰膝酸软，怕冷，阴道干涩，性欲淡漠，纳差，二便调，舌质淡红、苔白，脉弦细。内分泌示:FSH：47.7IU/L，LH：23.14IU/L，PRL：5.8p,g/L，E2：230pmoL/L,P：3.879nmoL/L,T：1.09nmoL/L。诊断：卵巢早衰。辨证：脾肾亏虚，肝郁血疲，胞宫失养.治法：补肾健脾，疏肝养血活血。党参30g,菟丝子、何首乌各20g，仙灵脾、当归、川芎、仙茅、柴胡各1Og，肉苁蓉、熟地黄、黄芪、白芍各15g。守方加减治疗4月后，月经来潮、量少，自觉阴道分泌物渐增多，性欲较前好转。复查:FSH22.87IU/L,LH9.10IU/L,E2399pmoL/L，继续治疗2月，月经规律来潮，量可，4-5天干净。检测BBT呈双相。第二十七页，编辑于星期六：十四点十三分。第27页，共44页。二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察

42patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyErxiansoup

药物组成:仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、当归、黄柏、牡丹皮、黄精各15g,紫草30g。服药3月为1个疗程,治疗结束3个月后作内分泌检查(FSH、E2、LH等)及阴道超声。治愈14例,好转19例,未愈9例,总有效率为78.5%。E2、FSH、LH治疗后明显改善,与治疗前相比,差异有显著意义(P<0.05)。治疗后临床症状总改善率为77%,差异有显著意义(P<0.05)（段玮玮等，2008年）Onecourseoftreatmentevery3months.14patientswererecoveryaftertreatment,19caseswereimprovedand2useless.Itstotaleffectiverateis78.5%.第二十八页，编辑于星期六：十四点十三分。第28页，共44页。二仙汤加味治疗卵巢早衰42例临床观察

42patientswithsecondaryamenorrheaweretreatedbyErxiansoup

加减:烦躁、焦虑者：加柴胡、郁金、莲子，失眠者：加酸枣仁、合欢皮、夜交藤,记忆力减退者：加石菖蒲,头晕者：加天麻、钩藤、石决明、白芍,头痛：加川芎、白芷,汗出尤剧者：加浮小麦、糯稻根、生牡蛎,五心烦热者：加生地黄、龟板、地骨皮,气短乏力者：加党参、黄芪,心悸者可：加龙骨、丹参、茯神。第二十九页，编辑于星期六：十四点十三分。第29页，共44页。相关研究

Relatedstudy现代药理研究表明thestudyatnowindicate：仙茅中含有的仙茅苷成分,能增强机体的免疫机能；Thereiscurculigosideincurculiginisrhizoma,whichcanincreasetheimmuneability.淫羊藿（仙灵脾）具有雌激素样作用,可使雌性大鼠卵巢、子宫增重,使雄性大鼠睾酮分泌增加;Epimediumhasthefunctionlikeestrogen.Thisweightovariesanduterum.Promotingthesecreteoftestosterone第三十页，编辑于星期六：十四点十三分。第30页，共44页。相关研究

Relatedstudy巴戟天含有维生素E而有增强卵巢功能、抗衰老的作用;ThereisvitaminEinmorindaroot,whichpromotesthefunctionsofovariesandantidotal.当归具有兴奋子宫及抗维生素E缺乏的作用,并能增加肝组织的耗氧量;angelicarootcanexciteuterumandnormallowvitaminE.紫草虽为凉血之品,但具有抑制脑垂体促性腺激素分泌的作用,对妇女围绝经期由于卵巢功能减退,失去对脑垂体功能的反馈抑制,导致促性腺激素分泌增加所出现的围绝经期综合征具有较好的疗效。LithospermiradixnormalthesecretionofGn.第三十一页，编辑于星期六：十四点十三分。第31页，共44页。针灸(1)

acupunctureandmoxibustion主穴：关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5-腰4夹脊穴肝肾阴虚者：加三阴交、

阴陵泉、肝俞、阴郄、复溜、太溪。脾肾阳虚者：加脾俞、命门、地机。手法：补法,先用指弹进针,得气后留针20分钟。脾肾阳虚者温针灸，出针后背俞及夹脊穴拔火罐5～10分钟。疗程：20次为1疗程、休息5～7天进行下1疗程，6个疗程为限。结果：84例POF患者总有效率达90.4%。mainpoint：Guanyuan，Zhongji，Dahe，uterus，Shenshu,hepaticandrenalyindeficiency:addSanyinjiao,Yinlingquan,Ganshu(LiverShu),Yinxi,Fuliu.Taixiasdthenicsplenonephro-yang:addPishu,Mingmen,Dijireinforcingmethod.Keeping20minutes.Every20isacourseoftreatment.Takearestfor5-7daysbetweentwocourseoftreatment.Notexceed6courseoftreatment.（沙桂娥等，1998年）第三十二页，编辑于星期六：十四点十三分。第32页，共44页。针灸（2-1）

acupunctureandmoxibustion取穴：A组：关元、归来、子宫、中极、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪。

B组:隔俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞。两组穴位交替使用。手法：关元、三阴交、太溪、肾俞、关元俞用补法,其余平补平泻法,得气后留针30min,每隔10min行针1次,阳虚者加以温针灸,隔日1次。关元、太溪、肾俞、关元俞：补肾气、滋肾阴,足三里、脾俞、肝俞、太冲：健脾疏肝,三阴交：补肾健脾疏肝,归来、子宫、中极：养血活血,功效：补肾健脾、疏肝活血之功。mainpoint：AcupointsA:Guanyuan，Guilai,uterus，Zhongji，Sanyinjiao,Zhusanli,Taichong,TaixiAcupointsB:Geshu，Ganshu(LiverShu),Pishu,Shenshu,Guanyuanshu，Abovetwoacupointscanbeusedalternately第三十三页，编辑于星期六：十四点十三分。第33页，共44页。针灸（2-2）疗程：3个月为1疗程,2个疗程为限,每疗程之间休息1周。结果：60例卵巢早衰者治愈13例（月经恢复正常,兼症消失,血清FSH、LH、E2正常）；好转14例（月经间断来潮,兼症改善,血清FSH、LH、E2接近正常）,未愈3例（月经始终未潮,兼症依然,血清FSH、LH、E2无较大改变）,总有效率为90%。（杨晓虹等，2008年）第三十四页，编辑于星期六：十四点十三分。第34页，共44页。针灸（3）归肾丸合热敏灸治疗卵巢早衰32例，痊愈8例,显效9例,有效10例,无效5例,总有效率为86.50%。归肾丸方剂组成:熟地、淮山各30g,枸杞子、菟丝子各20g,当归、川芎、香附、杜仲、山萸肉、茯苓、巴戟天、制首乌、黑芝麻各12gMoxibustionpoints,whichistemperaturesensitive,combinedwithGuishenPilltreat32patientswithPOF,8patientswererecoveryaftertreatment,19caseswereimprovedand5useless.Itstotaleffectiverateis86.5%.（蒋贵林等，2007年）

归肾丸能使POF大鼠LH含量降低,使E2含量升高。卵巢组织形态学观察可见归肾丸能明显改善病理状态下大鼠卵巢的形态结构和功能。（张军武,2008年)第三十五页，编辑于星期六：十四点十三分。第35页，共44页。西医治疗

Treatmentofwestmedicine激素替代治疗（hormonereplacementtherapy,HRT）卵巢移植ovarytransplantation卵子捐赠ovumdonation第三十六页，编辑于星期六：十四点十三分。第36页，共44页。

卵巢早衰的预防

Aretherewaystopreventprematureovarianfailure?

1、监测卵巢功能，做到早期发现（卵巢储备功能减退）早期治疗。Monitor