高血压基本知识

高血压基本知识第1页，共36页，2023年，2月20日，星期四一、概述高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%。估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。第2页，共36页，2023年，2月20日，星期四我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑死亡中的主要危险因素是高血压。第3页，共36页，2023年，2月20日，星期四血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。第4页，共36页，2023年，2月20日，星期四二、高血压的概念高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。第5页，共36页，2023年，2月20日，星期四儿童血压参考值：第6页，共36页，2023年，2月20日，星期四

高血压分级根据血压升高的不同，高血压分为3级：临界高血压：收缩压140~150mmHg；舒张压90~95mmHg。1级高血压（轻度）：

收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。第7页，共36页，2023年，2月20日，星期四2级高血压（中度）：

收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。第8页，共36页，2023年，2月20日，星期四单纯收缩期高血压：

收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。注：

若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。第9页，共36页，2023年，2月20日，星期四

易患人群经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：

1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。

3、过分摄取盐分者；第10页，共36页，2023年，2月20日，星期四

4、过度饮酒者；

5、孤独者，美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。

6、过度食用油腻食物者。第11页，共36页，2023年，2月20日，星期四

临床表现

1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。第12页，共36页，2023年，2月20日，星期四

3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。

5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

第13页，共36页，2023年，2月20日，星期四6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。第14页，共36页，2023年，2月20日，星期四并发症

1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。

2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。第15页，共36页，2023年，2月20日，星期四

3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。

4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。第16页，共36页，2023年，2月20日，星期四

5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏、的损害是一个严重的并发症。导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。第17页，共36页，2023年，2月20日，星期四

6、高血压危象:

高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。第18页，共36页，2023年，2月20日，星期四有关检查

初次体检应能包括的内容：

1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。第19页，共36页，2023年，2月20日，星期四

2、身高、体重及腰围。

肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。第20页，共36页，2023年，2月20日，星期四

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。第21页，共36页，2023年，2月20日，星期四

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。第22页，共36页，2023年，2月20日，星期四常规检查应包括的内容

1、血尿常规。

如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、血生化。

如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。第23页，共36页，2023年，2月20日，星期四

3、心电图。

有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。第24页，共36页，2023年，2月20日，星期四

4.血压测量的意义

把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。第25页，共36页，2023年，2月20日，星期四第26页，共36页，2023年，2月20日，星期四高血压的疗养（管理）

高血压的治疗方法有很多，除降压药外，高血压的治疗方法还有食疗、运动疗法、室内补充负氧离子等方法，高血压患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。

第27页，共36页，2023年，2月20日，星期四食疗：控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

第28页，共36页，2023年，2月20日，星期四

减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。第29页，共36页，2023年，2月20日，星期四少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油第30页，共36页，2023年，2月20日，星期四多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。第31页，共36页，2023年，2月20日，星期四适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。第32页，共36页，2023年，2月20日，星期四运动疗法

散步：防治高血压是简单易行的运动方法。