医院感染暴发流行预警机制与应急控制预案

ⅩⅩ县人民医院医院感染暴发流行预警机制与应急控制预案为了提高医院感染暴发处置能力，有效控制医院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途径，防止医院感染的继发和蔓延，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》及相关规定的要求，结合我院实际，特对医院感染发病情况实行预警管理，制订应急处理预案。经年月日医院感染管理委员会讨论通过，即日起执行。一、医院感染暴发的概念指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、预警机制1、不定期对全院医务人员进行相应医院感染预防和控制知识的培训，使他们了解和掌握医院感染的临床特点、治疗方法、控制措施，做到对医院感染病例的早发现、早报告、早控制，避免感染扩散。2、加强医院感染监测，临床医护人员和各病区的医院感染管理小组作为与病人直接接触的一线单位，应对医院感染散发病例、突发医院感染暴发事件的日常监测工作负责，院感办工作人员、临床医师及检验科人员要加强信息交流与沟通，做到早期预警，及时控制。3、医院感染预警按从高到低分为一级、二级、三级。1）有下列情形之一时进入三级预警：同一科室同时出现3例同部位不同源医院感染；同一科室同时出现3例不同部位不同源医院感染；出现1例不明原因重症院内感染病例。2）有下列情形之一时进入二级预警：同一科室同时出现2例同部位、同病原菌的医院感染；科室出现1例法定传染病的医院感染；科室同时出现2例多重耐药菌感染；同一科室同时出现3例以上不同部位不同源医院感染；短期内科室出现2例以上不明原因，相同症状重症病例。3）有下列情形之一时进入一级预警：短时间内发生3例以上同种同源感染病例；短时间内医院、科室同类感染骤增，罹患率显著高于医院、科室历年院感一般发病水平；1例医院感染病例产生较严重后果的情况。二级预警采取适当措施仍有新病例出现的情况。4、各级预警处理措施：1）三级预警科室内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人；严密监测所有病人，避免出现新发病例，并报院感办备案（12h内）；院感办进行检查指导。必要时组织相关科室对不明原因患者会诊，完善检查明确诊断。2）二级预警报告院感办（6h内），加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人和法定传染病感染病人；严密监测所有病人并实行保护性隔小时之内向分管院领导报告，应急处置领导小组同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。4）医院领导小组组长根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》相关规定向卫生局及疾控中心报告，请求协助调查处理。四)医院感染暴发事件确认程序1.在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在2小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。2.在本预案启动后，院长在向卫生局及疾控中心报告。3.在本预案启动后，必须在4小时之内召开会议，各小组严格履行各自职责。五）应急处置及控制措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。1、查找感染源：控感科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查2、分析引起感染的因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。5、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。六）预案终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成各小组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。四、责任追究及处罚措施1、各科室应及时向控感科报告医院感染病例，主管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告第一责任人。2、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。对医院感染暴发报告不及时的科室和个人进行全院通报批评，科主任处罚200元，护士长及科室监控医师、主管医生及检验人员处罚100元。瞒报和谎报科室科主任处罚500元，护士长及科室监控医师、主管管医生及检验人员处罚200元。3、由于对医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报引起医疗纠纷或医疗事故者按照医院医疗事故相关规定进行处理。由于传染病引起的医院感染暴发报告不及时、瞒报和谎报者同时按《传染病防治法》有关规定给予处罚。5．控感科负责人未按报告要求及时上报医院感染暴发事件处罚500元，并院内通报批评。6．各临床科室应当对医院感