2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试上岸参考题库含答案

2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试上岸参考题库含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共75题)1.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是A、渗出性心包炎B、扩张型心肌病C、甲状腺功能亢进症D、窦性心动过缓E、二尖瓣关闭不全2.患者，男性，76岁，因疝气入院手术。术前各项实验室检查均正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，血压70/50mmHg，随机血糖36mmol/L。此时的尿常规检查最可能出现下列哪种情况A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、尿糖弱阳性D、尿胆原强阳性E、尿比重1.0043.下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿A、慢性支气管炎B、肺囊肿C、肺纤维化D、支气管哮喘E、广泛性支气管扩张4.下列胸部X线表现是中央型肺癌的直接征象的是A、肺不张B、阻塞性肺炎C、心包积液D、肺门类圆形阴影E、肺门淋巴结肿大5.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎6.患者男性，38岁，野外作业后出现畏寒、稽留型高热，青霉素治疗无效，体温39.5℃，脉搏75次／分，颜面潮红，腹股沟淋巴结肿大，并可见一直径0.5cm黑色焦痂，周围稍红肿。以下最可能的诊断是A、伤寒B、疟疾C、恙虫病D、丹毒E、流行性出血热7.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂8.鉴别颈内动脉系统和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作9.A.血清脂肪酶B.血清正铁白蛋白C.B超检查D.CT检查E.血尿淀粉酶对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）10.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高11.A.脑出血B.脑梗死C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA女性，56岁，突发头晕，听力减退，视野缺损，左侧肢体无力。症状持续约10分钟消失，神经系统体检未发现异常，最可能的诊断为12.患者，女性，22岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是A、甲亢性低钾麻痹B、重症肌无力C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓E、吉兰·巴雷综合征13.男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌14.患者，女性，50岁，突发意识障碍伴抽搐1小时来诊，诊断为癫痫。查体：血压130/80mmHg，一般情况好，右上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺（-），腹软，无压痛。为明确诊断首先应该做的检查是A、脑电图B、皮下结节活检C、腰椎穿刺检查D、血糖及血酮体检查E、头颅CT15.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10[~7.gif]/L，胸部X线未见异常。该患者的诊断是（）A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、慢性支气管炎迁延期16.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常17.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、尿毒症性心肌病变B、高血压C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留18.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）A、输注甘露醇B、地塞米松静注C、高压氧治疗D、营养支持E、保护脑细胞19.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。肾病最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、梗阻性肾病20.食管廓清的主要动力是A、食物的协同作用B、对食管内物体推进性蠕动C、吞咽动作D、LES（下食管括约肌）舒张E、唾液的产生21.下列临床表现是鉴别继发性与原发性三叉神经痛的主要依据的是A、触发点的存在B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退C、是否伴有牙齿疾患D、有无放射痛E、疼痛性质不同22.A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫林林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgqd用于十二指肠溃疡维持的治疗23.患者，男性，72岁，有糖尿病史5年，现服阿卡波糖治疗。近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感。若患者出现低血糖反应时应选择的食物是A、稀饭B、葡萄糖C、饼干D、馒头E、面包24.下列关于淤血性肝硬化的说法不正确的是A、常由右心功能衰竭引起B、布-加综合征亦可引起C、缩窄性心包炎亦为常见病因D、根据病程长短可表现为肝大或肝缩小E、无肝功能异常25.A.RFB.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗磷脂抗体E.血沉诊断MCTD较有意义的指标是26.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10[~9.gif]/L,Hb80g/L,PLT25×10[~9.gif]／L，临床拟诊为急性白血病。对确诊最有价值的首选检查是A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、细胞化学染色E、免疫表性检查27.男性，13岁，学生。低热、咳嗽3个月，消瘦、盗汗，X线胸片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、淋巴瘤D、支气管肺炎E、淋巴结结核28.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。诊断首先考虑（）A、溃疡性结肠炎B、十二指肠球部溃疡C、克罗恩病D、肠结核E、结肠癌29.A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗a-fodrin抗体Wegener肉芽肿患者的常见抗体为30.反流性食管炎的特异症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、呃逆E、夜间腹痛31.A.≤1.0cm[~2.gif]B.≤1.2cm[~2.gif]C.≤1.5cm[~2.gif]D.≤2.0cm[~2.gif]E.≤4.0cm[~2.gif]中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积32.最有效解除大量心包积液导致的心脏压塞的治疗措施是A、大量静脉滴注升压药B、静脉推注强心苷C、应用大量利尿药D、心包穿刺E、应用血管扩张药33.下列不是非心源性胸痛的病因的是A、肋间神经痛B、带状疱疹C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、急性肺栓塞34.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻和上呼吸道感染史D、外伤史E、过敏史35.患者，男性，78岁，患高血压病28年，因右上腹痛、发热1天急诊入院。诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，痛觉减退。头颅CT提示分水岭性脑梗死。造成其脑梗死最可能的原因是A、血流动力学异常B、脑栓塞C、脑血栓形成D、高血压脑病E、脑淀粉样血管病36.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是A、消除病因B、用药物治疗C、手术治疗D、对症治疗及定期随访观察E、应用抑酸药37.A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）38.Wegener肉芽肿的组织病理及临床表现以下描述正确的是A、典型的三联征是上、下呼吸道病变和肝损害B、组织病理表现为中等血管病变为主的坏死性肉芽肿和血管炎C、CANCA阳性率较低D、最常见的胸部X线特征是中下肺野结节和浸润，有的呈空洞E、临床肾损害少见39.男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性阑尾炎C、尿路结石D、急性胆囊穿孔E、急性胰腺炎40.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）A、继发脑血管病B、低血糖昏迷C、肝性脑病D、尿毒症E、高渗性昏迷41.A.痰革兰染色B.痰细菌培养C.痰抗酸染色D.痰结核菌培养E.痰病理涂片细菌性肺炎的病原学诊断是42.A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.链霉素下述副作用分别见于痛风43.患者，女性，30岁，咳嗽、咳痰伴高热5天，静脉滴注庆大霉素12万U，每天2次，2天后出现少尿，伴恶心、呕吐。查尿蛋白（+），红细胞6～8个/HP，血红蛋白112g/L，血肌酐516μmol/L。该患者肾脏损害最可能的诊断是A、肾病综合征B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、梗阻性肾病44.A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.最大通气量减少不可能在慢性肺心病病人肺功能检查中出现的结果是45.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病46.A.青霉素类B.氨基糖苷类抗生素C.喹诺酮类D.磺胺类E.大环内酯类克雷伯杆菌肺炎首选（）47.有机磷农药中毒的主要机制是（）A、抑制呼吸中枢B、抑制胆碱酯酶的活性C、破坏肝脏解毒功能D、毒物使乙酰胆碱分解E、作用于中枢神经系统引起昏迷48.A.解痉药B.糖皮质激素C.思密达D.柳氮磺胺吡啶E.布桂嗪（强痛定）Crohn病排便次数增多时应用49.男性，65岁，人工股骨头置换术后1周，起床活动后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及啰音。血气分析示Pa050mmHg，PaC025mmHg。心电图示完全性右束支传导阻滞，S[Ⅰ.gif]Q[Ⅲ.gif]T[Ⅲ.gif]。最可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、自发性气胸E、急性心肌梗死50.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志物阳性E、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损51.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）A、应用血管扩张剂B、机械通气辅助呼吸C、增加强心、利尿药物用量D、高浓度吸氧E、应用糖皮质激素52.男，48岁。胃溃疡病史10年，近2月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块应首选下列哪项检查A、便隐血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、钡餐造影53.有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是A、之前可有或无急性期症状B、该期HIVRNA为阴性C、CD4[~+.gif]T淋巴细胞始终正常D、持续时间较短，一般在两年以内E、ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性54.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A、胰岛素受体数目减少B、胰岛素受体数目增多C、胰岛素受体亲和力增加D、胰岛素与受体结合后作用下降E、胰岛素受体亲和力减低55.原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部感觉减退D、痛性抽搐E、有触发点56.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D、胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大57.A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.急性失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.骨髓病性贫血大细胞性贫血见于58.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、<500mlB、<1000mlC、直至解除压迫症状为止D、尽可能将水抽尽E、抽水愈少愈安全59.患者，男，46岁。高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解。检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。患者最可能的诊断是A、大动脉炎B、高血压危象C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、感染性心内膜炎60.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是A、肺活量B、残气量，残气量/肺总量（%）测定C、弥散功能D、潮气量E、每分钟静息通气量61.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒DKA62.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影63.男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）A、高血压病B、肾性高血压C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E、慢性肾盂肾炎64.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是A、纳洛酮B、乙酰半胱氨酸C、葡萄糖醛酸内酯D、硫代硫酸钠E、可拉明65.下列体征对诊断甲状腺功能亢进症最有意义的是A、甲状腺动脉血管杂音B、手、眼睑震颤C、窦性心动过速或心房颤动D、甲状腺肿大E、突眼66.支气管肺癌最常见的早期症状是（）A、发热B、胸痛C、持续性痰中带血D、阵发性、刺激性干咳E、反复肺部感染67.A.c-ANCAB.抗磷脂抗体C.抗核抗体D.抗SS-A抗体E.抗RNP抗体Wegener肉芽肿患者的常见抗体为68.以下不属于腰椎穿刺术禁忌证的是A、脊髓外伤急性期B、高颈段脊髓肿瘤C、脊椎结核D、穿刺部位有感染E、肺部感染69.A.24小时动态心电图检查B.心电图C.冠状动脉造影D.胸部X线片检查E.心内膜活检反复发作心悸、胸闷、黑朦，为明确病因，应首选的检查是70.下述哪项符合肠易激综合征的典型临床表现A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D、间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重，应用利复星后无效E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解71.患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10[~9.gif]/L，血淀粉酶115U/L,Na[~+.gif]135mmol/L,K[~+.gif]3.5mmol/L,Ca[~2+.gif]1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是A、胃镜B、腹部超声C、ERCPD、诊断性腹穿E、肠系膜动脉造影72.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。查体左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、大叶性肺炎D、胸膜炎E、自发性气胸73.A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑74.男性，36岁，发作性头痛、心悸2年，2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体：血压210/130mmHg，面色苍白，心率120次／分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、血浆醛固酮／血浆肾素活性比值B、肾功能检查C、24小时尿游离皮质醇测定D、甲状腺功能E、24小时尿VMA定性75.A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎女性，70岁。发热3天，最高38℃，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:A尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能正确答案:E积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E6.正确答案:C以下可明确该疾病诊断的检验方法是A、血常规B、骨髓穿刺C、血培养D、肥达反应E、特异性血清凝集反应正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:C男性，48岁。打麻将时突发头痛，复视，颈部僵直，急诊头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为正确答案:D男性，62岁，晨起后发现左侧肢体无力伴不能言语，既往有高血压、心房颤动病史，头颅CT示右侧内囊低密度影，最可能的诊断为正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:A为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括A、红霉素B、青霉素C、头孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正确答案:E本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:C该患者做胸部X线的目的是（）A、了解病情变化B、确定诊断C、指导治疗及判断疗效D、鉴别诊断及观察有无并发症E、判定预后正确答案:D最主要的治疗措施是（）A、低流量吸氧B、选用有效抗生素控制感染C、止咳祛痰D、糖皮质激素治疗E、应用药物增强免疫功能正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B下列化验哪项最支持该诊断A、尿中β微球蛋白升高B、末梢血嗜酸性细胞增加C、血清尿素急剧上升D、尿钠增多E、尿钠减少正确答案:D肾病理检查表现可能为A、免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B、肾小管上皮细胞崩解坏死C、肾间质浆细胞浸润D、肾间质水肿和炎症细胞浸润E、肾间质血管炎正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:C用于幽门螺杆菌感染根除的治疗正确答案:B用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"正确答案:D23.正确答案:B皮肤症状考虑A、老年皮肤干燥B、湿疹C、糖尿病性周围神经病变D、药物不良反应E、脊髓神经受损正确答案:C理想体重（kg）的计算方法为A、身高（cm）-115B、身高（cm）-110C、身高（cm）-105D、身高（cm）-100E、身高（cm）-90正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:B诊断早期RA较有意义的指标是正确答案:C26.正确答案:C符合急性淋巴细胞白血病的化验是A、过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B、PAS阳性成块或颗粒状C、非特异酯酶阴性，NaF抑制D、非特异酯酶阳性，NaF不抑制E、中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案:B假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为A、CD19（+）B、CD34（+）C、CD117（+）D、CD13（+）E、CD14（+）正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:C本病常见并发症为（）A、肠穿孔B、肠梗阻C、癌变D、中毒性结肠扩张E、腹腔脓肿正确答案:B下列哪项检查能够帮助确诊（）A、血沉B、粪便潜血C、结肠镜检查D、X线钡剂灌肠E、结核菌素试验正确答案:C如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6～7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）A、抗生素B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、氨基水杨酸E、手术治疗正确答案:B如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）A、糖皮质激素加量B、改用氨基水杨酸制剂C、加用免疫抑制剂D、加用抗生素E、手术治疗正确答案:C29.正确答案:A干燥综合征患者的常见抗体为正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:C出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积正确答案:A出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:A女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）正确答案:B男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:E对该患者确诊最有帮助的检查是A、心电图B、血淀粉酶C、尿常规D、X线腹平片E、血白细胞计数正确答案:B目前应采取的治疗措施不包括A、禁食，补液B、监测生命体征C、静脉滴注抗生素D、肌内注射吗啡止痛E、胃肠减压正确答案:D40.正确答案:C该患者可能出现电解质紊乱为（）A、低钠血症B、低钠低钾血症C、高钾低钠血症D、高钠低钾血症E、低氯低钾性碱中毒正确答案:E为避免发生上述现象，应采取措施（）A、合并双氢克尿噻利尿B、放腹水加输白蛋白C、尽可能限水摄入D、同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E、可加大速尿剂量正确答案:D41.正确答案:B肺结核的快速检测手段是正确答案:C肺部感染原的快速判定是正确答案:A42.正确答案:B末梢神经炎正确答案:A43.正确答案:B对肾前性肾衰竭或肾后性肾衰竭有鉴别意义的指标是A、尿NAG酶B、尿沉渣检查C、血肌酐D、血尿酸E、尿渗透压正确答案:E肾脏病理检查表现可能为A、广泛的肾小球囊腔内大量新月体形成B、肾小管上皮细胞崩解坏死C、电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合D、肾间质水肿和炎症细胞浸润E、弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生正确答案:B44.正确答案:C慢性阻塞性肺病患者肺功能检查最常见的表现是正确答案:B45.正确答案:B为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X线片D、抗核抗体系列E、双眼底检查正确答案:C下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E46.正确答案:B肺炎支原体肺炎（）正确答案:E肺炎球菌肺炎应首选（）正确答案:A47.正确答案:B48.正确答案:B初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以结肠为主时应用正确答案:D溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应用正确答案:E49.正确答案:A50.正确答案:E下列哪项检查最有助于确立诊断？A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查正确答案:E下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？A、假小叶形成B、门管区有结缔组织增生而增宽C、肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合D、假胆管形成E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:D就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡正确答案:B如果上述诊断成立，首选的处理方法是A、继续药物治疗B、定期随访C、手术治疗D、化疗E、放疗正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:A小细胞低色素性贫血见于正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:D下列哪项检查对诊断最有价值A、磁共振成像B、心电图C、心肌酶谱D、血培养E、X线胸片正确答案:A该患者首选的处理方法是A、溶栓治疗B、冠状动脉造影C、迅速控制血压D、静滴硝酸甘油E、应用广谱抗生素正确答案:C60.正确答案:B61.正确答案:A降糖灵过量正确答案:A62.正确答案:A该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案:D若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案:E若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正确答案:B下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D63.正确答案:D最佳治疗方案是（）A、应用促红细胞生成素B、血液透析C、低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D、腹膜透析E、应用降血压药物正确答案:C不应进行下列哪项检查（）A、放射性核素检查B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:A干燥综合征患者的常见抗体为正确答案:D68.正确答案:E69.正确答案:A扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是正确答案:D70.正确答案:E71.正确答案:C72.正确答案:E73.正确答案:D男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为正确答案:A男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是正确答案:E74.正确答案:E75.正确答案:C男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为正确答案:B卷II一.综合考核题库(共75题)1.男性，18岁。中上腹隐痛1年余，疼痛向背部放射，尤以空腹及夜间为甚，间断有黑便。上消化道钡餐无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、胃癌2.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反应性关节炎3.A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见原发性硬化性胆管炎4.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注纳洛酮5.下列哪项指标提示可能为恶性胸腔积液A、胸腔积液细胞数>500×10/LB、胸腔积液蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5C、胸液李凡他试验（-）D、血清/胸腔积液CEA>0.5E、胸腔积液/血清CEA>16.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10[~9.gif]/L，中性86%，血小板180×10[~9.gif]/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A、中毒性菌痢（脑型）B、流行性乙型脑炎C、散发性脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎7.下列疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是A、哮喘B、肺动脉栓塞C、吉兰-巴雷综合征D、肺水肿E、急性呼吸窘迫综合征8.骨髓增生异常综合征患者外周血中原始细胞为7%，骨髓中幼粒细胞发现有Auer小体，此时分型应属于A、难治性贫血（RA）B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）D、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）E、慢性粒-单核细胞性白血病（CMML）9.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、十二指肠溃疡穿孔E、胃癌10.确诊伤寒的依据是（）A、大便培养伤寒杆菌阳性B、胆汁培养伤寒杆菌阳性C、肥达反应阳性D、血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性E、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失11.以下不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是A、触觉语颤减弱B、心浊音界缩小C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音12.女性，16岁，接触花粉后喘息1天，轻咳无痰，有过敏性鼻炎史1年。查体时最可能发现的阳性体征是A、双肺底细湿啰音B、双肺散在哮鸣音C、左肺局限性固定湿啰音D、触觉语颤增强E、双肺呼吸音粗13.A.高磷饮食B.低蛋白饮食C.低盐高蛋白饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高钾饮食慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min14.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）A、疟疾B、大叶性肺炎C、伤寒D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎15.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清钾D、血清钙E、血清三酰甘油16.患者，女性，35岁。劳力性心悸、气促3年。查体：心界无明显扩大，Sl增强，P2亢进、分裂，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间可闻及舒张早期哈气样杂音。该患者最有可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病17.A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性C.anti-HBs阳性D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者（）18.A.骨性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨质疏松症D.假性痛风E.类风湿关节炎中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为19.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是A、腹水培养法B、腹水涂片法C、细菌培养法D、动物接种法E、以上都不是20.结核菌感染腹腔的主要途径是A、血行播散型肺结核由血传播感染B、腹腔内结核病灶直接蔓延C、胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴结D、腹腔内干酪样坏死病灶破溃E、肝结核蔓延至腹膜21.男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是A、脑疝B、酸中毒C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷22.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、一氧化碳中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态23.对肥达反应的认识错误的是A、O抗体效价1:80以上，H抗体效价在1:160以上有诊断意义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一24.无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病A、CD4+T淋巴细胞数目<400/mmB、CD4+T淋巴细胞数目<200/mmC、CD4+/CD8+≤1.0D、HIVRNA阳性E、白细胞数目<2000/mm25.患者女性，38岁，15年前生育时曾有产后大出血休克史，后闭经、体力差，每因感染后血压偏低需输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，体毛稀疏，心、肺、腹未见异常。对诊断最有帮助的检查是A、血糖测定B、肾上腺皮质功能测定C、ACTH试验D、心电图E、蝶鞍X线26.A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高C.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低D.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音E.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾Liddle综合征（）27.A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全反复出现心绞痛和晕厥（）28.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A、传染源均为患者和（或）携带者B、甲型、戊型肝炎经粪--口传播C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗29.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥（）A、催吐后即可进食B、洗胃后禁食一天C、进食前先口服氢氧化铝凝胶D、进食由流食开始E、加强口腔护理30.空腹的定义是指A、24小时以上无任何热量摄入B、12小时无任何热量摄入C、8～10小时无任何热量摄入D、6～8小时无任何热量摄入E、4～6小时无任何热量摄入31.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天32.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A、有明显的肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右下肺动脉干横径≥15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.0733.A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D.BT延长，阿司匹林耐量试验阳性E.APTT延长、PT延长、FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原活性降低特发性血小板减少性紫癜34.女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是A、血常规B、粪便查血吸虫卵C、血细菌培养D、血涂片查疟原虫E、结核菌素试验35.患者，男性，52岁。有肝硬化病史7年，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×10[~9.gif]/L,分类正常，PLT30×10[~9.gif]/L。全血细胞减少最可能的原因是A、缺铁性贫血B、药物溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、急性白血病36.患者，女性，27岁，咳嗽、咳血痰3个月，伴午后低热、胸闷、食欲缺乏。X线胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找癌细胞D、痰致病细菌培养E、血沉检查37.A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.脑血栓E.重症肌无力危象容易引起发作性四肢无力的疾病是38.先天性心脏病与心脏瓣膜病最有诊断价值的无创检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、胸部CTE、心导管检查39.有关DIC的治疗，下列哪项不正确A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物40.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT）B、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT）C、高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室D、基础代谢率E、甲状腺摄I率测定41.A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症由于外源性机械因素造成溶血的是42.女性，30岁，因眩晕、头痛、视力下降2年来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压110/80mmHg，右侧脉搏微弱，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。胸背部、肾区未闻及血管杂音。以下最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、高血压病2级高危C、主动脉缩窄D、原发性雷诺病E、桡动脉血栓形成43.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎44.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎45.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A、双肺底湿啰音B、肝肿大和压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性46.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）A、血红蛋白氧解离曲线右移B、COHb增多C、脑水肿D、组织缺氧E、心肌内膜下多发性梗死47.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是48.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10[~9.gif]/L，血小板185×10[~9.gif]/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外下列哪项（）A、骨髓检查B、血清铁和总铁结合力C、染色体检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC49.关于重症肌无力的主要临床表现下列描述正确的是A、横纹肌、平滑肌均可受累B、可逆性的受累骨骼肌易疲劳，在短时休息或应用抗胆碱酯酶药物治疗后好转C、不可逆的受累骨骼肌易疲劳D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动50.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是A、血常规B、尿常规C、血沉D、PPD抗体E、胸部X线平片51.肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白52.A.茶碱类B.M受体拮抗药C.口服糖皮质激素D.吸入糖皮质激素E.LT调节剂控制COPD患者的症状最常使用的药物为53.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤54.患者女性，40岁，因头昏、四肢乏力2个月入院。查血常规中血红蛋白70g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗5天，复查血常规网织红细胞达5%。该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞性贫血55.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部B超D、骨髓检查E、肝肾功能检查56.男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。为进一步诊治，应做的化验检查不包括（）A、测GHB、测PRLC、测TSHD、测FSH/LHE、测血糖57.男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是A、糖皮质激素B、糖皮质激素+细胞毒药物C、糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D、糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E、糖皮质激素+细胞毒药物+利尿58.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D3合成减少E、铝中毒59.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是A、心源性哮喘B、支气管哮喘急性发作C、慢性喘息型支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）60.患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S增强，P亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肥厚性心肌病61.男性，30岁，拔牙后出现高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰1周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规白细胞18×10[~9.gif]／L，中性分叶0.90，有中毒颗粒。X线胸片见右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、支气管激发试验C、肺部CTD、痰菌培养及药敏试验E、痰涂片镜检62.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、慢性支气管炎（喘息型）E、肺间质纤维化63.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）A、减轻恶心、呕吐症状B、减少胰腺分泌C、减轻腹胀、腹痛症状D、减少胃液分泌E、以上都不是64.男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该疾病诊断为A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、败血症D、肾盂肾炎E、流行性脑脊髓膜炎65.急性呼吸窘迫综合征的临床特点及实验室检查以下描述正确的是A、呼吸深快，频率>30次／分B、特征性的吸气末期Velcro啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、不会出现肺间质纤维化E、肺毛细血管楔压大于12cmHO66.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是67.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确A、革兰阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强68.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）A、以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C、重症肌无力引起的呼吸衰竭D、严重的上气道阻塞E、以镇静药过量引起的呼吸衰竭69.肾病综合征无下列哪种症状（）A、高脂血症B、蛋白尿C、类脂质尿D、尿钙排出多E、凹陷性水肿70.A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈下斜型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变急性心包炎ST段变化的特点是71.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多B、血块收缩不良或不收缩C、出血时间延长D、凝血时间延长E、血小板表面IgG（PAlgG）增高72.关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是A、使用抗胆碱药B、使用鸦片酊C、低血钠D、全结肠镜检查E、钡灌肠73.下列属于深反射的是A、咽反射B、桡骨骨膜反射C、角膜反射D、提睾反射E、跖反射74.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A、胃肠减压B、禁食C、通便D、抑制胰腺分泌药物E、止痛75.A.血浆白蛋白降低B.血浆抗线粒体抗体阳性C.血清转氨酶和胆红素升高D.AFP显著升高E.血清抗平滑肌抗体阳性以下异常需注意排查肝癌的是卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、免疫球蛋白检测正确答案:A为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测B、抗核抗体、抗ENA抗体谱C、免疫球蛋白检测D、抗心磷脂抗体E、胸片正确答案:BX线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正确答案:E3.正确答案:C原发性胆汁性肝硬化正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:B应尽快完成的检查不包括哪项（）A、腰穿测脑压、检查脑脊液B、取大便化验C、头颅CT检查D、特异性抗体检测E、血气分析正确答案:C下列治疗措施哪项不合理（）A、吸氧B、胃管给予一定量的饮食C、用20%甘露醇脱水D、亚冬眠疗法E、大剂量抗生素预防感染正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:D消化性溃疡的重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、非甾体类消炎药C、吸烟D、胃酸、胃蛋白酶E、遗传正确答案:A最易发生幽门梗阻的溃疡是A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、胃多发性溃疡E、幽门管溃疡正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:B根据病情应诊断为A、急性支气管炎B、慢性喘息性支气管炎C、支气管哮喘急性发作D、支气管扩张E、细菌性肺炎正确答案:C13.正确答案:B肾病综合征病人正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C为明确诊断，最重要的检查方法是A、心电图B、超声心动图C、心脏X线片D、心导管检查E、心肌核素显像正确答案:B假设信息，如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛。查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可触及。血常规：血红蛋白79g/L，白细胞16.7×10[~9.gif]／L，尿蛋白（+），沉渣镜检红细胞2～4/HP，目前应首先考虑A、风湿热B、感染性心内膜炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性心包炎正确答案:B17.正确答案:E乙型肝炎患者或病毒携带者（）正确答案:A接种过乙肝疫苗者（）正确答案:C既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者（）正确答案:D18.正确答案:E老年初发单侧膝关节炎，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化正确答案:D老年初发单侧膝关节炎，活动后加重，膝关节摄片示关节间隙狭窄，膝关节边缘有骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变，关节无强直正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:C为明确诊断首选A、头颅CTB、血常规C、腰穿D、血氧饱和度E、血气分析正确答案:E如行超声心动图检查，最有可能的情况是A、左房、左室扩大B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC、左房扩大，节段性运动不良D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:B以下诊断最可能的是A、糖尿病B、继发闭经C、甲状腺功能减退症D、希恩综合征E、卵巢早衰正确答案:D针对该疾病最有效的治疗是A、静脉滴注多巴胺B、输入盐水加胰岛素C、输葡萄糖盐水加氢化可的松D、输葡萄糖盐水加地塞米松E、输高渗葡萄糖正确答案:C26.正确答案:E原发性醛固酮增多症（）正确答案:C结节性多动脉炎（）正确答案:A27.正确答案:C多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）正确答案:D梨形心（）正确答案:B超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变（）正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:B血友病正确答案:C血小板功能异常正确答案:A过敏性紫癜正确答案:A34.正确答案:D若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是A、人虱B、鼠蚤C、白蛉D、按蚊E、蜱正确答案:D在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的A、氯喹B、蒿甲醚C、奎宁D、伯氨喹E、甲氟喹正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:A37.正确答案:B容易引起呼吸功能衰竭的疾病是正确答案:E38.正确答案:C39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:D由于珠蛋白合成异常造成溶血的是正确答案:B由于红细胞膜结构异常造成溶血的是正确答案:E42.正确答案:A以下检查对明确诊断最有帮助的是A、头颅CTB、肾功能及尿常规检查C、空腹及餐后血糖测定D、动脉造影（头臂）E、血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定正确答案:D如患者病情已至慢性期，此时首选治疗为A、终身口服降压药B、糖皮质激素C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、皮下胰岛素治疗正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:A下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:D可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:A可发生咯血、发热、盗汗的是正确答案:E48.正确答案:C寻找病因应首选下列哪项检查（）A、放射性核素骨扫描B、妇科检查C、[~51.gif]Cr红细胞半衰期测定D、钡剂灌肠E、胸部X线检查正确答案:B除病因治疗，还应采取下列哪项措施（）A、血浆输注B、补充铁剂C、大剂量丙球蛋白滴注D、维生素B和叶酸E、红细胞集落刺激因子正确答案:B49.正确答案:B50.正确答案:E该患者血常规检查正常，血沉36mm/h，PPD抗体阳性，肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、浸润型肺结核E、真菌性肺炎正确答案:D对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是A、血细菌培养B、病毒抗体测定C、肺CT检查D、胸部MRI检查E、PPD皮试正确答案:E对该患者的治疗下列方案最合适的是A、异烟肼口服6个月B、利福平口服6～9个月C、异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月D、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月E、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:B控制哮喘气管炎症最主要的药物为正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:A患者继续原治疗14天后复查血象血红蛋白75g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是A、改服泼尼松B、改用雄激素C、改用肌内注射铁剂D、继续口服铁剂E、改用维生素B肌内注射正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:E如化验PRL正常，应首选何种治疗（）A、手术治疗B、放射治疗C、口服溴隐亭D、化疗E、激素替代治疗正确答案:A关于手术治疗，下列哪项不正确（）A、所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C、鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D、大腺瘤手术后易发生尿崩症E、手术治愈率低正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:B表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF）>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支气管激发试验阳性正确答案:C60.正确答案:C患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是A、心电图B、超声心动图C、心脏X线片D、心导管检查E、心肌核素显像正确答案:B［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10[~9.gif]/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎正确答案:B61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:B64.正确答案:A其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施A、20％甘露醇静滴B、高渗葡萄糖液静推C、山莨菪碱静脉注射D、血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E、甘露醇加硫酸镁口服导泻正确答案:E经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施A、腹膜透析B、血液透析C、加大口服导泻剂量D、加大速尿剂量E、减少每日补液量正确答案:B在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现A、便血、咯血B、Kussmaul呼吸C、电解质紊乱D、心律紊乱E、低血容量正确答案:E该患者的临床表现属哪一型A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、非典型型正确答案:C65.正确答案:A66.正确答案:A67.正确答案:D68.正确答案:D69.正确答案:D70.正确答案:B急性心肌梗死ST段变化的特点是正确答案:A71.正确答案:D行脾切治疗的禁忌证的是A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B、激素维持用量大于30mg/天C、年龄<7岁D、有使用糖皮质激素禁忌证者E、[~51.gif]Cr扫描脾区放射指数增高正确答案:C假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外A、静脉丙种球蛋白B、静脉大剂量甲泼尼龙C、静脉长春新碱D、静脉血小板悬液E、血浆置换正确答案:C72.正确答案:C73.正确答案:B74.正确答案:B75.正确答案:D以下提示肝细胞合成功能下降的是正确答案:A可作为原发性胆汁性肝硬化确诊依据的是正确答案:B提示为自身免疫性肝炎的是正确答案:E卷III一.综合考核题库(共75题)1.男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是（）A、肝炎后肝硬化B、肝脓肿C、慢性肝炎D、肝硬化并肝癌E、肝豆状核变性2.清除食管内容物的主要动力是A、食物的重力B、对食管内物体推进性蠕动C、吞咽动作D、LES（下食管括约肌）舒张E、食管张力3.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）A、肝硬化失代偿期B、肝硬化代偿期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化合并肝肾综合征E、肝硬化合并肝性脑病4.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）A、平时未用磺脲类降糖药B、本次发病后未用胰岛素皮下注射C、平时未用双胍类药物治疗D、本次发病后未用胰岛素静脉注射E、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射5.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A、Budd-Chiari综合征亦可引起B、常由右心功能衰竭引起C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D、主要表现为肝大及腹腔积液E、无肝功能异常6.患者，男，35岁。患1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是A、脑血栓B、脑出血C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖昏迷E、糖尿病高渗昏迷7.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应选择A、手术B、放疗C、化疗D、抑酸剂E、黏膜保护剂8.X线发现心影呈梨形增大，是由于A、右心室、左心室增大B、左心室、左心房增大C、右心室、左心房增大，肺动脉干突出D、右心室、右心房增大E、左心室增大，主动脉弓突出9.患者，男性，66岁，经头颅CT等检查诊断为脑出血，其头颅CT如图，该患者可能出现的临床表现是A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、右侧肢体感觉减退D、胸以下感觉减退E、双侧下肢振动觉消失10.患者，男性，28岁，1周前有鼻窦炎大量脓涕史，近3天来出现畏寒、高热，胸痛，咳嗽，咳大量脓臭痰。查体：体温39.7℃，呼吸急促，呈急性重病容，双肺未闻及干湿啰音。血象：白细胞18×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.89。以下对明确诊断最有帮助的检查是A、血培养B、副鼻窦CTC、胸部X线摄片D、支气管镜检查E、肺功能测定11.A.奥美拉唑+克拉霉素B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑60mgqd十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是12.患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V～V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑A、急性心包炎B、胸膜炎C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层13.A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.消化性溃疡D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞,患者，男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为14.A.肺炎球菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.厌氧菌肺炎下列抗生素分别是上述哪一种感染的首选药，红霉素15.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步检查首选A、血沉B、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜16.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10[~9.gif]/L分类正常，PLT50×10[~9.gif]/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性淋巴细胞白血病B、急性再生障碍性贫血C、急性非淋巴细胞白血病D、慢性再生障碍性贫血E、急性淋巴细胞白血病17.以下是慢性肾功能不全患者早期就出现的症状的是A、纳差、恶心等消化道症状B、肢端袜套样分布的感觉丧失C、尿毒症性心包炎D、下肢水肿E、体温过低18.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10[~9.gif]/L。患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核19.环磷酰胺最常见的不良反应是A、骨髓抑制B、肝功能异常C、胃肠道不良反应D、心脏毒性E、肾功能不全20.患者，女性，56岁。患风湿性心脏病、心房纤颤6年，左侧肢体活动障碍1天。急诊MRI检查无异常。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、急性病毒性脑炎E、多发性硬化21.缺铁性贫血的细胞形态学特点是（）A、小细胞低色素性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞正常色素性贫血D、大红细胞性贫血E、大细胞低色素性贫血22.以下关于哮喘发病机制错误的是A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、肥大细胞、巨噬细胞等炎症细胞激活D、迷走神经张力亢进E、气道高反应性23.急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A、咳嗽、咳痰消失B、体温正常C、病灶消失有纤维条索影D、脓腔液平消失E、肺部体征消失24.痛风系由于下列哪种物质代谢障碍而导致的疾病A、烟酸B、蛋白质C、维生素BD、嘌呤E、电解质25.患者，男性，62岁，近1个月感左侧胸痛、咳嗽、少许白痰，伴低热、气促。查体：体温37.7℃，气管右移，左肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性不凝胸腔积液。对其病因诊断最有意义的检查是A、胸腔积液LDH检查B、胸腔积液及血清CEA检查C、胸腔积液ADA检查D、胸腔积液脱落细胞检查E、胸腔积液结核菌检查26.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、胸膜反应C、气胸D、呼吸衰竭E、休克27.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎，单纯型B、慢性支气管炎，喘息型C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺结核28.女性，21岁，发热、腰痛、尿急、尿频2天来诊，既往无类似发作史。查体双肾区有叩击痛。下列检查对病原学诊断最有价值的是A、中段尿培养和药敏试验B、双肾B超C、KUB+IVPD、膀胱镜检查E、核素肾图29.A.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V～V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V病理性Q波，S-T段上抬急性下壁心肌梗死（）30.男性，45岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、