2023年副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.文盲的MMSE的正常分数为A、>21B、>19C、>17D、>20E、>242.患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病B、心因性反应C、分裂情感性精神病D、精神分裂症E、抑郁发作3.阿尔茨海默病轻度时的临床表现不包括哪一条()A、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新事物困难B、患者的精神障碍比较突出C、计算能力减退D、患者对较复杂的工作不能胜任E、患者的个人生活尚能自理4.患儿，男，8岁，小学二年级学生。自幼好动，上幼儿园坐不住，上学后老师经常反映患儿上课注意力不集中，小动作多、话多，老师常问话未完患儿即抢先回答，写作业粗心，边写边玩，学习成绩不稳，好时90分，差时60～70分，情绪不稳定。该患儿最可能的诊断是A、精神发育迟滞B、抽动障碍C、儿童多动症D、儿童情绪障碍E、无异常5.抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于A、兴趣下降B、睡眠障碍C、记忆力差、精力不足D、精神运动性抑制E、悲观厌世6.在麻痹性痴呆中最典型的类型是A、痴呆型B、偏执型C、夸大型D、抑郁型E、脊髓痨型7.睡眠障碍通常不包括以下哪项A、睡眠的开始与维持困难B、白天过度睡眠C、24小时睡眠一觉醒周期紊乱D、睡眠中的异常活动和行为E、其他疾病引起的失眠8.女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。患者目前可能的诊断要考虑哪些A、急性应激障碍B、心境障碍(躁狂相)C、精神分裂症D、癔症E、感染所致精神障碍F、甲状腺功能亢进所致精神障碍G、分裂样精神病9.某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是A、心理治疗B、电休克治疗C、丙米嗪D、氟西汀E、舒必利10.精神分裂症起病形式多为A、急性B、暴发性C、亚急性D、缓慢性E、亚急性或缓慢性11.对民事行为的辨认能力评定中，可着重考虑A、是否对疾病有自知力B、能否理解民事案件的性质和后果C、是否具有维护自身合法权益的能力D、能否做出正确的、主客观一致的意思表示E、能否理解各项法律程序的性质12.关于定向力障碍，下列不正确的描述有A、是意识障碍的一个重要指标B、有定向力障碍时，不一定有意识障碍C、在大脑器质性疾病中较多见D、精神分裂症病人不会有定向力障碍E、精神正常的人不会出现定向力障碍13.以下哪种性心理障碍中最少见异性恋A、同性恋B、异装症C、易性症D、恋物症E、窥阴症14.儿童多动症治疗的首选药物为A、利他林B、可乐定C、氟哌啶醇D、特可林E、氟伏沙明15.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的A、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4B、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5－HT受体基因的表达水平C、与正常人相比，精神分裂症脑内5－HT的代谢和受体密度改变不大D、麦角酰二乙胺在正常人中不能诱发精神症状E、被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有氨基丁酸、谷氨酸、神经营养因子等16.女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。此时你作为值班医生，比较妥当的处理是A、置之不理，精神病患者都会这样B、予以警告患者C、静脉注射镇静药物D、首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E、在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F、必要时予以保护性约束17.抗精神病药引起的各种副作用中，应予紧急处理的有A、急性黄疸B、粒细胞缺乏C、痉挛发作D、窦性心动过速E、药源性帕金森综合征18.患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。按照森田疗法的理论，这个患者的问题形成的机制是A、生的欲望和死的恐怖处于对立状态B、情感过敏且自我中心C、患者的疑病素质基础D、精神交互作用E、自主神经功能紊乱F、思维的矛盾性19.以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对A、意识障碍B、幻觉、妄想及思维联想障碍C、行为紊乱、欣快D、情绪高涨或低落E、人格改变20.下列关于DSM-IV说法正确的是A、DSM-IV使用正式的诊断术语是“障碍”B、DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C、DSM-IV提供明确规定可以作出的临时性诊断和延期作诊断D、DSM-IV继续使用5轴诊断系统E、患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这样的类别21.精神分裂症可发生于任何年龄，但常见于A、学龄前期B、少儿期C、壮年D、青壮年E、中老年22.以下关于镇静催眠药的说法，错误的是A、大致可分为巴比妥类和苯二氮类B、巴比妥类药物能缩短快动眼睡眠，故服药时的睡眠做梦减少C、巴比妥类对中枢神经系统的抑制过程为：抗焦虑→镇静→催眠→麻醉→昏迷→死亡D、镇静催眠药一般不产生耐受性E、巴比妥类和苯二氮类药物还有明显的抗癫痫作用23.失眠症治疗时最常用的药物是A、地西泮B、氯丙嗪C、多塞平D、奋乃静E、阿米替林24.患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是A、喹硫平B、硫利达嗪C、奥氮平D、利培酮E、氯丙嗪25.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是A、单基因遗传B、双基因遗传C、多基因遗传D、异源性遗传E、同源性遗传26.精神检查项目不包括A、一般表现B、认识活动C、情感活动D、意志行为E、人格特征27.对自伤、伤人或兴奋躁动的精神分裂症患者，人工常温冬眠治疗是推荐的治疗方案之一，根据临床经验，2周内可获得明显改善的患者比例为A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%28.史蒂文森创立了___________用于"自我"的测量A、Q分类技术B、多变量方法C、二变量法D、投射技术E、聚类分析29.下面哪些情况下病人发生自杀的危险性高A、重度的抑郁B、生活方式稳定C、重度焦虑D、长期滥用酒精或药物E、应对策略主要是消极的30.下列哪几项属于精神医学的分支A、社会精神病学B、司法精神病学C、精神病理学D、妇女精神病学E、行为医学31.双相障碍发病的高峰年龄段为A、15~19岁B、20~24岁C、25~29岁D、30~34岁E、35~39岁32.E．Bleuler描述的4A症状不包括哪一项A、情感淡漠B、联想障碍C、牵连观念D、矛盾意向E、内向性33.行为治疗的基本理论不包括A、经典条件反射B、操作条件反射C、学习理论D、自由联想E、强化理论34.关于烟草依赖，下列说法正确的是A、主要的依赖成分是尼古丁B、有害物质包括气相和粒相两种形式C、可乐定可以作为治疗的选择D、一般不会出现戒断症状E、可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症35.下面有关癫痫性精神障碍的治疗原则的描述，哪项不对A、抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B、依据癫痫的类型选择抗癫痫药物，并严密观察不良反应C、在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用致癫痫作用少的药物D、癫痫症状完全控制后，继续维持抗癫痫药物治疗3～5年未再发可减药，逐步减药的时间不应少于1年E、抗癫痫治疗无效换药时，原药可以骤然停用36.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()A、是指情感高涨与低落反复交替出现B、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准C、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D、轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”E、间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月37.关于老年期精神分裂症，错误的是A、男性病人数明显高于女性B、遗传倾向较青壮年发病的精神分裂症明显C、病前性格多较健全D、视觉损害为易患因素之一E、内分泌因素可能参与发病38.与心身疾病有关的描述正确的有A、心身疾病又称为心理生理疾病B、一组与心理紧张有关的躯体疾病C、有器质性病变或确定的病理、生理过程D、冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E、心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用39.艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于A、是否承认心理因素和社会因素的作用B、是否承认儿童发展的阶段性C、是否属于环境决定论D、本我决定人格的发展E、强调自我在人格发展中的作用40.以下抗抑郁药相互作用的描述，正确的是A、酒精使TCAs血浆浓度增加B、西咪替丁使TCAs血浆浓度增加C、氯丙嗪使TCAs血浆浓度增加D、甲状腺素使TCAs血浆浓度增加E、吸烟使TCAs血浆浓度增加41.女性，48岁。因"与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余"求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响；家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑A、追问既往史，既往是否有躯体疾病等B、立刻注射肉毒杆菌治疗C、头颅MRI、胸部平片、心电图D、向家属交代病情，防自杀行为E、立刻住封闭式病房治疗F、详细体格检查G、立刻给予左旋多巴治疗42.性身份障碍不包括A、双性恋B、同性恋C、易性癖D、XYY男性综合征E、恋物癖43.关于失眠症，以下说法哪些正确A、急性应激是失眠的原因之一B、入睡困难，但醒后容易再入睡C、可由于失眠引起焦虑不安D、可用抗精神病药物治疗E、可用认知疗法44.下列属于5-HT及NE再摄取抑制剂抗抑郁药的是A、度洛西汀B、米氮平C、艾司西酞普兰D、帕罗西汀E、曲唑酮45.患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，就像纸做的一样，该症状最可能为A、幻觉B、人格解体C、交替人格D、非真实感E、意识朦胧状态46.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。患者的自杀行为属于A、自杀意念B、自杀未遂C、糖尿病自身的影响D、自杀死亡E、自杀姿态47.影响个体调节应激源与应激反应的中介因素包括A、认知评价B、应对方式C、社会支持D、个性特征E、不同性质的应激源48.某男，48岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四，近一天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体查发现患者有明显眼球震颤，此时该患者最可能的诊断是A、酒精性痴呆B、Wemicke脑病C、震颤谵妄D、Korsakoff综合征E、酒精性妄想症49.男性患者，40岁。夫妻感情一直很好，其妻作风正派。但患者近半年坚信妻子与单位某男青年相爱，故每天接送妻子上下班，并在上班时经常打电话追问妻子是否在办公室。有时守候在妻子办公室门口，当妻子与男同志谈话时，患者就与妻子吵架。晚上回家首先查看妻子的手提包，若发现“疑点”，便打骂妻子A、反应性抑郁障碍B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症偏执型E、精神分裂症单纯型50.男，32岁。反复思考，犹豫不决3年来诊。患者凡事爱钻牛角尖，如想："先有鸡还是先有蛋"，"为什么太阳从东边出来"，小事情苦思冥想，自觉无必要又停不下来，因此烦躁不安，不时胸闷心慌，情绪低落，高兴不起来。躯体检查无异常。最可能的诊断是A、抑郁障碍B、强迫障碍C、广泛性焦虑障碍D、神经衰弱E、精神分裂症51.目前的观点认为迟发性运动障碍的生物学机制是A、伏隔核5-羟色胺功能亢进B、伏隔核5-羟色胺功能低下C、基底节多巴胺受体敏感性降低D、基底节多巴胺受体敏感性增高E、伏隔核多巴胺受体敏感性降低52.女，26岁。近1个月来多次出现发作性胸闷、心慌、大汗和呼吸困难，不时觉四肢麻木，伴濒死感，每次持续几分钟至数十分钟后才能缓解。既往无特殊病史。心电图、超声心动图、活动平板等检查未见异常。此患者最可能的诊断是A、广泛性焦虑障碍B、广场恐惧症C、惊恐发作D、社交焦虑障碍E、冠心病53.关于抑郁症的治疗，下列哪项是错误的A、使用三环类抗抑郁药（TCAs）B、TCAs较SSRI安全，故应首选C、使用5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）D、TCAs抗抑郁药一般用药2～3周后方显效E、TCAs应注意缓慢加量54.抗精神病药加到治疗量所需时间通常为A、3天左右B、10天左右C、2周左右D、3周左右E、4周55.患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是A、复发性躁狂症B、双相障碍躁狂发作C、精神分裂症D、双相障碍快速循环型E、反应性精神病56.神经衰弱的特征是A、精神易兴奋又易疲劳B、高兴不起来C、无精打采D、头疼E、睡眠障碍57.经典的精神分析的治疗技术包括A、释梦B、阐释C、阻抗分析D、积极赋义E、移情与反移情的处理58.下列精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位的是A、神经症B、性变态C、精神分裂症D、人格障碍E、脑器质性精神病59.患者男性，25岁。多次在较偏僻的小道上对正路过的女性露出生殖器，见女性受到惊吓而自感快乐。此患者最可能的诊断是A、同性恋B、恋物症C、易性症D、露阴症E、异装症60.下列抗抑郁药物的作用机制与5-HT无关的是A、曲唑酮B、瑞波西汀C、米氮平D、布普品E、度洛西汀61.伴有抽动障碍的多动症患儿应首选A、利他林B、匹莫林C、氟哌啶醇D、可乐定E、维恩通62.家庭治疗模式主要有四种，但不包括A、系统性家庭治疗B、结构性家庭治疗C、行为性家庭治疗D、认知性家庭治疗E、分析性家庭治疗63.思维贫乏常见于A、抑郁症B、反应性精神病C、强迫症D、器质性痴呆状态E、精神分裂症64.19岁女性患者。半年来食量大增，饮食量是平时的3倍，吃的速度很快，大量进食后有内疚感，担忧，自责情绪，并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。A、神经性厌食B、神经性厌食合并神经性贪食C、抑郁症D、神经性呕吐E、神经性贪食65.品行障碍的症状不包括A、攻击行为B、破坏行为C、偷窃D、说谎E、秽语66.情感高涨常见于A、躁狂发作B、阿尔茨海默病C、精神发育迟滞D、精神分裂症E、分离(转换)障碍67.患者，20岁，男性，大学生。经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，克制不住地到处搜索。此患者最可能的诊断是A、同性恋B、恋物症C、易性症D、摩擦症E、异装症68.关于HAMD的说法哪项是正确的A、HAMD是一种自评量表B、HAMD的评估结果可以用于抑郁症的诊断和鉴别诊断C、HAMD是用于评估焦虑症状严重程度的量表之一D、可以依据HAMD的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象E、HAMD的大部分项目是1～4分的4级评分法69.下列哪种药物对于精神分裂症阴性症状疗效最好A、舒必利B、泰尔登C、三氟拉嗪D、奥氮平（olanzapine）E、氟西汀（fluoxetine）70.有关心境障碍生化研究的描述，正确的是A、具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）含量增高B、抑郁症患者脑脊液和血浆中氨基丁酸（GABA）含量升高C、2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系D、SSRI（选择性5－羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5－HT）的再摄取E、利血平使5－HT耗竭可以治疗抑郁症71.易性症病程至少多久才能确诊A、3个月B、半年C、1年D、2年E、5年72.现病史采集应该包括的内容A、起病时间与发病形式B、早期症状C、既往诊治经过D、发病后的一般情况E、症状的发生、发展与演变73.患者女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落、乏力、怕冷、消瘦、拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是A、产后抑郁症B、多发性硬化C、白塞病所致精神障碍D、席汉病所致精神障碍E、阿狄森病所致精神障碍74.关于非特异性脑炎所致精神障碍的临床特征下列说法不正确的是A、可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状B、多数在早期就可有意识障碍，精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现C、精神障碍多在疾病晚期出现D、患者的起病多为急性或亚急性，部分患者病前可有上呼吸道或肠道感染史E、以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性75.关于儿童注意缺陷与多动障碍，下列说法不正确的是A、男性多于女性B、可有额叶发育异常C、语言发育延迟，但无明显智力障碍D、多动是最主要症状E、大部分患者预后良好76.用抗精神病药物治疗精神分裂症患者，出现动眼危象或斜颈等急性运动（肌张力）障碍时应立即A、停用抗精神病药物B、肌内注射东莨菪碱C、暗示治疗D、肌内注射氟哌啶醇E、静脉注射葡萄糖77.情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、5-HTD、乙酰胆碱E、以上都是78.以下关于精神康复的说法，正确的是A、运用现代干预手段，尽量改善患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能B、尽量培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活和工作技能，设法减少残疾程度C、康复的目标是使患者的工作和生活得到重新安置D、康复可使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力E、精神康复的目标是使患者尽量避免精神残疾79.某女，19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。该患者首先需要考虑的诊断是A、夜惊B、癫痫C、睡行症D、失眠症E、精神分裂症80.慢性脑病综合征常见的症状有A、意识障碍B、智能减退C、幻觉、妄想D、人格改变E、恐怖性幻视卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:C如进行药物治疗，应首选A、可乐定B、中枢兴奋剂C、百忧解D、脑复康E、罗拉正确答案:B如选用利他林，用药之前应检查A、头颅CTB、脑电图C、肝功能D、血常规E、心肌酶正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A,B,D,F,G为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料A、病前性格特点B、既往有无感染、中毒及类似发作史C、体格检查D、MMPIE、精神状况检查F、SCL，90G、MMSE正确答案:A,B,C,E追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为A、应激相关障碍B、心境障碍(躁狂相)C、精神分裂症D、癔症E、感染所致精神障碍F、甲状腺功能亢进所致精神障碍G、分裂样精神病正确答案:F尚需作哪些检查有助于确诊A、体重指数B、血清T、T和TSH水平C、基础代谢率测定D、躁狂量表E、PANSSF、甲状腺Ⅰ摄取率G、BPRSH、甲状腺超声检查正确答案:B,C,F,H实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)A、给予支持营养B、给予补充出汗丢失的"钾"C、见尿补钾D、给予抗精神病药物控制兴奋E、治疗甲状腺功能亢进F、补充适当的维生素G、注意复查血常规、肝功能正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:B,C,D,E12.正确答案:A,B13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:D,E,F询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断A、躁狂发作B、癔症C、精神分裂症青春型D、精神活性物质所致精神障碍E、谵妄状态F、反应性精神障碍正确答案:A,C为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是A、既往有无抑郁表现B、有无精神活性物质使用史C、患者个人史D、有无应激史E、家族史F、发作间歇期的社会功能情况G、既往和此次发作时的情感状况正确答案:A,F,G精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为A、躁狂发作B、癔症C、精神分裂症青春型D、精神活性物质所致精神障碍E、焦虑症F、强迫症G、精神分裂症青春型偏执型正确答案:C可选择的治疗方案A、系统的口服抗精神病治疗B、询问既往用药史，综合考虑药物选择C、合并情感稳定剂治疗D、行为治疗E、暗示治疗F、适当合用抗抑郁剂正确答案:A,B针对此患者，在药物选择方面需要重点注意A、选择镇静作用较强的药物B、选择对内分泌系统影响小的药物C、需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物D、选择对血脂影响小的药物E、选择对心血管系统影响小的药物F、选择长效制剂正确答案:B,C17.正确答案:A,C,D18.正确答案:A,C,D,F住院森田疗法的特点为A、绝对卧床期可以适当听广播B、绝对卧床期医师不与患者接触，只有护士进行常规护理C、轻作业期开始每天大部分时间进行轻度体力活动，且需要记日记D、重作业期时间为1～2周E、重作业期开始阅读森田疗法的有关书籍F、社会康复期可以采取白天在医院晚上回家的形式正确答案:D,E,F森田疗法的主要适应证为A、强迫性障碍B、重性抑郁C、躯体化障碍D、精神分裂症E、疑病症F、人格障碍正确答案:A,C,E19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:A,C,D,E30.正确答案:A,B,C,D31.正确答案:A32.正确答案:C33.正确答案:D34.正确答案:A,B,C,E35.正确答案:E36.正确答案:A,B,D,E37.正确答案:A38.正确答案:A,B,C,E39.正确答案:A40.正确答案:B,C,D41.正确答案:A,C,F若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是A、抑郁症B、躯体化障碍C、疑病症D、其他或待分类的神经症E、适应障碍F、未分化躯体形式障碍正确答案:D若患者诊断为其他或待分类的神经症,在CCMD-3诊断系统中其病程标准为A、符合症状标准至少3个月B、符合症状标准至少1个月C、符合症状标准至少6个月D、符合症状标准至少12个月E、符合症状标准至少4个月F、符合症状标准至少2个月正确答案:A该患者最重要、最有效的治疗方法是A、药物治疗B、心理治疗C、心理治疗合并药物治疗D、心理治疗合并无抽搐电休克治疗E、躯体疾病治疗F、无抽搐电休克治疗正确答案:C42.正确答案:B,D,E43.正确答案:A,C,E44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:B对该类患者自杀认识正确的是A、不需要精神医学干预B、该患者自杀是为了引起家人对他的关注C、不能与该患者讨论自杀D、该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗E、危机过去也就意味着自杀危险性解除正确答案:D以下哪项不是高自杀危险性的预测指标A、通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者一B、近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者C、家属对其过分关爱体贴者D、慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者E、近期内有过自伤或自杀未遂行动者正确答案:C对该类患者的一级预防措施不包括A、矫正不良的认知及行为B、提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力C、提高对重大精神疾病识别与防治水平D、加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平E、对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导正确答案:B47.正确答案:A,B,C,D48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:B54.正确答案:B55.正确答案:B此患者最合适的治疗方案A、心境稳定剂B、心境稳定剂和第二代抗精神病药C、第二代抗精神病药D、心境稳定剂和第一代抗精神病药E、第一代抗精神病药正确答案:B患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为A、复发性抑郁症B、双相障碍抑郁发作C、双相障碍快速循环型D、双相障碍躁狂发作E、环性心境障碍正确答案:C此时患者最合适的治疗方案为A、加用丙戊酸钠B、加用阿米替林C、加用帕罗西汀D、阿米替林和丙戊酸钠E、帕罗西汀和丙戊酸钠正确答案:A56.正确答案:A57.正确答案:A,B,C,E58.正确答案:C59.正确答案:D60.正确答案:B,D61.正确答案:C62.正确答案:D63.正确答案:D,E64.正确答案:E65.正确答案:E66.正确答案:A67.正确答案:B68.正确答案:D69.正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:A,B,C,D,E73.正确答案:D74.正确答案:C75.正确答案:C,D,E76.正确答案:B77.正确答案:A,B,C78.正确答案:A,B,C,D79.正确答案:B患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常，观察2个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑A、夜惊B、癫痫C、睡行症D、失眠症E、精神分裂症正确答案:C此患者合适的治疗是A、氟西汀B、地西泮C、利培酮D、碳酸锂E、卡马西平正确答案:B80.正确答案:B,D卷II一.综合考核题库(共80题)1.下列哪一种症状对精神分裂症诊断很有价值A、被控制感B、思维奔逸C、听幻觉，视幻觉D、错觉E、自知力缺失2.躯体化障碍的病程标准为A、至少1个月B、至少3个月C、至少6个月D、至少1年E、至少2年3.品行障碍经常与下列哪些疾病共存A、学习障碍B、精神分裂症C、儿童多动症D、分离焦虑障碍E、儿童孤独症4.促使精神分裂症患者发生伤害行为最常见的精神症状是A、幻觉妄想B、情感障碍C、思维逻辑障碍D、思维松弛E、意识障碍5.关于病理性赘述的说法，正确的是A、联想松弛，内容散漫，缺乏主题B、枝节联想过多，过分详尽描述细节问题C、常见于精神分裂症D、常见于抑郁症E、常见于癫痫性精神障碍6.关于惊恐障碍的症状不包括A、缺氧B、回避行为C、恐惧D、预期的焦虑E、自主神经功能紊乱7.（）的出现是儿童记忆发展质变的标志A、情绪记忆B、理解记忆C、意义记忆D、抽象记忆E、有意记忆8.抗精神病药物引起的体重增加与下列何种受体阻断有关A、D受体B、5-HTA受体C、组胺H受体D、α肾上腺素受体E、M受体9.下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是A、是一种较少见的疾病B、3、4岁以前发育正常C、原来获得的能力在很长的一段时间内很快倒退D、男孩较多见E、很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平10.某男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑A、询问既往史，既往是否有躯体疾病B、详细体格检查C、询问失眠的种类和主观感受D、抽血做免疫指标检查E、做PANSS量表检查F、立刻住院治疗G、向家属交代病情，防自杀行为11.关于精神分裂症的描述，下列正确的是A、一般无记忆和智能的明显缺陷B、幻觉、妄想为常见症状C、幻觉、妄想为原发性症状D、神经心理学测验异常不少见E、均有脑CT、MRI异常12."远亲不如近邻"体现了影响人际吸引的哪个因素A、邻近性B、互补性C、相似性D、熟悉性E、外表性13.迷走神经刺激（VNS）可能出现A、嘶哑B、咳嗽C、颈部疼痛D、呼吸困难E、血压骤升14.关于精神分裂症青春型，错误的描述是A、常见破裂性思维B、妄想，行为紊乱C、发病多在青年期D、治疗一般无效E、起病呈急性或亚急性15.儿童孤独症患者的社会交往障碍可以表现为A、分不清与人的亲疏关系B、与人相处时缺乏目光对视C、难与同龄儿童建立正常伙伴关系D、难与父母建立正常的依恋关系E、受到爱抚时缺乏相应的愉快表情16.某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。此患者最可能的诊断是A、睡行症B、梦魇C、失眠症D、夜惊E、癫痫17.患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。可能的诊断是A、抑郁症B、焦虑症C、疑病症D、强迫症E、恶劣心境18.以下哪种疾病属于性功能障碍A、恋物癖B、同性恋C、阴道痉挛D、露阴症E、易性症19.儿童孤独症患者可以有以下临床表现A、言语发育和人际交往障碍B、兴趣范围狭窄和行为方式刻板C、不同程度的智力低下D、感知觉障碍E、抽动症状或癫痫发作20.ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少3周C、至少4周D、至少5周E、至少1周21.有关白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是A、一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血B、神经症状类型比较局限C、中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会D、脑出血可能是引起精神症状的主要原因E、白血病导致精神障碍的确切机制不清22.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点A、精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状B、精神分裂症患者抑郁症状至少持续2周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相C、精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等D、需排除抑郁症、分裂情感性精神病E、最近1年内确诊为精神分裂症23.患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压100/75mmHg。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。下列检查最有意义的是A、血常规，心电图B、CTC、MRID、颅脑X线平片E、CSF24.行为治疗的基本特征包括A、行为疗法是建立在科学方法的原则和程序基础之上的B、治疗者和来访者的关系是合作性的C、关注问题行为的潜在动机D、着重分析历史性事件对现在行为的影响E、家庭作业是必不可少的25.下列哪项不常是老年痴呆的早期症状A、记忆减退B、性格改变C、情绪急躁易怒D、幻觉E、多疑26.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、自伤行为27.关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是A、常呈典型的抑郁发作特点B、症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状C、症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉D、症状不典型，常发展为痴呆E、症状不典型，更易出现自杀行为28.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能29.自我意识障碍，以下各类哪一条不属于此A、人格解体B、非真实感C、交替人格D、双重人格E、人格转换30.下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的是()A、常出现持续性的幻觉、妄想综合征B、可发生透析性痴呆C、透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关D、可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降E、可出现“平衡失调”综合征31.关于神经性厌食症的预后描述正确的是A、发病年龄小，预后相对较好B、病程短的患者，预后相对较好C、预后与家庭冲突无关D、预后与个性特征关系密切E、约半数患者预后良好32.儿童情绪发展的特点A、取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上B、在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述C、儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响D、以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现E、儿童情绪的分化不像成人那样明显33.某女，61岁。因睡眠不好服用司可巴比妥1个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是A、继续服药，不用处理B、加用其他巴比妥类药物C、马上停止服药D、加大药物剂量E、缓慢减量或换用其他药物34.患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。最可能的诊断是A、脑器质性精神障碍B、抑郁性木僵C、分裂样精神病D、紧张型精神分裂症E、急性心因性反应35.偏执型精神分裂症好发年龄在A、10～15岁B、15～20岁C、30岁左右D、40岁左右E、50岁左右36.强迫性人格障碍的特点包括A、工作后感满足B、追求完美C、主观固执D、谨小慎微E、常有不安全感37.老年抑郁症的特点是()A、以情绪抑郁为主B、以记忆障碍为主C、以思维贫乏为主D、以行为迟滞为主E、以躯体不适诉述为主38.心境障碍的5-HT假说认为()A、抑郁发作有5-HT水平升高B、躁狂发作有5-HT水平升高C、抑郁发作有5-HT水平升高和降低D、躁狂发作有5-HT水平升高和降低E、没有任何趋向性变化39.卡特尔人格理论把特质区分为A、独特特质和根源特质B、独特特质和共同特质C、表面特质和根源特质D、表面特质和共同特质E、独特特质和表面特质40.患者男，40岁，因“情绪低落、坐立不安、躯体不适、睡眠差反复发作10余年，加重伴消极想法2周入院”，曾单用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月余，疗效不佳，下一步治疗方案可考虑A、合并丙戊酸钠B、合并单胺氧化酶抑制剂C、合并米氮平D、合并丁螺环酮E、合并非典型抗精神病药41.患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。患者最可能的诊断是A、焦虑症B、失眠症C、阿普唑仑戒断D、更年期综合征E、抑郁症F、急性胃肠炎42.有关分裂样人格障碍的说法，正确的是A、性格明显内向，回避社交，多离群独处B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、比较关注别人对他的看法D、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E、常合并智能障碍43.下列关于蓄意自伤的描述正确的是A、蓄意自伤者真正希望自己死去B、青少年是蓄意自伤的高风险阶段C、早年丧失父母和人际关系不佳会成为蓄意自伤的易感因素D、近期的应激性生活事件通常是蓄意自伤的诱发因素E、蓄意自伤的方式常常较隐秘，多发生于独处时，呈发作性，持续时间短44.关于特殊发育障碍，以下哪条正确A、由精神发育迟滞引起B、由感觉器官障碍引起C、表现为阅读、书写、认知、运动技巧能力等方面发展的缺陷，学习成就与其智力水平或其他能力之间存在明D、可能是缺乏学习机会所造成的E、刻板重复的行为方式45.因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括A、慢性器质性精神障碍B、精神分裂症C、偏执性精神障碍D、难治性的心境障碍E、难治性强迫障碍46.以下哪项不是适应障碍的特征A、应激源常为日常生活中的事件B、适应能力不良的个体易患C、部分病人可以表现为品行障碍D、症状以情绪障碍为主E、应激因素消除后，症状持续6个月以上47.对消除精神病人的严重拒食行为见效最快的措施是A、心理治疗B、抗精神病药治疗C、电痉挛治疗D、输液E、鼻饲48.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准A、不注意细节，常犯漫不经心的错误B、双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C、持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D、常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E、学习困难，人际交往障碍49.下列属于5-羟色胺-多巴胺受体拮抗药的抗精神病药为A、氯丙嗪B、甲硫达嗪C、利培酮D、氟哌啶醇E、奋乃静50.患者女，对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是A、系统脱敏疗法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、阳性强化法E、生物反馈疗法51.双相障碍患病率的男/女性别比例约为A、1∶1B、1∶2C、2∶1D、1∶3E、3∶152.下列关于强迫障碍的说法哪项不对A、男女发病率基本相等B、症状控制后维持3个月方可停药C、与其他疾病的共病率高D、SSRI类药物治疗有效E、部分难治性患者可试用ECT53.不符合谵妄的一般临床特点是A、起病急、发展快B、持续时间长C、起病慢，进行性发展D、病情波动有昼轻夜重的特点E、多数患者有后遗症54.患者男，32岁，无业。患者从10多岁起就感觉人多时紧张，手心常出汗，不知怎样与别人自然交流，人多的场合感到尴尬，后来尽量避免社交场所，喜欢独处，但觉得自己这样不好，希望改变。可能的诊断是A、抑郁症B、焦虑症C、疑病症D、社交恐怖症E、精神分裂55.关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是A、这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C、应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者56.精神分裂症患者自杀的危险因素有A、青年起病B、疾病急性期C、精神分裂症妄想型D、伴有抑郁症状E、单纯型分裂症57.关于“精神疾病的流行病学”，下列说法错误的是A、精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康B、精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍C、精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素D、精神疾病流行病学属于预防医学的范畴E、精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中58.患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为A、利培酮B、奥氮平C、氯氮平D、喹硫平E、地西泮替代治疗59.焦虑性神经症常伴有躯体症状，是A、口干B、自主神经功能亢进C、出汗D、性功能障碍E、上腹不适60.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见A、早醒B、入睡困难C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠过度61.非典型抗精神病药物阿立哌唑的主要作用机制包括A、对5－HT2A受体具有拮抗作用B、对D2受体具有拮抗作用C、对5－HT1A受体的部分激动作用D、对D2受体的部分激动作用E、对5－HT1A受体的拮抗作用62.女性，24岁，已婚，教师，大专文化。自幼体弱，但个性较强，好嫉妒、虚荣心强。大专毕业后结婚，在蜜月后经常与丈夫争吵，不能耐受宁静的家庭生活，总要寻机滋事，情绪极不稳定，易发怒，甚至不惜自伤身体以威慑丈夫就范。在单位工作不认真，与师生缺乏深厚感情，喜欢在众人前露面。最可能的临床诊断是A、反社会型人格障碍B、偏执型人格障碍C、分裂样人格障碍D、冲动型人格障碍E、表演型人格障碍63.易性症者着异性服装是为了A、吸引同性B、吸引异性C、产生性兴奋D、更像异性E、改变衣着习惯64.震颤谵妄的治疗包括A、预防各种感染B、控制精神症状C、对症处理D、保持安静的环境E、首选氟哌啶醇治疗65.有关自我强化的说法不正确的是A、是指个体进行的自我称赞或自我责备行为B、自我强化体现了刺激-反应之间的联系C、可用于解释人类的道德行为D、体现了个体-情景交互作用的结果E、行为受环境因素和行为结果的综合影响66.关于精神衰退的说法，正确的是A、精神障碍最终都可能出现精神衰退B、精神分裂症阳性症状为主者容易衰退C、精神衰退与长期封闭式住院有关D、青春型精神分裂症更容易衰退E、精神衰退与患者休息不足有关67.精神分裂症的临床表现复杂多样，大致可以归为以下几组症状群A、阳性症状B、阴性症状C、攻击和敌意症状D、认知症状E、焦虑抑郁症状68.米纽琴结构家庭治疗的主要概念包括A、结构B、情感三角形C、亚系统D、自我分化E、界线69.有关苯丙胺的叙述正确的是A、是一种中枢神经系统兴奋剂B、长期使用能导致幻觉、妄想C、停止使用可出现抑郁及自杀D、滥用者常出现瞳孔缩小E、合成苯丙胺的前体物质是麻黄素70.有关精神检查的技巧哪项不对A、学会观察患者的言行、表情B、耐心倾听患者的表述C、有针对性的开放式和封闭式提问D、及时纠正患者的妄想，以免加重E、寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切人点71.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪项不正确A、精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B、低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍C、中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘D、重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E、处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮类药物72.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物A、奋乃静B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、利培酮E、舒必利73.紧张症(catatonia）包括以下症状A、违拗症B、焦虑C、坐立不安D、缄默症E、持续言语74.在意识清晰的基础上出现以下哪些幻觉对诊断精神分裂症有特征性A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听75.男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。对该患者的疾病特点，描述不正确的是A、存在明显病前社会心理因素B、有性格基础C、存在不合理恐惧D、伴随自主神经症状E、有明确回避行为F、与人相处疑心重76.有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的()A、又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病B、锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状C、精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性D、角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊E、治疗应以补充血铜为主77.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病A、急性有机磷中毒B、食物中毒C、急性散发性脑炎D、急性一氧化碳中毒E、急性安眠药物中毒78.下列关于精神药物中毒说法错误的是A、精神药物中最常见的是苯二氮类药物中毒B、氯氮平中毒主要表现为意识障碍、低血压、呼吸急促、瞳孔缩小，可有癫痫发作C、氟哌啶醇中毒可表现为轻度意识障碍、烦躁不安、急性锥体外系反应如动眼危象、角弓反张和扭转痉挛等D、丙咪嗪1.0～1.5g可致严重中毒，顿服2.0g可致死E、三环类抗抑郁药对心脏及肝的毒性是其致死的主要原因79.精神分裂症Ⅰ型的病理基础可能为A、D受体上调B、D受体减少C、D受体增加D、D受体减少E、D与D受体平衡失调80.患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。精神检查中最需要注意的评估是A、意识状态B、妄想性质C、幻听性质D、智能水平E、情感状态卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:A,C4.正确答案:A5.正确答案:B,E6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是A、自知力完整，求治迫切B、存在脑功能衰弱症状C、存在紧张性头痛D、情感淡漠，意志减退E、不自主回忆联想增多F、存在强迫性思维G、情绪焦虑烦躁正确答案:D,E,F此患者疲劳症状的特点包括A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关B、疲劳常有情境性C、疲劳常有连续性D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳F、疲劳常有弥散性正确答案:B,F患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为A、焦虑症B、心境恶劣C、抑郁症D、精神分裂症E、神经衰弱F、疑病症正确答案:E你认为以下治疗措施合适的是A、休学，回家静养B、给予抗精神病药治疗C、适当给予苯二氮类药物，如阿普唑仑D、放松训练疗法一E、立刻住封闭式病房治疗F、向家属交代病情，防自杀行为G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯正确答案:C,D,G此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于A、病程迁延B、有自知力C、起病缓慢D、无幻觉妄想E、症状波动F、头痛失眠较轻正确答案:B,D11.正确答案:A,B12.正确答案:A13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:D15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A为了明确诊断，该患者最需要做的检查是A、血液微量元素检测B、经颅多普勒C、脑电图D、甲状腺功能检测E、腹部B超正确答案:C经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为A、氟西汀B、地西泮C、利培酮D、碳酸锂E、卡马西平正确答案:B17.正确答案:D目前治疗强迫症疗效最好的药物是A、舍曲林B、舒必利C、氯米帕明D、丙戊酸钠E、氟西汀正确答案:C循证医学研究证实对强迫症有效的心理治疗是A、精神分析治疗B、咨客中心治疗C、催眠治疗D、暴露反应预防治疗E、认知疗法正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:A,B,E25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:A,B,D,E32.正确答案:A,B,C33.正确答案:E34.正确答案:D入院后宜先采取的治疗措施是A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌内注射氟哌啶醇D、无抽搐电休克治疗E、无抽搐电休克治疗及支持治疗正确答案:E经过2个月的住院治疗，患者病情缓解，出院后还要服药的时间A、6个月~1年B、1~2年C、2~3年D、3~5年E、终生服药正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:B,C,D,E37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:A,C,D,E41.正确答案:C对该患者的处理A、恢复阿普唑仑B、静脉输液维持水、电解质平衡C、将阿普唑仑缓慢减量D、换用其他非成瘾的改善睡眠的药物E、氮平F、唑仑正确答案:A,B,C,D阿普唑仑属于A、巴比妥类B、苯二氮类C、短半衰期药物D、丁螺环酮类E、唑吡坦类F、5-HT受体拮抗剂正确答案:B,C苯二氮类的主要药理作用是A、抗焦虑作用B、镇静催眠作用C、抗惊厥作用D、骨骼肌松弛作用E、抗精神病作用F、情绪稳定剂正确答案:A,B,C,D苯二氮类药物的不良反应A、嗜睡B、过度镇静C、记忆力受损D、运动的协调性减低E、智能活动受影响F、成瘾性正确答案:A,B,C,D,E,F此时患者最可能的诊断是(提示：此患者经过1周左右的治疗，戒断反应渐渐消失，阿普唑仑逐渐减量，出院回家的第2天，患者因言语模糊，步态不稳，眼球震颤被再次送进病房。)A、阿普唑仑戒断反应B、阿普唑仑中毒C、阿普唑仑依赖D、阿普唑仑所致的谵妄E、阿普唑仑撤药综合征正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:B,C,D,E44.正确答案:C45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:B53.正确答案:B,C,E54.正确答案:D心理治疗首选A、行为治疗B、家庭治疗C、催眠治疗D、人际关系治疗E、精神分析治疗正确答案:A55.正确答案:A56.正确答案:A,B,C,D57.正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:B61.正确答案:A,C,D62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:A,B,C,D65.正确答案:B66.正确答案:D67.正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:A,C,E69.正确答案:A,B,C,E70.正确答案:D71.正确答案:E72.正确答案:B73.正确答案:A,D,E74.正确答案:A,B,C75.正确答案:A,F该患者目前最可能的诊断是A、单一恐惧症B、社交恐惧症C、广场恐惧症D、惊恐障碍E、适应障碍F、焦虑症正确答案:B对于该患者，常用的治疗方法包括A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知疗法D、行为治疗E、抗精神病药物治疗F、电抽搐治疗正确答案:A,B,C,D对于该患者，不适宣采取的治疗方法是A、行为治疗B、认知行为治疗C、苯二氮类药物D、β受体阻滞剂E、三环类抗抑郁剂F、电休克G、SSRI类药物H、抗精神病药物正确答案:F,H关于此病特点的描述，正确的有A、常起病于少年或成年早期B、起病年龄较广场恐惧早C、通常有诱发因素D、病程一般比较长E、男性较女性多见F、起病较迟，受教育程度高，无其他精神障碍者预后相对较好正确答案:A,B,D,F76.正确答案:A,B,C,D77.正确答案:D关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C、一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、D、一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关正确答案:D对于该患者不应该进行措施是A、持续加压给氧B、脱水疗法以减轻脑水肿C、解除脑血管痉挛D、改善脑细胞代谢药物的应用E、氟马西尼正确答案:E78.正确答案:D79.正确答案:C80.正确答案:A,E经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是A、利培酮B、碳酸锂C、氯氮平D、舍曲林E、硫利达嗪正确答案:A利培酮5mg／d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理A、增加利培酮剂量B、减少利培酮剂量C、换用氯氮平D、换用喹硫平E、换用氟哌啶醇正确答案:D换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是A、合并舍曲林B、合并帕罗西汀C、合并氟伏沙明D、合并西酞普兰E、合并氟西汀正确答案:A,D卷III一.综合考核题库(共80题)1.关于与特定的心理障碍相对应的独特的认知歪曲模式，正确的描述是A、抑郁症：对自我、体验以及未来的消极态度B、焦虑症：对生理及心理上危险事件的恐惧C、偏执型人格障碍：对他人言行的歪曲和自我牵连D、强迫症：对安全的怀疑和过度的警觉以及试图逃离某种威胁的冲动E、自杀：无助感和解决问题方面的缺陷2.女性，55岁，农村妇女，家境较差。一日在马路上不慎被车撞倒，当时无昏迷等症状，去当地医院住院诊治并未发现异常，出院时家人无意将住院结算单放于床头。出院后病人像变了个人，白天不做家务，站在路边，称找肇事汽车，喃喃自语，不认识家人，或哭泣或大发脾气，该患者应诊断为A、癔症B、焦虑症C、抑郁症D、心因性精神障碍E、精神分裂症3.患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。该患者不存在的症状A、评论性幻听B、被害妄想C、精神运动性兴奋D、夸大观念E、情感不协调4.下列因素对心理治疗效果的影响并不大的是A、来访者的特征B、治疗师的素质与态度C、具体的治疗技术和策略D、来访者的情感宣泄、尝试新的行为E、对来访者提供建议、信息和教育5.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征A、情绪不稳、易激惹B、表情茫然C、激情发作D、焦虑不安、慌张恐惧E、情感淡漠6.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于()A、潜意识矛盾冲突B、意识矛盾冲突C、认知矛盾冲突D、本我矛盾冲突E、性矛盾冲突7.在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD－3）中，心理生理障碍和心身疾病A、两者没有区别B、两者区别的标准是有无形态学变化C、两者区别的标准是疾病的严重程度D、两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度E、两者区别的标准是有无生理障碍8.下列各项不属于儿童孤独症语言障碍表现的是A、使用人称代词困难B、讲话时语调单调C、可有模仿语言或刻板重复语言D、仅在表达愿望和要求的时候能够较好的使用语言E、讲话的内容可能与当时环境或谈论主题无关9.23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、氯氮平10.精神病学鉴定应当解决下述哪几个问题A、是否有精神疾病B、精神疾病的严重程度C、精神疾病与违法行为之间的关系D、相关法律能力的评定E、医疗和监护建议11.三环类抗抑郁药的常见不良反应有A、心血管系统不良反应B、血液系统不良反应C、神经精神方面不良反应D、抗胆碱能系统不良反应E、变态反应12.以下哪项不是神经症性障碍的常见症状A、焦虑B、睡眠障碍C、妄想D、躯体不适E、多疑13.谵妄综合征的主要特征A、错觉B、幻视C、注意涣散D、记忆减退E、意识障碍昼轻夜重14.根据幻觉产生的条件，幻觉可分为A、功能性幻觉B、反射性幻觉C、心因性幻觉D、入睡前幻觉E、内脏性幻觉15.以下说法哪项不对A、急性脑病综合征患者出现违法犯罪时，评定为无责任能力B、脑器质性病变所致人格改变患者犯罪时，一般评为无责任能力C、各类性心理障碍者出现犯罪时，一般评定为完全责任能力D、具有抑郁妄想综合征的抑郁患者犯罪时，一般判定无责任能力E、酒中毒性妄想症犯罪，一般评定为无责任能力和无行为能力16.苯二氮类的药理学作用中，不包括A、抗焦虑作用B、镇静和催眠C、肌肉松弛D、抗惊厥E、改善记忆17.苯丙胺类兴奋剂不包括A、安非他明B、冰毒C、摇头丸D、伪麻黄碱E、K粉18.对首次发病且兴奋躁动的住院精神分裂症患者。以下何种方案治疗为宜A、超大剂量抗精神病药物肌内注射B、中等剂量抗精神病药物合并苯二氮类C、小剂量抗精神病药物合并大剂量苯二氮类D、口服非典型抗精神病药物，必要时合并典型抗精神病药E、耐心说服患者，必要时给予抗精神病药物注射19.抗精神病药治疗精神分裂症，以下哪些不符合治疗原则A、治疗量等于维持量B、早期尽量合并用药C、药物剂量越高，治疗越彻底D、药物镇静作用越强，效果越好E、病情痊愈之后1年左右可以停药20.精神分裂症病人在木僵的基础上常发生A、违拗症B、蜡样屈曲C、模仿言语和模仿动作D、刻板言语和刻板动作E、突然兴奋冲动21.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是A、主要损害白质B、主要特征为出血性坏死C、主要特征为脱髓鞘病变D、主要特征为变性病变E、以顶、枕叶受损最严重22.患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括A、血常规B、药物浓度C、腹部B超D、脑电图E、心电图23.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了（）种根源特质A、2B、4C、10D、14E、1624.患者女，24岁。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常。数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、分裂样精神病C、脑外伤后人格改变D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫所致精神障碍25.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是A、原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致B、表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳C、治疗以激素治疗为主D、甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺素治疗E、月经结束后立即给以雌激素15天26.海洛因戒断反应一般持续多久A、24～48小时B、3～4天C、7～10天D、15～20天E、1个月27.男性，64岁，3个月前因记忆力差，无法工作。既往体健，无高血压及心、脑血管病史。其妻回忆：2年前发现记忆下降，让取东西时，取3种只取来1种，工作能力逐渐下降，开会后不记得内容，对工作主动性减低，对事物兴趣减少。根据以上病史，最可能的诊断是A、血管性痴呆B、匹克病性痴呆C、老年性抑郁D、阿尔茨海默病性痴呆E、帕金森病性痴呆28.男性，40岁。20年来每日饮白酒1斤，1周来患感冒，进食少，3天来出现情绪激动、紧张不安，逐渐出现神志不清、全身发抖、肢体抽搐伴发热、出汗及呕吐。最可能的临床诊断是A、柯萨可夫综合征B、酒精中毒性精神病C、震颤谵妄D、痉挛发作E、病理性醉酒29.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确A、临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B、有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C、有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D、精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E、严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损30.下述哪些情况可引起瞳孔缩小()A、一氧化碳中毒B、三环类抗抑郁药物中毒C、酒中毒D、海洛因过量E、有机磷农药中毒31.现代医学中，医患关系的基础原则不包括A、平等B、无需考虑保护隐私C、避免利益冲突D、不伤害E、理性32.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A、0.4～0.7mmol／LB、0.6～1.2mmol／LC、1.3～1.9mmol／LD、2～2.2mmol／LE、2.3～2.8mmol／L33.精神障碍与人格障碍关系的描述，以下哪些正确A、人格障碍对其他精神障碍的病程有影响B、精神分裂症患者可伴有人格障碍C、神经症均伴有人格障碍D、人格障碍一般早于大多数精神疾病E、人格障碍对一些精神障碍的发病有影响34.慢性脑病综合征以痴呆为主要表现，常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综合征迁延而来，通常不伴有的症状是A、抑郁状态B、类精神分裂症状态C、意识障碍D、人格改变E、类躁狂状态35.患者男性，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动，历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。此时考虑患者可能为A、癫痫发作B、癔症C、晕厥D、一惊恐发作E、躁狂发作F、诈病36.有关心境恶劣障碍的描述，错误的是A、心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁B、轻度抑郁持续至少2年C、常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等D、无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响E、无求治要求，躁狂发作少见37.以下哪一项不是急性应激障碍的特征()A、有精神运动性抑制B、有精神运动性兴奋C、可有轻度意识模糊D、病程一般不超过3个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系38.女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是A、心脏病B、偏执型精神分裂症C、应激障碍D、疑病症E、躯体化障碍F、癔症39.以下哪项不属于强迫行为A、强迫计数B、强迫怀疑C、强迫检查D、强迫洗涤E、强迫性仪式动作40