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文档简介
心脏检查
CARDIOVASCUIAREXAMINATION
第一页,共十九页。课堂目标
learningoblectives说出正常心尖搏动的位置和范围Tostatetherangeandsiteofapicalimpulse
阐述震颤的概念、产生机制及临床意义Toelaborate
theconcept,mechanismandclinicalsignificanceofthrill
描述正常心脏相对浊音界的范围Todescribetheborderofrelativedullness说出心脏瓣膜听诊区的概念及位置Tostatetheconceptandsiteofauscultatorycardiacvalveareas
比较S1、S2心音的产生机制、特点与临床意义TocomparethedifferencebetweenS1andS2abouttheirmechanism,characterandclinicalsignificance陈述杂音的概念与分级Tostatetheconceptandgradeofheartmurmurs第二页,共十九页。概述
introduction
运用视、触、叩、听等检查方法初步判定有无心脏疾病,判断心脏病的病因、性质、部位及程度.在临床上具有重要的意义。Touseinspection,palpation,percussionandauscultationtodeterminewhetherheartdiseasesexistandwhatthecausesmaybe,thesiteandthecharactersifheartdiseasesexist.SoCARDIOVASCUIAREXAMINATIONhasgreatsignificance.第三页,共十九页。检查的注意事项
mattersneedingattentionintheexamination
一般采取仰卧位或坐位;dorsalpositionorsittingpositionisoftenused;环境应安静;光线充足,最好是来源于左侧,Theenvironmentshouldbequietandbright;itwillbebetteriflightsourcecomesfromleftside;室温不低于20℃;Temperatureshouldbehigherthan20℃第四页,共十九页。心脏视诊
lnspectionoftheheart
(一)心前区隆起与凹陷eminenceorintrocessioninprecordialregion
(二)心尖搏动apicalimpulse(三)心前区异常搏动Abnormalprecordialpulsation
第五页,共十九页。心脏触诊
Palpationoftheheart检查者常用右手,以全手掌、手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指和无名指并拢以指腹触诊。Thewholepalm,antithenareminenceorfingertips
ofRighthandisoftenusedwhenPalpation.检查震颤常用手掌尺侧,检查心尖搏动常用2-4指指腹。antithenareminenceisoftenusedforthrillPalpation,whilefingertipsareoftenusedforapicalimpulsePalpation第六页,共十九页。Palpationoftheheart(一)心尖搏动apicalimpulse(二)震颤:概念;产生机制Thrill:concept;mechanism(三)心包摩擦感:概念;产生机制;特点senseofpericardialfriction:concept;mechanism;character第七页,共十九页。心脏叩诊
Percussionoftheheart
心脏叩诊用以确定心界,判定心脏大小、形状及在胸腔位置的一种方法。Percussionoftheheartisusedtofindtheborderoftheheart;相对浊音界反映心脏的实际大小,具有重要的临床意义.borderofrelativedullnesspresentthetruesizeoftheheart,soithasmoreclinicalsignificance.第八页,共十九页。(二)正常心脏相对浊音界
thenormalborderofrelativedullness
Rightborder(cm)intercostalspaceLeftborder(cm)2-32-33-4IIIIIIVV2–33.5–4.55-67-9第九页,共十九页。听诊
auscultation
用膜型胸件听诊Auscultatewithdiaphragm
•肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间隙)
•主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间隙)
•主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间隙)
•二尖瓣区(心尖部)
•三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间隙或胸骨体下端稍偏右)
•Pulmonaryarea(secondleftICS)
•Aorticarea(secondrightICS)
•Secondaorticarea(thirdandfourthleftICS)
•Mitralarea(Apicalarea)
•Tricuspidarea(fourth,fifthleftICS,LSBandRSB)
第十页,共十九页。听诊
auscultation用钟型胸件听诊Auscultatewithbell
•肺动脉瓣区
•主动脉瓣区
•主动脉瓣第二听诊区
•二尖瓣区
•三尖瓣区
•Pulmonaryarea
•Aorticarea
•Secondaorticarea
•Mitralarea(Apicalarea)
•Tricuspidarea
第十一页,共十九页。心脏瓣膜听诊区
auscultatorycardiacvalveareas
与各瓣膜的解剖位置并不完全一致。cardiacvalvesarenotexactlylocatedintheauscultatorycardiacvalveareas.心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区。Wehavefourvalvesbutfiveauscultatorycardiacvalveareas
第十二页,共十九页。心脏瓣膜听诊区
auscultatorycardiacvalveareas
第十三页,共十九页。心音
cardiacsounds
心音有四个,第一心音(S1),第二心音(S2),第三心音(S3)和第四心音(S4)。Fourkindsofcardiacsounds:S1,S2,S3,S4通常只能听到S1和S2,在某些健康儿童和青少年也可听到S3。S4般听不到,如能听到可能为病理性。S1andS2canbeheardinallpeople,S3canbeheardinsomehealthychildrenandteenager,butS4isoftenhaspathologicalsignificance.第十四页,共十九页。S1ands2S1比S2响亮;S1islouderthanS2;S1与S2的产生机制ThemechanismofS1andS2;第十五页,共十九页。心脏杂音
cardiacmurmurs产生机制;mechanism特点Character分级:6级Grade:Ⅰ~Ⅵ第十六页,共十九页。心包摩擦音
pericardialfrictionsound
产生机制Mechanism思考题:如何区分心包摩擦音与胸膜摩擦音?Question:howtodistinguishtheandpericardialfrictionsoundandpleuralfrictionrub
第十七页,共十九页。QUESTIONS?第十八页,共十九
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