2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室重构B、感染性心内膜炎C、心室内附壁血栓D、心律失常E、心肌梗死2.梗阻型心脏病患者查体可有以下体征A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、二尖瓣区收缩期吹风样杂音E、动脉瓣区舒张期吹风样杂音3.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A、隐袭性起病B、逐渐加重的劳力性气促C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果好4.A.病原体被清除B.病原体潜藏于组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染是指5.下列属于急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A、淀粉酶B、激肽酶C、蛋白酶D、脂肪酶E、磷脂酶A6.A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾肿大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血急性胆囊炎表现为7.大水泡音主要发生在A、气管B、小支气管C、细支气管D、终未支气管E、肺泡8.心排血量与下列无关的是A、血容量B、心肌收缩力的强弱C、心率D、回心血量的多少E、心房大小9.我国慢性胰腺炎病因中最常见的是A、酒精中毒B、胆道疾病C、急性胰腺炎D、高脂血症E、暴饮暴食10.成人不会出现黄疸的疾病是A、蚕豆病B、寄生虫病C、尿毒症D、败血症E、中毒性肝炎11.属于常染色体显性遗传性肾脏病的是A、肝肾综合征B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变D、狼疮肾E、高血压肾病12.男，54岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近半月来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO80mmHg，HCO48mmol/L，PaO45mmHg。其酸碱失衡类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C、混合性酸中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒13.女性患者，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎14.男性患者，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平，该患者可能的诊断是A、游走肾B、多囊肾C、肾脏积脓D、肾盂积水E、肾肿瘤15.女，67岁，7天来出现发热、食欲减退、恶心、厌油，4天热退但出现尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT590U/L，TBIL230μmol/L，DBIL140μmol/L，PTA80%。3年前接种过乙肝疫苗，40余天前曾到外国旅游半月，本病的传染源是A、蚊虫B、田鼠C、急性患者D、虱E、慢性患者16.女性，60岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是A、运动性失语B、感觉性失语C、混合性失语D、中枢性失语E、语言障碍17.捻发音多发生的呼吸时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期18.女性患者，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核19.男性，53岁，低热，肝区疼痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、ESRC、HBV-DNAD、T细胞亚群E、AFP20.女性，30岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L，PLT98×10/L。该患者贫血最可能的原因是A、维生素缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、感染21.女，37岁，近4年来梳头时易脱发、口腔溃疡反复发作，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，临床上疑诊SLE。可确诊的检查结果是A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、Coombs试验阳性、三系均减少D、高球蛋白血症，尿蛋白（++）、SSA（+）E、抗dsDNA阴性，嗜凝集试验阳性22.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞23.感染性发热包括A、心肌梗死后低热B、白血病发热C、流行性出血热发热D、甲状腺功能亢进发热E、感染后低热24.关于抢救糖尿病酮症酸中毒在第1个24小时内补液总量说法正确的是A、1000～2000mlB、>1000～2000mlC、>2000～3000mlD、>4000～6000mlE、>6000ml25.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、肺B、肾C、心D、胃肠道E、神经系统26.女性患者，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动27.淋巴瘤最典型的临床表现是A、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B、发热C、皮肤瘙痒D、消瘦E、肝脾肿大28.下列对间歇热的叙述正确的是A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C、体温常至39℃以上，24小时波动范围>2℃，但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围<2℃，均在正常以上E、体温常至39℃以上，24小时波动范围<1℃29.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放30.A.反流性食管炎B.功能性消化不良C.食管癌D.贲门失弛缓症E.Barrett食管上腹不适，隐痛，嗳气31.女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。如患者为自身免疫性溶血性贫血，可出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性32.患者能被叫醒，醒后能正解回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、昏睡33.A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值B.对诊断胰腺癌有重要价值C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值B超引导针吸活检34.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、肝硬化失代偿期C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌35.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、对胃酸刺激的痛阈降低B、局部肌张力增高C、胃酸对溃疡面的刺激D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部感受器的敏感性降低E、浆膜面受侵36.肺气肿有关的体征有以下几点，除外A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移37.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见A、S增强B、S减弱C、S通常分裂D、收缩早期喷射音E、S分裂38.患者，男性，81岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近20年，曾因呼吸衰竭抢救1次。目前，活动后气促，平时动脉血气分析PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO50mmHg（6.7kPa）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选的治疗是A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用糖皮质激素39.女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张40.A.甲状腺激素B.肾上腺素C.雌激素D.雄激素E.糖皮质激素作用于细胞核内受体41.女性患者，67岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，与腹腔积液区别最有意义的是A、移动性浊音B、腹壁张力C、腹部外形D、肝浊音界的变化E、体位变化是否影响腹部外形42.男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎43.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是A、高血压B、血尿的程度C、尿蛋白量D、盐摄入量E、水肿的程度44.女性患者，33岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、支气管肺癌E、慢性支气管炎45.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A、急性胃肠穿孔B、急性胰腺炎C、肝炎D、肝硬化E、肝癌46.关于心力衰竭发病和死亡的主要原因中，正确的是A、心室重构B、心室附壁血栓形成C、心内膜下急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、活动风湿47.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、酮症酸中毒E、脑血管意外48.男性患者，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是A、血友病B、遗传性毛细血管扩张症C、钩端螺旋体病D、急性胃炎E、消化性溃疡49.下列中不符合贫血时机体代偿现象的是A、血液循环时间缩短B、心排血量增加C、心率加快D、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低E、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加50.关于DIC的治疗，错误的是A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物51.男性患者，28岁。一天前出现发热、恶心、呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D、胃肠黏膜分泌过多的液体E、肠内容物渗透压增高52.导致黄疸最可能的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸53.高血压患者心脏听诊可能出现A、S减弱B、S减弱C、S通常分裂D、S反常分裂E、开瓣音54.一发热病人，近5天来体温维持在39℃～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该病人最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、流行性出血热C、伤寒D、疟疾E、风湿热55.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、食管炎B、糖尿病C、食管裂孔疝D、多发性皮肌炎E、胃食管反流病56.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是A、点头运动B、水冲脉C、S固定分裂D、抬举样心尖搏动E、靴形心57.引起血管内溶血的疾病中，除了A、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、蚕豆病58.下列属于抗癫痫药物的是A、阿司匹林B、丙戊酸钠C、华法林D、维生素BE、新斯的明59.下列呼吸音以外的附加音均只见于病理情况，除了A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻发音E、哮鸣音60.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈A、普大形B、三角烧瓶形C、梨形D、球形E、靴形61.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m;余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。符合该患者的诊断是A、可诊断糖尿病B、可诊断血糖异常C、可诊断空腹血糖异常（IFG）D、需做OGTT后方可确定诊断E、可诊断为1型糖尿病62.A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张呼气末正压最常见于63.A.胃癌B.胃黏膜白斑C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃黏膜脱垂与Hp感染密切相关的是64.在正常成人通常能听到的心音是A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个65.A.血培养B.肥达反应C.血涂片D.大便培养E.骨髓检查确诊伤寒主要依靠66.A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.胃癌D.胃类癌E.胃息肉与幽门螺杆菌感染密切相关的是67.女性患者，26岁。查体胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全68.最常引起血源性肺脓肿的病原菌是A、厌氧菌B、梭形菌C、肺炎克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌69.女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀。查体：面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小时末。其最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性关节炎D、风湿性关节炎E、亚急性皮肤型红斑狼疮70.男性患者，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎71.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L（正常0.6～4mU/L），双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进C、肥胖症D、心力衰竭E、更年期综合征72.A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅喉痉挛可见73.下列属于地方性斑疹伤寒的传染源的是A、病人B、狗C、家鼠D、牛E、跳蚤74.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤黏膜即可出现发绀A、100g/LB、80g/LC、60g/LD、50g/LE、40g/L75.下列疾病最常见咯血的是A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核76.女性，65岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，因反复双下肢水肿2年加重伴咳嗽、咳痰2周，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩。诊断患者肺心病的必备条件是A、呼吸困难B、重度肺气肿C、肺动脉高压D、通气功能障碍E、双下肢水肿77.女，25岁，晨起时家人发现其呼之不应、压眶无反应，唇色呈樱桃红色，呼吸浅慢.脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者的诊断最可能是A、有机磷农药中毒B、脑出血C、脑栓塞D、低血糖昏迷E、一氧化碳中毒78.关于人免疫缺陷病毒，说法正确的是A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、嗜肝DNA病毒79.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Greyturner征D、PeritonealIrritation征E、Cullen征80.完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂81.患者，女性，32岁，剧烈胸痛伴发热，心电图示：除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、肺静脉栓塞C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、病毒性心肌炎82.A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C0.6g/L，抗链"O"400IU/L。临床诊断为()83.下列与腹腔积液有关的体征不包括A、振水音B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性84.男性患者，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是A、病态窦房结综合征B、感染性心内膜炎C、风湿热D、心包炎E、心肌炎85.下列不是干啰音特点的是A、音调较高B、持续时间长C、呼气时明显D、干啰音强度和性质固定E、干啰音瞬间内数量可明显增减卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:C病原携带者的特点是正确答案:D隐性感染是指正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:D流行性出血热表现为正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、继发性肝癌D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术+放疗治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A20.正确答案:C最具特征的临床表现是A、四肢乏力B、匙状甲C、镜面舌D、微血管出血E、巩膜黄染正确答案:C首选的治疗是A、肌注维生素BB、口服叶酸C、注射抗生素D、口服肾上腺皮质激素E、口服雌激素正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B吞咽时咽部异物感，烧心，反酸正确答案:A咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流正确答案:D进行性吞咽困难正确答案:C31.正确答案:B如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，则抗体类型主要为A、SIgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案:C首选的治疗方案是A、糖皮质激素B、病因治疗C、脾切除D、环磷酰胺E、血液透析正确答案:A32.正确答案:B33.正确答案:DERCP正确答案:C腹部CT正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:A为改善气促，需要训练和改变呼吸方式，应除外A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、深而快呼吸正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气正压呼吸支持E、体外正压呼吸支持正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:A作用于细胞质受体正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:B明确诊断的首选检查是A、头颅CTB、血糖C、头颅MRID、腰穿E、血气分析正确答案:E以下最有可能的情况是A、左心房扩大B、左心室扩大，节段性运动不良C、右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右心室、右心房扩大E、肺动脉主干扩张正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:D58.正确答案:B59.正确答案:D60.正确答案:C61.正确答案:A关于该病人的BMI描述正确的是A、消瘦B、体重过轻C、体重正常D、体重过重E、肥胖症正确答案:E除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是A、儿茶酚胺测定B、皮质醇节律C、生长激素（GH）测定D、肾素-醛固酮测定E、血脂测定正确答案:B62.正确答案:C持续低流量吸氧常见于正确答案:D高压氧舱最常用于治疗正确答案:A63.正确答案:C与家族遗传密切相关的是正确答案:D与饮食及环境因素密切相关的是正确答案:D64.正确答案:B65.正确答案:A确诊疟疾主要依靠正确答案:C确诊霍乱主要依靠正确答案:D66.正确答案:B与遗传因素密切相关的是正确答案:A与饮食等环境因素密切相关的是正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:D69.正确答案:B确诊首选的检查是A、抗核抗体谱B、免疫全套C、HLA-B27D、双手X线片E、抗中心粒细胞抗体正确答案:A在未确诊时的治疗是A、糖皮质激素B、NSAIDC、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、消炎痛正确答案:D70.正确答案:A71.正确答案:A最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、甲状腺功能减退症D、特发性水肿E、神经官能症正确答案:B72.正确答案:C左心衰竭并肺水肿可见正确答案:B脑膜炎可见正确答案:A73.正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案:E76.正确答案:C该患者发生意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、水肿D、心排血量升高E、合并脑血管意外正确答案:A改善患者意识障碍最主要的措施是A、甘露醇脱水B、静脉注射纳洛酮C、手术D、内科保守治疗E、机械通气正确答案:E77.正确答案:E为明确诊断能提供最有意义的检查是A、血清胆碱酯酶B、血COHb浓度C、脑电图D、血糖E、头颅磁共振正确答案:B78.正确答案:D79.正确答案:D80.正确答案:E81.正确答案:A82.正确答案:A男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为()正确答案:C男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为()正确答案:B83.正确答案:D84.正确答案:A85.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共85题)1.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.ACEI类药C.非甾体类药D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是2.二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显3.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.四肢紫癜E.双下肢水肿原发性干燥综合征的常见表现为4.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A、深大呼吸B、呼吸浅慢C、常伴哮鸣音D、三凹征阳性E、咳粉红色泡沫痰5.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等色素沉着斑片，见于A、黏液性水肿B、克汀病C、肾上腺皮质功能不全D、肢端肥大症E、Cushing病6.下列肾脏疾病中最常出现血尿的是A、糖尿病肾病B、急性间质性肾炎C、高血压肾病D、多囊肾E、急性肾小管坏死7.男性患者，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，BP100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、1500ml8.下列为血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、化脓性链球菌9.A.肺炎链球菌B.难辨梭状芽胞杆菌C.链球菌D.龟分枝杆菌E.厌氧球菌抗酸染色阳性的细菌是10.下列有关呼吸困难的描述是A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C、胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D、ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E、肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难11.类风湿关节炎的基本病理特征的描述，正确的是A、关节炎B、骨髓炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎12.女性患者，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是A、急性菌痢B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、早孕13.男性患者，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是A、辗转体位B、强迫俯卧位C、强迫停立位D、强迫坐位E、自主体位14.女性患者，38岁。出现恶心、呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A、胃潴留B、肠梗阻C、尿毒症D、中毒E、幽门梗阻15.患者，男性，35岁，高血压半年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、肾病综合征16.A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不完全显性遗传血友病A为17.A.心房扑动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是18.关于主动性异位心律，说法错误的是A、阵发性心动过速B、房性期前收缩C、心房扑动D、心室颤动E、病态窦房结综合征19.男性，20岁，突发四肢紫癜，高出皮肤，对称。伴关节痛及腹痛，化验：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病20.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、舌下神经B、面神经C、副神经D、舌咽神经E、三叉神经21.吉兰-巴雷综合征的首发临床表现为A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、排尿、排便困难D、双侧周围性面瘫E、吞咽梗塞感22.男，56岁，患乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿20余天，加重伴无尿2天。查体：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、急性肾衰竭23.男性患者，70岁。高血压病史18年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是A、肺结核B、心力衰竭C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎24.男性患者，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型25.不属于浸润性脾大的病因的是A、遗传性球形细胞增多症B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病26.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是A、巨幼细胞性贫血B、不明原因的发热C、骨髓瘤D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血27.女性患者，54岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎28.下列肾前性急性肾衰竭的诱因应除外A、大量利尿B、心功能不全C、失血D、双侧输尿管结石E、严重脱水29.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病B、扩张型心肌病C、肥厚性心肌病D、心肌梗死E、心肌炎30.女性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为：A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、支气管肺癌31.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI2合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性32.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.异形红细胞尿E.白色尿患者，女性，20岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为33.男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄34.关于胃癌发生的描述，正确的是A、胃癌的发生与遗传无关B、残胃癌变常发生在手术1年后C、广基腺瘤不会癌变D、增生型息肉不会癌变E、上皮异型增生不会癌变35.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音36.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞37.A.革兰染色阳性的厌氧菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性D.真菌培养阳性E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌军团菌38.男性患者，17岁。查体见胸壁压痛，其诊断除外A、肋软骨炎B、胸壁软组织炎C、气胸D、肋骨骨折E、肋间神经炎39.A.呕吐物有粪臭味B.呕吐伴发热、寒战C.呕吐伴发热、黄疸、休克、右上腹痛D.呕吐大量隔宿食物E.呕吐伴眩晕、眼球震颤幽门梗阻表现为40.不符合肝肾综合征诱因的是A、大量放腹水B、消化道出血C、便秘D、小剂量用利尿药E、感染41.与流行性脑脊髓膜炎的发病无关的是A、机体抵抗力下降B、男女性别的影响C、细菌毒力强D、血脑屏障功能减弱E、细菌数量多42.男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、血常规检查C、下消化道造影D、结肠镜E、粪便常规43.患者女，心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄44.出现血尿的肾脏疾病中，最常见的原因是A、高血压肾病B、骨髓瘤肾病C、肾血管病变D、多囊肾E、急性肾盂肾炎45.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列部位最弱的是A、右胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛间区E、肺底46.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、胃炎47.A.感染性脾大B.淤血性脾大C.继发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大传染病单核细胞增多症患者的脾大是48.下列属于肾小球滤过膜能滤过的物质是A、IgEB、IgMC、脂蛋白D、葡萄糖E、IgA49.抗癫痫药物治疗的原则，正确的是A、大量，突击，静脉用药B、按发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、小剂量，短期，联合用药50.非可凹性水肿的疾病有A、右心衰竭B、慢性肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、低蛋白血症51.吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后1～2周C、起病后第3周D、起病后1个月E、起病后2个月52.女性，40岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、头颅CTB、明确有无高血压病C、除外内分泌疾病性高血压D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）53.收缩中晚期喀喇音可见于下列疾病的是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂54.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动55.A.肠道细菌感染所选的抗生素B.肺部厌氧菌感染常选用的抗生素C.真菌感染所选的抗生素D.小儿感冒所选抗生素E.铜绿假单胞菌常选用的抗生素头孢他啶56.患伤寒病人解除隔离的主要标准是A、体温下降B、血培养转为阴性C、体征完全消失D、肥达反应转阴E、症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）57.在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素中，除了A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、低氯血症E、肺血管解剖结构改变58.女性患者，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿59.患者，男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者应诊断为A、血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、自身免疫性溶血性贫血D、α海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症60.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷61.一侧瞳孔间接对光反应存在，直接对光反应消失，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、视交叉D、同侧动眼神经E、对侧动眼神经62.第一心音形成的主要机制是A、乳头肌收缩B、房室瓣开放C、二尖瓣和三尖瓣关闭D、心室壁震动E、半月瓣关闭63.关于支气管扩张的主要原因，正确的是A、先天性气管缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、遗传因素E、支气管病变64.最有助于支气管哮喘的诊断的检查是A、血常规B、支气管激发试验C、肺通气功能D、胸部CTE、胸部正侧位65.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊断是A、肠结核B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、食物中毒66.女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者高血压的病因最可能是A、继发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾间质疾病所致E、内分泌性疾病所致67.下列哪种情况肺泡呼吸音增强A、胸痛B、支气管狭窄C、重症肌无力D、酸中毒E、气胸68.关于机体特异性免疫应答，正确的是A、唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子（TNF）分泌增多D、白细胞介素-1分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强69.腰穿的禁忌证中，除了A、颅高压B、颅内肿瘤C、腰椎结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症70.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是A、脂肪酶B、淀粉酶C、肠激酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶71.不符合地方性斑疹伤寒的是A、其病原为莫氏立克次体B、其病原为普氏立克次体C、鼠为主要传染源D、可引发败血症E、可引起腹膜炎72.成年人肺炎球菌的描述，错误的是A、为革兰染色阳性球菌B、第3型毒性最强C、可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D、根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E、早期患侧胸廓呼吸音减弱73.患者，男性，20岁，3小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史10年，长期服用苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温37.8℃，血压正常。入院后又发作2次。入院后最初的处理不恰当的是A、血糖测定B、建立多条静脉通路C、血清苯妥英钠测定D、静脉缓推安定E、肌内注射苯妥英钠74.A.肺栓塞B.肺癌C.肺淤血D.肺结核E.心包积液CVP增高75.女性患者，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热76.风湿性疾病患者的共同临床特点是A、四肢大小关节疼痛B、多系统受累C、肌肉关节痛D、晨僵E、雷诺征77.男性患者，21岁。半天前出现上腹痛，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔78.女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘79.女性患者，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食--疼痛--缓解，该患者所患疾病的并发症不包括A、穿孔B、恶性贫血C、癌变D、幽门梗阻E、出血80.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有意义的是A、20岁前发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B、剑突下心尖搏动增强C、心尖双搏动D、超声心动图示二叶主动脉瓣E、超声心动图示室间隔肥厚81.患者，男性，55岁，反复咳嗽伴低热、消瘦3年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、大叶性肺炎B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、特发性肺纤维化82.世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级，其中2级肥胖是指A、BMI≥28B、BMI24～27.9C、BMI≥40D、BMI35～39.9E、BMI30～34.983.A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪高血压病伴低血钾慎用84.中水泡音多发生在下列部位中的A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管85.男性患者，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心、呕吐，实验室检查示尿酮体(++++)，该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24小时，可采取的措施是（87-89题共用备选答案）正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:B系统性红斑狼疮典型的皮疹是正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:D革兰染色阳性的细菌是正确答案:A革兰染色阴性的厌氧菌是正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:C该患者最可能的病理诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗措施不妥的是A、低盐低蛋白饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、注意休息正确答案:C16.正确答案:C血友病B为正确答案:C遗传性Ⅺ因子缺乏症为正确答案:A17.正确答案:E对血流动力学影响最大的是正确答案:D心室率可快可慢可规则也可不规则的是正确答案:A心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是正确答案:D突发突止，又易复发的是正确答案:C突发突止，常无器质性心脏病的是正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:C与肝硬化腹水形成机制无关的是A、门静脉压力升高B、低白蛋白血症C、心房肽钠相对不足D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:B该患者的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅲ级C、无症状性心功能不全D、Ⅱ级E、Ⅳ级正确答案:E治疗时不应采用A、硝普钠B、呋塞米C、洋地黄制剂D、异山梨酯E、抗感染正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:A患者，女性，22岁，咳嗽、盗汗、午后低热，诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为正确答案:C患者，男性，42岁，突发右下腹绞痛1小时，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:E结核分枝杆菌正确答案:C肺炎链球菌正确答案:A难辨梭状芽孢杆菌正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:B急性胆囊炎表现为正确答案:C肠梗阻表现为正确答案:A40.正确答案:D41.正确答案:B42.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、功能性胃肠病D、急性结肠炎E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗为A、利福平B、糖皮质激素C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:A慢性粒细胞性白血病患者的脾大是正确答案:E肝硬化的脾大是正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:C50.正确答案:D51.正确答案:C52.正确答案:E首选治疗A、口服降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、脱水降颅压正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:A55.正确答案:E青霉素正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:D58.正确答案:A59.正确答案:E该病的遗传方式为A、常染色体显性遗传B、常染色体不全隐性遗传C、性染色体隐性遗传D、性染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案:A最佳治疗方法应为A、脾切除B、输血C、口服泼尼松D、骨髓移植E、泼尼松+输血+脾切除正确答案:A60.正确答案:E61.正确答案:A62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:D66.正确答案:C下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A、动态血压监测B、心电图检查C、血常规检查D、肝肾功能、电解质检查E、腹部B超正确答案:A该患者治疗时，最不宜选用的药物是A、Pi-受体阻滞药B、a1-受体阻滞药C、护心减压类药D、血管紧张素转化酶抑制药E、改善微循环药正确答案:D67.正确答案:D68.正确答案:E69.正确答案:E70.正确答案:D71.正确答案:B72.正确答案:C73.正确答案:E随后的处理不恰当的是A、头颅MRIB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、一种抗癫痫药长期维持治疗正确答案:D用头皮电极描记的脑电图，最常见的是A、总是有3Hz样放电B、总是有背景节律的异常C、用蝶骨电极时有异常放电D、用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现正确答案:B74.正确答案:EPAP增高，PWP正常正确答案:C肺小动脉楔压（PWP）增高正确答案:A75.正确答案:E76.正确答案:C77.正确答案:D78.正确答案:A79.正确答案:B80.正确答案:D81.正确答案:D82.正确答案:D83.正确答案:A高血压病伴痛风慎用正确答案:A高血压病伴高血钾慎用正确答案:D高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用正确答案:D84.正确答案:B85.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共85题)1.男，65岁，发作性胸骨后闷痛1周，2小时前突发剧烈胸痛伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，约20支/天。查体：急性病容，大汗淋漓，面色苍白，P94次/分，BP140/85mmHg，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛。本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、食管炎C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤2.男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Muphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、胆道蛔虫症E、结核性腹膜炎3.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病4.A.蛋白质合成不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.便秘口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是因为抑制5.主要表现为限制性肺通气功能障碍的疾病有A、哮喘B、肺纤维化C、喉部异物D、大叶性肺炎E、DPB（弥漫性泛细支气管炎）6.下列发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A、血肿B、瘀点C、瘀斑D、蜘蛛痣E、紫癜7.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、乏力，清晨感恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染8.属于DNA病毒的肝炎是A、HAVB、HCVC、HEVD、HBVE、HDV9.患者，女性，19岁，全身乏力、皮下淤血1个月，外周血WBC84×1011，并可见大量原始和幼稚细胞，下列检查结果中最有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阴性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阳性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加10.痢疾杆菌引起细菌性痢疾主要取决于A、痢疾杆菌的群种B、痢疾杆菌外毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌肠毒素11.A.红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常G-6-PD缺乏病是指12.男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物13.贫血的诊断依据不包括A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、了解贫血的原因E、查明原发病14.对于冠心病的叙述，最准确的是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉炎C、冠状动脉毛细血管病变D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉畸形15.下面肺动脉栓塞的典型心电图改变错误的是A、SQTHB、电轴右偏C、顺时针转位D、完全性右束支传导阻滞E、V～V出现病理性Q波16.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音17.关于全身血液循环调节的叙述，正确的是A、全身血管阻力主要由动脉血压决定B、静脉系统容纳全身40%的循环血容量C、肾血流量为心排血量的20%D、体内各脏器血流量差异不大E、冠脉循环对氧的摄取率可达30%18.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117／67mmHg，心电图示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉19.A.病原体被完全清除B.病原体经常排出体外C.病原体在组织中仍有潜藏D.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应E.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤显性感染的特点是20.临床上不易引起昏迷的病变是A、脑桥出血B、脑室出血C、左侧大脑半球梗死D、循环休克E、长效巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制21.关于造血干、祖细胞异常所致的贫血，不正确的是A、再生障碍性贫血B、阵发性血红蛋白尿C、骨髓增生异常D、微小病毒B19所致贫血E、铁粒幼细胞性贫血22.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作B、高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫子后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作23.女性，25岁，高热、腹痛、腹泻3天，1天来头晕，于1月10日入院。查体：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×10，Hb162g/L，尿蛋白（+++），此病人休克原因为A、败血症B、血管通透性减低C、腹痛D、出血E、血液浓缩24.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A、血小板减少B、出血时间延长C、束臂试验阳性D、骨髓中巨核细胞增多E、凝血时间延长25.女性患者，28岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳房乳头状瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎26.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎27.有关蛋白尿下列说法错误的是A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿多是肾小球毛细血管壁屏障损伤所致C、当尿中β微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本.周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青少年多见28.恙虫病的首选治疗药物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、阿奇霉素29.男性患者，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠长D、肠易激综合征E、痔疮30.下列选项中，风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜炎B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、皮下纤维组织增生E、关节腔炎症31.男性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰11年，每次持续3个月以上，该患者的咳嗽是由于A、支气管异物B、急性喉炎C、百日咳D、气管肿瘤E、慢性支气管炎32.下列不是肝肾综合征的诱因是A、大量放腹水B、服用非甾体类药物C、自发性腹膜炎D、消化道大出血E、小剂量用利尿药33.女性，长期患高血压，今日突感头痛，头昏，多汗，面色苍白，视物模糊，测当时血压254/118mmHg，考虑病人出现A、急进型高血压B、肺水肿C、高血压危象D、高血压脑病E、急性左心衰竭34.女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎35.患者女，20岁。患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22s。应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞36.下列发热性疾病中不伴有单纯疱疹的是A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜炎C、间日疟D、流行性感冒E、急性肾盂肾炎37.A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是38.下列Horner综合征的特征应除外A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、腋下火灼样疼痛D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血39.男性患者，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎40.无自律性的心脏细胞是A、窦房结P细胞B、房室束细胞C、结希区细胞D、浦肯野细胞E、心室肌细胞41.最常引起病毒性心肌炎的致病病毒是A、柯萨奇病毒A组B、流感病毒C、脊髓灰白质炎病毒D、HIV病毒E、柯萨奇病毒B组42.最易并发幽门梗阻的溃疡是A、老年性溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球部溃疡D、幽门管溃疡E、球后溃疡43.女性患者，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于A、直肠癌B、中毒C、消化性溃疡D、肝硬化E、直肠炎44.下列可引起胸痛的胸壁疾病是A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎45.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺水肿46.癫痫的主要诊断依据是A、头颅CTB、脑电图C、头颅磁共振D、SPEUIE、病史和临床表现47.慢性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是A、风湿性心脏病B、先天性畸形C、主动脉瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、马方综合征48.下列有关MODY的叙述正确的是A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛细胞破坏C、温带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症49.男性患者，23岁。呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动50.下列是内源性致热原的是A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物51.A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀严重休克出现的发绀属于52.女性患者，47岁。消化道溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔宿食物，该患者可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎53.尿路感染的病因，正确的是A、革兰阳性球菌为最常见的致病菌B、大肠埃希菌感染占40％C、革兰阴性菌占50％D、血行感染是常见的感染方式E、上行感染占尿路感染的95％54.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭55.柏油样便的成因是A、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B、血红蛋白以原物形式排出C、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用56.下列洋地黄中毒的表现应除外A、呕吐B、房室传导阻滞C、黄视或绿视D、室早二联律E、多饮57.不易引起大量蛋白尿的疾病是A、狼疮肾B、糖尿病肾病C、痛风肾D、韦格内肉芽肿肾E、肾淀粉样变58.胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、渗透性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、分泌性腹泻E、动力性腹泻59.苯、烷化剂等化学物质所致的白血病最常见的类型是A、急性非淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、毛细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病60.男性患者，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压61.男性，60岁，口角歪斜1天。查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A、双侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫62.女性患者。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤，该患者的腹腔积液量至少有A、600mlB、1000mlC、1500mlD、1800mlE、3000ml63.与肺气肿发病有关的酶学改变是A、胆碱酯酶活性降低B、α抗胰蛋白酶减少C、中性粒细胞的释放蛋白酶减少D、腺苷酸环化酶增高E、中性粒细胞弹性蛋白酶减少64.下列肾血管疾病不引起急性肾衰竭的是A、良性肾小动脉硬化症B、恶性高血压C、溶血性尿毒症综合征D、急性肾小管坏死E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞65.女性患者，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、淋巴结结核D、传染性单核细胞增多症E、恶性肿瘤淋巴结转移66.引起急性间质性肾炎最常见的原因为