2023年5月主治医师之内科主治303能力检测试卷B卷附答案

2023年5月主治医师之内科主治303能力检测试卷B卷附答案

单选题（共50题）1、下列描述错误的是A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞D.多次输血并发血色病应予去铁治疗E.非溶血性发热是最常见的输血反应【答案】A2、影响医患关系的最次要因素是A.社会环境的因素B.医院管理的因素C.患者方面的因素D.患者所在单位的因素E.医务人员的因素【答案】D3、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A.粪便隐血持续阳性应予高度重视B.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否C.癌变率估计在5％左右D.胃溃疡癌发生在溃疡边缘E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视【答案】C4、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，SA.无症状性心肌缺血B.缺血型心肌病C.心肌梗死D.心绞痛E.扩张型心肌病【答案】B5、男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血压160／100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+++)，血Cr207μmol／L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区，最有可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.高血压性肾损害C.多囊肾D.肾肿瘤E.肾结核【答案】C6、男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。A.结核菌素试验B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养【答案】C7、下列为脊髓半切综合征临床特点的是A.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍B.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.仅有深感觉障碍D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍E.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在【答案】B8、急性间质性肾炎的病变主要位于A.肾血管B.肾间质及肾小管C.肾间质D.肾间质及肾小球E.以上均不是【答案】B9、下列检查不符合DIC的是A.血小板减少B.束臂试验阳性C.APTT延长D.D-二聚体正常E.纤维蛋白原减少【答案】D10、对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的A.可伴有甲状腺功能亢进B.诊断明确，宜手术治疗C.多见于中年妇女D.可合并1型糖尿病E.可合并恶性贫血【答案】B11、下列不属于类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点的是A.常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病B.脾大不如慢粒显著C.Ph染色体阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应增强E.WBC一般不超过50×109/L【答案】C12、关于SLE患者妊娠描述正确的是A.含雌激素避孕药可以使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验【答案】C13、严重主动脉瓣关闭不全者可听到A.Austin-Flint杂音B.喀喇音C.心包叩击音D.Graham-Steell杂音E.心包摩擦音【答案】A14、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎【答案】D15、慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期D.代偿期、失代偿期、间歇期E.活动期、稳定期、迁延期【答案】A16、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FTA.单纯控制甲状腺功能亢进即可B.双胍类治疗C.立即开始胰岛素治疗D.必须首先单独控制饮食4周E.口服磺脲类降糖药【答案】C17、急性胰腺炎A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液【答案】A18、26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化【答案】A19、男性，40岁，刨伤后脾破裂大出血，继而尿量减少A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死C.缺血性肾病D.梗阻性肾病E.血红蛋白尿导致的肾损伤【答案】B20、慢性汞中毒最早出现的症状是A.接触性皮炎B.神经衰弱综合征C.皮疹D.性功能下降E.消化功能障碍【答案】B21、下列不是全身血管炎病表现的是A.嗜酸性粒细胞肉芽肿B.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡C.单神经或多神经病变D.复发性口腔溃疡E.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻【答案】D22、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是A.下腔静脉血栓栓塞B.血吸虫病C.腹膜炎D.肠穿孔E.肝硬化【答案】A23、男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。A.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.青光眼D.面神经炎E.急性鼻窦炎【答案】B24、铅引起机体最重要的早期变化是A.对神经鞘细胞作用B.大脑神经细胞变性C.卟啉代谢障碍D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加E.小血管痉挛【答案】C25、关于咳嗽，描述正确的是A.干咳仅见于肺癌早期B.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致C.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻D.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰E.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽【答案】D26、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性A.左侧基底节区B.脑桥C.小脑D.右侧基底节区E.延髓【答案】A27、增生型肠结核常见A.便秘B.腹泻，便呈糊样C.便血极常见D.易并发中毒性巨结肠E.钡灌肠透视呈铅管征【答案】A28、慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明A.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构B.肾小管排泌功能尚未受到影响C."健存"肾单位尚有一定的数量D.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常E.肾小球滤过率尚未受到影响【答案】C29、男性，26岁。血压210/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.血浆肾素水平升高B.尿蛋白（++），红细胞5个/HPC.有高血压家族史D.眼底可见动脉交叉受压E.上腹部可闻连续高调杂音【答案】A30、结核病预防性化疗常用的疗程是A.3～6个月B.6～9个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月【答案】B31、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.恶性组织细胞病B.疟疾C.病毒性肝炎D.伤寒E.败血症F.流行性脑膜炎【答案】D32、男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A.肺化脓B.恶性胸腔积液C.细菌性肺炎D.结核性胸膜炎E.脓胸【答案】D33、结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的A.<5mm为阴性B.5～9mm为弱阳性C.10～19mm为中度阳性D.≥20mm为阳性E.局部多发水泡与坏死为强阳性【答案】D34、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常A.颞颌关节病B.鼻窦炎C.三叉神经痛D.舌咽神经痛E.蝶腭神经痛【答案】C35、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解A.外周组织摄取葡萄糖增加B.糖原分解代谢加速C.糖原合成增加D.组织对葡萄糖的利用增加E.胃肠道对葡萄糖吸收增加【答案】B36、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表现B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化D.肺部听诊有Velcro啰音E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)【答案】A37、在有氧条件下乳酸钠需转化为HCOA.血液B.体液C.肺D.肝E.肾【答案】D38、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是A.MP方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】B39、关于典型失神发作的描述不正确的为A.部分患者仅有意识模糊B.常于儿童期起病，青春期前停止发作C.可伴有简单的自动性动作D.可出现跌倒，对发作有部分记忆E.表现为短暂的意识丧失和动作中断【答案】D40、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A.嗜睡或惊厥B.脑膜刺激征C.喷射性呕吐D.前囟膨隆E.骨缝闭合延迟【答案】D41、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.系统性硬化症B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.混合性结缔组织病F.类风湿关节炎【答案】A42、目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为A.糖皮质激素B.ATCHC.甲状腺激素D.GH及TRHE.性激素【答案】A43、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10A.急性白血病B.急腹症C.血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.急性关节炎【答案】D44、女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺A.甲亢B.结核病C.单纯性甲状腺肿D.神经症E.甲状腺炎【答案】D45、男性，20岁,因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常A.补足液体保证足够尿量B.注意水、电解质平衡C.糖皮质激素治疗D.如病情需要可继续服用磺胺类药物E.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗【答案】D46、女性，17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎【答案】C47、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎A.严重结核毒性症状B.并肠梗阻者C.停用抗结核药物治疗后D.在抗结核药物治疗前E.诊断未确定者，可试用看疗效【答案】A48、PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是A.左侧前臂皮内注射10个单位B.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml(5IU)C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml(5IU)D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml(5IU)E.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1m1(5IU)【答案】B49、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指A.泼尼松减量或停药2周后即复发B.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少D.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少E.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少【答案】C50、高血压患者，生气后，血压升250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象【答案】B多选题（共20题）1、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】D2、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A3、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD4、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A5、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD6、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A7、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】D8、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A9、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC10、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A11、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD12、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】ABCD13、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD14、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD15、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD16、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米