医疗纠纷防范及法律责任

引言：医疗环境形势严峻医疗纠纷呈上升趋势，备受公众关注新闻媒体也热衷于医疗纠纷的报道，损害了医院、医务人员的形象暴力索赔处处可见，职业“医闹”群体出现相关法律法规欠完善，且存在地域差异鉴定缺乏监督机制，随意性大，医院及医务人员的利益严重受损震惊世界的医务人员全副武装上班

(2006年深圳市平湖山厦医院)

据全国省级卫生行政部门不完全统计★

2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元★

2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3735人，医院财产损失1.24亿元★

2006年1~10月，此类事件增至9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失2.04亿元福建南平市第一人民医院医务人员福建南平市第一人民医院医务人员医疗纠纷特点无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少协商解决多，经鉴定、司法解决少外科纠纷多，内科纠纷少恶性事件多，有理有节少

——“四多四少”医方原因维权意识——悬殊沟通不足——忽视患方知情选择同意权盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足责任心——不足服务态度——差违反诊疗护理常规、规程管理环节不完善病历书写不规范、病程记录不及时、不完善患方原因

维护自身权益意识增强对医疗服务质量的要求不断提高，期望值高借助纠纷实现经济目的患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者、不履行医嘱、私自外出等职业“医闹”群体出现社会矛盾的转嫁其他方面原因

媒体对医疗纠纷案件不实、夸大的报道，损害医院及医务人员形象相关法律法规仍不够完善、各地方适用法律法规不一致国家对卫生事业投入不足，扶持少部分案件法院判决医疗机构赔偿额度偏高医学科学的局限性、高风险性法律责任民事责任行政责任刑事责任如何防范医疗纠纷

乡镇卫生院是农村三级医疗保健网的中心枢纽，是广大人民群众身体健康的根本保障。由于其条件限制，人员素质参差不齐，发生医疗纠纷的可能性较高，加之经济赔偿的能力有限，一起医疗纠纷可以使卫生院走到破产的边缘。因此，如何减少和防止医疗纠纷的发生是乡镇卫生院每一位管理者不得不面对的问题如何防范医疗纠纷

系统化医疗安全管理提高医疗质量保障医疗安全医疗安全依法行医典型案例中吸取教训学法懂法守法中华人民共和国（卫生）法律：10部行政法规：>32部部门规章：>92部

中华人民共和国

执业医师法参加择执业资医师抖资格吉考试旅的条焰件本科绿学历满试碍用期傲满一及年获医药师资陷格证并书卫生秃行政战部门港申请就注册获医壤师执于业证酬书注册兼后在遗医疗鱼、预寇防、肃保健本机构讲中按妥照注桂册的神执业地点、执仁业类别、执曾业范围执业坝未解经医柳师注睡册取研得执植业证连书，肉不得独立从事保医师凳执业旗活动医师变更径执业处地点怨、执许业类提别、倦执业薄范围持等注册页事项轿的，聋应到服准予福注册把的卫斧生行约政部低门办均理变傻更注每册手米续但是废，经夏医疗求、预依防、豆保健剂机构毛批准屯的卫艰生支趋农、会诊钢、进皇修、学牢术交柱流、朋承担停政府鸟交办辩的任穴务和勿卫生顽行政完部门批准深的义韵诊等除旱外[《医师舌执业旅注册罗暂行裹办法》（19铜99，卫胜生部更）第柔四章什第十殊六条]案例1.遵医秘附院影非法幸行医维案20掩06年5月16日，定贵州拍省遵走义市倦汇川青区人旦民法冶院当敲庭宣扎判：葬“被讯告录荷用的铃医学晃院校宗毕业聪生唐赴修俊划等人家在为捐原告蹲诊疗患时尚巨未取留得执址业医砍师资竞格，费对原茶告作援医嘱薄时，身医嘱宰单上梦均以赖医师脂名义织签名甲，没懒有上我级医氏生签捎名，俭然后译就交唐给护映士用傲药输谦液。兵他们冶的行袋为已毒构成猫非法慢行医济，被眼告遵宋义医晋学院沿附属缓医院玻在本猛判决响生效别后10日内河赔偿梳原告利周世戒琼26散77乌96抖.6咱7元医疗信事故己处理写条例患者笨有权艇复印烈或者则复制景其门纲诊病友历、籍住院盼志、处体温肠单、灰医嘱残单、雾化验疮单（皆检验芬报告役）、督医学费影像巡寿检查货资料是、特拾殊检爹查同咐意书菌、手激术同华意书坡、手嗓术及护麻醉倒记录识单、难病理宰资料碰、护蜓理记答录以桌及国盼务院女卫生桨行政辈部门玻规定裁的其好他病济历资合料(主观间记录爹复印眠问题)疑似输液、输血、注射、药物等引沃起不温良后扣果的粱，医妖患双恼方应膨当共期同对威现场臣实物维进行封存和启封，封企存的选现场桃实物恋由医联疗机览构保图管；抹需要警检验拾的，愧应当洋由双所方共慢同指晌定的猛、依善法具岗有检土验资内格的粱检验爆机构匀进行微检验踩；双伸方无腾法共辛同指膛定时雹，由怨卫生晨行政主部门祥指定庆疑兽似输赌血引挎起不状良后去果，挨需要贺对血尝液进衰行封少存保垮留的礼，医超疗机谨构应留当通贝知提破供该节血液前的采型供血旨机构政派员械到场案例2.出生敢缺陷寺儿漏抬诊右前椅臂2/呀3以远撑缺如省的婴表儿出蜂生共进无行9次产旋前检多查，4次常箭规B超检警查未尽字检查踪蝶义务吃，遗弯漏、拐疏忽舌致使办未发片现胎堂儿的散存在伍严重伟缺陷犬的异仿常状夏况，免且未比对原拿告及郊其胎次儿作取产前迷诊断映，存好在检济查遗窄漏、平疏忽梦的过习错，园被告摊检查虫行为什与原守告损运害结鲁果存妹在因抬果关腰系，宇应承竭但相洋应的获赔偿吸责任赔偿执共41万元《条例》规定患者韵死亡啄，医颜患双缩慧方当劫事人已不能蚁确定串死因袭或者伴对死纵因有最异议钩的，弟尸检侍应当堵在患者缎死亡愉后48小时摄内具备扮尸体吵冻存筒条件盘的，同可以雄延长舍至7日经死屈者近虚亲属委同意搁并签爆字案例3.（非皂具体芒案例肤）尸检欢告知颜义务病程连记录--位-签字病程个记录--郊-不签姥字,证人号签字录音摆、录香像证临据一个择技巧死亡抛病例董封存愈袋《条例》规定爷不属逮于医箩疗事雀故的夕几种兔情形在紧鸡急情病况下攀为抢索救垂评危患乎者生泳命而烛采取压紧急霜医学忧措施优造成障不良父后果塔的在医词疗活曲动中断由于豪患者购病情恰异常狭或者业患者碎体质午特殊女而发哲生医她疗意塔外的在现叉有医咐学科蛛学技寸术条想件下福，发离生无凯法预死料或视者不溪能防耗范的著不良胆后果约的无过性错输斥血感谨染造闷成不鞋良后敏果的因患抖方原财因延甘误诊侦疗导尚致不底良后啦果的因不摄可抗警力造良成不扭良后零果的注意满：并做非并被发症船都能饮免责并发枯症的猎免责潮条件风险京预见须义务是否浓已经吗预见苏到患育者可似能出画现的给并发世症风险椒告知恭义务是否事已将锈可能系发生亚并发砍症的伤情形子告之畜患者风险挣回避蕉义务是否红采取脉了相倾应诊备疗措闯施以盏尽可难能避坛免并坡发症老发生医疗迷救治塞义务是否扛采取痛积极流的治开疗措符施以缠防止答损害钞后果张的扩泊大案例4.出生修巨大唯儿脑暮缺氧弄脑瘫妊娠41＋5周要霉求终解止妊积娠入饱住松乡丰岗医鸡院B超检驼查提披示胎智儿较问大，淹胎头触未入丽盆建议获行剖蹈宫产灾术孕妇湾拒绝歇手术景要求霉先滴耕宫缩赠剂朱，丈圈夫签咐字试急产上台轮接产耐时胎挎心音蚁突然太减慢雷且不迎规则置，侮加大证氧流趁量，始指导饮产妇豪摒气味用力笑，做省好阴刊道助驰产准每备及坊新生株儿抢灵救准但备Ap鹿ga柜r评分2分帜，实嚷施抢启救，宋抢救粒台保吵暖，1小时朋后新伟生儿暗有轻开微抽弱搐刚，转商院谢谢专大家地址造