2023年《处方管理办法》实施细则

《处方管理办法》实施细则工作中许多场合都离不了实施细则,处方,管理方法，一般实施细则,处方,管理方法相关内容与格式有哪些呢？我细心整理《处方管理方法》实施细则，欢迎阅读，盼望大家能够喜爱。

篇1:《处方管理方法》实施细则

《处方管理方法》实施细则

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗平安，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理方法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规，结合我院的详细状况，制定本实施细则。本细则的适用对象为开具、审核、调配、保管处方的我院医师、药师和相关部门。

一)、公共部分：

1、处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称"医师')在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

2、处方格式由三部分组成：

(1)前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、住址、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

(2)正文：以Rp或R(拉丁文Recipe"请取'的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

(3)后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

3、处方样式

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(1)处方标准依据卫生部统一规定，按卫生行政部门统一制定的处方格式，由我院根据规定的标准和格式印制。急诊处方、儿科处方、一般处方的印刷用纸分别为淡黄色、淡绿色、白色。

(2)麻醉药品和第一类精神药品使用粉红色麻醉、精一药品专用处方;其次类精神药品使用白色其次类精神药品专用处方。

(3)毒性药品使用一般处方。

4、处方书写要求

(1)处方记载的患者一般项目应清楚、完整，并与病历记载相全都，每张处方只限于一名患者的用药。

(2)处方字迹应当清晰，不得涂改。如有修改，必需在修改处签名并注明修改日期。

(3)处方一律用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要精确     规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用"遵医嘱'、"自用'等模糊不清字句。。

药品名称以中华人民共和国卫生部公布的《处方常用药品通用名名目》和我院制定的《吴氏医院药品处方集》通用名名称、卫生部公布的药品习惯名称、经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称或经国家批准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称全都。例如复方硼砂漱口水写为"复方硼砂漱口水'，而不写为"朵贝氏溶液';"复方甘草合剂'不写为"棕色合剂'。医师、药师不得自行编制药品缩写名或用。

(4)书写剂量、规格、用法、用量要精确     规范。

药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;效价以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂、栓剂分别以片、丸、粒、袋(指最小包装单位)、枚为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位。药品用法用量应当根据药品说明书规定的常规用法用量使用，特别状况需要超剂量使用时，应当注明缘由并再次签名。。

(5)书写麻醉药品、精神药品处方应按处方所列项目写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、代理人姓名、代理人身份证号、药品名称、规格、数量、用法用量等项目。要求书写完整，字迹清楚，并签写开方医师姓名。

(6)麻醉药品、第一类精神药品、其次类精神药品必需使用专用处方，且严禁与其它药品混开。

(7)中药饮片要单独开具处方。

中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的挨次排列;对药物调剂、煎煮有特别要求的要注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特别要求，应在药名之前写出。

(8)西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

(9)年龄必需写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。

(10)医师开具处方时，应注明临床诊断。特殊是精神药品、麻醉药品及毒性药品的处方必需注明诊断。涉及爱护性、隐私性医疗等特别疾病的处方，可临时不写临床诊断。

(11)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

(12)在本院有处方权的医师应将其签名留样交药剂科备案后方可开具处方。签名留样不得任意改动，否则应重新登记备案。

5、处方时限

处方为开具当日有效。特别状况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

6、处方药品限量

(1)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;输液处方不得超过1日用量;对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长。

(2)麻醉药品第一类精神药品注射剂处方一次不得超过一次用量，其它剂型的处方一次不超过3日用量。

(3)其次类精神药品处方一次不超过7日用量，对于某些特别状况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。

(4)为门(急)诊癌症痛苦患者和中、重度慢性痛苦患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

(5)对于需要特殊加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。。

(6)毒性药品每次处方用量不得超过2日极量。

7、医师处方和药师调剂处方应当遵循平安、有效、经济的原则，并留意爱护患者的隐私权。

8、我院开方的医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品限在本院内使用。

二)、医师部分：

9、取得执业医师合格证并经注册后的本院医师，在本院具有相应的处方权。

10、试用期的医师、经注册的执业助理医师及在本院进修的医师开具的处方须经本院经注册的执业医师签字后方有效，药剂科方可调配，否则，应视为无效处方。

11、医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

12、我院医师须经培训、考核合格，取得麻醉药品、精神药品处方资格后，方可在我院开具麻醉药品、精神药品处方。

13、医师应当依据医疗、预防、保健需要，根据诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和留意事项等开具处方。

14、医师开具麻醉、精神药品处方时，应在病历中做好记录。不得为他人开具不符合规定的麻醉、精神药品处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。

15、医师利用计算机开具处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方全都。打印处方经签名后有效。利用计算机开具出院带药处方时，必需注明患者姓名、性别、年龄及用法用量，并经开方医师签名确认，否则视为无效处方。

三)、药师部分：

17、本细则所称药师指我院药剂科具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。

18、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及平安用药指导。从事处方调配工作的药士确因工作需要，经药剂科培训考核合格后，也可以担当相应的药师工作。

药师签名式样应在药剂科留样备查。

19、药师须凭医师处方调配药品，任何状况下药师均不得更改处方或者配发代用药品。

20、药师应按操作规程调配药品

(1)药师应仔细逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确认处方的合法性。

(2)药师应对处方用药相宜性进行审核。包括下列内容：

A、对规定必需做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

B、处方用药与临床诊断的相符性;

C、剂量、用法;

D、剂型与给药途径;

E、是否有重复给药现象;

F、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

(3)药师应依据处方精确     调配药品，仔细检查核对药品名称、规格、剂型、数量。

(4)药师发出药品前必需做到"四查十对'。查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

发出的药品应正确书写药袋或粘贴标签，注明药品名称、用法和用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的合理使用药品的指导，有特别留意事项者应特殊交待。

(5)药师不得调配不规范处方。药师审核处方后，认为存在疑问时，应准时请处方医师确认、更改或重新开具处方。

药师发觉药品滥用和用药失误，应拒绝调配，须准时告知处方医师。必要时向部门组长和药剂科主任报告。

(6)对不能判定其合法性的处方，药师不得调配，并应准时向部门组长和药剂科主任报告，必要时由药剂科主任向医务科和分管院领导报告。

(7)药师完成处方调配后，应当在处方上签名。按处方要求分别签写调配人和发药人。

21、药师调配医师用计算机开具的出院带药处方时，必需核对计算机与纸质打印处方，无误后方可发药，并在打印处方上签名，处方收存备查。

22、对麻醉药品处方，调配人和核对人应认真核对、签署全名，并进行专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。使用《麻醉药品专用卡》时还需填写卡号、取药人姓名、身份证号，同时在麻醉卡上按要求填写发药记录。

23、处方由药剂科统一保存。一般处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，由药剂科书面报告，经主管领导批准、登记备案，方可销毁。

四)、麻醉处方、第一类精神药品处方管理

24、为严格麻醉药品和第一类精神药品管理，医院麻醉处方和第一类精神处方实行院、科、个人三级管理，责任到科、到人。

25、科室到总务部门领取专用麻醉处方和第一类精神处方时，总务部门应具体记录用用科室名称、领用处方编号;临床医师向科室领用麻醉处方和第一类精神处方时，应具体记录领用人姓名及处方编号。

26、因违反相关管理规定，造成麻醉药品、第一类精神药品流失、不规范使用或其它违反管理规定的事实时，由医院依据处方编号追究科室责任，科室应依据处方编号追究个人责任。因总务部门或科室记录不具体，无法追追究科室或个人责任时，由总各部门或科室负责人担当相应责任。

27、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为期建立相应的病历档案。病历档案应包括门诊病历、患者及其代理人的身份证复印件(或患者户籍簿复印件)、二级以上医院开具的诊断证明。

28、具有处方权的医师在为患者再交次或多次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应核实患者或其代理人有效身份证明。患者的病历档案由门诊部负责保管。

五)、监督管理

29、医院实行《处方点评制度》，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药准时予以干预。

30、对消失超常处方3次以上且无正值理由的医师，由医院对其提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上消失超常处方且无正值理由的，取消其处方权。

31、医师消失下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：

(1)被责令暂停执业;

(2)考核不合格离岗培训期间;

(3)被注销、吊销执业证书;

(4)不根据规定开具处方，造成严峻后果的;

(5)不根据规定使用药品，造成严峻后果的;

(6)因开具处方牟取私利。

六)、本细则的培训、监督、检查及修订

24、本细则由门诊部、药剂科、医务科组织培训。

25、本细则实施状况由药剂科会同门诊部、医务科每月检查，检查结果在院周会上通报，并与院对科责任目标挂钩。

26、本细则在实施过程中存在的问题请准时与药剂科联系，以便在下次修订时更改。

七)、本实施细则从20**年1月1日始开头执行。

八)、本实施细则由药剂科、医务科负责解释。

吴氏医院

篇2:乐山市城乡居民基本医疗保险实施细则

乐山市城乡居民基本医疗保险实施细则

第一条

为做好我市城乡居民基本医疗保险工作，依据《乐山市城乡居民基本医疗保险试行方法》（乐府办发【20**】71号）（以下简称《试行方法》），制定本实施细则。

其次条

本市城镇职工基本医疗保险掩盖范围以外的城镇居民、农村居民及长期居住本市并办理了居住证的外地户籍人员和在本市就读的外地户籍同学（以下统称城乡居民），可自愿在城乡居民基本医疗保险规定的参保缴费时间内，办理参保手续。

第三条

城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为每年11月1日至12月20日一次性缴纳下一年的医疗保险费。高校高校生医疗保险费由高校统一组织，在9月1日至12月20日开学时收缴。新入学高校生需缴纳当年9月-12月以及下一年度的医疗保险费。

第四条

城乡居民按下列规定办理参保缴费手续:

（一）高校、中学校校（含中专、技校、职校、特别教育学校）在册同学、托幼机构在园幼儿，以学校或托幼机构为单位，由所属学校或托幼机构集中组织参保缴费。学校或托幼机构负责在册同学和在园幼儿医疗保险费收缴和参保信息登记录入等工作，并按时将收缴的城乡居民基本医疗保险费全额存入学校或托幼机构所属县（市、区）的城乡居民基本医疗保险收入户；

（二）其他城乡居民和同学儿童在户籍（居住证）所在地乡(镇)政府、街道办事处(社区)办理参保缴费手续。街道办事处（社区）或乡（镇）社会保障所负责医疗保险费的收缴和参保信息录入等工作，并按时将收缴的城乡居民基本医疗保险费全额存入所属区（市）县城乡居民基本医疗保险收入户。

第五条

城乡居民参保时，属于城乡低保对象，城镇"三无人员'、

城镇重度残疾人、城镇60周岁以上低收入老年人，农村重点优抚对象、农村五保户的参保人员，由户籍所在地街道办事处（社区）或乡（镇）社会保障所（站）依据当年民政、残联审核确认的困难对象名单，在参保人员申报登记时先进行身份确认后再办理参保手续。城镇60周岁以上低收入老年人应供应城市低收入家庭相关证明。

第六条

在学校参保的特别困难对象应供应以下证明材料：

（一）低保家庭同学应供应《乐山市城市居民最低生活保障金领取证》复印件和领取低保费的凭证。

（二）重度残疾人（同学）应供应《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。

（三）"三无人员'应供应当地民政部门出具的相关证明。

第七条

城乡居民基本医疗保险的政府补助，由人力资源社会保障部门会同财政部门、卫生部门，根据参保人员城镇户籍、农村户籍的实际参保人数，从原城镇居民医保、新型农村合作医疗的财政补助渠道申请。

第八条

高校高校生的政府补助根据高校财务隶属关系和管理关系，由同级财政负责支配。

第九条

城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费、特别疾病门诊医疗费、一般疾病门诊医疗费纳入统筹基金支付。

第十条

参保人员住院医疗费用的支付范围、不予支付范围、药品名目、诊疗项目、医疗服务设施范围、乙类药品及部分支付费用诊疗项目的个人先付比例，特别和一次性医用材料部分支付费用诊疗项目个人先付比例，根据城镇职工基本医疗保险的规定执行。国家、省、市有新规定的按新规定执行。

第十一条

参保人员在一个自然年度内多次住院的，从其次次起，起付线标准按10%逐次降低，但最低不应低于住院起付线规定标准的50%。

第十二条

参保人员发生恶性肿瘤手术、放疗、化疗；慢性白血病；血友病；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；慢性肾功能衰竭透析治疗；肾移植术后抗免疫排斥药物治疗；精神病专科治疗等重大疾病，一年内多次住院治疗的，住院起付线就高计算一次。

第十三条

同学（含高校生）和儿童治疗先天性心脏病、白血病的手术、放疗、化疗住院费用，不分医院等级，第一档缴费的本市按70%支付，异地按50%支付；其次档缴费的本市按85%支付，异地按75%支付。

第十四条

特别疾病门诊根据分类管理、申报审批，定点治疗和病种绑定治疗药品的原则管理，详细如下：

（一）病种分类。特别疾病门诊按病种分为A类（门诊慢病）和B类（门诊大病）两类：

A类病种包括：糖尿病；原发性高血压；精神病；癫痫；震颤麻痹症；结节病；慢性肾上腺皮质功能减退症；席汉氏综合症。

B类病种包括：恶性肿瘤（限放疗、化疗）；慢性白血病；血友病；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；慢性肾功能衰竭透析治疗；肾移植术后抗免疫排斥药物治疗。

（二）特别疾病门诊待遇

A类特别疾病报销不分本地异地，起付线标准、报销比例、年报销限额分别为：一档150元、60%、1000元；二档150元、70%、1200元。起付线标准、支付比例、年报销限额每年由市人力资源和社会保障局公布。

B类特别疾病门诊的医疗费用按住院费用结算。其中恶性肿瘤手术、放疗、化疗，慢性肾功能衰竭透析治疗，肾移植术后抗免疫排斥药物治疗的费用，统筹支付比例不分医院等级，第一档缴费的本市按70%支付，异地按50%支付；其次档缴费的本市按85%支付，异地按75%支付。起付线按住院起付线规定标准，在一个自然年度内参保人员只负担一次（不同等级医院，就高补差）。其余病种，本地按享受待遇档次在就诊定点医疗机构住院支付比例基础上增加5%，但最高不超过85%；异地报销比例、起付线标准按异地住院标准执行。

（三）特别疾病门诊的申报审批、定点治疗、病种绑定治疗药品管理、就诊治疗及费用结算等根据城镇职工基本医疗保险特别疾病门诊管理有关规定执行。

第十五条

异地就医及转诊按以下规定管理：

（一）参保人员在异地就医或转往异地治疗，原则上选择当地二级及以上非营利性医保定点医院治疗，其发生的医疗费用纳入统筹基金支付，统一执行异地报销标准。

（二）参保人员在异地就医或异地转诊就医的，应在入院后3日内电话告知有关病情、诊断、就诊医院科室、床号、医保（医务）科电话等状况，以便参保地医保经办机构登记备案。

（三）参保人符合下列条件之一的，参保人员提出申请，填写《基本医疗保险市外转诊申请表》，经指定定点医疗机构主管医生签字，业务院长同意，报医疗保险经办机构核准后，可以转往市外定点医疗机构治疗。

1、经本地二级及以上定点医疗机构或定点的专科医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症患者；

2、本地无条件检查或无条件、无力量诊治的危重病人。

本市指定可以办理市外转诊的成都市内定点医院是：四川高校华西医院、四川省人民医院、成都中医药高校附属医院(限中医方面)、四川省其次人民医院（限肿瘤专科）、四川省骨科医院（限骨科专科）、四川高校华西其次医院（限妇科、儿科）、四川省红十字会肿瘤医院。

（四）参保人员不论在市境内转诊治疗，还是按规定办理异地转诊治疗的，住院起付线按规定就高计算一次。

（五）高校生在寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间，在乐山市境外定点医疗机构发生的住院医疗费用，统一按本地住院标准结算。

（六）参保人员在异地住院或转往异地就诊的医疗费用，先由参保人全额垫付。出院后两个月内，凭本人身份证（代办人身份证）、医疗保险证（户口薄、医疗保险卡）以及出院证、费用清单、出院结算发票等资料（符合方案生育政策正常分娩、剖宫产还需供应方案生育服务证、婴儿诞生证）到参保地医保经办机构或其指定结算的定点医疗机构按规定报销。

第十六条

外伤住院审批和就医结算

（一）参保人员符合基本医疗保险规定范围的意外损害住院医疗费，纳入医疗保险统筹基金支付范围。

（二）参保人员因意外损害，本地住院在就诊医院领取《申报表》并照实填写，异地住院治疗后回参保地医保经办机构领取《申报表》并照实填写，经所在单位或社区、乡镇（村组）盖章确认后，按时交就诊医院或参保地医保经办机构。就诊医院诊治科室会同医院医保科或参保地医保经办机构审核认定后，符合规定范围的住院医疗费用，由统筹基金支付报销。

（三）以下情形的意外损害住院费用不纳入医疗保险基金支付的范围：

1、属于工伤保险基金支付范围的住院费用；

2、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、交通事故（有第三责任方）、医疗事故发生的意外损害住院费用；

3、其他有第三责任的意外损害住院费用。

第十七条

一般疾病门诊统筹管理

实行定点就诊、属地管理。市境内二级以下基层医疗机构原则上确定为城乡居民医保一般门诊的定点医疗机构。详细管理如下：

（一）参保人员在参保登记时选定的门诊定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险规定支付范围的一般疾病门诊医疗费用，按确定的支付比例和支付限额（不设起付线）报销部分费用。

（二）参保人员到选定的门诊定点医疗机构就诊，凭本人身份证、医疗保险证（或医疗保险卡）直接在门诊定点医疗机构结算，一般门诊统筹支付后剩余部分的医疗费用由参保人员个人担当。应由统筹基金支付的部分费用，由门诊定点医疗机构与医疗保险经办机构定期结算。

（三）外出务工或长期居住异地（户籍所在地以外）的参保居民，在异地医疗机构发生的门诊医疗费，应在当年12月31日前持身份证、门诊发票、处方到当地医疗保险经办机构或指定的定点医疗机构按规定报销，逾期不予报销。

（四）一般疾病门诊统筹定点医疗机构实行医疗服务协议管理。医疗保险经办机构每年与门诊统筹定点机构签订门诊医疗服务协议，明确服务对象、服务内容、服务质量、服务价格及履行协议奖惩条件。

（五）乡镇卫生院（中心）托付有条件的村卫生室作为参保人员的就诊治疗点，代参保人集中到乡镇卫生院结算费用，详细方法由县（市、区）结合实际制定。

（六）高校高校生一般门诊统筹按原高校一般门诊统筹有关规定执行。

（七）参保人员原新型农村合作医疗的个人账户余额，须先使用完后才能按规定报销一般疾病门诊费用。

（八）一般门诊统筹的支付比例、支付限额等标准，每年由市人力资源和社会保障局公布。

第十八条

城乡居民基本医疗保险实行单病种限价结算管理，其病种及限价根据城镇职工基本医疗保险规定执行。

第十九条

参保人员符合方案生育政策的正常分娩和符合医学指征的剖宫产住院医疗费纳入统筹基金支付，不符合医学指征的剖宫产住院费统筹基金不予支付。

其次十条

新生儿在诞生当年住院的，以参保母亲身份登记办理入出院手续，其发生的住院医疗费（不包括生活及预防保健类的其他费用）纳入城乡居民基本医疗保险基金支付，享受待遇至当年12月31日止。母亲未参与城乡居民医保的新生婴儿，可在诞生90天内凭户籍证明到医保经办机构办理当年参保缴费手续，并享受全年医疗待遇。

其次十一条

参保人员在在全市范围内定点医疗机构住院或发生特别疾病门诊、一般疾病门诊等治疗时，凭身份证、医疗保险证（同学儿童凭户口薄、医疗保险卡）办理登记和费用结算手续。其发生的符合基本医疗保险规定报销的医疗费用，属个人担当的部分（含不属报销范围的自费、起付线、乙类药品和部分诊疗项目个人首付费用以及按统筹支付比例结算后应由个人担当的部分费用等）由定点医疗机构与个人结算；属于城乡居民基本医疗保险统筹基金支付的部分，由各医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

其次十二条

医疗保险经办机构以银行转账的方式与定点医疗机构每月结算一次医疗费用。

其次十三条

以下情形医疗保险经办机构不予办理结算：

（一）参保人员出院后超过2个月（特别状况超过12个月）未到医保经办机构申请结算的；

（二）参保人员除急救抢救外，在非定点医疗机构发生的医疗费用；

（三）不属于基本医疗保险支付范围的住院、门诊医疗费用。

其次十四条

参保人员医疗保险待遇的有效期为参保缴费次年的1月1日零时至12月31日24时。

连续不间断缴费的参保人员，在本市定点医疗机构跨年度住院的医疗费用实行分段结算，年末由定点医疗机构统一办理中途暂结账，中途暂结账以后发生的费用按次年标准计算并纳入次年最高支付限额范围，起付标准以出院时间为准计算一次。

其次十五条

城乡居民基本医疗保险参保人员基础信息按参保人员的户籍类别分别标识，各类财务和业务数据按农村居民和城镇居民进行分类统计，根据省人力资源和社会保障厅和省卫生厅要求分别报送月、季、年报表。基金核算仍执行原财务会计制度，分别核算，基金统筹使用。

其次十六条

各类参保人员的年龄确定，以预缴费当年12月31日为基准日。

其次十七条

城乡居民医疗保险和职工医疗保险的待遇不能重复享受，犹如时参与城镇职工医疗保险和居民医保，参保人可按医保待遇就高不就低的原则享受。

其次十八条

原新型农村合作医疗个人账户余额原则上保留至20**年12月31日。

其次十九条

本实施细则与《试行方法》同时施行，过去制定的有关规定与本细则不全都的，以本实施细则为准。本实施细则由市人力资源和社会保障局负责解释。

篇3:电气专业监理实施细则

大韩庄联合学校电气监理细则

编制：

审核：

河北鸿泰工程项目询问有限公司

20**年7月

名目

一、工程概况及专业工程特点

二、编制依据

三、施工阶段工程进度掌握

四、施工阶段工程造价掌握

五、施工阶段工程质量掌握

六、质量预控重点

七、电气专业旁站重点

八、平安掌握

津南区大韩庄联合学校

电气专业监理实施细则

一、工程概况及专业工程特点

1.1工程概况

工程名称：津南区大韩庄联合学校

建设地点：津南区大韩庄

建设单位：天津星城投资进展有限公司

监理单位：河北鸿泰工程项目询问有限公司

设计单位：天津天朗建筑设计有限公司

地勘单位：天津市地质工程勘察院

施工单位：长青建设集团有限公司

本工程位于津南区大韩庄，0.00调整前为大沽高程4.100m，调整后0.00为大沽高程3.900m总建筑面积15200平方米，其中地下（设备用房）200㎡、地上15000㎡（教学楼9343.21㎡、行政楼3586.01㎡、风雨操场及餐厅2037.33㎡、门卫16.78㎡、设备用房出口16.67㎡）。总建筑基底面积4761.45㎡（教学楼基底地面积2638.6㎡、行政楼基底面积1171.9㎡、风雨操场及餐厅基底面积917.5㎡、门卫基底面积16.78㎡、设备用房出口基底面积16.67㎡。建筑密度17.84%，绿地率38%，机动车位44L，自行车位330L.。本工程全部地上建筑的耐火等级均为二级，地下建筑耐火等地为一级；抗震设防烈度为7度，屋面防水等级均为III级，外墙及屋面均为节能设计。

1、教学楼为4层框架结构，建筑面积9343.21㎡，檐口高度16.05M

2、行政楼为3层框架结构，建筑面积3586.01㎡，檐口高度12.30M

3、风雨操场及餐厅为2层框架结构，建筑面积2037.33㎡，檐口高度16.75M

4、门卫为1层砖混结构，建筑面积16.78，檐口高度为3.70M

5、设备用房为地下1层剪力墙结构，地上1层砖混结构，建筑面积216.67㎡（其中地下200㎡，地上16.67㎡），檐口高度3.50M。

1.2专业工程特点

津南区大韩庄联合学校工程电气专业包括图纸中的通风空调工程、强电工程、弱电工程、防雷接地工程、电视、电话、消防监控系统、综合布线系统工程。

二、编制依据

2.1主管部门和市政主管部门批准初步设计文件及审批看法

2.2甲方供应的施工设计任务书，设计要求及市政条件资料

2.3现行的国家电气专业.行业设计规范和标准：

2.4国家颁发的现行建设工程相关法律法规，及项目审批文件；

2.5甲方供应的施工图纸，设计要求及市政条件资料

2.6现行的国家电气专业行业设计规范及质量验收规范和标准：

2.7建设工程的相关法律法规，法规及项目审批文件；

2.8监理规划、托付监理合同文件以及与建设工程项目有关的合同文件。

2.9《建设工程监理规范》（GB50319-2000）

2.10《供配电系统设计规范》（GB50052-95）

2.11《低压配电设计规范》（GB50054-9）

2.12《民用电气设计规范》(JGJ/T16-92)

2.13《建筑设计防火规范》（GB50016-20**）

2.14《建筑物防雷设计规范》(GB50057-2000)

2.15《有线电视系统工程技术规范》(GB50200-94)

2.16《智能化建筑综合布线系统工程设计规范》（DB50/T5006-1999）

2.17《工业与民用电力装置的接地设计规范》（GBJ65-83）

2.18《电力工程电缆设计规范》（GB50217-94）

2.19《民用闭路监视电视系统工程技术规范规范》(GB50198-94)

2.20《建筑照明设计标准》（GB50034-20**）

2.21《消防平安疏散标志设置标准》（DBJ01-611-20**）版

2.22《智能建筑设计标准》（GB/T50314-2000）

2.23《智能技术标准》（GB/T50314-2000）

2.24《建筑电气工程施工质量验收规范》(GB50303-20**)

2.25《施工现场临时用电平安技术规范》（JGJ46-20**）

2.26《建筑防雷施工质量掌握与验收规范》（DBJ50-060-20**）

2.27《建筑施工平安检测标准》（JGJ59-99）

2.28《其它有关国家及地方的现行规程、法规、规范等》。

2.29其它有关国家及地方的现行规程、规范监理大纲.托付

监理合同文件以及与建设工程项目有关的合同文件。

三、施工阶段工程进度掌握

3.1中华人民共和国国家标准《GB50319-2000》建设工程监理规范《第5.6.3条》专业监理工程师应检查进度方案的实施，并记录实际进度及其相关状况，当发觉实际进度滞后于进度方案时，应签发监理工程师通知单指令承包单位实行调整措施。当实际进度严峻滞后于进度方案时应准时报总监理工程师，由总监理工程师与建设单位商定实行进一步措施。

3.2审核施工单位提交的施工总进度方案。主要审核是否满意总工期掌握目标的要求，审核施工总进度方案与施工方案的协调性和合理性。

3.3审核施工单位提交的施工方案，主要审核为保证工期，充分利用时间、空间以及能保证"全天候'施工的技术组织措施的可行性、合理性。

3.4审定主要材料、设备的选购方案及进场时间，是否满意施工总进度方案的要求。

3.5建立反映工程进度状况的监理日记，照实记载每日形象部位及完成的实物工程量，同时照实记载影响工程进度的各种因素，并注明天气状况，起止时间。

3.6督促供货单位将其材料、设备、构配件准时供货到施工现场。

3.7工程进度的检查：审核施工单位每月提交的工程进度报告，重点审核如下事项：

3.7.1方案进度与实际进度的差异。

3.7.2形象进度、实物工程量与工作量指标完成状况的全都性。

3.7.3如消失工期拖延应分析拖延缘由，督促施工单位制定订正措施，修订进度方案，并审查其可行性。

3.8协调本专业与其他专业间的相互协作，督促准时办理中间交接手续。

3.9严格审查施工单位呈报的月完成工程量，并在原始凭证上签署处理看法。

3.10按时参与由总监组织的监理例会，督促上次协调会执行结果的检查，分析未解决问题的缘由，提出合理化建议，对问题的落实状况进行跟踪检查。

3.11定期或不定期的向总监报告本专业工程进度状况，针对存在的电气工程实际问题，提出自己的处理看法。

四、施工阶段工程造价掌握

4.1中华人民共和国国家标准《GB50319-2000》建设工程监理规范《第5.5.1条》项目监理机构应按下列程序进行工程计量和过程款支付工作：

4.1.1承包单位统计经专业监理工程师质量验收合格的工程量，按施工合同的商定填报工程量清单和工程款支付申请表；

4.1.2专业监理工程师进行现场计量，按施工合同的

商定审核工程量清单和工程款支付申请表，并报总监理工程师审定；

4.2中华人民共和国国家标准《GB50319-2000》建设工程监理规范《第5.5.7条》专业监理工程师准时收集、整理有关的施工和监理资料，为处理费用索赔供应证据。

4.3熟识图纸设计要求，查明执行何种规范、标底书。分析合同价构成因素，明确工程费用最简单突破的部分和薄弱环节，从而明确投资掌握的重点。

4.4按合同规定准时答复施工单位提出的问题及协作要求，避开造成违约和对方索赔的条件。

4.5仔细帮助总监审核施工单位编制的工程项目各阶段资金使用方案。

4.6督促业主负责供应的材料、设备及构配件按期、保质保量供货到现场。

4.7关于变更洽商

4.7.1审核《设计变更、洽商记录》，内容符合规范、规程和技术要求；

4.7.2监理工程师签字后，承包单位才能执行；

4.7.3施工单位未经批准不得擅自变更设计内容，否则导致的经济损失由施工方担当，工期不予顺延；

4.7.4设计变更洽商应经建设单位、设计单位、监理单位和施工单位等共同签认方可生效；

4.7.5在办理变更洽商时土建、水、电各专业应相互沟通，以免对其它专业造成不利影响或困难，必要时应进行会签；

4.7.6《设计变更、洽商记录》准时反映在施工图纸上；

4.7.7《设计变更、洽商记录》费用较大时，要事先和建设单位协商。

4.8依据施工单位的申报对质量和工程量进行计量，准时签认（扣除管道试压、保温、设备调试等未完项目）。

4.9完善价格、信息制度，准时把握国家及地方政府调价的范围和幅度。

4.10定期向总监、业主报告工程投资动态状况。

4.11定期不定期地进行工程费用超支分析,并提出掌握费用突破的方案和措施。

五、施工阶段工程质量掌握

5.1中华人民共和国国家标准《GB50319-2000》建设工程监理规范《第5.4.6条》专业监理工程师应对承包单位报送的拟进进场工程材料、构配件和设备的工程材料/构配件/设备报审表及其质量专证明资料进行审核，

对未经监理人员验收或验收不合格的工程材料、构配件、设备监理人员应拒绝签认，并应签发监理工程师通知单，书面通知承包单位限期将不合格的工程材料、构配件、设备撤消失场。

5.2中华人民共和国国家标准《GB50319-2000》建设工程监理规范《第5.4.8条》专业监理工程师应依据承包单位报送的隐藏工程报验申请表和自检结果进行现场检查，符合要求予以签认。对未经监理人员验收或验收不合格的工序，监理人员应拒绝签认，并要求承包单位严禁进行下一道工序的施工。

5.3督促施工承建单位建立完善的质量保证体系，制定牢靠的质量保证措施，责任要落实到人。督促施工总包单位管理人员及技术工种应持证上岗，在正式开工前承建单位须将上述资料报监理备案。

5.4督促承包单位仔细执行质量"三检制'。"三检'中应有书面记录并签字齐全，并常常对"三检制'的执行状况进行检查。

5.5重要的分项工程施工前承包单位应编制专项施工方案，填写施工方案报审表，并经我监理工程师仔细审核后方可施工。主要审核专业方案以下内容：

5.5.1审核设计方案中电源、电压等级、电源数量、切换方式等是否符合设计规范和有关标准规定。

5.5.2审核设备造型、规格、型号、技术参数是否符合设计规范，满意工程要求，核查有无建设部明文淘汰禁止使用的产品。

5.5.3审核设备布置、房间尺寸高度满意设备安装要求，设备操作、修理距离、安装方式是否符合规范和有关标准规定。

5.5.4审核线路敷设以及敷设方式和部位符合规范规定，线路与其它专业管线交叉点标注是否明确，间距是否符合要求。

5.5.5审核电缆桥架安装部位和标高是否满意使用功能，安装便利与否。

5.5.6审核新技术、新材料的选用，有关鉴定文件和相关规范、标准是否齐全。

5.5.7审核标准图、通用图选用是否相宜以及承包单位是否便于选购和满意施工使用的要求。

5.6督促施工单位建立健全质量保证体系，逐级落实质量责任制，并要求施工单位实行全面质量管理。

5.7审查施工单位提交的施工组织设计(施工方案)并提出改进看法。

5.8材料掌握及材料报验

5.8.1审查《工程物资进场报验表》；

5.8.2审查材料准用证、出厂质量证明或合格证、材料厂家生产许可证、营业执照；

5.8.3审查新材料、新产品的鉴定证明，以及当地建委科技主管部门的确认文件，熟识相应的规程和标准；

5.8.4对进场材料进行品种、规格、标志、形状尺寸检验；

5.8.5对重要的设备以及电气材料应会同建设单位考察生产厂家；

5.8.6签认《工程物资进场报验表》；

5.8.7检查总包单位材料选购人员是否持证上岗，无证人员不得从事材料选购。凡实行使用认证和供应资质认证的产品，其选购渠道应符合重庆市建材产品使用认证和供应资质认证，不得选购使用未通过认证和供应资质认证的流通单位供应的产品；

5.8.8凡报验的材料，验收不合格不得擅自安装使用；

5.8.9假如在成品中发觉不合格的材料，将暂停施工，听候处理；

5.8.10电工产品的合格证，认可证明，检定证明应符合重庆市或军队资料管理规程的规定，详细规定如下：

合格证上应注明产品名称、规格型号、制造厂厂名、出厂日期，尤其是还必需有厂检验部门和检验人员的签字和盖章；

抄件或复印件必需有（复印件）单位的红章外，还必需注明原件存放单位和抄件人签字，并注明时间。

5.8.11必要时要求供应商供应有关产品质量证明资料原件；

5.8.12全部质量证明资料必需字迹清晰，签字齐全，不得有任何涂改迹象；

5.8.13材料报验程序：

订货前承包单位应向监理供应产品样本或使用说明书，有关质量证明资料以及产品样品，经业主和监理工程师同意后方可订货；

承包单位填写材料/构配件/设备报验单，附有关质量证明文件并向专业监理工程师报验；

材料进场24小时内应通知监理验收。

5.8.14应报验的电工产品和材料：配电柜、配电箱、电度表箱、各种导线爱护管、电线、电缆、开关插座、各种接线盒、灯具、电话组线箱、电视前端箱、电视用户终端、消防产品、电话线、电视电缆、冷热镀锌扁刚、冷热镀锌圆钢等；

5.8.15各种电工材料报验时所需的质量证明资料：

开关插座

.1中国电工产品认证委员会颁发的产品认证合格证书

.2产品合格证。

.3设备上应带有认证标志（CCC标志）

配电柜、动力和照明配电箱、电度表箱

.1产品合格证

.2平安生产许可证

灯具

.1合格证

.2生产许可证

.3平安出口灯，应急灯等应有消防证明

.4强制认证（CCC标志）

电线和电缆

.1合格证

.2电缆应有生产许可证

.3防火电缆电线还应有消防证明

电视电缆和电视用户终端

.1生产许可证

.2广播电影电视部颁发的电视器材入网认证证书

.3依据规定的检测机关的测试报告

.4合格证

冷热镀锌扁刚、冷热镀锌圆钢、线管等需合格证和材质证明。

5.9工序交接检查，坚持上道工序不经监理验收合格不得进行下道工序的原则，重要部位实行旁站监理制度。

5.10隐藏工程检查验收

工程隐藏前，先由施工单位自检，专职检查员检查，检查合格后填写隐藏工程质量报验单，报监理工程师检验，待监理工程师检验合格后，方可进行下道工序。

隐检工程包括：直埋于地下或工程中，暗敷设于沟槽、管井、吊顶及不进入的设备层内的管道和设备。

5.11各检验批、分项、子分部、分部工程阅历收合格后，在其验收记录表上签署看法。

5.12工程变更,报监理部审核后，再发给施工单位执行。

5.13行使质量监督权，有下述状况之一者，经监理工程师提出后报总监理工程师审批签发停工指令，施工单位马上停工施工并组织整改。

5.13.1未经检验即进行下一道工序作业者；

5.13.2工程质量下降经指出后，未实行有效整改措施，或实行肯定措施但效果不好连续作业的；

5.13.3擅自采纳未经认可或批准的材料者；

5.13.4擅自变更设计图纸的要求；

5.13.5擅自将电气工程转包；

5.13.6擅自让未经同意的分包单位进场作业者；

5.13.7没有牢靠的质量保证措施贸然施工,已消失质量下降征兆者；

5.14行使质量拒绝权,为工程进度款的支付签署质量认证看法；

5.15仔细记录监理日记,记录有关工程进度,质量动态及影响因素等具体状况；

5.16组织现场协调会；

5.17签署有关质量,技术方案原始凭证,最终报总监核签；

5.18审核竣工图及其它技术文件资料；

5.19重要部位易产生的质量问题及预控措施(见附表)；

5.20整理工程技术文件资料并编目建档。

六、质量预控重点

6.1基础和主体结构电气施工质量掌握重点

6.1.1防雷接地及等电位连接

电源进线处与接地极连接，全部进入建筑物的金属管与建筑物的等电位连接，执行《接地装置安装》及《等电位联结安装》规范的有关部分