中药学课件全套

中药学

规范教材课件全国高职高专2021/5/91目录总论解表药清热药泻下药祛风湿药芳香化湿药利水渗湿药温里药行气药消食药驱虫药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝药开窍药补虚药收涩药其它药2021/5/92总论2021/5/93中药能做什么？中药美容中药强身中药治病2021/5/94一、什么是中药?

中药是在中医理论的指导下，用以防病治病的天然药物及其简单加工品。

2021/5/95中药含义的内涵理论指导

中医理论用途

防病

治病物质来源

天然药物（植物、动物、矿物）

简单加工品（物理、化学、生物加工）中庸之医-平衡“圣人不治已病治未病。”

《素问·四气调神论》2021/5/96二、什么是中药学?

中药学是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。2021/5/97三、中药的起源神农尝百草

《史记》载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。

中药是人民群众在生产实践中创造出来的。2021/5/98

偶然中毒

尝百草知性能知疗效反复实践淘汰

主动尝试

（效差、剧毒）

指导实践口述至文字

实践理论肯定

检验理论（效佳、微毒）

中药起源图解2021/5/99四、中药学的发展概况东汉《神农本草经》现存最早的药学专著

南朝《雷公炮制论》第一部制药专著

唐《新修本草》世界最早的药典

明《本草纲目》载药1892种，科学巨著

2021/5/910五、现代继承与发展中药资源普查（各个地方药志）

民间方药挖掘（各种藏药、蒙药、苗药等）

中医药著作整理（《中药大辞典》等）

中药人工培植（天麻、砂仁、麝香等）

中药药理研究(小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）2021/5/911六、中药的来源根据物质来源划分

１、植物类

根、茎、叶、花、果实、种子

２、动物类

全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳

胆、病理产物、粪便

３、矿物类

硫化物、氧化物、卤化物

碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐2021/5/912党参黄芪葛根龙胆草根2021/5/913麻黄川贝母肉苁蓉茎百合2021/5/914叶桑叶苏叶艾叶大青叶2021/5/915花菊花红花合欢花芫花2021/5/916果实山楂佛手大枣白豆蔻2021/5/917种子巴豆白芥子瓜蒌仁刀豆2021/5/918全虫地龙全蝎土鳖虫2021/5/919甲片穿山甲2021/5/920角水牛角羚羊角2021/5/921皮蝉蜕阿胶2021/5/922贝壳牡蛎石决明海蛤壳2021/5/923甲片龟板鳖甲2021/5/924病理产物牛黄2021/5/925粪便鼯鼠五灵脂2021/5/926矿物石膏（硫酸盐）自然铜（硫化物）磁石（氧化物）钟乳石（碳酸盐）2021/5/927根据地理位置来源划分

云广

川藏

东北

江浙道地药材？2021/5/928七、中药的命名与避讳有关与外来语的翻译有关与古代传说有关与形、色、气、味有关与采制有关与功效有关与产地有关其它中药的命名2021/5/9291、与产地有关本身包含地名

１、阿胶原产于山东东阿县的阿井

２、巴豆产于巴蜀

强调道地药材

道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于

某一特定产区的中药材。

广陈皮（新会皮）——广东

杭菊——杭州

川连、川芎——四川2021/5/9302、与形、色、气味有关因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参因色得名：黄连、红花、板兰根因形态得名：牛膝、白头翁、木通因生态得名：夏枯草、冬青因气香得名：木香、麝香、檀香因气臭得名：鱼腥草、臭椿因质地得名：滑石2021/5/9313、与功效有关益母草——对产妇有益骨碎补——对骨折有利石决明、决明子——都可明目合欢花、夜交藤——都可安神防风——防避风邪外袭苁蓉——补而不峻，有从容和缓之性王不留行——活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行2021/5/9324、与采制有关霜桑叶——霜打以后采摘的桑叶

侧柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血敛涩2021/5/9335、与古代传说有关部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同

使君子——潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药何首乌——有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名牵牛子——传说中田野老人牵牛谢医而得名还有刘寄奴、杜仲、徐长卿等

2021/5/9346、与外来语的翻译有关胡麻仁、羌活、番红花——从外国而来补骨脂（破故纸）——“婆胡子”的音译

（就好比巧克力、美利坚等的音译）曼陀罗——梵语“细小圆形美丽的花”的意思诃子——原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思2021/5/935思考问题

中药是产于“中国的药物”吗？2021/5/9367、与避讳有关避帝王的名讳

延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）

－元胡索（避宋真宗名讳）

薯蓣－薯药（避唐代宗李预名讳）

－山药（避宋英宗赵曙名讳）

群众喜吉厌凶

白僵蚕－佳蚕

茯苓－福临

旋复花－全福花2021/5/9378、其它一物多名现象

蚤休（重楼、七叶一枝花）

大黄（西庄、锦纹）

药名错别字现象

牛膝－牛夕

蒲公英－卜公英

主张药名的科学化、规范化2021/5/938八、中药的采收植物类中药的采收

全草类药材

叶类药材

花类药材根据需要

果实和种子类药材药效最高

根和根茎类药材

树皮或根皮类药材动物类中药的采收矿物类中药的采收2021/5/939九、中药的炮制定义

是根据中医药理论，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术。（建昌帮饮片）目的

１、除去杂质和非药用部分

２、便于制剂和贮藏

３、矫臭和矫味

４、转变药物的性能

５、减少或消除药物的毒性、

烈性或副作用2021/5/940中药的炮制炮制常用辅料

液体辅料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等

固体辅料－稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等

炮制方法

１、修制（不水火制）－纯净、粉碎、切制

２、水制－润、漂、水飞

３、火制－炒、炙、煅（明煅与暗煅）、煨

４、水火共制－煮、蒸、淬等

５、其它制法－发酵、制霜、法制

中药炮制技术

2021/5/941十、中药的性能概念

是中药作用的基本性质和特征的高度概括。

中药理论的核心内容：四气五味、升降浮沉、归经和毒性性能与性状的区别

中药的性能中药的性状概念中药作用的基本性质和特征的高度概括是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地等外在特征参照物机体反应药物自身研究性质化学反应物理现象2021/5/942性能与性状的联系

中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）介类潜阳（石决明、牡蛎）虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）根多补益（人参、何首乌）刺善祛风（钩藤、蒺藜）藤类通络（夜交藤、络石藤）血肉有情之品多填精性状影响决定性能2021/5/943（一）四气五味四气

１、定义－指寒热温凉四种药性，又称“四性”

温热药－能够减轻或消除寒证的药物（人参、干姜）

寒凉药－能够减轻或消除热证的药物（石膏、黄连）

２、作用

温热药－温中、散寒、助阳、益气

寒凉药－清热、泻火、解毒、平肝

３、平性药

指药物的寒热之性不明显，作用和缓

五味

１、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩）

包括味觉和嗅觉

2021/5/944（一）四气五味

2、作用辛－发散、行气、活血、开窍、化湿

甘－补益、和中、缓急

泄－清泄、降泄、通泄

五味苦

燥湿

酸（涩）－收敛、固涩

咸（淡）－软坚散结、泻下、渗湿、利尿

气与味的关系（不同角度阐释，二者合参）

１、同味不同性辛温解表－风寒感冒

辛－解表、发散

辛凉解表－风热感冒

２、同性不同性辛温－发散解表－风寒感冒

温－消除、减轻寒证

甘温－补中益气－脾胃虚寒

2021/5/945（二）升降浮沉各种疾病在病机和证候上表现的趋势不同

向上－呕吐、咳喘

向下－泻痢、崩漏、脱肛

向外－虚汗

向内－表证不解、疹毒内攻

升降浮沉的定义：

药物在人体内作用的趋势——升浮和沉降升降浮沉的作用

升浮—上行向外－升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍

沉降－下行向内－泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳

息风、消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘2021/5/946（二）升降浮沉影响药物升降浮沉性质的因素

药物作用趋势的双向性

麻黄——发汗和平喘利水

川芎——上行头目和下行血海，并旁达四肢

气味质地炮制配伍升浮味辛、甘气温热质轻酒炙、姜汁炙配在大量升浮药物里沉降味苦、酸、咸（淡、涩）气寒凉质重醋炙、盐炙配在大量沉降药物里2021/5/947（三）归经定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用

依据：脏腑、经络理论

肺脏病变——咳嗽、气喘、胸闷、气短

治疗桔梗、杏仁

归肺经气味、升降浮沉、归经的综合应用

热－黄芩（苦、寒）

寒－干姜（辛、温）

虚－百合（甘、温）

实邪（痰饮）－葶苈子（辛、苦、大寒）肝火肺火心火肾火脾胃湿热寒性药物龙胆草石膏黄连黄柏茵陈蒿肺病咳嗽2021/5/948（四）毒性中药作用

１、治疗作用

副作用

２、不良作用

毒性副作用：

在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。

牛蒡子－辛凉解表药——疏散风热（治疗作用）

滑肠（副作用）毒性：

指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素也有关。

附子、砒霜、蟾酥2021/5/949十一、中药的应用配伍用药禁忌剂量煎服法2021/5/950（一）配伍定义

根据病情需要和用药法度，将两种或两种以上的药物配合应用，称为“配伍”

配伍关系

相反相恶相畏相杀相使相须配伍关系2021/5/951（一）配伍１、相杀——功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。

（并列关系）（如：石膏与知母，乳香与没药）２、相使——以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。（主次关系）

黄芪（补气）

黄芪提高茯苓利水的功效

茯苓（利水）３、相畏——一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。（生半夏畏生姜）４、相杀——一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。（生姜杀生半夏）５、相恶——两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低，甚至丧失。

干姜降低黄芩的清热功效

干姜黄芩

黄芩降低干姜的温中功效６、相反——两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。

“十八反”“十九畏”2021/5/952（一）配伍配伍关系的目的与使用原则药物七情

单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。增强疗效相须、相使充分利用降低毒性相畏、相杀必须选用降低疗效相恶避免使用增强毒性相反严禁使用2021/5/953（二）用药禁忌配伍禁忌

“十八反”

本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

“十九畏”妊娠用药禁忌

１、原理：有损胎元，有损母体，有损产程

２、分类：

禁用－毒性较强或药性猛烈的药物

慎用－通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物服药时的饮食禁忌（忌口）

1、疾病对饮食的禁忌

2、药物对饮食的禁忌

生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物

2021/5/954

思考题？下列方剂有无配伍禁忌：脾虚湿胜之咳喘

党参10g茯苓10g白术10g

瓜蒌仁、皮各10g款冬花10g

杏仁10g百部10g藜芦3g

柒剂肝郁气滞之肝硬化症

柴胡9g白芍15g陈皮9g

香附9g郁金9g枳壳10g

茯苓10g炙甘草6g丹参10g

女贞子10g五味子10g丁香9g

大枣3枚

伍剂2021/5/955（三）剂量定义

１、单味药物的成人一日量

（干燥药物）

２、方剂中各药的相对用量

３、制剂的实际服用量剂量的确定

１、根据药物性能确定剂量

２、根据配伍、剂型确定剂量

３、根据个人、季节、地理环境确定剂量剂量的计量单位

要求科学化，规范化

换算：1两=30克1钱=3克2021/5/956（四）煎服法煎药法用具用水火候方法先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服

砂锅，忌铁锅水质纯净，漫过药物２cm先武后文

2021/5/957先煎烊化（溶化）另煎后下包煎冲服特殊煎药法附子、石决明（四）煎服法砂仁、钩藤辛夷、车前子人参、鹿茸阿胶、芒硝三七、琥珀2021/5/958（四）煎服法用药法

１、内服药剂

方法——温服

时间——一般饭后服

滋补药——饭前服

驱虫药和泻下药——空腹服

健胃药和对胃肠刺激较大的药物——饭后服

截疟药——发作前2小时服

安眠药——睡前0.5－1小时服

次数——一般两次

２、外用药剂

３、针剂、喷雾剂等2021/5/959第一章解表药2021/5/960一、含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。功效：发散表邪适应证：表证二、性味特点：辛味，主入肺、膀胱经三、衍申作用及适应证：利尿退肿——水肿止咳平喘——咳喘透疹——疹发不畅初起兼有表证止痛——风湿痹痛消疮——疮疡2021/5/961五、选择用药及配伍

1、针对病性选择用药（发散风寒或发散风热）

2、针对病人配伍用药（虚人外感的配伍）

3、针对四时季节配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）六、使用注意

1、中病即止，以免发汗太过。

2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。

3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证也应慎用。

4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效成分挥发而降低药效。2021/5/962第一节发散风寒药2021/5/963麻黄类别植物原植物麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄药材草质茎2021/5/964处方用名麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒性味归经辛，微苦，温．归肺，膀胱经。功效应用麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘１发汗解表——风寒实证，常与桂枝相须为用风寒喘咳（三拗汤）２宣肺平喘——喘咳实证寒饮喘咳（小青龙汤）肺热喘咳（麻杏石甘汤）３利水消肿——水肿兼有表证（越婢加术汤）４温经止痛——风湿痹痛，阴疽及痰核等用法用量煎服，3-10g使用注意表虚自汗慎用阴虚盗汗慎用虚喘慎用2021/5/965桂枝类别植物原植物樟科植物肉桂药材嫩枝2021/5/966处方用名桂枝，蜜桂枝性味归经辛，甘，温。归心，肺，膀胱经功效应用桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气

表实无汗（麻黄汤）1.

发汗解表——风寒表证表虚有汗（桂枝汤）风寒湿痹（桂枝附子汤）

2.

温经止痛——寒凝血滞诸痛证胃寒腹痛（小建中汤）血寒经闭，痛经（温经汤）胸痹心痛（枳实薤白桂枝汤）痰饮证（苓桂术甘汤）

3.

助阳化气——阳虚症蓄水证（五苓散）心悸，脉结代（炙甘草汤）2021/5/967

•用法用量

煎服，3-10g使用注意

外感热病，阴虚火旺，血热妄行忌用本品辛温助热，易伤阴动血孕妇及月经过多者慎用麻黄与桂枝的功效比较相同点不同点麻黄发汗解表辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水桂枝辛甘助阳，重在温经通阳，并能活血2021/5/968紫苏类别植物原植物唇形科植物紫苏药材地上部分2021/5/969处方用名紫苏、苏叶、苏梗性味归经辛、温。归肺、脾经功效应用紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜

１发汗解表——外感风寒，咳嗽痰多（杏苏散）气滞胸闷（香苏散）２行气和胃偏寒（配藿香、半夏、生姜）脾胃气滞、胸闷呕吐偏热（配黄连、竹茹）偏气滞痰结（配半夏、厚朴）３解毒——鱼蟹毒４安胎——气滞胎动不安用法用量煎服，3-10g。不宜久煎苏叶与苏梗的功效比较

相同点不同点苏叶理气行气而散表寒苏梗顺气而利胸膈2021/5/970生姜类别植物原植物姜科植物姜药材根茎2021/5/971处方用名生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味归经辛、微温。归肺、脾、胃经功效应用生姜解表止呕吐，温肺止咳并解毒

１解表散寒——外感风寒（本品发汗力弱）２温中止呕——“呕家圣药”，增强止呕药作用胃寒呕吐（小半夏汤）各种呕吐胃热呕吐（配黄连、竹茹等）妊娠呕吐（配其他止呕药）３温肺止咳——风寒咳嗽、痰白清稀４解毒——半夏、天南星等药毒和鱼蟹毒

2021/5/972用法用量

煎服，3-10g生姜汁与生姜皮的功效比较

相同点不同点生姜（汁）解表散寒偏温肺止咳生姜皮偏利水消肿2021/5/973香薷类别植物原植物唇形科植物海州香薷药材地上部分2021/5/974处方用名香薷性味归经

辛、微温。归肺、脾、胃经功效应用香薷辛温散暑寒，化湿和中利水强

１发汗解表，和中化湿——阴暑证（香薷饮）夏月麻黄夏月外感风寒，内伤暑湿，证见恶寒发热，头痛无汗，呕吐腹泻等２利水消肿——水肿、小便不利（薷术丸）用法用量煎服，3-10g。冷服利水消肿脓煎使用注意

表虚有汗忌用阳暑证忌用2021/5/975紫苏、生姜与香薷的功效比较

麻黄与香薷的功效比较

相同点不同点紫苏解表和中长于行气宽中，并能解鱼蟹毒、安胎生姜长于温中止呕，并能温肺止咳香薷长于和中化湿，并能利水消肿相同点不同点麻黄发汗利水重在宣肺平喘香薷重在化湿和中2021/5/976荆芥类别植物原植物唇形科植物荆芥药材地上部分2021/5/977处方用名荆芥、荆芥穗、荆芥炭性味归经辛、微温。归肺、肝经功效应用荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血

1解表——外感表证（性平和）风寒者（荆防败毒散）风热者（银翘散）2透疹麻疹不透（透疹汤）风疹瘙痒（消风散）3消疮——疮疡初起兼有表证偏风寒（败毒散）偏风热（银翘败毒散）4止血——吐血、纽血、便血、痔血、崩漏下血用法用量

煎服，3-10g不宜久煎2021/5/978防风类别植物原植物伞形科植物防风药材根2021/5/979处方用名防风、炒防风性味归经辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经功效应用防风辛散表里风，胜湿疗痹止风痉

１祛风解表——本品微温而不燥、甘缓而不峻，为风药中润剂风寒（荆防败毒散）外感表证风热（配薄荷、蝉蜕、连翘等）风湿（羌活胜湿汤）２胜湿止痛——风湿痹痛（蠲痹汤）３止痉——破伤风（玉真散）４止泻——肝郁乘脾，腹痛泄泻（痛泻要方）５止血——肠风下血（槐花散）2021/5/980用法用量

煎服，3-10g使用注意阴虚火旺慎用血虚发痉慎用荆芥与防风的功效比较

相同点不同点荆芥祛风解表长于透疹，兼止血，消疮防风长于胜湿，兼止痛，解痉2021/5/981羌活类别植物原植物伞形科植物羌活、宽叶羌活药材根茎、根2021/5/982处方用名羌活性味归经

辛、苦、温。归膀胱、肾经功效应用羌活祛风寒湿奇，外感头疼上肢痹

1祛风散寒——外感风寒，头痛身疼（九味羌活汤）

2胜湿止痛——风湿痹痛，以项背、肢节等上半身疼痛最为适宜（蠲痹汤）用法用量

煎服，3-10g使用注意血虚痹痛慎用阴虚头痛慎用脾胃虚弱慎用2021/5/983白芷类别

植物原植物

伞形科植物白芷、杭白芷药材

根2021/5/984处方用名白芷性味归经辛、温。归肺、胃经。功效应用白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓

１解表散寒——外感风寒，头痛鼻塞阳明头痛（川芎茶调散）风冷者（配细辛）２祛风止痛齿痛风火者（配黄连、石膏）鼻渊，为治鼻渊头痛要药（苍耳子散）３消肿排脓——外科常用药，未溃者消散，已溃者排脓疮痈肿毒（仙方活命饮）寒湿带下（配鹿角霜、炮姜）４燥湿止带湿热带下（配黄柏、车前子）５止痒——皮肤瘙痒６解毒——毒蛇咬伤

2021/5/985细辛类别植物原植物马兜铃科植物北细辛，汉城细辛，华细辛药材全草2021/5/986处方用名细辛性味归经辛，温。有小毒。归肺，肾，心经。功效应用细辛散寒鼻窍通，诸般寒痛肺饮通

外感风寒表证（九味羌活汤）

1发散风寒阳虚外感（麻黄附子细辛汤）风寒头痛（川芎茶调散）

2祛风止痛风冷，胃火牙痛（单用）风湿痹痛（独活寄生汤）

3温肺化饮——寒饮喘咳（小青龙汤）

4宣通鼻窍——鼻渊用法用量煎服，1-3g；外用适量

使用注意阴虚阳亢头痛忌用；肺燥伤阴干咳忌用；反藜芦2021/5/987藁本类别植物原植物伞形科植物藁本，辽藁本药材根茎2021/5/988处方用名藁本、西芎性味归经辛、温。归膀胱、肝经功效应用1祛风散寒——风寒表证，头痛身疼，尤宜于巅顶头痛2胜湿止痛——风寒湿痹用法用量煎服，3-10g使用注意血虚头痛者忌服羌活、白芷与藁本的功效比较不同点相同点羌活祛风胜湿止痛性善上行，宜上半身疼痛及后项头痛白芷芳香走窜，宜头面部诸痛藁本升散达顶，宜巅顶头痛2021/5/989苍耳子

（附苍耳草、苍耳虫）类别植物原植物

菊科植物苍耳药材果实2021/5/990处方用名苍耳子性味归经辛、苦、温。有小毒。归肺经功效应用鼻渊头痛１祛风通窍风寒及头风头痛２除湿止痛——风湿痹痛３止痒——风疹瘙痒、疥癣用法用量煎服，3-10g

入丸散使用注意血虚头痛忌用有毒不可过量服用2021/5/991附

苍耳子祛风除湿力强祛风湿通鼻窍苍耳草解毒止痒力优

苍耳虫

解毒消肿——痈肿、疔毒、痔疮2021/5/992辛夷类别植物原植物木兰科植物望春花、玉兰、武当玉兰药材花蕾2021/5/993处方用名辛夷、木笔花性味归经辛、温。归肺经功效应用散风寒，通鼻窍偏风寒（配细辛、白芷等）鼻渊偏风热（配菊花、连翘等）用法用量煎服，3-10g包煎外用适量功效比较苍耳子并能祛风湿，止痛温通鼻窍辛夷为治鼻渊专药2021/5/994葱白类别植物原植物

百合科植物葱药材鳞茎2021/5/995处方用名葱白性味归经辛、温。归肺、胃经功效应用１发汗解表——外感风寒轻证２散寒通阳——阴寒腹痛、下痢肢冷３消痈散结——乳汁郁滞、疮痈疔毒用法用量煎服，3-10g外用适量2021/5/996第二节发散风热药2021/5/997薄荷类别植物原植物唇形科植物薄荷药材茎叶2021/5/998处方用名:薄荷、薄荷叶、薄荷梗

性味归经辛、凉、归肺肝经

功效应用

薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝

１疏散风热——外感风热、温病初起（银翘散）２清利头目——风热上攻，头痛目赤（配桑叶、菊花等）３利咽——风热壅盛、咽喉肿痛（配牛蒡子、桔梗等）麻疹不透（配蝉蜕，荆芥等）４透疹风疹瘙痒（配苦参，白鲜皮等）５疏肝解郁——肝郁气带、胸胁胀痛——逍遥散2021/5/999用法用量

煎服，3-6g宜后下使用注意本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用薄荷叶与薄荷梗的功效比较

相同点不同点薄荷叶清利头目疏风散热,偏于发汗薄荷梗利咽透疹,偏于理气2021/5/9100牛蒡子类别植物原植物菊科植物牛蒡药材成熟果实2021/5/9101处方用名牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子、恶实

性味归经辛、苦、寒。归肺、胃经

功效应用牛蒡透疹散风热，解毒利咽疗痄腮

１疏散风热，利咽——外感风热，咽喉肿痛（银翘散）

２透疹——麻疹初起，透发不畅（透疹汤）

３解毒散肿——热毒疮肿、痄腮喉痹（普济消毒饮）

用法用量

煎服，3-10g

使用注意

气虚便溏者慎用2021/5/9102蝉蜕类别动物原植物蝉科昆虫黑蚱药材蜕壳2021/5/9103处方用名虫退、蝉壳、蝉衣、蝉蜕

性味归经甘、寒。归肺、肝经

功效应用蝉蜕轻透止痒奇，息风止痉又退翳

１疏散风热外感风热（配薄荷连翘等）

咽痛音哑（配胖大海、桔梗等）

２透疹止痒风热外束，麻疹不透（配薄荷、牛蒡子等）

风疹湿疹，皮肤瘙痒（消风散）

３明目退翳——目赤肿痛，翳膜遮睛（蝉花散）

４息风止痉破伤风（五虎追风散）

小儿惊风（配钩藤，僵蚕等）

2021/5/9104用法用量

煎服，3-10g-30g

薄荷、牛蒡子、与蝉蜕的功效比较

相同点不同点薄荷疏散风热，利咽透疹长于清利头目，并能调达肝气牛蒡子长于清利咽喉，并能解毒通便蝉蜕长于息风止痉，并能明目退翳2021/5/9105桑叶类别植物原植物桑科植物桑药材叶2021/5/9106处方用名桑叶、炙桑叶

性味归经苦、甘、寒。归肺、肝经

功效应用桑叶清肺兼平肝，风热燥咳目昏眩

１疏散风热——外感风热，头痛咳嗽（桑菊饮）

２清肺润燥——肺热燥咳（桑杏汤）

３平肝明目——肝火或风热所致目赤涩痛、多泪等

用法用量煎服，5-10g或入丸散

2021/5/9107菊花

（附：野菊花）类别植物原植物菊科植物菊药材头状花序2021/5/9108功效应用菊花疏散风热咳，明目平肝热毒解

１疏散风热——外感风热或温病初起（桑菊饮）

２平肝明目——为眼科良药

风热、肝火上攻之目赤肿痛

目疾肝肾阴虚之目暗昏花

肝阳上亢、头目眩晕、头痛

3清热解毒——疔疮肿毒

用法用量

煎服，10-15g

处方用名白菊（滁菊）、黄菊（杭菊）性味归经辛、甘、苦、微寒。归肺、肝经2021/5/9109桑叶与菊花的功效比较菊花与野菊花的功效比较不同点相同点桑叶疏风散热，清肝明目并能清肺润燥菊花并能清热解毒不同点相同点菊花清热解毒并能疏风明目野菊花功专清热解毒2021/5/9110蔓荆子类别植物原植物马鞭草科植物单叶蔓荆、蔓荆药材成熟果实2021/5/9111处方用名蔓荆子

性味归经辛、苦、微寒。归膀胱、肝、胃经

功效应用

１疏散风热——风热表证（配薄荷、菊花等）

２止痛——疼痛证

头痛或偏头痛，头风痛，风湿痹痛，牙痛及胃脘痛等

用法用量

煎服，5-10g

2021/5/9112柴胡类别植物原植物伞形科植物柴胡、狭叶柴胡药材根或全草2021/5/9113处方用名

柴胡、北柴胡、南柴胡、醋柴胡

性味归经

苦、辛、微寒。归肝、胆经

功效应用柴胡解热又疏肝，升举阳气解少阳

少阳证寒热往来（小柴胡汤）

１和解退热

外感发热（柴葛解肌汤）

２疏肝解郁——肝郁气滞、胸胁疼痛、月经不调、痛经（逍遥散）

３升阳举陷——气虚下陷、久泻脱肛、胃下垂（补中益气汤）

用法用量

煎服，3-10g

使用注意

肝阳上亢忌用

升阳发表肝风内动忌用

阴虚火旺忌用

气机上逆忌用2021/5/9114升麻类别植物原植物毛莨科植物大三叶升麻、升麻药材根茎2021/5/9115处方用名升麻、炙升麻性味归经辛、甘、微寒。归肺、脾、胃、大肠经功效应用升麻透疹解热毒，脾胃之气并可举

１发表透疹——风热头痛，麻疹不透（升麻葛根汤）２清热解毒——多种热毒证阳明胃热之头痛，牙龈肿痛，口舌生疮（清胃散）风热上壅，咽喉肿痛（牛蒡子汤）热毒疮肿（配金银花、连翘等）３升举阳气——气虚下陷，久泻脱肛，子宫脱垂（补中益气汤）用法用量

煎服，3-10g使用注意阴虚火旺忌用、喘满气逆忌用、麻疹已透忌用2021/5/9116葛根类别植物原植物豆科植物野葛、甘葛藤药材根2021/5/9117处方用名葛根、粉葛根、煨葛根性味归经辛、甘、凉。归脾、胃经功效应用葛根解肌治项强，透疹生津升清阳

风热（柴葛解肌汤）１解肌退热——表证发热，项背强痛风寒（葛根汤）２生津止渴——热病口渴及消渴证（玉泉丸）湿热泻痢（葛根芩连汤）３升阳止泻脾虚泄泻（白术七味散）４透疹——麻疹初起，透发不畅（升麻葛根汤）2021/5/9118用法用量

煎服，10-15g附药

葛花解酒醒脾——饮酒过度，头昏头痛，烦渴，呕吐，胸膈饱胀等证柴胡、升麻与葛根的功效比较不同点相同点柴胡发表升阳主升肝胆之气，长于疏肝解郁升麻主升脾胃之气，长于解毒透疹葛根主升脾胃之津，长于解肌止渴2021/5/9119淡豆豉类别植物原植物豆科植物大豆药材成熟种子2021/5/9120处方用名淡豆豉

性味归经辛、甘、微苦、凉。归肺、胃

功效应用

风寒（葱豉汤）

１解表——外感头痛

风热（银翘散）

２除烦——热病胸中烦闷，虚烦不眠

用法用量

煎服，10-15g

2021/5/9121木贼类别植物原植物木贼科植物木贼药材全草2021/5/9122处方用名木贼

性味归经甘、苦、平。归肺、肝经

功效应用

１散风热，退目翳——风热目齿，翳障多泪（神消散）

２止血——便血痔血（配地榆，槐花等）

用法用量

煎服，3-10g

2021/5/9123第二章清热药2021/5/9124一、含义凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药。功效：清泄里热适应证：里热证二、性味特点：药性寒凉，五脏六腑皆入三、衍申作用及适应证：清热泻火——气分热证清热燥湿——湿热证清热解毒——火毒热盛清热凉血——营血分热证清退虚热——阴虚发热2021/5/9125五、选择用药及配伍

1、针对病位选择用药（是表热还是里热，在何脏腑）

2、针对兼证配伍用药（兼表证当先解表后清里或表里双解；气血两燔当气血两清；热盛伤津当配养阴生津药；里热积滞当配泻下药）六、使用注意

1、辨证准确，本品只用于里热证。

2、苦寒易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用

3、苦燥易伤津液，阴伤津亏者应慎用。

4、甘寒生津，助湿恋邪，湿热者慎用，寒湿者忌用。

5、中病即止，以免克伐太过，损伤正气。2021/5/9126第一节清热泻火药2021/5/9127石膏类别矿物原矿物硫酸盐类矿物石膏药材含水石膏（CaSO4·2H2O）2021/5/9128处方用名生石膏、煅石膏性味归经辛、甘、大寒。归肺、胃经功效应用石膏辛寒归肺胃，除烦止渴高热退

气分实热——常与知母相须为用（白虎汤）１清热泻火温邪渐入血分，气血两燔（化斑汤）除烦止渴肺热喘咳（麻杏石甘汤）胃火上炎，牙痛，牙龈肿痛（玉女煎）２收敛生肌（煅用）——疮疡不敛用法用量

煎服，15-60g打碎先煎外用适量使用注意脾胃虚寒忌用；阴虚内热忌用2021/5/9129知母类别植物原植物百合科植物知母药材根茎2021/5/9130处方用名知母、毛知母、盐知母、肥知母、知母肉性味归经苦、甘、寒。归肺、胃、肾经功效应用知母清胃又润肺，滋阴降火虚热退

气分实热——常与石膏相须为用（白虎汤）１清热泻火肺热咳嗽２滋阴润燥——阴虚证阴虚燥咳——常与贝母同用（二母散）骨蒸潮热（知柏地黄丸）阴虚消渴（二冬汤）肠燥便秘（配生首乌、当归等）2021/5/9131用法用量煎服，6-12g使用注意脾虚便溏不宜用石膏与知母的功效比较

相同点不同点石膏清热泻火泻火力强，重在清解知母滋阴力胜，重在清润2021/5/9132栀子类别植物原植物茜草科植物栀子药材成熟果实2021/5/9133处方用名栀子、枝子、山栀、炒栀子、焦栀子、栀子炭性味归经

苦、寒。归心、肝、肺、胃、三焦经功效应用栀子苦寒除烦躁，凉血通淋疸衄妙

热病心烦，燥扰不宁（栀子豉汤）１泻火除烦热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）２清热利湿——为治湿热黄疸、淋证的常用药湿热黄疸（茵陈蒿汤）湿热淋证（八正散）３凉血止血——血热妄行之吐血、衄血、尿血等４消肿止痛——热毒疮疡，跌打损伤用法用量

煎服，3-10g外用适量2021/5/9134芦根类别植物原植物禾本科植物芦苇药材地下茎2021/5/9135处方用名芦根、苇茎性味归经甘、寒。归肺、胃经功效应用芦根甘寒入肺胃，肺热烦渴尿赤退

热病伤津，心烦口渴（配天花粉、麦冬等）１清热生津肺热咳嗽（配黄芩、栝楼等）风热咳嗽（桑菊饮）肺痈吐脓（苇茎汤）２除烦止呕——胃热呕吐，呃逆（配竹茹、生姜汁等）３清热利尿——淋证（配车前子、白茅根等）用法用量煎服，15-30-60g2021/5/9136天花粉类别植物原植物葫芦科植物栝楼、双边栝楼药材根2021/5/9137处方用名天花粉、栝楼根性味归经甘、微苦、微寒。归肺、胃经功效应用账天花粉甘微苦寒，生津排脓抑癌尝

热病口渴（配芦根、麦冬）１清热生津消渴多饮（配葛根、山药）燥热伤肺（配天冬、麦冬）２消肿排脓——痈肿疮疡（仙方活命饮）３杀胚抑癌——中期妊娠引产，宫外孕，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌用法用量

煎服，10-15g使用注意

孕妇忌服；反乌头2021/5/9138竹叶为禾本科植物淡竹的干燥茎叶芦根、天花粉与竹叶的功效比较相同点不同点芦根清热生津长于清热止呕，善治肺痈天花粉长于消肿排脓，善治消渴，还能杀胚抑癌竹叶长于清心除烦，又能利尿2021/5/9139夏枯草类别植物原植物唇形科植物夏枯草药材果穗2021/5/9140处方用名夏枯草性味归经苦、辛、寒。归肝、胆经功效应用夏枯草清肝散结，消瘿瘰乌珠疼解１清肝火——肝火目赤肿痛，头痛眩晕（配菊花、决明子等）２散郁结——痰火郁结之瘰疠瘿瘤等３降血压——高血压病用法用量

煎服，10-15g2021/5/9141决明子类别植物原植物豆科植物决明、小决明药材种子2021/5/9142处方用名决明子、草决明性味归经甘、苦、咸、微寒。归肝、肾、大肠经功效应用１清肝明目肝经实火（配夏枯草、栀子等）目赤目暗风热上攻（配桑叶、菊花等）肝肾阴虚（配沙苑子、枸杞子等）２润肠通便——肠燥便秘用法用量

煎服，10-15g使用注意

气虚便溏者不宜用2021/5/9143

谷精草、青葙子与密蒙花的功效比较

相同点不同点谷精草清肝明目退翳疏风热青葙子泄肝火密蒙花养肝血2021/5/9144第二节清热燥湿药2021/5/9145黄芩类别植物原植物唇形科植物黄芩药材根枯芩枝芩2021/5/9146处方用名黄芩、子芩、枯芩、炒黄芩、黄芩炭性味归经苦、寒。归肺、胃、胆、大肠经功效应用黄芩清肺除湿热，解毒凉血又安胎１清热燥湿湿温发热，胸脘痞闷（黄芩滑石汤）湿热中阻，痞满呕吐（半夏泻心汤）多种湿热证湿热泻痢（葛根芩连汤）湿热黄疸（配茵陈、栀子等）湿热淋证（配生地、木通等）２泻火解毒——善清肺火及上焦实热肺热壅遏，咳嗽痰稠（清金丸）热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）热毒疮肿，咽喉肿痛（配银花、连翘等）３止血——血热出血（配生地、白茅根等）４安胎——胎热不安（配白术、当归等）用法用量煎服，3-10g2021/5/9147黄连类别植物原植物毛莨科植物黄连、三角叶黄连、云连药材根茎2021/5/9148处方用名黄连、味连、雅连、云连、酒黄连、姜黄连、萸黄连

性味归经苦、寒。归肺、胃、胆、大肠经

功效应用黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥

１请热燥湿——多种湿热证（胃肠湿热之吐泻尤宜）

湿热泻痢（香连丸、葛根芩连汤）

胃热呕吐（黄连橘皮竹茹半夏汤）

肝胃不和，呕吐吞酸（左金丸）

２泻火解毒

心火亢盛，烦躁不眠（朱砂安神丸）

热毒炽盛，神昏谵语（黄连解毒汤）

①实火证胃火中消证（配天花粉、芦根等）

肝火目赤、肿痛多泪（配栀子、菊花等）

血热妄行，吐血衄血（泻心汤）

②痈疽疔毒，皮肤湿疮，耳脓（配黄芩、栀子等）

用法用量

煎服，2-10g；研末，1-1.5g/次；外用适量

2021/5/9149黄柏类别植物原植物芸香科植物黄檗、（关黄柏）、黄皮树（川黄柏）药材树皮2021/5/9150处方用名黄柏、盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭

性味归经苦、寒。归肾、膀胱、大肠经

功效应用黄柏入肾主下焦，燥湿泻火虚热疗

１请热燥湿——多用于湿热证（下焦湿热尤宜）

湿热下注，带下黄稠（易黄汤）

湿热下注，足膝红肿疼痛（三妙丸）

湿热淋证（配木通、滑石等）

湿热泻痢（配白头翁、黄连等）

湿热黄疸（栀子柏皮汤）

湿疹湿疮，阴痒阴肿（配苦参、白鲜皮等）

２泻火解毒——热毒疮疡（黄连解毒汤）

３清退虚热——阴虚发热，盗汗遗精（知柏地黄丸）

用法用量

煎服，5-10g

外用适量

2021/5/9151

黄芩、黄连与黄柏的功效比较

相同点不同点黄芩请热燥湿泻火解毒善清上焦湿热，泻肺火，并能止血安胎黄连善清中焦湿热，泻心火，并能除烦止呕黄柏善清下焦湿热，泻肾火（虚热）2021/5/9152龙胆草类别植物原植物龙胆科植物龙胆、三花龙胆、坚龙胆药材根2021/5/9153处方用名龙胆草、坚龙胆

性味归经苦、寒。归肝、胆、膀胱经

功效应用胆草燥湿泻肝胆，下焦湿热肝火炎

１清热燥湿——多种湿热证

湿热下注，阴肿阴痒，带下黄稠，湿疹瘙痒（配黄柏、苍术等）

肝胆湿热，黄疸尿赤（配茵陈、栀子等）

２泻肝胆火——肝胆实火

肝火头痛，胁痛口苦——龙胆泻肝汤）

肝经热盛，热极生风（配牛黄、钩藤等）

用法用量

煎服，3-6g

2021/5/9154夏枯草与龙胆草的功效比较

相同点不同点夏枯草清泄肝火尚能消散郁结龙胆草长于清热燥湿2021/5/9155秦皮类别植物原植物木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树、宿柱白蜡树药材枝皮或干皮2021/5/9156处方用名秦皮性味归经苦、寒。归肝、胆、大肠经功效应用１清热解毒止痢——热毒泻痢，里急后重（白头翁汤）２清肝明目——肝火目赤肿痛，目生翳障（配黄连、竹叶）用法用量

煎服，6-15g外用适量2021/5/9157苦参类别植物原植物豆科植物苦参药材根2021/5/9158处方用名苦参

性味归经苦、寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经

功效应用

湿热泻痢（配木香等）

１清热燥湿

湿热蕴蒸，黄疸尿赤（配茵陈、栀子等）

２杀虫止痒——带下阴痒、湿疹疥癣（配黄柏、蛇床子等）

３利尿——湿热蕴结，小便不利

用法用量

煎服，3-10g

外用适量

使用注意

反藜芦

2021/5/9159龙胆草与苦参的功效比较

相同点不同点龙胆草清热燥湿还能清泄肝火苦参还能杀虫，利尿2021/5/9160白鲜皮类别植物原植物芸香科植物白鲜药材根皮2021/5/9161处方用名白鲜皮

性味归经苦、寒。归脾、胃经

功效应用

湿热疮疡

１清热燥湿湿热黄疸

湿热痹证

２解毒止痒——湿疹疥癣

用法用量

煎服，3-10g

外用适量

2021/5/9162第三节清热解毒药2021/5/9163金银花

（附：忍冬藤）类别植物原植物忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花、毛花柱忍冬药材花蕾或带初开的花2021/5/9164处方用名金银花、二花、双花、银花、忍冬花、金银花炭、金银花露性味归经甘、寒。归肺、心、胃经功效应用银花解毒散风热，痈肿毒痢内外清

１热毒疮痈——为治一切痈肿疔疮阳证要药疮痈初起（外用或仙方活命饮）疔疮肿毒，坚硬根深（五味消毒饮）肠痈腹痛（清肠汤）肺痈咳吐脓血（配鱼腥草、芦根等）清热解毒邪在卫分（银翘散）２温病邪入气分（配石膏、知母等）邪入营血（清营汤）３热毒泄痢（配黄芩、黄连等）用法用量

煎服，10-15g外用适量2021/5/9165金银花与忍冬藤的功效比较相同点不同点金银花清热解毒重在解毒忍冬藤偏于通经络2021/5/9166连翘类别植物原植物木犀科植物连翘药材果实2021/5/9167处方用名连翘、连苕、青翘、老翘、连翘心性味归经苦、微寒。归肺、心、胆经功效应用连翘解毒散肿结，清心透散疮家圣

１清热解毒——本品长于清心火，散上焦风热邪在卫分（银翘散）温病热入营血（清营汤）热入心包（清宫汤）２消痈散结疮痈——疮家圣药（常与金银花相须为用）痰核（配夏枯草、浙贝、玄参等）３清心利尿——热淋涩痛（配竹叶、木通等）用法用量煎服，6-15g2021/5/9168金银花与连翘的功效比较相同点不同点金银花清热解毒解毒力强连翘散结力优2021/5/9169大青叶、板蓝根与青黛类别植物原植物十字花科植物菘蓝药材叶或根或色素粉末2021/5/9170大青叶、板蓝根与青黛的功效比较相同点不同点大青叶解毒消斑凉血化斑力强板蓝根散结利咽效佳青黛清肝定惊功著板蓝根凉血解毒，广谱抗菌善利咽2021/5/9171射干类别植物原植物鸢尾科植物射干药材根茎2021/5/9172处方用名射干、乌扇性味归经苦、寒。归肺经功效应用射干解毒善祛痰，咽喉肿痛痰壅喘

１清热解毒利咽——痰热咽喉肿痛（单用或配黄芩、桔梗等）２祛痰止咳肺热咳喘（射干马兜铃汤）痰盛咳喘，寒热均可寒痰气喘（射干麻黄汤）用法用量

煎服，6-10g使用注意

孕妇慎用2021/5/9173山豆根

（附：北豆根）类别植物原植物豆科植物越南槐药材根及根茎2021/5/9174马勃类别植物原植物灰包科真菌脱皮马勃、大马勃、紫色马勃药材干燥子实体2021/5/9175射干、山豆根与马勃的功效比较相同点不同点射干清热解毒利咽长于祛痰止咳山豆根长于消肿止痛马勃长于清肺、还能止血2021/5/9176白头翁类别植物原植物毛莨科植物白头翁药材根2021/5/9177处方用名白头翁性味归经苦、寒。归大肠经功效应用白头翁解毒凉血，热毒血痢归大肠

１清热解毒，止痢——热毒泻痢，为治痢要药（白头翁汤）２杀虫止痒——阴痒（配秦皮）用法用量煎服，6-15g；保留灌肠，30-50g

外用适量使用注意虚寒泻痢慎用2021/5/9178蒲公英类别

植物原植物

菊科植物蒲公英、碱地蒲公英药材

带根全草2021/5/9179处方用名蒲公英、黄花地丁性味归经苦、甘、寒。归肝、胃经功效应用公英解毒消痈肿，乳痈肿痛胃菌胜

热毒疮疡痈肿疔毒（五味消毒饮）１清热解毒乳痈肿痛（配全栝楼、天花粉等）肠痈腹痛（配大黄、牡丹皮等）肺痈吐脓（配鱼腥草、冬瓜仁等）湿热淋证（配白茅根）２利湿通淋黄疸（配茵陈、栀子等）３清肝明目——肝火上炎，目赤肿痛用法用量煎服，10-30g外用适量2021/5/9180蒲公英与紫花地丁的功效比较相同点不同点蒲公英清热解毒，清肝明目散结作用强，善治乳痈紫花地丁解毒作用强，善治疔毒2021/5/9181鱼腥草类别植物原植物三白草科植物药材全草2021/5/9182处方用名鱼腥草、蕺菜性味归经辛、微寒。归肺经功效应用鱼腥草解毒排脓，利尿通淋治肺痈

１清热解毒