5.胸部X线摄影技术

胸部摄影一、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。5.胸部X线摄影技术4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。5.胸部X线摄影技术二、胸部摄影注意事项1．摄影前认真阅读申请单。2．胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。3．检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入暗盒；检查心脏时，中心线经第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。5.胸部X线摄影技术4．胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺180cm，检查心脏200cm；卧位摄影时一般均用100cm。5．肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。6．胸部摄影的曝光时间，要求使用X线管容量允许的最短时间。5.胸部X线摄影技术7．肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所需摄影条件较小。8．膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。5.胸部X线摄影技术9．若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像，可采用高千伏技术摄影，选用高栅比的滤线栅。10．胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。5.胸部X线摄影技术11．由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。

12．胶片或IP尺寸：胸部整体片（14英寸×14英寸）或（12英寸×15英寸）。

13．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护,特别注意体位防护的运用。5.胸部X线摄影技术三、胸部常用摄影体位1．胸骨后前斜位【体位设计】被检者身体矢状面与床面长轴垂直；俯身使颈部前伸，胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上，两臂内旋置于身旁；暗盒上缘达胸锁关节上2cm，下缘包括剑突。【中心线】自背部脊柱右后射至左前方，对准肩胛骨内缘与第４胸胸椎连线中点，经胸骨中点射入暗盒中心。

胸骨后前位摄影体位5.胸部X线摄影技术【标准影像显示】显示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊，从右后射入时，胸骨左侧部与心脏重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不均匀，右侧对比度高于左侧，右侧缘清晰度较高。【呼吸方式】缓慢连续浅呼吸曝光。

胸骨后前位显示图5.胸部X线摄影技术2．胸骨侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺；暗盒上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中1/3处。【中心线】水平投射，对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入。

胸骨侧位摄影体位5.胸部X线摄影技术【标准影像显示】显示胸骨侧位影像；胸骨柄、胸骨体、剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】观察胸骨前后面骨质情况。

胸骨侧位显示图5.胸部X线摄影技术4．膈上肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线；上臂上举抱头，肩部内收，避免肩胛骨与肋骨重叠；暗盒上缘超出肩部6cm,下缘超出剑突3cm。【中心线】经过第7颈椎垂直射入。【标准影像显示】膈上肋骨前后位影像。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。5.胸部X线摄影技术5．膈下肋骨前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，或站立于摄影架前，身体正中矢状面垂直暗盒，上臂上举置于头旁，髋、膝屈曲，双足踏于床面；暗盒板置于滤线器托盘中，其下缘对肋弓下3cm处，两侧包括胸腹外缘。【中心线】对准脐，向头侧倾斜10°～15°角射入。【标准影像显示】显示第8～12肋骨正位影像，肋骨纹理清晰可见。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

5.胸部X线摄影技术（二）呼吸系统常用体位1．胸部后前位【体位设计】被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前，头稍上仰，暗盒上缘超出两肩峰3cm；两手背放在髋部，双侧肘部内旋，使两侧肩胛骨拉出肺野。【中心线】水平投射，经第5-6胸椎高度垂直暗盒射入。

胸部后前位影体位5.胸部X线摄影技术【标准影像显示】双肺后前位影像。【呼吸方式】深吸气后屏曝光。【用途】胸部后前位平片是X线检查胸部的疾患的初选位置。

胸部后前位显示图5.胸部X线摄影技术2．胸部侧位【体位设计】被检者侧立于摄影架前，两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠；暗盒或上缘平第7颈椎，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。【中心线】水平投射，平第5-6胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入。

胸部侧位摄影体位5.胸部X线摄影技术【标准影像显示】常规位置。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】能观察纵隔、心脏后方和后部横膈上方的肺部情况，以发现在后前位影像不能显示的病灶。

胸部侧位显示图5.胸部X线摄影技术3．胸部前弓位（前后方向）

【体位设计】被检者立于摄影架前约30cm处，两足分开与肩同宽，两手背放于髋部，肘部屈曲内旋，身体后仰，肩部紧靠暗盒，下胸部向前凸，使胸部冠状面与暗盒呈45°角。暗盒上缘超出锁骨6～7cm，两侧与侧胸壁等距。

胸部前弓位（前后方向）体位5.胸部X线摄影技术【中心线】水平投射，经胸骨角与剑突连线中点垂直暗盒射入。【标准影像显示】此位置显示肺部前凸位影像，常用来观察肺尖与锁骨上或肋骨重叠的病变。【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。【用途】此位置主要显示肺尖部病变，对在前后位被肋骨和锁骨遮蔽的病灶都能清楚显示。5.胸部X线摄影技术4、心脏、大血管右前斜位（胸部右前斜位）

体位：病人立位，右前胸转向前，紧贴摄影架面板或暗盒面，使身体冠状面与面板成45°~55°角。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头，保持身体稳定。暗盒前缘包括左侧胸壁。平静呼吸状态下屏气曝光。中心线：对准左腋后线经第7胸椎水平方向射入。5.胸部X线摄影技术5、心脏、大血管左前斜位（胸部左前斜