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抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果/NUMPAGES4抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：Ⅰ类为繁殖期杀菌剂如青霉素、头孢类（头孢氨苄、头孢拉定等）、b-内酰胺酶抑制剂-1类为青霉素及口服青霉素V，易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层，但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜，因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。2类包括有氨苄西林、m/view/103311.htm"羧苄西林、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层，对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。3类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外β-内酰胺酶即青霉素酶破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。4类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效，但对染色体突变而改变的PBPs结构，可使药物与PBPs的亲和力下降或消失，因而无效。5类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、二代，当胞膜外间隙的β-内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。6类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对β-内酰胺酶十分稳定，即使大量β-内酰胺酶存在时仍然有效，但对因染色体突变而改变了的PBPs则无效，加用氨基甙类抗生素也仍然无效。单环类-氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类-头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁，头霉素的抗菌谱类似于2代头孢，但增加抗厌氧菌的功效。青酶烯-国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，厄他培南，比阿培南。多肽类-杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）和万古霉素等；Ⅱ类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类-链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等、多粘菌素类-多粘菌素ABCDE五种，常用的有多粘菌素B和多粘菌素E等；Ⅲ类为快效抑菌剂如四环素类-四环素土霉素金霉素强力霉素、氯霉素类-氯霉素、大环内酯类-红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林可霉素类-林可霉素等。Ⅳ类为慢效抑菌剂如磺胺药。环丝氨酸等二、联合用药结果：

(1)Ⅰ＋Ⅱ协同；

(2)Ⅰ＋Ⅲ拮抗

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