师大教学中枢神经

师大教学中枢神经第一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六男，55岁，突发头痛头晕，右侧肢体无力。高血压病史10年。急诊行CT检查CT未见异常第二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI检查第三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六请思考下面的问题1.MRI图像与CT有什么不同？2.MRI有什么异常发现？第四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六根据物质的密度大小CT成像原理第五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI也就是磁共振成像，英文全称是：MagneticResonanceImagingMRI概念第六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI原理:H质子进动第七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极第八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极第九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极SN第十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极SNF

第十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极SN第十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极第十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极第十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六S极N极第十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六纵向驰豫－－T1像横向驰豫－－T2像水分扩散--DWI旋转频率－－MRS

***MRI成像原理第十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T1WI像T2WI像T1和T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列第十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六软组织对比好无射线损伤多序列成像多层面、多角度成像血管、胆系及泌尿系统成像无须造影剂MRI的优点第十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MR基本术语信号（高信号－白，低信号－黑，等信号－与周围组织信号一致）加权（或称权重）－weighted常规加权:(T1WIT2WI)特殊加权:如DWI多方位(矢状位sag/冠状位cor/横断位tra/斜位oblique)第十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六高信号第二十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六等信号第二十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六低信号第二十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六多方位成像横断位矢状位冠状位第二十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六常用扫描图像T1WIT2WITIR2D(FLAIR水抑制）脂肪抑制第二十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T1WI：观察解剖细节第二十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T2WI：寻找病变第二十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六TIR2D(FLAIR水抑制）更好显示病灶边界

第二十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六脂肪抑制：判断颅内病变脂肪成分第二十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六特殊扫描图像DWI（diffusionweightedimaging)扩散加权MRS波谱……第二十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六DWI第三十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六 MRS检测脑内代谢产物第三十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六TIWI增强扫描横断位矢状位冠状位第三十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI为什么要这些不同序列？第三十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六女，45岁，头痛数年，神经内科建议MRI检查第三十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六男，56岁，左侧肢体乏力1天第三十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第三十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六中枢神经系统MRI能做什么？1、发现病变2、解剖定位3、定性：肿瘤？非肿瘤？4、检查或治疗建议第三十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T1WI表现为高信号脂肪或蛋白、亚急性出血（含肿瘤出血）、动脉瘤内合并血栓形成、正常垂体后叶高信号等第三十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六脂肪瘤第三十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六亚急性出血第四十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六动脉瘤合并血栓第四十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六垂体瘤出血第四十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六正常垂体后叶高信号

第四十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T1WI低信号脑炎、囊肿、脑水肿、脑脓肿、脑肿瘤等第四十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六慢性脑炎并软化灶形成第四十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六蛛网膜囊肿第四十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六转移瘤周围水肿第四十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六胶质瘤第四十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T1WI等信号神经纤维瘤、脑膜瘤等第四十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六脑膜瘤第五十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六神经纤维瘤第五十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T2WI高信号肿瘤、炎症、水肿、囊肿等第五十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六胶质瘤及周围水肿第五十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六炎症及周围水肿第五十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六炎性脱髓鞘第五十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六囊肿第五十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六T2WI低信号出血（含铁血黄素）、钙化等第五十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六出血第五十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六结节硬化（钙化灶）第五十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六DWI高信号急性脑梗塞、急性脑炎、脑出血、转移瘤等第六十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六DWI应用（超急性脑梗死）：男，62岁，头晕伴喝水呛咳,发病后即扫描第六十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第六十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第六十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六2天后复查第六十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第六十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第六十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六急性脑炎第六十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六脑出血第六十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六脑转移瘤第六十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六小结T1WI：脑脊液呈低信号，大多数病灶呈低信号，少数呈高和等信号T2WI：脑脊液呈高信号（抑水呈低信号），大多数病灶呈高信号，少数呈低和等信号DWI（扩散成像）：高信号有临床意义，如梗死、炎症增强：反映病灶血供MRS（波谱）：脑内代谢产物（Cho、Cr、NAA等）第七十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六实战如何？第七十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六男，55岁，突发头痛头晕，右侧肢体无力。高血压病史10年。急诊行CT检查CT未见异常第七十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI检查第七十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六请思考下面的问题1.MRI图像与CT有什么不同？2.MRI有什么异常发现？3.你的诊断是？第七十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六病例1男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院第七十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六

第七十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？第七十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六DWI：等、低信号提示什么？第七十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI诊断右侧额叶肿块，胶质瘤可能性大第七十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六术后病理星形细胞瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）第八十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六病例23342569，39岁，男性，因头痛、头晕、眼花5天入院第八十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六

第八十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第八十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第八十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第八十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第八十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第八十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI诊断意见左侧枕叶占位性病变，考虑胶质瘤，不完全排除脑膜瘤或炎性病变第八十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六术后病理肉芽肿型脑炎，脑寄生虫可能性大血吸虫抗体弱阳性第八十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六病例33693559，男性，26岁，突发四肢抽搐。血常规：中性粒细胞75%↑，淋巴细胞19.4%↑,脑脊液生化（-）第九十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第九十七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六MRI诊断意见右侧额叶异常信号（累及范围详见描述），考虑：肿瘤性病变，低级胶质瘤可能性大，如弥漫星形细胞瘤第九十八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六术后病理右额叶肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅡ级）第九十九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六WHO关于脑瘤的分类（2004）

神经上皮组织来源的肿瘤星形细胞肿瘤

弥漫性星形细胞瘤9400/3(Diffuseastrocytoma9400/3)

纤维型星形细胞瘤9400/3(Fibrillaryastrocytoma9400/3)

原浆型星形细胞瘤9410/3(Protoplasmicastrocytoma9410/3)

肥胖细胞型星形细胞瘤9411/3(Gemistocyticastrocytoma9411/3)

间变性星形细胞瘤9401/3(Anaplasticastrocytoma9401/3)

第一百页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六病例43766925,男，60岁，反应迟钝并四肢颤抖1月余，活动无影响。外院MRI提示左侧基底区占位性病变。血常规、生化、脑脊液生化无异常第一百零一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零二页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零三页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零四页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零五页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零六页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零七页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六外院MRI报告左侧基底节区占位性病变，考虑淋巴瘤第一百零八页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六第一百零九页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六我们的MRI报告左侧脑室旁肿块伴囊变，MRS提示神经元缺失，考虑脑膜瘤第一百一十页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六术后CT第一百一十一页，共一百一十八页，编辑于2023年，星期六手术记录术中见黄色肿瘤组织，质地稍硬，血运中等，4x5cm大小，与左侧脑室外侧壁粘连，大脑中动脉和脉络膜动脉供血，予瘤内减压，肿瘤分块切除第一百一十二页，共一百一十八页，编辑于2023年