心肺复苏的方法和注意事项

心肺复苏的方法和注意事项第一页，共三十页，编辑于2023年，星期六心肺复苏的定义是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。第二页，共三十页，编辑于2023年，星期六心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏，故又发展为心肺脑复苏。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能存活，4分钟以后在进行心肺复苏，只有17%能存活。第三页，共三十页，编辑于2023年，星期六心脏骤停的原因各种原因所致心脏射血功能的突然终止。常见类型为：心室颤动，无脉性室性心动过速，心室静止，无脉电活动。心脏骤停的临床表现及诊断：意识突然丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。心电图表现：室颤最常见，无电活动的平直线，无脉电活动。第四页，共三十页，编辑于2023年，星期六时间就是生命心脏骤停的严重后果以“秒”来计算5-10秒——意识丧失，突然倒地。30秒——可出现全身抽搐。60秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟——开始出现脑水肿。

4分钟——开始出现脑细胞死亡。

8分钟——脑死亡，植物状态。第五页，共三十页，编辑于2023年，星期六大量实践证明4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第六页，共三十页，编辑于2023年，星期六评估意识一.拍打双肩，双耳呼叫。意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”二.看胸廓有无起伏。检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005„）三.无意识无呼吸立即拨打120。呼救：来人啊！报120！第七页，共三十页，编辑于2023年，星期六评估意识四.急救医生没到之前摆放患者为仰卧位。松解衣领及裤带。总结：一看，二唤，三呼，四摆。由第一目击者实施。第八页，共三十页，编辑于2023年，星期六进行抢救先判断患者有无意识：拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。第九页，共三十页，编辑于2023年，星期六进行抢救保持呼吸顺畅：昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。第十页，共三十页，编辑于2023年，星期六操作步骤一.首先判断a.现场周围环境是否安全？b.是否昏迷，是否有呼吸存在？二.呼吸与摆放体位a.确定昏迷，立即呼救b.摆放仰卧体位，解开上衣第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期六操作步骤三.开始徒手心肺复苏a.胸外按压b.开放气道c.口对口人工呼吸四.如果现场有AED，立即实施电除颤。第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期六操作步骤打开气道：仰头抬颌法。检查口腔无分泌物，无假牙。在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期六操作步骤胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度5cm左右）第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项1.即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。2.胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项3.口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15：2，双人抢救15：24.口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项5.首先应注意观察患者瞳孔的反应，这是显示患者病状的最好标志：瞳孔见亮即收缩，表明血液中有足够的含氧量，而且可以流入脑部；瞳孔见亮时毫无反应，仍然散大，表明脑部严重受损；瞳孔虽然散大，但在见亮时有反应，表明按压心脏有效。但应注意，在使用药物之后，瞳孔的反应可能会反常。6.应不时摸脉搏，以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况，但以颈动脉的检查更为实用，更能说明问题。第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项7.应密切注意患者皮肤、口唇的颜色，若转红，表明复苏有效。8.应注意防止并发症。进行胸外心脏按压，若方法不当，可引起并发症，例如肋骨骨折，气胸，心包积液，肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作，方法正确，则可避免。第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项9.按压患者胸部时，动作应平稳，有节奏，压迫与放松的时间应大致相等，操作切勿过重或仓突。10.勿同时压腹部与胸部，以免损伤肝脏。11.按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳，方便记数，可取每分钟60次，即每秒钟1次的速度。第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期六注意事项12.复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期六图解第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期六第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期六第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期六第二十四页，共三